宋卫东医生的科普号

包皮环切和男性健康 08月02日下午15：00——16:00，北京大学第一医院男科中心宋卫东博士作客网易在线聊天室，与大家共同探讨包皮环切术的术前术后的相关问题。 ● 包皮过长和包茎是怎么回事？ ● 包皮环切手术的方法 ● 包皮环切手术后的注意事项 ● 包皮环切对性生活的影响 主持人：各位网友大家好，欢迎进入网易健康频道聊天室，今天我们请来的是北京大学第一医院男科中心的宋卫东博士，和大家聊聊男性健康中包皮环切这个话题。宋博士您好。 宋卫东：你好。 包皮的常识和基本功能 主持人：包皮长不长？是不是要做手术？这些问题一直都困扰很多男性朋友，首先请您给大家扫扫盲，介绍包皮的常识以及它的一些基本功能。 宋卫东：包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究，随着研究的深入，对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前，医学界比较公认的包皮的功能有以下几点：首先，包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出，原始人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、易受刺激的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类，已经不在进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生殖器的保护。但是，包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。另外，有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺激，从而使延缓射精防止早泄。再者，包皮在性生活中起到润滑作用。包皮的结构比较精巧，可以自由滑动，这是其他任何器官都不可比拟的，包皮的内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。可以想见，没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服，影响性生活的质量。 还有一点要和大家交待清楚：单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不很全面的。这里就涉及到包皮的另外一个功能：包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，发挥杀灭病菌的作用。所以，大家在关注包皮过长的时候，一定不能忽视包皮的正常生理功能。 主持人：包皮也是有一些自身免疫的功能，有杀菌的功能？ 宋卫东：对，包皮自身分泌物有杀菌的成分在里面，但是，由于包皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。另外，如上所述，包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。主持人：以前很多男性朋友可能认为，包皮的存在导致了包皮腔内脏东西或者细菌越来越多，通过您的讲解，我们对包皮有了更全面的了解。 包皮过长和包茎是怎么回事？ 宋卫东：所谓的包皮过长就是说在完全勃起的时候阴茎包皮还能包到阴茎头叫包皮过长，但是包皮过长的病人包皮可能很容易翻上来。包茎恰恰是翻不上来的，包皮不但长，而且由于包皮前面的环比较狭小，包皮翻不上去，这叫包茎。主持人：是生理上的还是后天原因造成的呢？ 宋卫东：一般先天的比较多一些，当然包茎也有一些后天因素，打一个比方，这个病人首先是包皮过长，假如包皮过长反复有感染，一直没有很好的处理，这样的反复感染，造成包皮和龟头的粘连，包皮不能上翻，这就是一类后天性因素导致的包茎。主持人：那这个手术就跟包皮环切是同样的手术吗？ 宋卫东：像这种粘连性的包茎做环切，难度要大一些，因为做的过程中要把包皮内板和阴茎、龟头表面的皮肤很好的游离开，但是如果粘连的时间比较长，粘连的比较切实，分离的时候就很容易损伤包皮或者龟头。如果剥离完后，包皮表面有损伤，一定要做局部的细针缝合。 主持人：那包皮长不长用什么断定呢？怎么判断长不长？ 宋卫东：咱们刚才讲了包皮过长的定义，就是包皮在勃起的时候还包裹着整个阴茎头；其实咱们现在很多病人来看病的时候或者到医院咨询的时候，阴茎处于疲软状态，所以单纯根据疲软状态下的判断也不是太科学。 主持人：包皮过长的的话一定要做手术吗？ 宋卫东： 不一定，看情况而决定。多年来医生普遍的观点是：包皮过长还是要处理的好。当然，这种观点是认为包皮过长是直接导致阴茎癌的原因，另外可还导致反复感染。随着临床研究的深入，现在的观点认为，如果单纯包皮长没有反复感染，导致阴茎癌变的几率并不是特别高。因此，单纯的包皮过长没有反复炎症的发生，自身注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物，不失为很好的方法。如果患者有包皮过长，并且反复发生包皮龟头炎，在控制急性炎症后，进行包皮环切术也是有效的治疗。但是，包茎是一定要做手术的，应该尽早切除包皮狭窄环，如果有粘连的话，把包皮和龟头分离开来，让阴茎头自然显露。在这里， 再给大家介绍一下阴茎癌与包皮过长的相关知识。阴茎癌多发生于包茎和包皮过长的患者，有观点认为，包皮垢的反复刺激，是发生阴茎癌的诱因之一。阴茎癌多见的是鳞状上皮癌，这是个医学专业术语，就是说发生的癌的性质。那这种阴茎鳞癌是怎样形成的呢？总的来讲，和阴茎包皮反复炎症、刺激是有联系的。这也是建议包皮过长且反复发生包皮龟头炎的患者行包皮环切手术的原因之一。 有时包皮过长伴随着其他疾病 主持人：做这个手术是不是最好去医院做一个检查？ 还是说觉得自己应该做就做？ 宋卫东：对，应该到医院做个检查。而且我们建议尽量到一些正规的大医院去，以免误诊。因为有些看似包皮过长的患者，并不是真正的包皮过长，而是其他的疾病。举一个简单的例子，有的患者从外观上看阴茎特别小，而且包皮特别长，这类患者多以肥胖病人为主，儿童可以发病，有的成年也会有，这样的病人不是单纯包皮长，甚至有的病人包皮并不长，但是从外观上看包皮是长的，这就是医学上所说的隐匿阴茎，治疗方法和单纯包皮过长是不同的。 主持人：是综合因素？ 宋卫东：是由于阴茎海绵体被“隐藏”的因素。很多这样的病人阴茎海绵体发育是正常的，但阴茎为什么显得那么小啊？是阴茎海绵体缩回去了，如果对于这样的病人进行包皮环切的话，将来会包皮会短，还需要手术修补，因此，隐匿阴茎的患者禁忌行单纯的包皮环切。 分主持人：那就是一种美容手术了是吧？ 宋卫东：也可以这样说。我们在临床发现，很多患者是在外面医院做完包皮环切以后，“觉得不对头”，再到我们这里来诊治，结果我们发现是隐匿阴茎，本来不适合做包皮环切的。 主持人：就是没有诊断好？ 宋卫东：所以不要把包皮过长看成一个很简单的病，也不要把包皮环切认为成无所谓的小手术，其实做不好的话危害还是挺大的。 包皮环切手术的相关问题 主持人：刚刚宋大夫说到了包皮环切这个手术，请您具体的、全面地介绍一下这个手术？ 宋卫东：所谓包皮环切就是把过长的阴茎包皮切除，包括包皮的部分外板、内板，然后用线把环状切口缝合。是一个开放手术。通过手术让阴茎头完全暴露，这样就不留“卫生死角”了，也就不容易再引起包皮局部的感染了。 主持人：一般这种手术都是用什么方式呢？ 宋卫东：现在包皮环切的方法很多，一个就是刚才讲的开放手术；还有一个是环扎，比较多的就是韩氏环扎法，现在国内也有公司也推出了类似的环扎器械。还有一种就是激光切除包皮，现在大医院开展激光切包皮的还是少一些，因为激光法与开放手术相比并没有体现出太多的优势。 主持人：那用激光做包皮环切会不会伤口会小一点呢？或者是没有什么疼痛呢？ 宋卫东：麻醉不好的话照样疼痛。 主持人：所以手术和激光也没有太大的区别？ 宋卫东：对。激光法就是把激光当刀来切包皮，其实等于把手术刀换成激光。咱们都知道，激光法是个热切割，切割完一圈以后，还是得处理环切伤口，和手术刀法没有多少实质的区别。 主持人：有一个网友问，说包皮手术做完以后，是不是在没有勃起的状态下龟头也会露在外面呢？ 宋卫东：这个问题就比较复杂一些。为何说比较复杂一些呢？因为现在国外对于包皮环切也持有两个观点：一个观点认为该切，一个观点坚决反对做包皮环切。当然他们观点各有渊源。客观来讲，我们既要考虑到包皮自身的功能，还要考虑到包皮过长可能带来的危害。所以在包皮环切的时候，切短还是切长，是有原则要求的。手术原则就是，在阴茎疲软状态下，把包皮拉直，在冠状沟水平环切包皮外板，内板要保留0.5～1.0cm，在腹侧系带处可以多保留一些。总的来说，这和手术医生的经验也有关系。但是国外现在多主张包皮环切时可以保留的尽量长一点。 主持人：总比短了好。 宋卫东：哈哈，总比短了好。另外还有一些情况，比如，按照咱们的理解，包皮环切做得挺好：在疲软状态下整个龟头都露出来了；但是在国外，很多人做到这个效果以后还要做包皮复位，就是用一些特殊的设备和设施，把包皮往下牵拉，使之再延长一些，这样做是想再恢复包皮的自由滑动功能。 主持人：就是切的时候短了。 宋卫东：对，至少做复位的患者这样认为。切短以后，通过外界设备的牵拉作用以求复位。 主持人：这和少切一点有什么关系吗？ 宋卫东：假如这个病人是反复炎症的话，建议包皮还是别留太多。当然有些病人做完以后到医院找医生，说医生你给我留得太多。关键是看你用怎样的标准来界定包皮留得多还是少。刚才咱们说包皮过长的诊断标准，做完包皮环切手术以后，留下的包皮是不是还达到包皮过长的标准？如果达不到包皮过长的标准，就不叫包皮过长。 主持人：那这个手术是可以反复做的吗？如果他觉得包皮过长。 宋卫东：这就要从美容的角度考虑了，有人是为了美容做手术，医生留得长了，他觉得没有达到心目中的美容效果，他会要求再做。但是希望患者在手术前要跟自己的医生交流好，一定把你的主观愿望，期求达到的效果告诉你的医生。 主持人：最好不要再做二次？ 宋卫东：对，把你的想法和期望值对医生讲，医生会根据你的实际情况，尽量满足你的期望。 主持人：那如果反过来切短了，就是像您刚才说的美容手术？ 宋卫东：假如切短的话，可以做一些很简单的皮肤松解来促进恢复，另外，包皮有很强的代偿机制，术后随着勃起的牵拉，包皮可以代偿到伸缩自如。但是，缺损太多的话就需要做皮瓣转移，进行手术矫正了。 主持人：这就比较复杂了是吗？ 宋卫东：这就属于整形手术了。 主持人：费用也会相当的高？ 宋卫东：是。 主持人：那现在想请您解释一下预防性的包皮环切是怎样的呢？ 宋卫东：刚才一开始咱们讲了包皮的功能，所谓的预防性的包皮环切，就是说包皮过长的患者，为了预防阴茎癌或者包皮龟头炎，或者利于阴茎的发育，而行包皮环切手术。但是，单纯的包皮过长并不一定都要做手术。对应的，包茎则是绝对的手术指征。 主持人：有些患者还有待观察？ 宋卫东：现在我们的观点是认为预防性手术是不需要的，为什么呢？其一，因为包皮本身有自身的功能；其二，包皮环切尽管是小手术，但是也会偶尔也会发生并发症，手术风险还是存在的。所以我们认为，像单纯的包皮过长可以不做手术，当然，假如患者有包茎或者包皮过长继发反复感染，最好还是行包皮环切，以绝后患。 还有一个手术适应症就是常说的“割礼”。是宗教习惯。 比如，患者是信穆斯林的话，男孩到了五岁或七岁（一般都是在单数岁数时做），就把包皮割掉。割礼意味着男孩真正成为的穆斯林了。出于宗教割礼的目的，来做手术的话，我们医院也是给做的。毕竟医院卫生条件好的多。 像刚才所说，有的患者是为了美容的目的而作包皮环切。他认为包皮过长不好看，纯粹是为了美容目的来做，现在我们医院也给做，但是总的来讲，对这部分患者，我们要把相应的医学知识告诉他，让他了解相关的医学知识后，把做与不做的选择权留给他自己。 主持人：那这种就是因人而宜，哈，那我们也看过很多报道，关于西方国家有一些习惯孩子一出生就把包皮给割掉，那在中国好像很少有这种情况，您觉得为什么西方国家会有这种习惯呢？ 宋卫东：宗教因素。在国外，如以色列等那些国家，他们多是犹太教徒，男婴多在出生后立即做割礼。这和穆斯林还不太一样，穆斯林男婴多是到了五岁、七岁时做。 主持人：那这种还没有发育就做了，对以后会有很大的影响吗？ 宋卫东：我也查了相关方面的资料，他们大部分做的是包皮环扎术，类似刚才所说的韩式包皮环扎术，用一个专门的套圈，把包皮套在上面，然后压扎。被压扎的多余的包皮缺血，最后坏死，结痂。目前看来，这种对婴儿的包皮环切还没有发现负面的影响。相反地，由于这些犹太教、伊斯兰教的男婴早期进行了包皮环切，他们中罕见阴茎癌的发生。 主持人：那刚才这种包茎的手术是一种全麻还是局部麻醉呢？ 宋卫东：对于成人来讲，局麻就够了。对于孩童，要考虑到手术过程中能否很好地和医生配合。如果孩子太小，可以用全麻，或者加用基础麻醉，有利于手术的进行。 主持人：那您觉得小孩进行这种手术会不会对他生理以及心里有一些影响呢？ 宋卫东：任何手术都可能对被接受人造成一定的心理影响啊，当然这个影响可大可小，对儿童也不例外。但是总的来讲，这个手术时间比较短，创伤不是特别大，恢复起来也比较快，所以不会对人造成严重的心理负面影响。 包皮环切手术后的注意事项 主持人：那这个手术如果做了以后会不会有一些副作用？ 宋卫东：副作用多少会有，包皮手术虽小，但也有并发症发生。比如说，术中止血不彻底，术后可能发生大的血肿。我们医院接诊过这样的患者。他们在别的医院做完手术，晚上到我们这里看急诊。打开敷料一看，阴茎肿的非常厉害，包皮下面形成大血肿。没别的办法，只能拆开来再重新止血，加压和包扎。血肿多在手术后24小时内出现较多。 还有些并发症，是和手术当中应用电刀电凝止血有关。到底包皮环切的患者止血需不需要电凝，这值得商榷。有些大夫觉得包皮环切过程中，有很多小的出血点需要处理。结扎起来比较麻烦，故用电凝止血。对于这个电凝止血，希望各位医生要慎重，因为电凝止血可能会导致一些并发症，如电凝时电压太大导致神经损伤，会导致术后勃起功能障碍。甚至有报道称，电凝导致阴茎海绵体坏死。所以在使用时尽量用用双击电凝，单击电凝尽量少用。 感染也是常见的并发症，这个大家比较好理解，任何手术刀口都有可能感染。包皮这个部位决定了感染的几率大一些。一个是排尿浸湿敷料和伤口，容易引起感染；再者，这个部位比较潮湿、隐蔽，容易引起细菌繁殖。所以手术后在一段时间内要应用有效抗生素。当然，打点滴似乎有些“小题大做”了，口服抗生素完全足够和有效。 主持人：那手术后会不会留下疤痕呢？ 宋卫东：如果刀口有感染的话会有疤痕，一般情况下，如果伤口恢复比较好，没有明显感染，术后斑痕不是太明显。但是如果患者本身有斑痕体质，那术后疤痕可能明显一点。多数患者做完包皮环切手术以后一个月、两个月、三个月来复查的时候，手术刀口处仅仅存留一条白线，斑痕很小。 主持人：那这个手术做完以后恢复期大概多长时间呢？ 宋卫东：一般来讲，没有感染，也没有其他出血等异常情况的话，术后第三天来医院换一次药，换药的目的，一个是更换辅料，另一个是检查伤口情况。假如刀口挺好的话，患者就不要再到医院来了，因为我们多数是用可吸收缝线，不用拆线。 主持人：那在这几天中病人要不要进行一些护理？或者日常要注意什么呢？ 宋卫东：我们一般会给病人开一些红霉素软膏，配合应用有效的口服类抗生素等等。必要时再加用些雌激素类药物，抑止勃起，利于恢复。 主持人：那这个手术做完以后用不用住院呢？ 宋卫东：一般不住院，现在国内医院，包皮环切都在门诊进行。 主持人：那做手术之前病人需要做一些什么样的准备吗？ 宋卫东：没有特殊准备。如果包皮过长合并炎症的话，应该是把炎症控制好，在做手术的时候不应该再有包皮龟头炎。如果有炎症的话，做手术是很不利的。一个原因是术后会导致刀口感染。另外一个是会导致局部粘连，出现包皮内板和龟头粘连的话挺麻烦，再次手术的效果也不一定理想，我们病房有两个患者就是这样，龟头有感染的情况下在外院做包皮环切，手术后包皮又粘在龟头上面，再分离很是困难。所以做手术前一定要先治好包皮龟头炎，不要急于手术，以防出现不良后果。 主持人：那就是在健康的状态下再做？ 宋卫东：对。 主持人：手术完了以后这几天用药或者饮食上会不会有限制呢？ 宋卫东：刚才也说了，术后怕出血，而且主要是24小时以内，虽然个别病人48小时以内也会有再出血。阴茎是一个勃起器官，正常男性夜间都有4到6次的生理性勃起，只是他不知道而已，他能记住的就是早晨醒来的一次，也就是我们所说的晨勃，勃起有可能诱发出血，因此，手术中有效止血和术后镇静、应用雌激素抑止勃起还是必要的。 主持人：那这种情况是不是很常见呢？ 宋卫东：很常见，很多病人做完以后，诉说勃起的时候疼，因为存在手术伤口嘛。为了减轻勃起引起的疼痛和充血，让病人晚上服用雌激素，通过雌激素来抑制勃起，睡眠以前加用用安定，促进睡眠，是很有效也很必须的方法。 主持人：那在没有手术指正但是也要做特殊护理的情况下有哪些呢？就是家人应该怎么做呢？ 宋卫东：其实啊，除了孩童做完包皮环切家长比较关注外，很多成人做完手术以后还不想告诉别人，很多都是自身在护理。其实这个护理工作，关键就是自己要明白什么情况是正常的，出现什么情况是异常的，怎样处理，是否要看医生。这些相关的情况，医生在手术后都会清楚地告诉患者的。 假如做完手术回到家，看到敷料处不停渗血，或者阴茎肿得很厉害，颜色也很暗，这种情况就要到医院。还有很少的患者做完包皮环切后排不出尿，大家要记住，6-8个小时还不能正常解出尿的话，要到医院行导尿或者其它治疗。 主持人：是不是有心理作用啊？ 宋卫东：可能有心理原因。 主持人：就是出现任何情况还是最好到医院检查一下？ 宋卫东：对，假如手术之后看到水肿很厉害或者分泌物很多也要到医院看一下。 主持人：我们把基本常识和手术情况介绍得差不多了，我们现在关注一下网友的问题，现在有一个网友说我的阴茎头包裹得很厉害，只能露出一点点，不知道该怎么做，这种情况下他应该跟谁谈这个事情？要不要做这个手术呢？ 宋卫东：现在很多患者尤其是成人患者，了解的男科方面的知识，多是从报纸、杂志、电视、网络获取的，当然可能或多或少地带一些广告色彩。我还是建议这些个患者到正规医院去找医生去咨询。 主持人：先诊断一下？ 宋卫东：对，先诊断一下这种情况，明确需不需要处理，像刚才这位网友讲的情况，可能就是包茎，我认为首先要到医院看一下，明确诊断后，采取恰当的治疗方法。 主持人：有一个网友问刚才咱们提到术后需要去医院做一些处理，他说这个要几天去换药？都做哪些处理？ 宋卫东：刚才我提到了，做完手术以后第三天到医院，换一换敷药和纱布，顺便观察伤口情况，一般情况下不需要打点滴，做完手术以后口服几天抗生素就足够了。 主持人：所以建议男性朋友做手术之前还是像您刚才说的一定要先沟通好，以免造成不必要的影响。现在有一个网友就问他做完这个手术已经一个月了，包皮内板肿得比较厉害，那这种情况下应该怎么办呢？ 宋卫东：这个网友提的问题比较普遍，去年不到一年时间我们做了4百多例包皮环切，也发现有不少病人术后出现内板水肿，但出现肿胀的时候一定要分清楚，这种肿胀是包皮的水肿还是包皮的淋巴肿？ 主持人：这个就比较专业了？ 宋卫东：对，这比较专业，应该到医院去看一下，当然自己可以鉴别，简单的鉴别方法就是：包皮水肿的时候，内板的皮肤比较薄、透明，压迫的时候有凹陷。淋巴肿的话，在压迫的时候可以感觉到局部像皮革一样的感觉，简单说，就是像橡皮一样的感觉，以前淋巴肿也叫“橡皮肿”，橡皮肿没有太明显的凹陷，但是很有弹性。 术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因，一是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。另外一个原因就是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。 主持人：那这位网友说他包皮左侧的缝合处皮下有隆起，不知道是不是肿块，如果出现这种情况是什么呢？ 宋卫东：他术后几天了？ 主持人：也就大概半个月左右吧。 宋卫东：像这种情况，他说左侧包皮下切口缝针下有隆起，这就要考虑是不是术后有渗血，形成局部小血肿。当然，术后血肿还要慢慢机化，等慢慢吸收以后可能好得多，建议这位患者局部热敷，促进血肿吸收。主持人：那如果切包皮的时候两侧切得比较不均匀，比如一边比一边多了，那这种情况下……？？ 宋卫东：这是手术者掌握“度”的问题，单纯的话一侧包皮长，一侧包皮短，只要勃起的时候没有导致阴茎弯曲就没有什么太大的影响，不必特殊处理。如果患者为了美容的目的，则另当别论。 主持人：就是太多的情况下？ 宋卫东：对，一般情况下问题不大。 包皮环切对性生活的影响 主持人：那这个手术做的时候您刚才说了包皮在性生活中也有一些功能，那通过手术做了以后对性生活有什么影响呢？ 宋卫东：您现在问这个问题很好，最近我也看了很多文献，国外有一个报道，当然这只是一个参考，他们统计了一些患者，做完包皮环切以后的病人和没做包皮环切的男性比较起来，性生活时更多的使用润滑剂。这就说明切除包皮人局部的摩擦力可能要高一些。 主持人：主要是这个问题？ 宋卫东：对。 主持人：有一位网友问包皮环切会不会造成阳萎？ 宋卫东：不会。有个别报道，包皮环切一般损伤不到神经，所谓损伤的神经也只是浅表的神经，这些神经在勃起过程当中并不起主要作用。血管损伤也是浅表的。所以这种浅表的神经和血管损伤不会造成大的问题。 主持人：就是末梢神经的问题？ 宋卫东：做完包皮手术以后，局部感觉有点麻木，敏感度和术前不一样了，可能会有这种情况发生，会慢慢恢复。但是像我刚才我说的，手术本身和勃起功能障碍没有任何关系。出现了勃起功能障碍，多是心理性的，这些人觉得受了重创，觉得切了包皮以后，他的勃起就不行了，这要和手术本身区别对待。 主持人：不习惯了？ 宋卫东：哎，心理性勃起功能障碍可能会存在。 主持人：那不是心理状态下的像这种有可能什么副作用呢？ 宋卫东：这样的病人，既然认为自己勃起功能障碍，那就应该到专科医院找专科医生给你评估一下，到底是不是心理性的，评估以后你不是心理性的再分析别的原因。 主持人：应该说心理性的因素比较大？ 宋卫东：对，比较大一些。 主持人：还有一个网友问环切可不可以治疗早泄？ 宋卫东：这个问题问得很有意思。以前认为早泄是由于阴茎感觉兴奋阈值比较低，很容易达到高潮，在男性来讲就是发生射精。阴茎头，尤其是靠冠状沟的位置，神经末梢分布是最丰富，是很敏感的地方。刺激这些地方很容易达到高潮。包皮过长，包茎平时把这些敏感的地方都包裹住了，所以这些地方就更很敏感，受到刺激后就更容易兴奋。所以很多人就认为包皮过长的人由于阴茎头局部缺乏暴露，阴茎感觉太敏感容易早泄。其实也不尽然，也有不少包皮过长男性并没有早泄。包皮环切后阴茎头露出来了，冠状沟也露出来了，经过内裤等的接触，敏感度下降，使得阴茎头在受到性刺激时不在那么敏感。通过这一点能不能把早泄改善？ 目前，还没有系统深入的科学研究，还缺乏充足的理论依据。 主持人：但是可能也会起到一定的作用？ 宋卫东：对，可能起到一定作用。打个比方，早泄本身也有心理因素的存在，如果心理上认为自己的包皮切除了，感觉不那么敏感了，对早泄的治疗未尝不是积极的因素。但是，对于早泄，目前医学界研究的不是很透彻，关于包皮环切和早泄的关系也众说纷纭。 主持人：有网友问包皮环切是不是可以防治艾滋病的传播？ 宋卫东：刚才咱们讲过这个问题，有的研究支持这个观点，包皮切除后，包皮腔温润的利于细菌和病毒繁殖的环境被打破，可能对抑止艾滋病病毒的感染起到积极的作用。但是，预防艾滋病，主要还是洁身自好，性生活时采取安全的措施，不要仅仅认为进行了包皮环切手术就认为可以“为所欲为”，这样就太片面了。 主持人：那在最后一点时间您还有没有关于这个手术或者大家常识性问题的补充？ 宋卫东：总的来讲，包皮过长不像包茎那样严重，包茎患者我们建议他手术治疗，包皮过长且有手术指征的尽量手术治疗，单纯的包皮过长没有并发的龟头炎、包皮炎啦，可以不处理，保持局部清洁卫生即可。 主持人：那非常感谢宋博士今天给大家做了一个非常详细的解说，也给大家的盲点进行了清扫，我们可能还会收集一些网友的问题，会发给您，您抽时间给我们做一个详细的解答吧。 宋卫东：好的。 主持人：那今天非常感谢各位网友的参与，也感谢宋博士今天能做客我们健康频道，希望以后我们多做一些这方面的交流，给网友一些专业性的回馈。 宋卫东：好的。 主持人：非常感谢您，谢谢。 宋卫东：不客气。（完）

1.伟哥不是春药。它仅能让你在欲火焚身时一柱擎天，但假如你性趣平平、郁郁寡欢、抑或心静如水，吃再多的伟哥也无法使你自然勃发。（注：伟哥，这是聪明的国人翻译过来的一种药物名称，原名Viagra，也称万艾可（Sildenafil），由美国辉瑞公司生产，于1998年上市，2000年引入中国。伟哥只能在接受适当性刺激的情况下才有促进阴茎勃起的功效，它对提高你的性欲并无帮助。）2.男性瞒着妻子偷偷服用伟哥会导致夫妻之间的猜疑。新西兰坎特伯雷大学的一项研究发现，受调查的女性（33-68岁）对另一半偷偷服用伟哥怀有一系列的担忧，她们的担心包括做爱时感觉不自然，丈夫是否有出轨行为等。（注：不少女性将丈夫每况愈下的勃起质量归因于丈夫对自己丧失了往日的热情，或者丈夫已经移情别恋。当然也有女性担心丈夫一旦借助药物获得强劲的勃起，可能会增加出轨的几率。）3.大约70%使用过伟哥的男性反映，在服用伟哥后其阴茎勃起的容易度、硬度和持久度都得到改善。（注：伟哥作用机理是扩张全身血管，让血液更轻松地流向心脏、肺部和其他器官。此外，伟哥还能舒缓阴茎平滑肌，使阴茎容纳血液的空间增大，当阴茎内灌入的血液量增加时，勃起功能自然会明显改观。） 4.伟哥在服用时剂量的选择也有讲究，通常有三种剂量供君选择：25mg、50mg和100mg。刚开始使用时，通常服用50mg剂量，如果效果不佳，可增加剂量至100mg。不过65岁以上的老人刚开始时最好服用25mg剂量。这颗钻石形状的蓝色小药丸一般需在房事前1小时服用，30分钟后开始产生效力，然后疗效持续大约5小时。（注：目前国内销售的伟哥剂型多为每片100mg，服用时可用锋利的小刀将其一分为二或一分为四即可。）5.伟哥可不便宜，平均每片100元左右。导致价格奇高的原因是国内合法的同类产品迟迟无法上市所致。（注：辉瑞对其“伟哥”定价也有说法，据介绍，该公司对新药研发的费用一般维持在每天2000美元，仅万艾可一种药物，研发投入超过10亿美元。如此高昂的研发投入，自然要在患者的腰包里掏了。）6.网上卖的伟哥大多都是假的。伦敦大学的尼克·威尔森博士在一项网络销售伟哥的调查研究中指出，网上销售的伟哥有一半以上是假冒伪劣产品，有些是药物成分不同，有些是起作用的成分含量低于真伟哥。（注：目前的网络销售相当火爆，各种版本的伟哥层出不穷，其中不乏充斥着大量的假药，这是该药的巨额利润所致。在网络销售的法规尚不健全的当下，尽量不要网购伟哥。）7.伟哥并非一枝独秀，在丰厚利润的诱惑下，同样不可避免地碰上了强劲的竞争对手。1998年伟哥投放市场的时候，同类药物仅此一家。现在它有两个竞争者：艾力达和希爱力。艾力达（Vaidenafil）， 服用后起效更加迅速，仅需16分钟，而且药效持续可达6小时之久，据说副作用比万艾可更小。希爱力（Tadalafil），对于勃起功能减退时间不长的病人来说通常是第一选择，因为它的药效持续时间可长达36个小时，远超其他两种药物。这意味着不需要为了药效时间而刻意去安排房事时间，从而让性爱更加放松和自然。然而，药物的副作用据说要更大一些，因为药物成分会在身体里面待得更久。（注：其实总的来讲，三种药物的临床有效性基本上是一样的，并无明显区别，而且这类药物的副作用都很轻微，所以在选择的时候无需考虑疗效和副作用的问题。要结合自身情况来选择合适的药物，如年轻人精力体力较为旺盛，可以选择药效时间长的希爱力，而老年体弱男性则不妨选择伟哥或艾力达。）8.任何药物都会有副作用，伟哥也不例外。常见的副作用有头痛、面红、眩晕、心悸、消化不良、视力模糊和蓝视（看东西泛蓝）等。2005年和2007年，美国FDA通知辉瑞公司在伟哥的说明书中应告知服用者有致盲和致聋的风险。尤其需要指出的是，伟哥与硝酸盐合用是致命的，后者常用于治疗心绞痛（如硝酸甘油）。（注：总体来讲，伟哥属于副作用较为轻微的药物，极少见到因无法耐受副作用而停用的情况，但一定牢记，严禁与硝酸盐类药物合用！）9.极个别的情况下，伟哥会引起阴茎异常勃起：阴茎持续痛性勃起超过4个小时以上而无法自行疲软。异常勃起发生后6小时之内必须进行治疗，否则会损伤阴茎的勃起组织，引发不可逆转的严重勃起功能障碍。（注：这种情况极为罕见，多发生在本身有阴茎异常勃起倾向的男性。）10.伟哥有可能导致男性不育。根据贝尔法斯特女王大学顾问、妇科专家大卫·格兰博士的研究显示，伟哥有可能损害精子质量，少数将伟哥当性药服用的男性做爸爸的几率会有下降。（注：男性在服用伟哥后，体内的精子会变得更为活跃，这些蝌蚪一样的小家伙由于过度活跃而早早地将自身的能量耗尽，即使勉强游抵卵子的附近，也会因能量的耗尽而无法进入卵细胞。一项用老鼠进行的试验显示，服用伟哥的老鼠比不服用伟哥的老鼠产生胚胎的数量少40%。）11.有人在夜店寻欢时把伟哥用作一种找乐子的药物，因为它能抵消可卡因，摇头丸和安非他命这些毒品抑制勃起的药力。不过这有可能会要了你的命。比如说，把催情剂“Poppers”（主要成分为硝酸戊酯）和伟哥混在一起使用，就会引起血压急剧下降，从而导致休克、心脏病发作甚至死亡。（注：不少毒品中含有硝酸盐成分，与伟哥合用当然有致命的危险了。）12.服用者有可能会对伟哥产生依赖。随着伟哥的广泛应用，不少勃起功能正常的男性也加入了“服药大军”，伟哥逐渐成为一种“引领生活时尚”的药物，好像不服用伟哥就会变得“out”了一样。很多健康男性服用伟哥是因为他们确信这样能给平凡的性爱带来一些新花样。 而对于一个性欲旺盛的健康青年来说，充满自信通常已经能够让其在床上一展雄风，服用伟哥会使他们的自信空前高涨。（注：临床试验表明，30%的阳痿男性仅仅服用安慰剂（多由淀粉制成）即能更好地勃起。问题的产生在于健康的男性也开始对此依赖，一旦停用伟哥，他们的自信心会受到不同程度的影响，从而产生了药物依赖性。） 13.伟哥促进阴茎勃起的功效是偶然间发现的。世界上最大的制药公司——辉瑞制药位于英国肯特郡三明治的实验室最初是在开发一种治疗心血管疾病的新药，药物试验过程中，他们注意到了这种药有一种奇怪的副作用——参加药物试验的志愿者们在服用这种新药后勃起变得更容易了！这一副作用让这些志愿者们在床上生猛异常，当药物试验结束之后，他们纷纷表示还想继续服用这种药物。（注：西地那非由美国辉瑞制药公司研发，最早是作为一个用于治疗心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制剂而进入临床研究的。研究者希望西地那非能够通过释放生物活性物质一氧化氮舒张心血管平滑肌，达到扩张血管缓解心血管疾病的目的。但是临床研究显示，西地那非对心血管的作用并不能达到研究人员的预期，作为一个心血管药物，西地那非的表现是令人失望的，无法成长成为一个成功的治疗药物。1991年4月，西地那非的临床研究正式宣告失败，但受试者报告的一项副作用引起了研究人员的注意。研究员发现，治疗者在领过试药之后都不愿意交出余下的药物。追查之下，发现这一种药对病者的性生活有改善。在经辉瑞高层许可后，研究人员就西地那非对阴茎海绵体平滑肌的作用展开了研究，并于1998年3月27日获得美国联邦食品和药品管理局的上市许可，成为令辉瑞公司名声大噪的一个产品。这种钻石形状的蓝色小药丸成为史上最畅销的药物，辉瑞制药的股价也翻了一番。伟哥已经在全球性药市场中创造出了15亿英镑的价值。）14.曾寄希望于研发出“女性伟哥”，辉瑞制药专门设立了一个女性性功能障碍团队来调查伟哥治疗女性性冷淡的疗效。他们在对比伟哥和安慰剂的效果之后就停止了研究，因为安慰剂对85%的女性有效。看来仅仅是伟哥的名号就足以能够唤起女性的性欲。（注：女性性功能障碍与男性性功能障碍有着明显的区别，男性以阴茎勃起困难为主，女性以性欲减退为主，因此在治疗上也是截然不同的，不可一概而论。） 15.“伟哥式离婚”浪潮汹涌袭来。多米尼克·芭芭拉，这位曾带领另外十五名律师在曼哈顿创立了一家成功的法律公司的女士一脸无奈地指出，每15~20个新的离婚官司中，就有一例官司中有人提到了伟哥。（注：其实，伟哥并不是造成离婚的罪魁祸首，而造成离婚的主因到底为何，我想大家自然心里明白……）【参考】Twenty things you probably didn’t know about Viagra….

血精是一种不太常见的男性生殖系统疾病，表现为精液带血，碰上这事不用过分惊慌，因为血精并不是什么灾祸的先兆，绝大多数血精病人并不是由什么大病所致，不过也不能视同儿戏，因为血精也有可能是一些严重疾病引起的。血精发作时，精液由正常时的灰白色突然变成红褐色、粉红色或混有血丝，当然是混进了血液所致，其颜色变化取决于出血时间的早晚，如果是新鲜出血，精液颜色可呈鲜红色，出血量多时整份精液会完全呈血性，而且会形成凝血块；如果排精间隔时间过长，血液积存在精囊内时间久了，血液中的铁经过氧化则呈铁锈色；如果出血量较少，而且为单侧精囊出血，可能精液中仅仅混有少许血丝；如果长期反复血精，精囊内大量沉积的血块会机化，慢慢形成结石。那么精液中的血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，绝大部分是被称为精浆的液体成分，这些液体中60%-80%来自精囊腺，20%-25%来自前列腺。但前列腺腺体为硬实的组织，不易出血，而精囊腺呈囊性，壁很薄，一旦炎症充血后就很容易出血。所以，血精最常见的原因是精囊炎，也可因邻近器官炎症蔓延至精囊，而引起精囊壁发炎、肿胀、充血和出血。炎症所致的出血多半是时好时坏，但持续时间不长，而如果伴有血块或结石形成，则会堵塞精囊通向尿道的通道，从而使炎症反复出现，不容易彻底消除，变成顽固性血精。患者若同时出现全身广泛出血倾向，很可能是全身出血性疾患所致，如血友病、血小板减少症等。有时，高血压病人也会出现血精。国外研究发现，前列腺癌患者容易出现血精现象，因此建议40岁以上男性如果出现血精应给予前列腺癌筛查。因此，对于血精既不要过度紧张，也不要掉以轻心，因为它也有可能是某种严重疾病的信号，最好找专科医生进行认真检查。当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张，往往揣揣不安地冥思苦想，这到底是怎么回事？临床上，血精只是一个症状，并不是一个疾病名词。碰到血精病人应进行详细的问诊和系统的检查，以寻找导致血精的原因。但不幸的是，在血精的病因诊断上难度很大，原因有二：一是大部分血精病人并无明确的病因，只是一过性出血所致，临床上称其为特发性血精，70%以上的血精病人属于这种情况；二是出血部位比较隐蔽，尽管超声检查和核磁共振检查能够对前列腺和精囊的情况有一定的探测效果，但是这对于明确诊断还是远远不够的。因此，如何准确诊断血精的原因，一直是困扰医生的一大难题。因为病因不清，治疗的效果就可想而知了。近两年，一项新技术的诞生为血精病人带来了福音，这就是精囊镜检查！所谓的精囊镜检查就是将一根特制的细长内镜插入尿道，在后尿道找到两侧射精管的开口，通过细小的射精管开口精囊镜可顺利到达精囊内，精囊内的情况则一目了然。这项新技术可达到两个目的，一个是了解出血部位及出血原因，对出血点可以电烧止血，对可疑的病变还可以夹取少量组织做进一步检查；另一个目的是可以同时将精囊内的血块和结石冲洗出来，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发。我们通过大量临床病例观察发现，经过精囊镜检查后，约半数以上的病人血精完全消失，不再复发。目前，该项技术在国内才刚刚开展，大部分男科医生对此了解甚少。国内常规开展这项技术的医院主要有两家——北京大学第一医院男科中心和第二军医大学附属长海医院泌尿外科。为了将这一新技术尽快普及，我们多次在全国泌尿外科腔镜培训班中设专题进行传授，希望更多的泌尿男科医生了解并掌握这种技术，以便更好地解决血精患者的烦恼。纤细的精囊镜精囊镜检查中正常精囊内所见精囊内大量陈旧性血块精囊内大量小结石 var jiathis_config = { boldNum:0, showClose:true, url: 'http://www.jiathis.com', title: “分享到” }

在一般民众的观念里，割包皮只是个很普通的小手术，但是，一旦处理不慎，也会引发许多后遗症，甚至造成男性一辈子的遗憾！ 曾有一名三十岁的年轻男子，接受包皮环切手术，术后两周却发现阴茎右半侧持续麻木，龟头有冰冷感，连勃起功能都受到影响，推断应是阴茎的神经系统在手术过程中受到损伤所致，国外也有类似情况的文献报告。 进行手术时，如果割痕太深，可能会伤到阴茎的背神经丛，因此最好仅割除薄薄的一层表皮以避免伤害其它组织。 另外，常被大家忽略，却可能是造成背神经丛受损的主要原因，就是过度使用电凝的方法来止血。由于阴茎的血管和神经系统相当接近，一旦电凝止血太过，很容易伤害到神经系统，如果受损情况较轻微，神经还有可能自行复原，万一伤害严重，将造成神经感觉异常和勃起功能障碍。 除了可能伤及神经导致阳痿之外，电凝止血也会增加伤口感染的机率。许多医学文献报告都指出，使用电烧时，局部组织遭到破坏，这块烧焦的地方，对细菌的抵抗力下降，伤口比较容易发炎感染，出现相关的并发症。手术过程中尽量不用电烧，宁可使用细线绑扎的方式止血，这是比较安全、后遗症也较小的做法。

患者：阴茎硬结症怎么治疗？北京大学第一医院男科宋卫东：阴茎硬结症的非手术治疗 一、口服药物 1、维生素E是目前最常被用来治疗阴茎硬结症的药物。建议使用剂量为每天200至300mg。虽然很多学者怀疑维生素E的疗效，然而，由于维生素E在使用上费用低廉且几乎不具任何副作用，因此很多医师仍用该药治疗早期阴茎硬结症患者。2、对氨苯甲酸钾是另一种被使用来治疗阴茎硬结症的口服药物。虽然曾有学者报告使用该药而能改善阴茎硬结症的可能性高达58%，但真实疗效可能也仅属差强人意而已。建议使用剂量为每天12g分6次服用，并且须连续服用3个月。使用该药的缺点在于肠胃不适的副作用及较高的药费。 3、他莫昔芬也被尝试用来治疗阴茎硬结症。目前学者普遍认为该药的疗效仍未能完全确定。建议使用剂量为每天40g，分两次服用。该药的副作用包括肠胃方面的不适及掉头发。 4、近年来秋水仙碱也曾被应用于阴茎硬结症的治疗。曾有人报告当病人应用该药后，阴茎硬结的体积可以下降50%（超声检查结果），且疼痛感可以下降78%。唯其疗效仍有待其它学者加以确定。建议使用剂量为第一星期每天0.6mg至1.2mg，接着增加至1.8mg至2.4mg，服用3个月。该药常见的副作用为肠胃不适，且很多病人出现腹泻现象。 二、病灶内药物注射：包括类固醇、胶原酶、钙离子通道阻断剂中的维拉帕米和干扰素等药物都曾被尝试以使用病灶内注射的方式治疗阴茎硬结症。 1、类固醇被使用于病灶内注射来治疗阴茎硬结症的效果，目前则仅有一些短期的结果被发表。其副作用包括局部组织萎缩、皮肤变薄及可能影响日后手术时的组织界面分离。 2、胶原酶也可被应用于以病灶内注射方式治疗阴茎硬结症。一些报告发现，这种治疗方式可能仅对轻度或中度的病人具有一定疗效。 3、钙离子通道阻断剂中的维拉帕米也被用来以病灶内注射方式治疗阴茎硬结症。直至目前为止，该药物被认为似乎确实能改变硬结的结构而使阴茎弯曲逐渐改善。建议使用方法为每2至4星期注射10mg，疗程为12星期。 4、从90年代初期起，干扰素也开始被尝试以病灶内注射方式治疗阴茎硬结症。目前发现其疗效于硬结较小（直径小于4cm）时较佳。 三、局部药膏：维拉帕米、地塞米松及利多卡因等药物做成药膏的单独使用或合并使用也曾被尝试用来治疗阴茎硬结症。至于其疗效则仍有待更多的报告加以证实。 四、局部物理治疗：体外震波和聚焦超声等物理疗法都曾被尝试用于阴茎硬结病灶来进行局部治疗。其疗效的评估，持正面和反面态度的学者皆有。 总结 直至今日，各种非手术疗法治疗阴茎硬结症的疗效仍未臻理想。唯有在发展出更有效的治疗方法的情况下，才有可能让一些病人免于手术之苦。

北大医院男科中心宋卫东：早泄是一种常见病，目前尚无根治的办法。 首选药物治疗。 口服药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的有左洛复、赛乐特、百忧解等。用法有两种，一是每日服用，二是按需服用（即性生活前4-6小时临时服药一次）。如完全停药，有30%的病人早泄会复发。 局部用药为局麻药，多为乳剂，多于性生活前15-20分钟将乳剂涂擦在龟头上。 如药物治疗无效，可采用选择性阴茎背神经切断术进行治疗。目前该手术在国际上尚未得到大家的认可。

不知道是现在人们性生活频率提高，还是性能力下降，市场对春药或壮阳药（我们业内叫补肾药）的需求量特别大。作为一个从事医药经销近十年的药品代理商，对这一块了解至深，为使大家对这类产品有所了解，笔者愿以最简洁的叙述，令大家明白我们到底该不该服用壮阳药品。每天，我们打开报纸，电视或收音机，都会得到关于这方面的信息。而且春药的品牌也是更换频繁，价位也是高低不同。令消费者迷惑。其实，这些广告的产品几乎都是商家的炒做而已。什么30分钟见效，一粒管三天，男女同服，无任何毒副作用，纯中药制剂等等。很多人不了解内幕，由于需要，不停地跟着广告跑，结果，有的确实有效，可过后功能反而越来越差，还不如从前的状态了。这是怎么回事呢？朋友们，自从美国伟哥问世后，就给全世界带来了一场空前的壮阳风暴。尤其我们国家，人口基数大，而且目前性开放的一塌糊涂。对这种产品的需要几乎是无法想象的。老的中药产品又不能满足人们快速壮阳的需求。所以，与伟哥相关的速效壮阳产品便被国内的一些药厂或保健品厂乃至小作坊式的加工厂仿制，这些产品大多都是没有经过正规检验许可的产品，因为，伟哥是处方药，其成分是不可以在任何药品中添加的。但，厂家和代理商为获得好的药效及高回头率，而非法在正规药品和保健品中添加这种成分，并以其他渠道，，很多是通过正规渠道，，进入药店，然后在媒体大做广告。并使消费者积极购买。这个销量是非常惊人的，一个各方面策划都到位的壮阳药品，厂家和大代理商一年的净利润可以过亿！只要是速效的壮阳产品，其中几乎百分之百的含有伟哥粉等西药成分。而且大都是违法添加。因为每个人的生理情况不同，所以服用后的反应也不同。但这种药的确有很好的效果，不过对一部分人的健康也有不良影响。极个别的还可能要命。其实，壮阳药的功能与兴奋剂差不多，短时间内把你的潜能激发出来，满足你的暂时需要。我们可以把这样的激发理解为透支也比较合理。但是，这种透支却对身体具有极大的伤害性，甚至是无法恢复！很多服用过这类药品的人都知道，服用期间挺好，过后却更糟。还不如从前。就是这个道理。用瞬间的快乐换取终身的痛苦，我看未必划算。所以，我奉劝所有打算使用春药的朋友，请慎重！那不是什么好东西！其实，要保持长久旺盛的精力，妙法并不多，节制性欲，减少或停止手淫，选择良好的生活方式等无疑是非常关键甚至是至观重要的。性伴侣多和嫖娼也是快速阳痿早泻的主要因素。另外，现在的环境和食品污染也是加剧男士性功能障碍的重要因素之一。这其中有非常深的医学论据，就不一一复述了。还有一个重要信息，最近国内的一些不法药厂和保健品厂又研究出多种速效壮阳制剂，并非法添加到相关的药品和保健品中，而且据说很难检验出来。更可怕的是，这些东西的副作用还没有被明确。希望看到此帖的朋友能够引起高度警惕，自己不要服用任何速效壮阳产品，也告诉身边的朋友不要随意服用此类产品，功德无量！！！任何一个药店或保健品店都有春药的销售，有的甚至披着合法的外衣。作为一个这种药品的获利者，本人深感惭愧和无奈，这种药是这一行业的支柱，没有它效益难保。可对于深信佛法的我，也深信因果。所以，目前正在做转行的准备工作。相信不久就会有结果。另外，告诉大家一个购买药品的注意事项。药对人的效果和价钱几乎没有太大关系。俗话说---法无高下应机则妙，药无贵贱对症则良！如果大家看到广告药品吹嘘得很好，并且想要购买的话，请认清它的医用名称，而不是广告中的名字。这个医用名是在说明书上标明的。然后按照这个名字寻找同一名称的药品，然后再看成分，一般不会有任何差异，因为国家药典和药监部门规定同一名称的药品成分应该是一致的。当然，如果你买的是假药除外。同一种药品他们之间的差价可能有几倍甚至十几倍。但功能和药效没有什么太大差别。不要相信广告，没有几句真话。忽悠你没商量！无任何毒副作用，纯属蒙人，是药三分毒。中药也不例外。大家小心！【本人评论】 涉及“性”的药品及保健食品一直都是大家关注的重点,其行业问题也比较突出。目前保健食品行业的违规问题主要有三个方面:一是包装方面,有的产品有正规批号,但篡改功能和适用人群等,有的冒用别的产品的批号,还有的根本就没有批号而自己编造出一个。二是广告宣传方面,保健食品当药品宣传,这一点比较常见,尤其是一些产品宣传可以“改善性功能”等,目前这方面的保健食品都是被明令禁止的。保健食品没有治疗功能,只能起辅助作用。第三点是质量问题,这一点对消费者的危害最大,尤其是违法添加西药,一般这些西药成分都是要在医生的严格指导和监督下服用的,例如治疗ED(勃起功能障碍)的西地那非等。 据了解,不少宣称增强性功能、壮阳补肾的产品为了吸引消费者,擅自夸大宣传,同时利用国人认为中药温和没有副作用的心理,一边大打纯中药旗号,一边暗中却添加西药成分,以达到宣传中号称的“快速见效”。西地那非(昔多芬)、他达那非、伐地那非等都是近年来治疗ED药品市场上的常见西药,被男科学界推崇为治疗ED的第一线药物，被不法商家加入所谓的中药产品中,这些药品都是处方药,需要在医生的严格指导下使用。 像西地那非这样的药品,在服用时有些禁忌,不能与硝酸脂类治疗冠心病药同时服用,否则会有生命危险,西地那非的副作用包括低血压、头痛、呕吐、暂时性视力模糊等。不当使用西地那非可对健康构成危险,对有心脏问题人士的影响尤其严重。而现在一些中年男士患有高血脂、高血压而导致ED,在不知病因的情况下私自服用非法掺加西药的中药壮阳补肾品,更会出现严重后果。 对症才能下药,不少人因被虚假宣传误导而误认为肾虚和ED有关,事实上目前治疗ED要根据每个人的具体病因来针对治疗,有些心理ED根本就不需要用药,即便要用药物的患者,必须经医生处方后在医院药房领取。ED患者要有信心到正规医院向医生咨询、看病,不要私自滥用所谓的“补药”。图见效快贪便宜的侥幸心理,结果只有一个:被假药伤害健康,甚至累及生命。

你的性生活状况如何？性生活是直接影响生活质量和寿命的因素之一。世界卫生组织进行的研究调查显示，性生活健康与否和人整体健康有密切关系，对男性而言更是如此，它是保持男性身心健康的重要环节。不幸的是，我们经常忽略男性性生活的质量。虽然不少健康问题会造成勃起功能障碍，但仍然有解决的办法。事实上，勃起功能障碍是可以治疗的，只要到正规医院进行诊治，医生会向你详细解释病情，同时会给你提供最佳治疗方案。阴茎的结构阴茎勃起主要与两个阴茎海绵体及分布其中的神经、动脉和静脉有关。什么是勃起功能障碍？勃起功能障碍俗称“阳萎”，是一种疾病也是一种症状，意指男性无法达到或维持令人满意的性行为所需要的勃起程度。男性在一生中偶尔会面对勃起功能障碍的问题，但对于某些男性而言，这个问题可能时常发生。在国内，就有一亿以上的男性受到勃起功能的困扰。阴茎在何种情况下勃起？阴茎勃起首先需要大脑接受到适宜的性刺激，然后神经、血管、睾酮开始协同起作用。当男性受到性刺激的时候，阴茎内的动脉松弛扩张，让更多的血液流到阴茎内。在阴茎内的动脉扩张至阴茎发硬的时候，负责把血液导出阴茎的静脉便会受到挤压，减少血液流出阴茎。这样，由于进入阴茎的血液比流出的多，阴茎便会增大，继而维持勃起状态。 疲软状态：没有性兴奋时，血流通过动脉进入阴茎海绵体后随即经静脉回流，因此阴茎处于疲软状态。膨胀状态：当受到视听刺激或有性幻想时，越来越多的血液开始流向阴茎，阴茎开始膨胀、变硬，但是硬度不够，仍不能开始**。勃起状态：当阴茎充血量越来越多时，组织压迫静脉，使血液无法回流，血液充胀于阴茎海绵体内，阴茎坚挺达到了**的硬度。引起勃起功能障碍的原因？有勃起功能障碍的男性，其阴茎勃起的化学反应异常，动脉无法充分扩张，阴茎无法充血。以前人们以为勃起功能障碍主要是心理问题，或是老化过程中的必然现象。但我们现在知道大部分患有勃起功能障碍的男性中，个人健康状况与勃起功能障碍的发生密切相关。只有当你体内的血流情况、睾酮水平、神经传导及大脑兴奋均正常时，阴茎才能勃起，这个反应链中任何一个环节出现问题都有可能导致勃起功能障碍。血流方面的原因：如阴茎内血流量太少，如动脉阻塞，或海绵体内纤维化等，则血液流入缓慢，阴茎就不能勃起；糖尿病、吸烟、服用某些药物、或盆腔放疗等也会导致其血流动力学改变。睾酮水平：睾酮是男性重要的雄性激素，如睾酮水平低，则性兴奋启动慢，甲状腺或脑垂体方面的病变以及睾丸发育不全均可导致睾酮水平下降，抽血化验可检测出您体内的睾酮水平。心理反应：疲倦、压抑、焦虑及抑郁均可使大脑兴奋性下降，导致注意力转移、自身性吸引力降低。神经系统的影响：性刺激信号可以通过神经系统传导至大脑，脊髓损伤、糖尿病血糖未控制或盆腔手术（如直肠、前列腺、膀胱手术）可能会损伤神经通路，从而影响勃起功能。 总的来讲，勃起功能障碍从病因尚可分为三种类型：器质性、心因性和混合性。器质性——由血管、神经、性激素水平，或阴茎海绵体本身异常或受损所引起。特征是发病缓慢，临床上有明显的促发因子。大部分病人早上睡醒时无阴茎勃起现象。 心因性——单纯心理因素所致，如生活经济压力大或夫妻感情不和睦。特征是发病突然，患者年纪较轻，早上睡醒时或是在其他状况下可以有正常的勃起。 混合性——病人以器质性为主，同时伴有心理因素的影响，造成勃起功能障碍。年龄与勃起功能障碍20岁左右的男性勃起不需要过多的刺激，勃起迅速，并且能在性高潮后迅速开始第二次勃起。40岁左右的男性勃起前需要较长时间的刺激和爱抚，通常需要数分钟，性高潮和第二次勃起之间的时间间隔较年轻人长。60岁左右的男性不容易勃起，勃起需要更多的时间，而且维持勃起状态亦有困难。80岁左右的男人这一年龄段的男人在健康允许的情况下也可以享受性快乐，但是勃起后并不总能达到性高潮，而且性高潮时的性快感也大不如前。糖尿病与勃起功能障碍众所周知，糖尿病是造成勃起功能障碍最常见的原因之一。在五位男性糖尿病患者中就有多达三位会伴有不同程度的勃起功能障碍。阴茎勃起有赖于两个因素。其一是充足的血液流入阴茎，其二是局部神经刺激。糖尿病会使血管发生病变，减少了流入阴茎的血液；糖尿病会使阴茎附近的神经失去感觉，限制了有助于阴茎勃起的神经末梢刺激反应。患有I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）的男性，一般患病时间较长，可在早期出现勃起功能障碍。而患II型糖尿病（胰岛素非依赖型糖尿病）的男性多在成年以后才发病，出现勃起功能障碍的时间也较迟。当糖尿病控制不当时，会导致短暂性勃起功能障碍，直到药物或饮食得到纠正为止。此外，也有些男性因患糖尿病多年，出现无法逆转的勃起功能障碍，不过这些病人同样也是可以进行治疗的。心脏病与勃起功能障碍假如你有心脏病或其他心血管疾病，动脉输送血液到身体器官的功能可能受到影响，没有足够的氧气和养分供应，这些器官可能会受损，功能也会减退。由于阴茎勃起依赖于足够的血液流至阴茎内，因此，任何对血管造成影响的疾病都可能跟勃起功能障碍的发生有关。据估计，在五位有心脏血管疾病的男性中就有四位曾发生过或正在发生勃起功能障碍；在五位男性心脏病患者中就有三位曾受到勃起功能障碍的困扰；而约有半数曾经接受心脏搭桥手术的男性也会面对这个问题。心血管药物和勃起功能障碍据一项研究调查显示，在服用心血管药物的男性中有28％会发生勃起功能障碍。其中以利尿剂和β受体阻滞剂发生勃起功能障碍的机会最高。当男性因为服用心血管药物而出现勃起功能障碍时，应尽快到医院找医生咨询，大部分病人可以通过更换药物种类，既不耽误疾病的治疗又会改善勃起情况。某些降压药物被证实会引起勃起功能障碍。当男性因为接受高血压治疗而出现勃起问题，医生或许会给你调整用药，使维持同样疗效，同时也改善了勃起功能。高血压与勃起功能障碍高血压常被比作“沉默的疾病”，在没有症状的情况下，高血压可能已经引起种种健康问题了。其中之一就是勃起功能障碍。高血压不只令心脏负荷增加，也可能增加血管不必要的负担，令血管硬化和收缩。在这种情况下，动脉无法运送阴茎等器官所需要的血液量，令这些器官受损及功能减退。前列腺疾病与勃起功能障碍男性在决定进行前列腺手术的时候，应该有充分的思想准备。手术可以解决因前列腺疾病所带来的重要健康困扰，但是，在手术之后，他们可能要面对另一个生活上的新困扰——勃起功能障碍。治疗良性前列腺增生最常用的手术是经由尿道切除前列腺，而前列腺癌则多采用根治性前列腺切除术。勃起功能障碍是两种手术的最常见副作用。由于阴茎勃起有赖于健康的神经和血管，因此，影响与阴茎有关的神经系统或血管系统的手术或创伤，都和勃起功能障碍的发生有关。据估计，高达57％曾经接受前列腺癌手术治疗的男性都有勃起功能障碍的问题。无论是否与与手术创伤或治疗药物有关，大部分勃起功能障碍的病患也是可以治疗的。脊髓损伤与勃起功能障碍脊髓损伤会影响人体多个系统的功能，性功能也常常受累。不少脊髓严重受损的男性患者性生活受到困扰，无法享受其中的乐趣。阴茎勃起有赖于健康的神经和血管，对于脊髓损伤的病人而言，勃起功能障碍的程度与受创严重程度和脊髓受伤位置有关。一般而言，下脊髓严重受创的病人发生勃起功能障碍的机会比上脊髓受创的病人要高。虽然在四位脊髓受创的病人中，只有一位的勃起程度能够进行**，但大部分患者可以通过治疗恢复性功能。抑郁症与勃起功能障碍抑郁症能够使人丧失种种生活乐趣，它不单影响个人心情，也同样会影响身体状况。不少曾经接受抑郁症治疗的男性，发现他们患有勃起功能障碍。对于抑郁症病人来说，勃起功能障碍可能是心理或生理因素造成的，也可能是两者都有。勃起功能障碍曾令多数男性的抑郁感加剧，令他们失去自尊、自我形象低落、感到焦虑、同时和配偶之间的关系变得紧张。这些情绪上的不断恶化会使阴茎的勃起更加困难。一项研究显示，可能有25％～90％的抑郁症男性伴有不同程度的勃起功能障碍，抑郁症引起勃起功能障碍的原因目前尚不清楚。但是这类病人大部分是可以治疗的。当然，某些抗抑郁药的副作用也被证实会引起勃起功能障碍。生活习惯与勃起功能障碍某些生活习惯有可能导致勃起功能障碍。改变或戒除这些不良习惯将有助于改善个人健康和性生活质量。吸烟：吸烟除了引起癌症、肺气肿及其他疾病外，也会严重影响血液循环。一项研究调查显示，有高血压和／或其他健康风险因素的男性吸烟者，其发生严重勃起功能障碍的机会较不吸烟者高出两倍。酗酒：饮酒要适量，每天不应超过两杯。酒精有镇静神经系统的作用，因此可能影响阴茎勃起的能力。故而有人说：“酒精增加性欲，却降低性功能”。服用违禁药物：吸食大麻和海洛因等违禁药物，不仅可引起无数健康风险，而且也会导致勃起功能障碍。压力：压力和焦虑都会影响情欲反应。尝试找出有助于舒缓压力的方法，例如运动、瑜珈、园艺和跳舞等等。当然，如果实在无法排解自身压力的话，可以找心理医生进行治疗。勃起功能障碍对伴侣的影响勃起功能障碍对于男性心情的负面影响会严重影响与伴侣的关系。研究调查显示，勃起功能障碍可能和忧郁、失去自尊和低落的自我形象有关。你也许以为勃起功能障碍是自然衰老过程的一部分，或失去性欲是生活的正常过程，又或以为伴侣觉得你的吸引力不再像以前一样。不过，勃起功能障碍是身体健康的重要一环，而非年龄渐长的必然现象，而且勃起功能障碍是可以治疗的。适当的治疗，可以首先从患者的伴侣开始。没有伴侣的鼓励、支持、关心和爱护，以及寻求解决方法的决心，许多男性或许不会主动寻求治疗。男性必须要明白，勃起功能障碍是健康问题，而非关乎男子气概。和谐美满的性生活对于男女双方都是同样重要的。一旦发生勃起功能障碍，双方要一起努力寻求治疗方法，解决问题。放下包袱，主动求助不论患者年龄大小、导致勃起功能障碍的原因或患病多久，大部分的勃起功能障碍患者都是可以治疗的。首先，你需要到正规医院向医生请教。记住，这不是什么尴尬的事情。医生会了解和支持你，同时会为你保密。大部分勃起功能障碍都和常见的慢性病有关。和伴侣保持沟通，能够维系双方的亲密感情和作出情感上的鼓励。不少男性会觉察到他们的伴侣非常愿意参与勃起问题的治疗过程，以求重新分享性爱带来的亲密感觉。和医生和伴侣一起寻求适当的治疗，控制慢性疾病及勃起功能障碍，让你重新享受生活，与伴侣共度浪漫时光，培养甜蜜感情，建立更牢固的关系，令生活更加尽善尽美。性爱指数（国际勃起功能指数问卷表—IIEF-5）当你因为勃起问题到医院进行检查时，医生可能先要求你填写一个评分表格——性爱指数测试表。表内有5个问题要回答，你可以在表格中合适的答案处划圈，然后医生会将你所选择的答案所对应的分数相加，得出一个总分，根据总分值来初步测定你的勃起功能。如果经测验你的分数是低于21分时，您可能已有勃起功能障碍的困扰，请勿忽视，因为它除了是性健康的问题外，还有可能是心血管等相关疾病的前兆，应尽速询问你的医师。性爱指数评分表近6月来12345对阴茎勃起及维持勃起有多少信心很低低中等高很高尝试**时，阴茎勃起的坚硬度可以让您顺利进入女性阴道吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次**中，未射精前您可以维持阴茎的坚硬度吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次从**开始到结束，您觉得维持阴茎勃起很困难吗非常困难很困难有困难有点困难不困难您对自己的**行为满意吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次勃起功能障碍常用的检查方法一般检查：勃起功能障碍可能是你患有其他疾病的征兆，医师必须评估你的全身状况，可能会检查你的阴茎、阴囊和睾丸，告诉医师你所有的用药情况，包括处方用药和非处方用药。此外你可能还需要接受以下检查项目：血液检查、血脂、性激素、血糖、肝肾功能、前列腺、血液流速检查（超声检测阴茎血流速度），以及海绵体造影。直肠检测：评价是否存在其他影响性生活的因素。

早泄也属于男性性功能障碍的一种，流行病学调查显示，早泄是最常见的男性性功能障碍。美国健康与社会生活中心调查的数据显示，18～59岁美国男性中有21％的发病率，可见有很多男性遭受此病的困扰。其它的报告则从5-30%都有提出过，如此大的差异，可能也跟各个研究对早泄的定义有所不同所致。早泄的定义对于早泄，很难给出一个恰如其分的定义，到目前为止能够被广泛接受的早泄定义尚待确定。美国泌尿外科学会于2005年发表的有关早泄的指南中将早泄定义为：在排除性伴侣性功能障碍的前提下，不论是在阴茎进入阴道之前或是进入阴道后不久，在希望射精前就已经射精，而造成自己或性伴侣或双方的失落感，便可定义为早泄。早泄的分类一、原发性早泄：即从第一次性体验开始，就持续有早泄的情形，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。这类病人常有一些特点，包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代（由性生活的参与者变成观察者）、性行为频率减少等，伴侣关系破裂更会加重早泄的情形，但是所有病人均找不到器质性病变。二、继发性早泄：是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人一般年纪较大，而且常常合并勃起功能障碍或较难达到性高潮，会较早寻求治疗。早泄的病因研究至今，早泄的真正原因仍然是一个难解之谜，包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景，都有大量的研究及探讨。有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题，由于男性的早期性经验（包括自慰）往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的，而形成快动作的性行为模式，这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。当然也有人反对单纯心因性的论点，有学者发现，早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上，与正常人有不同表现，他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说，能够在较短时间内射精的雄性，有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性，则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀，因此早泄或许是天择演化的结果。早泄的诊断早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的。任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种。原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验。一般说来，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。 医生询问患者病史时应注意哪些要点呢？询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响等，这些都是病史询问的重点。另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系、工作情形等，要分别加以询问评估。对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的。尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。早泄的治疗早泄的治疗方法很多，但有一点是肯定的，即早泄是可以治愈的！这对广大早泄患者来讲无疑是一个值得欣喜的事情。在治疗前，要先和患者讨论所有的治疗选择，以及各种治疗方法的好处及坏处。另外还要以患者和性伴侣的满意度来评估治疗成功与否。更重要的是，由于早泄并不是一个会危及生命的疾病，因此治疗的安全性要放在第一位。一、行为治疗：行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的性交姿势、停止及再开始（stop and start）射精、挤压法（squeeze technique）、骨盆底肌肉收缩运动等，短期成功率达95％，但长期追踪结果发现，有75%的病人治疗3年后仍和未治疗前一样，因此，行为治疗仍只对一小部分早泄病人有长期的效果。 性行为需要在自身反复实践过程中不断学习，也可以经由专科医师进行指导，以不断增加经验和改进技巧，熟练控制兴奋及冲动，这些技巧则归类为性行为治疗。Masters和Johnson提出男下女上的姿势，当男性感觉到将要射精时就暂停，女方则立刻抬起身体脱离男方，甚至还可压迫龟头下方三到四秒，来降低兴奋性，待休息十五至三十秒后再继续。其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善，感情的融洽，坦诚的交流，互相了解双方的性敏感区域，尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱，都可以改善性生活满意度，自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。二、药物治疗： 传统上，男科医生认为早泄几乎都是精神因素所造成，故而推崇行为治疗的理念，这种观点到底对不对还有待商榷；其实除了精神因素以外，生理上的因素也常造成早泄。对于早泄的病人要全面详细评估其生理及心理层面的因素，才能给予适当的治疗。而基础医学的研究，尤其是神经药物学方面的进展，对于有生理因素或其他疾病造成的早泄，可提供数种有效的药物来治疗，希望能使早泄的病人回复正常的性生活。随着选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）类药物被发现具有延长射精时间的疗效以来，男性早泄的问题已被带到一个新的纪元，不再是心理与生理壁垒分明的两部分，而是相辅相成地针对早泄的病患提供更完整且更加个性化的评估与治疗策略，这不啻是男性性功能治疗划时代的一页！目前常用来治疗早泄的药物分为两大类：口服药物及局部外用药物。1、口服药物主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRI），这类药物原本用来治疗抑郁症，但长期临床应用后发现，有几种药物在服用后会出现明显的射精延迟现象，男科专家对这一药物副作用产生了浓厚的兴趣，并很快将其用于治疗早泄了。常用的有左乐复、百忧解、赛乐特等。Dapoxetine也属于选择性五羟色胺再吸收抑制剂，此药目前已被美国泌尿外科学会通过为治疗早泄的首选药物，该药有可能成为通过美国食品药物管理局（FDA）认证的第一种治疗早泄的抗忧郁药物。2、局部外用药物主要是局部麻醉剂。性交前20～30分钟将局部麻醉剂（常用凝胶剂）涂抹在阴茎龟头、冠状沟、系带等敏感部位，可以延长射精潜伏期，而且没有明显副作用。运用局部麻醉剂后，用不用避孕套均可。如不用避孕套，性交前可以洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是，过分延长麻醉时间（30～45分钟）可导致勃起消失，原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在性交前不彻底洗净阴茎上的残留药物（不用避孕套的情况下），阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木，降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏，则禁忌采用该治疗方法。三、手术治疗：如上述治疗均无效，也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。由于手术治疗有一定的创伤性，医生和患者在选择手术治疗前，应持谨慎态度。结语不论是早泄或是其它的性功能障碍，对患者及男科医师都是挑战。患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾，而医师则要认真听取病人的诉说，并进行必要的检查，以了解导致早泄的真正原因，是器质性原因还是心理层面的原因，是患者自身因素所致还是社会文化背景的问题等等。如为器质性疾病引起者，应积极治疗原发病变，则早泄自可迎刃而解。如为功能性的，则应排除造成性关系紧张的因素，在给予正确性知识教育及指导的前提下，使患者保持精神愉快心情舒畅，双方相互配合体谅，达到双方在性生活以及平时生活中的和谐互动，在此之后，说时迟那时快的早泄自然就会消失，性生活的扫兴或阴影自然就会荡然无存了。本文系宋卫东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是前列腺？ 前列腺是男性生殖系统的一部分，其形状和大小与栗子相似，位于膀胱和阴茎根部之间。尿道从前列腺中央穿过，来自膀胱的尿液和来自性腺的精液都要通过尿道排出体外。如果前列腺增大就会压迫尿道，影响尿流，产生许多不适和疼痛症状；如果前列腺发生炎症，排尿时会有烧灼感。 前列腺容易发生哪些疾病？发生在前列腺的疾病主要有三种：第一，前列腺癌。在欧美发生率极高，在美国男性中，它的发病率仅次于皮肤癌，位居第二位。近年来，随着我国人口老龄化和医院临床检测技术的不断提高，前列腺癌的检出数量也呈现明显的上升趋势。第二，良性前列腺增生（BPH），又称为良性前列腺肥大。BPH是前列腺非癌性的体积增大，并随着年龄增大，发生BPH的几率也逐渐增大，它可以引起各种泌尿系症状，其中包括尿路梗阻；第三，前列腺炎。即发生在前列腺的炎症，也是本手册所要讨论的疾病。和BPH一样，前列腺炎与癌症并不相关，却可以产生一系列令人烦恼的症状。什么是前列腺炎？前列腺炎是涉及前列腺及其周围区域的炎症，根据临床表现和实验室检查可以分为几种类型，每种类型的前列腺炎都有相应的一系列症状。前列腺炎所导致的症状有轻有重，差别很大，有些患者疼痛明显，而有些人虽患前列腺炎但并无明显不适症状，其余患者的症状介于二者之间。即使患者仅有轻度的症状也会对生活质量产生负面影响，特别是在症状持续存在或复发时。有些患有慢性前列腺炎的病人，其症状会反复出现，病情时好时坏。尽管并不是所有的前列腺炎都能够彻底治愈，但经过治疗后症状通常能够得到有效的缓解。前列腺炎的症状有哪些？有些人虽患前列腺炎但却没有明显的不适症状；也有些人的症状与尿路感染相似，这些症状包括尿痛，膀胱尿液无法排空或排尿次数较正常明显增多（也称作尿频）。尿频明显时，患者夜间排尿次数增多，常常会影响睡眠。前列腺炎还会出现一些其他症状，包括阴茎、睾丸或盆腔其他部位的疼痛，射精时或射精后疼痛，有些急性前列腺炎患者还会出现寒战和发热。当然，其他疾病也可以出现上面所提到的症状，这就是为什么需要找专业医生进行检查，以判断是否患前列腺炎，所患前列腺炎为哪种类型以及选择何种治疗方法最佳。前列腺炎如何诊断？医生诊断前列腺炎时常常使用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表（NIH—CPSI），在本手册的后面还会详细介绍这个评分系统。评分系统中列出了一系列有关前列腺炎症状和困扰患者程度的问题。根据自己的病情仔细填表后，和医生共同讨论评分结果，这是你本人能够参与诊断过程的一种方法。在治疗过程中，医生还会要求您再次对表中所列的问题进行回答，通过比较治疗前后的症状评分结果，来判断治疗效果。在门诊，医生除了要求您填写评分表外，还会询问您的病史并对您进行查体，查体项目中包括直肠指诊（DRE），即医生将带手套，食指外涂石蜡油起润滑作用，然后将润滑后的食指缓缓伸入您的直肠，检查前列腺的大小、质地和敏感性，这些将为医生提供重要的信息。检查过程中医生可能会对您的前列腺进行按摩，以获取前列腺液样本。前列腺按摩后，前列腺液（EPS）通过尿道外口排出，收集后在显微镜下检查。尿液也可以在显微镜下进行检查和培养。有些医生还会检查您的血液或精液样本。医生通过上述检查，目的在于了解有无微生物、白细胞，或其他感染的证据。当患者没有急性感染的时候，也可应用膀胱镜检查排除其他与前列腺炎症状类似的疾病。膀胱镜有光源和放大镜头，将其插入尿道并在直视下缓缓进入膀胱，可对膀胱和前列腺进行观察。如果需要的话，医生还可能进行其他的检查，如尿流率测定（排尿时的尿流速度），残余尿量测定（排尿后膀胱内剩余的尿量）等。前列腺炎的类型诊断前列腺炎是一件富有挑战性的工作，因为它的症状与许多其它疾病相重叠，在诊断时不仅要明确病人是否患有前列腺炎，还要确定病人所患的前列腺炎为何种类型。以下是其常见的四种类型：1. 急性细菌性前列腺炎这是最少见但却是最容易诊断的类型。正如名称中所提示的那样，它由细菌感染引起并且发病很突然。患者症状严重，通常很快就会到医院就诊。症状包括排尿疼痛，尿不净，腰骶部、腹部或盆腔区域疼痛，有时病人会有寒战或高热。2. 慢性细菌性前列腺炎其症状与急性细菌性前列腺炎相似，但程度较轻且发展缓慢。症状包括排尿疼痛，生殖器、腰骶部、腹部及盆腔区域疼痛，尿频、尿急及排尿无力。少数病人可以没有任何症状，或者在很长一段时间内症状时有时无。3. 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）当患者有前列腺炎的症状但却没有细菌感染的证据时可作出此型诊断。有时也可以称呼该类型前列腺炎为前列腺痛。症状包括生殖器、盆腔区域疼痛，排尿困难和或尿痛，有时会出现射精时或射精后疼痛。4. 无症状感染性前列腺炎尽管前列腺有炎症，但该型患者通常无症状。通常是在检查其他疾病时偶然发现，这些患者通常感染的证据是通过前列腺活检组织，或尿液、精液及前列腺液标本中获得。例如，前列腺特异抗原（PSA）水平升高通常提示可能患有前列腺癌，需要进行前列腺活检来排除前列腺癌，结果病理检查提示有前列腺腺体感染。由于没有其他不适症状，因此该型患者通常不需要特殊治疗，当患者同时患有其他疾患如不育时，则需要进行抗炎治疗。前列腺炎的病因目前前列腺炎的病因尚不完全清楚，对于前列腺炎的发生机制目前有很多解释。不少前列腺炎患者通过检查可以发现明确的前列腺感染证据，通过前列腺液或精液检查可以找到特异性的致病菌。这些致病菌极有可能来自于尿液，通过开口于尿道内的前列腺管逆流进入前列腺，从而导致前列腺炎。非细菌性前列腺炎也可以由细菌以外的其他病原微生物所致，如沙眼衣原体和支原体，一般通过性接触传播。其他的病因还包括：患者自身免疫系统异常；尿液经前列腺管逆流进入前列腺引起的刺激；膀胱颈部的神经、肌肉功能失调或结构异常等。慢性盆腔疼痛综合征可能与间质性膀胱炎有关，间质性膀胱炎属于膀胱炎的一种特殊类型，主要以无法解释的膀胱刺激、尿频和下腹部疼痛为特征性表现。有些特定的原因可增加患前列腺炎的危险性，这些原因包括前列腺的损伤，膀胱感染，经尿道插入尿管或其他医疗器械。如何选择合适的医生？在国外发达国家，患者通常先到社区医生那里就诊，社区医生给病人进行体检，对病人的症状进行评估，并排除尿路感染或其他疾病的可能性。经过初步诊断后由社区医生介绍，将患者转至泌尿外科医师或男科医师那里作进一步的诊断和治疗。前列腺炎属于男性生殖系统疾患，需要求助专科医生进行诊治。根据目前国内的实际情况，建议患者去正规的公立医院就诊，选择泌尿外科医生或男科医生给自己诊治。前列腺炎如何治疗？不同类型的前列腺炎治疗方法也不同。细菌性前列腺炎的一线治疗仍是抗生素的应用。急性细菌性前列腺炎患者有时需要住院治疗，严格经静脉给予抗生素治疗。当病人对抗生素治疗反应欠佳时，医生会及时进行调整，更换其他种类的抗生素。抗生素应用时间的长短取决于病人所患前列腺炎的类型和所选抗生素的特性。在抗生素使用期间，应严格按照医生的医嘱进行治疗，千万不要在症状有缓解时提前自行停用抗生素。除了应用抗生素，医生有时会建议你服用a-受体阻滞剂（如可多华、哈乐等），这种药物可以松弛前列腺和膀胱出口处周围的肌肉，缓解排尿时出现的肌肉痉挛和紧张，可以有效地减轻排尿不畅和排尿疼痛。有人发现通过前列腺按摩可以减轻症状。按摩时医生将食指插入患者的直肠内，清楚触及前列腺后，应用指腹轻柔的按摩前列腺，当前列腺液从尿道口流出后，因前列腺内的压力得到缓解，病人会感觉症状有缓解。但是，急性前列腺炎患者绝对不要行前列腺按摩。对于因前列腺炎所导致的不适，还有其他几种办法值得推荐。非甾体类消炎药（如消炎痛、阿司匹林、塞来昔布等）有助于减轻炎症和缓解疼痛，在药店和医院均可买到；热水坐浴和其他热疗方法也可减轻不适；如果患者坐着感觉不舒服，可在座位上加放枕头或可膨胀气垫 ；骑自行车的人可以将车座的角度作必要的调整，或者更换合适的车座。减轻思想压力对缓解症状也有帮助，办法包括放松性训练和生物反馈治疗。初步研究表明，针灸治疗也可减轻症状。此外，一些患者发现，当他们停用咖啡因、酒精和辛辣/酸性刺激性的食物时，会觉得更舒适。 前列腺炎和前列腺癌有关系吗？答案是没有关系！尽管感染的前列腺可以导致血液中PSA升高，但是前列腺炎并不是前列腺癌的特征性临床症状，而且患有前列腺炎也不意味着将来患前列腺癌的危险性就会增加。急性前列腺感染会传染给配偶吗？答案是不会。前列腺炎不是一种传染性疾病，它不会通过性接触传染给你的配偶。配偶患泌尿系感染会使我得前列腺炎吗？细菌性前列腺炎不是经传染所得，而且也不具有传染性。至于非细菌性前列腺炎，因为它的发病原因很多，是否可以经传染患病还有待于进一步研究。有些非细菌性前列腺炎是沙眼衣原体感染所致，而沙眼衣原体感染可以通过性接触进行传播。但有一点是明确的，即配偶所患的泌尿系感染与前列腺炎并不相关。专业名词： 自身免疫：当人体的免疫系统出了毛病，它把自身组织当成“外来异物”进行攻击，从而导致身体内正常组织和器官的破坏。 良性前列腺增生（BPH）：前列腺腺体内细胞的非癌性（良性）增生。 活检：从怀疑有病的部位获取少许组织样本，进行显微镜下病理学检查。 膀胱：暂时贮存尿液的器官，在排尿的时候，贮存的尿液经过尿道排出体外。 膀胱镜：一种细长的内腔检视光学仪器，配有镜片和光源。膀胱镜检查时，医生可以通过它直接看到尿道和膀胱内的情况。 直肠指诊（DRE）：医生将带有手套的食指插入患者直肠，仔细触摸前列腺，以了解有无异常。 间质性膀胱炎：一种发生于膀胱的慢性炎症。主要以无法解释的膀胱刺激、尿频和下腹部疼痛为特征性表现。 前列腺：一个栗子样大小的腺体，位于膀胱和阴茎根部之间，尿道从前列腺中央穿过。前列腺的主要功能是可以分泌前列腺液，是精液的主要组成部分之一。 前列腺癌：发生于前列腺的恶性肿瘤，以腺癌最为多见。在美国它发病率极高，仅次于皮肤癌，位居男性恶性肿瘤的第二位。近年来在我国的发病率也呈现快速上升的趋势。 前列腺特异性抗原（PSA）：是一种在前列腺内产生的蛋白质。PSA检测是通过抽取患者的血液进行检查的，最常用于前列腺癌的筛查。 前列腺痛（prostatodynia）：病人有前列腺炎的症状，但是检查却未发现有细菌感染的证据。 尿急：需要立即排尿的感觉。 泌尿外科医生：专门诊治男女泌尿系统和男性生殖系统疾病的专科医生。 男科医生：专门诊治男性生殖系统疾病的专科医生，目前国内绝大多数正规大医院内还没有经过专门培训的男科医生，很多医院的男科医生是由泌尿外科医生兼职的。北大医院男科中心是目前国内第一个在国家级医院内从泌尿外科独立出来专业科室，是集医教研为一体的男科中心。