张霆医生的科普号

自我五体按摩手法：运用五体按摩手法治疗，每天自我锻炼治疗1-2次。①摩肤：取坐位，保持下肢放松体位，以双手掌快速沿下肢内外两侧，自大腿根部向足跟部摩擦，重复6次，至皮肤微微发热为度。②捋脉：双手成环状抓握，自踝关节开始沿小腿上捋至膝关节，上半身后仰，抬高患肢，并继续环握大腿向上捋至大腿根部，重复3次。③拿肌：自然下垂下肢，保持完全伸膝放松状态，以同侧手拇指与其他四指相对应，自大腿前方中上1/3起，逐步向下提拿前方的肌肉至髌骨，过膝关节后，变为屈膝足部跖屈状态，握持腓肠肌向前方拿捏，至承山穴，力量以酸楚为度，重复6次。④扳筋：继续保持完全伸膝放松状态，用力向两侧推挤髌骨6次，向下按摩双侧膝眼，再延两侧关节间隙向两侧按摩到关节后方，以同侧手虎口卡压髌骨上方，将膝关节向下按压膝关节重复以上动作6遍.⑤震骨：保持坐位，以双手按压膝关节近侧，用力前踢膝关节6次，屈膝90度坐位，以双手握空心拳用力叩击髌骨内外上方，各18次。本文系张霆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1 保持患肢伸膝下肢肌肉放松体位2 以同侧手拇指与其他四指相对应，带辣椒碱软膏等涂擦药膏自大腿前方中上1/3起，逐步向下提拿前方的肌肉至髌骨3 向两侧推挤髌骨9次4 向下按摩双侧膝眼，再延两侧关节间隙向两侧按摩到关节后方·重复以上动作3遍，行主动屈伸膝关节动作2次·重复6遍为一组，建议每天锻炼3组

本人亲自给多位此类型的夫妻就诊处以中药及中医咨询，本人接触的多是四年以上未孕双方做过任何专科检查都正常，还有尝试两次人工授孕而失败的朋友，经过中医药调治后均获得怀孕的喜讯。本人在这里要跟大家分享的不是本人的用药经验，这要说清道明比较难。而是一个善意的建议：我常在中药调治的过程中会建议这些迫切需要孩子的年轻夫妻更多共处的时间，不是只是俩个人待在一个房间里而已，而是应该培养更多机会在一起同时做一件事，比如手牵手散步聊天，坐在一起看电视，一起沐浴洗衣、买菜做饭等等，我认为正常男女要受孕而不得，主要是因为两人阴阳未和，气机不能真正调畅，如果从现代生物物理学角度解释应该是两人的生物磁场的共振没有达到和谐的状态，现在的年青人都爱玩自顾自的游戏，电脑、手机等，工作也十分繁忙，有的夫妻上下班的时间也很难一致，很多时候仅仅为了怀孕的目的而在一起努力造人，一旦完事就各顾各的睡觉，这样的情况很难真正达到两人之间的和谐，因此，从本人的角度来说，建议希望怀孕但暂时没成功的夫妻们能看到我的建议并尝试一下改变两人的生活习惯而已。希望我的这个建议能给各位带来好消息。预祝各位正在努力造人的夫妻两工作顺利早日功成。

近日与朋友聊起说香港台湾等地区的老人比较多，明明这些地区的人工作压力大，生活节奏快，为什么会有比较长寿，我有想到这两个方面不知能否得到大家的苟同：1.这些地区的人们比较信任中医相应的是这些人群必然会深受中医养生理念的影响，即便有着巨大工作压力，但家庭等环境的影响必然起着重要的作用，比如饮食中各类汤食的调补、青草茶冬瓜茶等中药茶饮等等，对人的机能调适起到极其重要的作用。2.即便是工作压力较大，但收入呈正比，一般到了五十以上都有了一些积蓄和社会保障，退休或失业后都不会对日后的生活有太大的忧虑，一旦心宽必无忧，因此就可以比较长寿。因为人的正常状态下，年轻时即便有所压力和紧张，但青年人的自我调整能力和适应能力都比较强，这时候累一点苦一点都能承受,（当然不包括那些比较偏激走极端的那部分人）。但是到了老年却相反，自我调适能力减退，工作突然退下来，发现原本正常的收入锐减，人也突然闲了下来，于此同时却还要考虑下一辈乃至下下辈的婚姻买房买车等等负担，诸事扰于心，人怎么能长寿？

各位病患朋友，我在这里给来求诊中医的患者一些建议，因为我们正规的中医师要评判各位的舌像脉象来辨证用药，一旦各位做了一些不适宜的行为或生活，会影响本人的判断，会误导本人的辨证用药：1 请来就诊前2小时内避免过度活动、劳累、房事，因为这些活动会引发心气、肝气的兴奋活动，会造成心脉之象亢奋，可误判为心火上炎心阴不足；或是劳累、房事后肝脉之象会有濡化或虚化，尤其是激烈的房事，会影响本人对疾病的判断。2 请别空腹或过饱来就诊：空腹或过饱求诊时，主运化的脾脉以及主疏泄的肝脉必有虚实之变，尤其是颈椎病腰椎病等慢性退化性疾病的诊治判断会受到相应影响。3 请别因等候时间长而激动：一个负责的中医师，不应该像西医医生那样十几秒看一个病人，应该对病患的整体情况有所了解，因此，患者排队等候必然会发生，我相信病人都不愿医师对自己轻易对待，所以请准备充分时间来就诊，同时，如果激动吵闹，会引发心肝火旺，心肝两脉会有滑数之像，舌尖及两边会有红干表现，在个人判读用药中必然会要考虑到增加清心平肝的用药。这是极其严重的误导。4 若来就诊要解决疼痛疾病，请勿在就诊前服用止痛药，你可以携带止痛药，待本人检查结束后，再服用，以免疼痛受到抑制影响本人判断。5 请勿在前来就诊前口服容易染色的药物或食物，或者是刺激性的食物，因为本人需要综合评判舌像和脉象，一旦舌苔被染色或因服用刺激性食物后会导致舌质及舌苔等观察，从而误判。

患者提问：疾病:此骨折需要手术吗病情描述:我弟弟21岁，腓骨骨折加脚踝错位，仁济医院看了说要手术治疗，请问可以上石膏中医保守疗法吗？希望提供的帮助:请问可以中医静养，不动手术吗上海龙华医院骨伤科张霆回复：请问片子呢？不看片子我没办法评判的患者提问：您好，请问进口钢板和国产钢板的价位大概在什么范围上海龙华医院骨伤科张霆回复：不好意思，不知你骨折部位在哪里，选择的解剖型钢板和重建钢板，锁定与非锁定的钢板区别，再加上国产和进口的材料选择，在价格上差异就可以在几万上波动，你的问题总是那么让我难以回答。上海龙华医院骨伤科张霆回复：以后请您想清楚要问什么要得到什么结果再提问吧，谢谢，医生不是神算子没办法靠算和猜来回答您的问题

1什么是脊髓型颈椎病2主要症状下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。 3 鉴别诊断 脊髓型颈椎病鉴别诊断 1、肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。 2、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。 3、椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。 4、脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。 4治疗5 关于手术的误区和指导误区：脊髓型颈椎病就是颈椎间盘突出不恰当的反复牵引 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。2、反复盲目按摩、复位 颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。 误区：不用盲目手术害怕手术:有一些脊髓型颈椎病患者由于病情严重，医生劝说应该手术，但有些患者想到手术的难度和风险，就知难而退了。殊不知，脊髓是没有再生能力的，脊髓型颈椎病是颈椎病中需要医生临床干预的主要类型。如果脊髓型颈椎病患者仍采用非手术方法，不但不能起到治疗作用，反而会使病情加重。6 脊髓型颈椎病的治疗宜忌随意、盲目、错误的推拿按摩是有害的。颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性，是常用的治疗方法之一。 不能重力按摩 但是，重力按摩，特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用，即使操作力度不大，亦将造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应，反而导致症状加重，病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。扳法也应谨慎使用，特别是专业水平不高的人员，对禁忌症的掌握不清，勉力施术，可能造成患者高位截瘫甚至死亡，椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。 鉴别是否适合按摩 推拿按摩前，还必须注意鉴别病人是否有其它合并症，骨质疏松症者应禁止使用扳法，如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时是绝对禁止推拿按摩操作的，如合并高血压、严重心脑血管疾病者也应注意手法操作力度不得过重1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高，过硬或过平。 2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。 3、防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒吹袭，风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。 4、积极治疗局部感染和其他疾病。 5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做肩颈部的运动。7介绍揉耳按摩和承山按摩

1椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病的概念2主要的临床表现1、眩晕 眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。 在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。 2、头痛 椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引 颈椎病起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。 （4）眼部症状（颈眼综合症）：不能睁眼，只能闭目平卧，眼胀、眼沉、睁眼无力、伴视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损，在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉挛、一过性失明、结膜充血等症状。 （5）头痛：放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛、局部痛、前额痛、两侧痛、巅顶痛、轻痛、中痛、重痛，重则“碰墙”止痛，甚则呕吐。 （6）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。 （7）记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。 （8）心脏（颈心症）：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心电图无相应的改变）。 （9）高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低等。 （10）胆囊炎（颈胆症）：腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、四肢乏力、肝胆区疼痛等症状。 （13）自汗症（颈自汗）：肢体发热、发红、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退，不定时的发作。 （14）无汗症（颈无汗）：肢体发凉、怕冷、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对不出汗，干燥不适，情绪不稳。 （15）失眠（颈性失眠）：失眠不能入睡，用镇静药物逐渐加量才能入睡，短时间内不影响第二天的工作，久则影响工作和学习，各种方法治疗效果差。做梦：恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。 3、视觉障碍 由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。 4、突然摔倒 当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。3 鉴别诊断高血压眩晕美尼尔氏综合症心绞痛胃炎胃溃疡4 治疗中药具有优势如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒，就会带来很严重的后果；5 介绍理三焦的动作小应力性的伸颈动作

今天我们要讲的是颈椎病里两种类型颈型颈椎病和神经根型颈椎病。1神经根型的颈椎病是颈椎的结构退行性改变后刺激到了颈部的神经和肌肉，影响神经所管的区域的功能，颈型与神经根型临床比较多见，很多病人都是因为手麻手臂疼痛来看病，这种手麻手痛往往与颈部的不适同时发生，这就是神经根型颈椎病的典型表现。而另外一种就是很多年青人由于反复的颈部疼痛来看病，而这种疼痛不同于落枕的地方是，疼痛反复发作，疼痛部位是在颈后方，不是在胸锁乳突肌部位。2主要的临床表现 （1）颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。 （2）肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重 （3）背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。3 鉴别诊断落枕颈型的颈椎病很容易和落枕混淆，前面有说到，如果有反复发作，而且颈部压痛点不是局限在胸锁乳突肌附近。但是大家要知道落枕是一个信号，说明颈椎周围的韧带已松弛，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，这称为“颈椎失稳”，而且椎关节已可能发生“错位”，可累及椎间盘，使骨质增生加速，发展成颈椎病。肩周炎肩周炎是发生在中老年患者，这类主要特征就是肩周炎的话上肢抬举功能明显受限。而颈椎病是痛复功发作。状态第一。]腕管综合症此病无简单不能仅仅是腕部及手指麻木，且于正中神经为代表，无上肢余不是4治疗第一、注意适当休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。 第二、改变用枕习惯 颈椎的生理曲度（简称颈曲）并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外，颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等，进而诱发颈椎病变。这时，人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。所以正确使用乐哈哈镇痛、安眠枕，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。 第三、积极锻炼 特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。 第四、可使用热敷 对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。牵引针灸手法可以在家自行进行药物：中药和神经营养药5治疗颈椎病的误区：有些年轻人转头时颈椎经常发出响声，就认为自己得了颈椎病。转头时之所以脖子会发出“咔咔”的响声，主要是因为颈部的韧带和骨骼发生摩擦所致，并非是真正意义上的颈椎病。

1 什么是颈椎病常常我们在医院门诊会遇到这样一种情况：前面一个病人30多岁，脖子痛，医生一看说是颈椎病，然后后面一个病人60多岁，走路不稳老是跌倒，医生一看也说是颈椎病，再后面一个病人老是头晕，自己以为是高血压，可是医生一看又说是颈椎病。这种情况在我们临床上很常见，很多人就会有这样一个疑问，说为什么这些病人出现的症状看上去完全没关系，但医生却说是同一种疾病，会不会是这个医生在忽悠病人。到底医生是不是在忽悠病人，这就需要我们弄清楚什么是颈椎病这个概念。颈椎病指的是：颈椎间盘在自然退化过程中因劳损、感受风寒湿邪、咽喉感染等外因刺激，导致颈部动力和静力平衡失调，使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累，产生以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪等为主要表现的综合征。可见，颈椎病的发病主要由于自然退变、或者劳损、以及其他疾病的影响，导致颈部的不稳定，影响神经肌肉、血管、脊髓等不同组织的功能，所产生的各种不同的表现都可以叫做颈椎病。2颈椎病有哪些主要表现那我们来谈谈颈椎病的临床表现有哪些，因为颈椎病是个非常复杂的综合征，又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。所以它主要的临床表现取决于受疾病影响的是哪些组织结构，比如颈部的血管受到刺激后所诱发的头晕是椎动脉受到影响的颈椎病病人的常见症状。这种病人常常因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发头晕症目花症状。如果颈椎病的影响的是神经的话，病人应该表现为颈部、肩部、上肢的疼痛麻木乏力，或者是肌肉萎缩等等。如果颈椎的病变影响到脊髓的话，病人将会以双下肢的功能障碍为主要表现，患者会感觉行走不稳，摇摇欲倒，严重的可以出现大小便失禁等表现。当颈部的病变影响到交感神经的话，所表现出的症状就比较复杂多样，患者可以表现出心慌、胸闷、呼吸困难、肚子痛或者反复胃肠道不适等等。3病因那颈椎病一般是由哪些因素引起的呢一、急性头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。 二、慢性颈部劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕睡觉等；坐车时睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 在年轻白领中有些是中午趴在桌子上打瞌睡歪着脖子等。这些都是不好的姿势，容易引起颈部肩部两侧的肌肉不对称性收缩，引起劳损的发生。三、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。 四、颈部肌肉的急剧收缩。在一些特定的情况下，比如打喷嚏、提重物等情况下导致颈部的肌肉急性收缩，加重了椎间盘的压力，进而导致周围相关组织受到刺激。五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。尤其是温差过大的刺激会诱发颈椎病的发生。 六、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。4 为什么有的要拍片有的要做核磁共振有的要做什么血管超声或者椎动脉造影或者mra有时候有些病人常常来医院，说医生我颈椎病，听说核磁共振这个检查比较贵也比较好，要求做一下检查，但通过询问病史和检查后发现只要拍个简单的x片或做血管超声就可以了。那到底颈椎病要做什么检查呢，这就取决于你的颈椎病的发病因素影响了你的哪一部分的结构组织。。。单纯的x线检查可以了解你颈椎的各个骨和骨之间的排序状态，并通过观察每个椎体之间的距离和增生状况，来评价椎间盘退变的程度，所以一般单纯颈型的颈椎病做这个检查就够了；而如果神经根型的颈椎病平时有手麻手臂疼痛的情况的话就应该做上肢的神经肌电图检测，可以很客观的评价神经损害的情况；如果是椎动脉型颈椎病，平时以眩晕头痛等不舒服为主的，就应该做颅内血管超声，我们叫做tcd检查，这个检查可以清晰地看到血液流速的快或者慢，对于血管的检查我们还可以做动脉造影的核磁共振成像，我们叫做mra，这个检查可以清晰的显现出椎动脉的走行状态和血流情况；而对脊髓型颈椎病，患者感觉以下肢功能障碍为主的我们医生检查发现肢体功能有障碍的，就应该做颈椎的mri，来了解颈椎部脊髓损害的程度。5 颈椎病应该如何预防颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。 颈椎病颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。 预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察，对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示，椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的：20岁以下组，2/20人；20~29岁组，2/20人；30~39岁组，4/20人；40~49岁组，50岁以上组，16/20人。婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多，因此，颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），二者可以互为因果。内因是致病的基础。颈椎病是个慢性多发性疾病，预防以及早期治疗非常重要，一旦疾病发展到颈椎稳定性丧失或者是严重的增生情况下，将会导致严重的后果，也就是大家最担心的瘫痪，所以，对于这类退行性的疾病来说应该早治疗早预防。而预防措施主要是改变不良的生活工作习惯、选择合适的床与枕头、避免头颈部的外伤和过度颈部活动。比如。。。。。。1．严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。 2．纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。 睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。枕头：由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退变引起脊柱内外力学平衡失调，压迫或刺激颈部血管、神经和脊髓引起头、颈、肩臂、上肢、背中部、胸部疼痛及其它症状，甚至合并肢体功能障碍等一组临床症候群。引发和加重颈椎病的因素较多，而睡眠时频繁使用的枕头却是重要原因之一。 对一般人来说，每天至少有1/4~1/3时间是在睡眠中度过，因此，如果枕头使用不当或不用枕头，容易引起或加剧颈椎病。反之，如果注意和调整颈椎在睡眠中的姿势，亦可有预防和治疗作用。 睡眠时枕头是维持头颈正常位置即生理曲度的重要工具，这种生理曲线既是颈椎外在肌群平衡的保证，又是保持颈椎管内生理结构状态不可缺少的条件。如果枕头选择和使用不当，不仅破坏了维持颈椎正常弧度的外在平衡，而且也直接影响颈椎管内容积的大小和局部组织的生理结构。因此，枕头的高低必需引起高度重视。 俗话说“高枕无忧”，其实并非如此。正常情况下颈椎的生理曲线是前凸状，仰卧位时，如果枕头过低，头颈过度后仰，使前凸曲度加大，不仅椎体前方的肌肉与韧带容易因张力过大而出现疲劳，而且可引起慢性损伤。与此同时，椎管后方组织可向前突入椎管，增加椎管内压力；头颈过度后仰还使椎管被拉长，椎管内脊髓和神经根相对变短，在其它因素作用下容易出现症状。如果枕头过高，头颈过度前屈，使椎体后方的肌肉与韧带容易劳损，引发或加重颈椎病。 无论是健康人，还是已有颈椎病的人，都要注意保持颈椎前凸的生理体位，以防引起或加速颈椎的退变。 为了有效维持颈椎的生理屈度，使颈部肌肉充分放松，应将枕头调整为中间低、两端高、颈肩缘稍高、对缘低的类马鞍状，也就是常说的B形枕。合理枕头应是质地适中，无弹性（热压缩海绵枕芯较好）、长方形。由于每个人的身材有大小，肩宽有个体差异，因此，枕头两端高度因人而异，以确保维持颈椎生理屈度。为此，枕头在制做时应考虑具可调节性，也要利于变换枕头高度，适应不同的睡姿（仰、侧卧）。2.软硬适中。颈椎病枕头应该选择稍微柔软些，但又不失一定硬度的类型，一方面可以减少颈椎病枕头和头皮之间的压强，另一方面又保持了不均匀的压强，使血液可从压力较小的地方通过。颈椎病枕头只要稍有弹性即可，弹性过大会造成颈部肌肉疲劳和损伤。 3.枕芯填充物。常用的有：①荞麦壳：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅透气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好。 电脑保健 1．由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。 2．强化颈部肌肉和韧带 积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。据调查：颈部肌肉发达的人群中，颈椎病发作的几率下降80%。但是，并非所有的锻炼都是有益的，盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外，蛙泳时必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。 6误区：a消除骨刺在颈椎病的病程中，椎间盘蜕变导致颈椎失稳，引起一系列相关症状，但另一方面机体通过椎体骨质增生(骨刺)来增加椎间的接触面积，达到稳定代偿。试想假如椎间盘只有蜕变，没有增生，恐怕许多患者的颈椎关节早就磨损得无法使用了。从这种意义上说，骨刺的出现对机体是一种保护性反应，还给患者带来了好处。这也是医生对多数颈椎病患者首选保守治疗的依据。有些药品销售商宣称通过口服或外敷某药可消除骨刺，这是毫无科学依据的。b轻视预防颈椎病是由于不健康的生活方式所致，预防起来并不难。现在医学上已证实与颈椎病相关的危险因素有：环境温度和湿度、吸烟史、急性和慢性咽部感染史、软床高枕、每天平均持续低头工作超过4小时等。健康人群应把预防重心前移，特别是青少年和中年人群要避免患病的高危因素，做好自我防护十分重要。c倒走、做瑜伽、做按摩等方法有助于缓解颈椎病。不恰当的重力按摩和复位反而会加重症状，甚至导致截瘫;瑜伽中的许多动作如果不能控制好力度，反而会伤害颈椎;而倒走增加了不慎摔倒而引发颈椎受损的风险。