罗子璇医生的科普号

短趾症 短趾症，表现为是足趾短，常见于第四趾，主要是由于遗传因素所导致。 足部一共有26块骨头，露在外面的脚趾头即是“趾骨”，与趾骨相连接的是跖骨。 短趾症，表现为是足趾短，常见于第四趾，主要是由于遗传因素所导致的，这是一种常染色体显性遗传疾病。但是其原因是因为跖骨先天短缩，进而表现为足趾短。 对人们的影响主要是以下两点：1.美观。2.穿鞋磨脚。 怎么办 ????通常采用手术治疗，手术的目的是将短缩的跖骨延长，从而达到第四趾恢复到正常的长度。采用了伊利扎若夫技术，原理为牵张成骨，就是将骨质切开，保留软组织和血供，采用特制的牵引装置固定两端，应用张应力法则逐步施加拉力将骨段缓慢牵拉，不断刺激机体组织，激发人体组织再生潜能，使截骨间隙形成新骨，达到骨再生的目的。手术后一周开始延长，1日4次，每次0.25mm平移，每日延长1mm。达到满意的长度后，保持外固定架继续固定1个月。 ????总的时间为（假设需延长1cm）=7天+30天+30天，不到3个月即可正常行走。 需要指明的是，这个手术一定要和医生做好随访，以免跖骨延长过度或延长不足，影响手术效果，避免二次手术。

短趾症，是一种常染色体显性遗传病。实际上“短趾症”并不真的指脚趾短，而是指跖骨短小甚至消失。短趾症一般以第四跖骨短小者居多，也可见于第一跖骨、第五跖骨、第三跖骨、第二跖骨（第四＞第一＞第五＞第三＞第二），因第四跖骨则容易受累，故常叫做第四跖骨短小症。因为短趾症发病率很低(万分之2-5)，所以全国范围内，了解短趾症的骨科医生不多，能做好短趾症手术的医生更少。短趾症手术本身是小手术，但是很需要医生的经验，属于一个精细的矫形手术，并不是每一个骨科医生都能做好。决定手术以后，选择医生之前，一定要大胆问医生做这个手术的经验：①做这个手术多少年了、②做了多少例手术、③能不能提供患者术前术后的照片，等等。做1例，和做100例，所积累的经验是不一样的。以下是我整理的短趾症术前术后对比图片，供大家了解。典型案例：案例一：湖南患者，青年女性，双足拇趾及第4趾短缩，外观似“生姜”，初中开始就没穿过凉鞋、没去过游泳池等光脚活动的地方，买鞋从来都是在网上买，不敢去商场试穿。尤其是上大学后进入集体生活，最早起床、最晚洗漱，四年中宿友都没有发现，其中的艰难可想而知。手术采用了“1.4跖骨延长”，基本恢复了脚的正常外观。案例二：广东患者，青年女性，双足拇趾及第4趾短缩，外观似“生姜”，初中开始就没穿过凉鞋、没去过游泳池等光脚活动的地方，买鞋从来都是在网上买，不敢去商场试穿。尤其是在广东，其他人都穿凉鞋、拖鞋，她只能一直穿不露脚趾头的袜子，严重影响了正常生活。手术采用了“1.4跖骨延长+2.3脚趾短缩”，基本恢复了脚的正常外观。第四趾短小山东患者，Z女士。云南患者，L女士。西藏患者，J女士。点击此处查阅更多第四趾短小案例拇趾短小大脚趾短一截（拇趾短小），通常会伴随前脚掌胼胝体（老茧），走路多了前脚掌（第2.3脚趾）下方会出现疼痛。对于第4跖骨短小症，更多是为了改善外观。而对于拇趾短小，除了改善外观，更重要的是可以纠正前足横弓形态，恢复前脚掌正常负重点，避免走路疼痛。河南患者，W女士。内蒙患者，Y女士。江西患者，Q先生。点击此处查阅更多拇趾短小案例第二趾短小第三趾短小天津患者，C女士河北患者，W女士。第四趾短小合并拇外翻福建患者，H女士。贵州患者，R女士。江苏患者，M女士。点击此处查阅更多第四趾短小合并拇外翻案例第四趾+拇趾短小湖南患者，L女士。北京患者，W女士。河南患者，H女士。点击此处查阅更多第四趾+拇趾短小案例第四趾、拇趾短小+第二三趾过长广东患者，L女士。第三四趾短小第3.4趾同时短小的发生率极低，手术通常采取外固定架缓慢延长，我个人的经验是通过一个小切口同时对第3.4跖骨截骨后进行延长。因为短趾症手术的目的是为了恢复美观，如果脚趾延长后留下很大的瘢痕，依旧影响穿凉鞋。（巧合的是这三位患者姓氏缩写都是Y）河南患者，Y女士。浙江患者，Y女士。山西患者，Y女士。一次性延长欧洲留学生，T女士。外籍患者苏丹患者，RM女士。哈萨克斯坦患者，S女士。翻修案例广西患者，L女士。

治疗前患者22岁，女性，鞋码35，双足拇趾及第4趾短缩，外观似“生姜”，初中开始就没穿过凉鞋、没去过游泳池等光脚活动的地方，买鞋从来都是在网上买，不敢去商场试穿。尤其是上大学后进入集体生活，最早起床、最晚洗漱，四年中宿友都没有发现，其中的艰难可想而知。治疗中主诉：双足拇趾及第4趾短小10余年，双足前脚掌活动疼痛5年。现病史：患者自6-7岁时发现双足拇趾及第4趾短小，逐渐加重，至12岁左右外观无明显变化。近5年活动过多或穿硬底鞋后前脚掌疼痛，休息后缓解。既往史：既往体健，无双足外伤病史。个人史：足月产，无窒息抢救史。家族史：家族中无类似疾病患者。查体：双足拇趾、第4趾短小畸形，前足掌侧可见胼胝体，压痛。双足各趾活动、感觉、血运可。余未见明显异常。诊断：双足拇趾、第4趾短趾症（先天性跖骨短缩畸形）分型：E1型因为双足第1、4跖骨短缩＞1cm，所以手术选择外固定架缓慢延长。手术在局麻下进行，透视下放置好外固定架后，小切口截骨，术后缓慢延长。治疗后治疗后150天恢复良好，可以正常活动。