大庆市人民医院新医正骨科科普号

(1)腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事腰间盘突出不是病，70岁以上老人70%ct显示腰间盘突出，我们叫带核生存，像多长了一个手指头，没什么大不了，只有引起临床症状我们才称为腰间盘突出症，才是病，我们才予以治疗。(2)腰椎间盘突出症只有老年人得损伤和退变是引起腰椎间盘突出症的主要病因，随着生活习惯改变，“坐位人”逐渐增多，腰椎损伤退变几率极速增大，现在以中轻年为主，60%的病人年龄在20岁到40岁之间，最小的患者7岁。(3)腰腿痛不算病腰腿痛一定要引起注意，要无明显外伤病史并有串痛感、麻木感出现，要考虑腰椎间盘突出症，及时到医院专科诊治。(4)腰腿痛一定是腰椎间盘突出症腰腿痛不一定是腰椎间盘突出症，很多疾病如软组织损伤、坐骨神经痛、梨状肌综合症，臀上皮、臀中皮神经损伤、腰3横突综合症等等都可以引起腰腿痛。(5)只做一种检查诊断为腰突症我们认为X线片和CT（或核磁）对诊断腰椎间盘突出症缺一不可，而且不能单靠检查，必须查体，结合患者的症状来综合判定，否则容易误诊、漏诊。(6)腰椎间盘突出症患者必须卧床，不能活动现在我们提倡早期康复锻炼，卧床也可以进行床上锻炼，并且根据病情，因人而宜进行个体化的康复锻炼。(7)腰椎间盘突出症患者最终必须手术，否则会瘫痪经过大量的临床实践证明，绝大多数的腰椎间盘突出症患者不会瘫痪，而且经过我们保守治疗的患者手术率为万分之几。(8)腰突症患者必须随时佩戴腰围，必须睡硬板床腰围在腰间盘突出症患者急性症状期活动时要佩戴，卧床不引起症状时可不佩戴，在慢性症状期及康复期在长时间坐车或需要过度行走活动时佩戴，休闲行走及一般活动时不必佩戴。(9)腰椎间盘突出症患者保守治疗不会痊愈腰间盘突出症患者经过我们新医正骨规律的保守治疗，绝大多数可以轻松的应对自己的生活及工作环境，绝大部分飞行员患者治愈后仍可继续飞战斗机。(10)腰椎间盘突出症保守治疗迷信一种方法单一迷信一种治疗方法是不可取的，我们新医正骨疗法是以脊柱定点旋转复位法调整为主，同时因病情需要配合封闭、牵引、理疗、康复锻炼等多种方法同治，疗效更加稳定。(11)盲目手术或拒绝手术患者应根据病情，同时结合自己的工作环境、生活环境，选择适合自己的治疗方法，不能盲目手术或一味拒绝手术。(12)腰椎间盘突出症手术治疗后一劳永逸不该做手术的患者做手术后后患无穷。(13)腰椎间盘突出症永远也治不好腰椎间盘突出症属于脊柱损伤退变性疾病，无论保守或手术，愈后自身的功能锻炼尤为重要，这样才可以保证脊柱内外平衡或代偿稳定，减少复发几率。

神经根型颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主临床表现的总称。 在其病因中，颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及关节的增生肥大，黄韧带的增厚及向椎管内形成皱摺，这些病理性因素与椎间盘一道均可对颈神经根形成压迫。好发年龄为50岁，以男性居多，发病过程多为慢性。 症状可为一侧性或两侧性，通常为单根神经根受累，也可由多节段病变致两根或多根神经根受压。颈椎病变主要见于颈4～5以下，以颈5、颈6与颈7神经根受累最为多见。 根性痛是神经根型颈椎病最重要的临床表现，有时甚至是唯一的临床表现。由于多为单根神经根受累，疼痛常局限于颈、胸或上肢某一特定区域。颈椎旋转、侧屈或后伸可诱发根性痛或使其加剧。症状发作过程可为急性或慢性。急性发作者年龄多在30～40岁，常发生于颈部外伤之后数日或以往有颈部外伤史。 症状以疼痛为主，表现为剧烈的颈痛及颈部活动受限，颈痛向肩、臂、前臂及手指放射，同时可有上肢无力及手指麻木。疼痛严重时患者甚至无法入睡。而病程表现为慢性者多系由急性发展而来，相当一部分患者为多根神经根受累。年龄多高于急性发作患者，表现为颈部钝痛及上肢放射痛，并可有肩胛部麻木感。常见诱因有搬运重物等。 根据典型的症状、体征及影像学检查，一般即可作出初步诊断。但由于诊断和治疗特别是手术治疗的需要，要求作出定位诊断。颈3神经根由于颈3神经根后根神经节靠近硬膜囊，易受增生肥大的颈3钩突和上关节突压迫，而颈2～3椎间盘突出则不易对神经根形成压迫。 疼痛剧烈、表浅，由颈部向耳廓、眼及颞部放射，患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。体检有时可发现颈后、耳周及下颌部感觉障碍。无明显肌力减退。颈4神经根常见，以疼痛症状为主，疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。 颈5神经根 感觉障碍区位于肩部及上臂外侧，相当于肩章所在部位。主诉多为肩部疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现三角肌肌力减退，其他肌肉如冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌也可受累，但体检时难以发现。肱二头肌反射也可减弱。 颈6神经根常见，仅次于颈7神经根受累。疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖。早期即可出现肱二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱，其他肌肉如冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及桡侧腕伸肌等也可受累。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。 颈神经根 最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指，肱三头肌肌力在早期即可减弱，但常不被注意，偶尔在用力伸肘时方可察觉。有时胸大肌受累并发生萎缩，其他可能受累的肌肉有旋前肌、腕伸肌、指伸肌及背阔肌等。感觉障碍区位于中指末节。 颈8神经根 感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧，患者主诉该区麻木感，但很少超过腕部以近。疼痛症状常不明显，体检时可发现手内在肌肌力减退。

任何膝关节疾病，首先都会发生股四头肌（位于大腿前面的肌肉）的萎缩，该肌肉的萎缩，将使膝关节失去保护，变得不稳定，不仅可使症状加重，还不利于膝关节的康复，所以膝关节的大多数疾病，都要鼓励病人做股四头肌的锻炼。通过锻炼使膝关节的稳定性加强，改善局部血运和新陈代谢，从而缓解疼痛，改善功能，促进康复。 下图所示膝关节的功能锻炼，无论是在膝关节疼痛时，还是肿胀有积液时都可进行，这种锻炼不会使症状加重，反而可缓解疼痛、减轻肿胀、促使积液吸收。 注意事项：锻炼时要保持膝关节在伸直位，抬举时膝关节不能有伸、屈活动。足的位置没有特定的要求。在膝关节有积液或有疼痛时不影响锻炼，保持膝关节始终在伸直位时，通常也不会使疼痛加重。患肢锻炼疲劳后，可换健侧做同样的锻炼，对某些双侧病变的病人更应如此，膝关节有积液时要尽量减少步行和负重。 （图一膝伸直抬腿坐位或卧位均可，抬高10厘米做反复运动，肌肉力量增强后可加快频率，并可在足踝处放置重物强化锻炼。图二 侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动。图三 双膝夹持一皮球反复挤压。） 患膝关节骨性关节炎时，日常生活注意事项包括：不穿高跟鞋或凉鞋，应穿低跟鞋和有鞋带的鞋；尽量避免爬坡、登楼，避免在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走；以自行车代步，并应将自行车座抬高，以减少骑车时对髌骨的应力；尽量避免登楼梯，没有电梯时要利用楼梯的扶手缓慢爬楼，登楼时健侧膝先起步，然后患侧腿再隨之而上；尽量避免负重步行；避免站立工作；坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。注：图右上方的标志表示-不正确姿势 +正确姿势

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是颈椎病里最轻的颈椎病类型，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人即属于此种改变。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。在以上因素的作用下，首先导致颈肌的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲线的改变，造成颈椎关节囊及韧带的松弛，颈椎小关节失稳，此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。主要的临床表现有；早期可有头颈、用背部疼痛，有的疼痛剧烈不敢触碰颈肩部，有的则轻微但治疗总是无效或反复发作；头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同躯体一起转动。颈项部肌肉可肿胀或痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部及上背部酸痛。病人常诉颈部易于疲劳，不能持久看书、写作和看电视等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力；有的病人自诉晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵便或活动时颈部有响声；少数病人出现反射性的上肢疼痛、服麻不适，但颈部活动时并不加重。医生检查时可发现颈部偏歪，活动正常或受限，颈部肌肉痉挛有压痛，往往表现在颈椎棘突的两侧，肩脚上部分颈背部及肩肿骨的内侧部；可见棘上韧带肿胀、压痛及棘突偏突歪斜，棘突间距增大；压头试验和上臂牵拉试验阴性，无肌乏力、肌萎缩表现，上下肢肌键反射正常，无病理反射；X线片上可见颈椎曲线消失而变直，颈椎反关节呈“双边”、“双突”征，钩推关节间隙不对称等改变，少数病人有骨质增生及项韧带骨化等表现，但也有病人没有X线片改变或仅有颈椎生理曲线的改变。绝大部分病人可以治愈或自愈。在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤以注意睡眠及工作时的体位，避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。平时只要注意保护颈部，避免颈型颈椎病以非手术疗法为主，各种自我疗法均有效，尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及应用放松颈部肌肉的药物或舒筋活血类的药物。症状较明显的病人，也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。

腰肌筋膜炎是指腰部肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，可以急性发作，也可以慢性发病，可以引起腰部的急慢性疼痛。腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因，也可能和椎间盘退化变性有关，还有可能与椎间小关节不稳、骨刺形成、骨性关节炎等因素有关。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发腰肌筋膜炎的的急性发作，或者时原有的腰肌筋膜炎加重，导致腰部的急慢性疼痛。腰部疼痛可在早晨起床时发病；也有因为睡觉时床垫不平或者过软，还有因为睡行军床或者软的沙发后诱发发病；还可能在腰部扭伤后逐渐或突然发生腰痛。有些人平常腰部疏于锻炼，肌肉力量不是很强，在偶尔进行的体育锻炼时，或者在偶尔弯腰抱小孩时，或者在搬煤气罐时，或者在给饮水机换水时，甚至正全神贯注弯腰工作、别人一叫猛一回腰时，就可以一不留神就扭了腰，引起腰痛。急性腰肌筋膜炎病人可以有剧烈的腰部肌肉疼痛，腰部僵直、活动明显受限的症状。病人坐卧不宁，腰部不能活动或者活动明显受限，或者歪着腰，或者走路时用手扶着腰。如果未经治疗，在发病的前几天内可以出现症状越来越重的趋势。医生检查时，可以发现腰部向各方向的活动明显受限，腰部僵直，稍稍活动则引起疼痛明显加重；受到影响的肌肉有明显的痉挛，腰后方可以有广泛的压痛。急性腰肌筋膜炎可以有自然缓解和反复发作的倾向，卧床休息可以减轻，劳累和受寒可以加重。经卧床休息、腰部制动、消炎止痛药物以及理疗等治疗，大多病人疼痛能够迅速缓解，通常二三天症状可以明显减轻，1～2周内症状消失，不留后遗症。但本病可以反复发作，给病人造成一定的痛苦，影响了患者的学习工作与生活。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。这在临床上又被称为慢性腰肌筋膜炎或者慢性下腰部劳损或者慢性腰肌劳损。慢性期病人的症状没有急性期那么严重，但是长期反复发作的腰部酸痛，可以给病人的学习工作及生活带来明显的不良影响，导致病人工作效率下降，严重者病人难以坚持正常工作。这些症状在腰部受伤、劳累及受凉后可以加重，适当的休息、自己稍稍柔一柔腰部的肌肉，或者做做热敷，甚至自己或让旁人锤锤腰部，可以感到腰部非常舒服，症状可以有一定程度的缓解；还有许多人，他们抱怨经常有腰背部隐隐作痛，早晨起床后就可以开始疼痛，甚至在早晨快起床时，由于腰背部疼痛而不得不从睡梦中醒来；起床后活动活动后疼痛可以有一定程度的减轻，在一个姿势下持续工作一段时间后，就有会开始出现逐渐加重的腰痛，而不得不停止工作；不少人在持续坐着看书，写字，在电脑前工作或者打游戏时间过长，开车时间过长，或者长期坐着打麻将，在厨房择菜、做饭、洗碗，或者打扫卫生等家务劳动一段时间后，就会出现腰背部酸痛无力，而不得不停下来休息一会儿。究其原因，有些人是由于睡觉的床不合适而导致的，有的就是由于腰部持续受力时间过长，使腰肌过分疲劳而诱发慢性腰肌劳损。医生在检查慢性腰肌劳损的病人时，可以发现腰部的活动没有明显影响，也可以没有明显的肌肉痉挛，腰部可以有广泛的压痛，也可以毫无压痛。慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。在腰肌劳损的腰背部酸痛症状缓解以后，应当积极加强腰背部肌肉的锻炼，调整工作生活节奏，加强腰部的保健，防止腰部受到风寒、外伤、劳损等不良因素的刺激，应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。否则，慢性腰肌劳损的症状可能非常容易反复发作。病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。在临床上，腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎其实都是一个意思，大多数时候，不同的骨科医生可能根据自己不同的习惯，可以将同一个病人诊断为腰肌劳损或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，但是他们选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪。

股骨大转子部位的滑囊炎较其他部位的滑囊炎为少见，主要因臀大肌腱与粗隆摩擦而引起，应予以及时的治疗。一、诊断要点1.髋部外侧方疼痛不适，尤以跑跳或走路多时较明显。2.患肢常处于屈曲，外展外旋位，以使臀部肌肉放松减轻疼痛。3.大转子部位胀满及其后侧的凹陷消失，局部压痛，严重者可触及囊性感。4.被动内旋患肢可引起疼痛，髋关节屈伸活动不受限。5.X线检查常为阴性，少数病程长者可见钙化斑。二、治疗方法1．手法按摩治疗患者侧卧，患侧在上，可先以滚法以放松外侧肌肉，然后以弹拨法弹拨滑囊部位，最后以拇指揉捻该部位，并以散法施之，急性期者，应减少髋部活动量，局部热敷，或外搽骨友灵、正骨水等。2．微波物理治疗3．小针刀疗法4．封闭疗法以2%普鲁卡因，加醋酸曲安奈德作局部注射，每周1次，3次为一疗程。（痛症的诊断与治疗）

腰背部肌肉功能锻炼对于腰筋膜病有很好的治疗效果。建议采用如下锻炼方式：1、“小燕飞”练习，平时腰腿痛的患者可以长期练习，加强腰肌力量，增强脊柱的稳定性。（图一）2、五点支撑法，适合于大多数人，尤其是不利于做小燕飞的患者，如老年人，有心脏疾患或超肥胖者。（图二）

髌骨软化症髌骨软化症是髌骨的关节软骨因损伤而引起的退行性变，包括髌骨软骨面的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等。股骨髁与髌骨对应部位也发生同样变化，形成髌股关节的骨性关节炎。髌骨软化症易发生于年龄较轻的成人，但中老年人发病者也很多。该病以膝关节疼痛为主，影响病人的生活和工作。近年来该病已引起医学界的重视，正在进行广泛地研究。1.发病机制髌骨位于膝关节前方，是膝关节的重要组成部分。髌骨是股四头肌腱的子骨，借股四头肌腱及髌韧带固定于膝前方，与股骨髁形成髌骨关节。髌骨的后面被关节软骨覆盖。髌骨对膝关节的功能有重要作用。它作为杠杆支点，使膝关节在伸、屈过程中灵活、有力。同时，髌骨在伸膝与屈膝过程中也承受着巨大的压力，所以，关节软骨面容易损伤。有膝关节畸形的人，如高位髌骨、低位髌骨、膝内翻和膝外翻等易患此病。但多数病人无关节畸形，他们的发病与膝部慢性损伤有关。膝部猛烈运动，如自行车运动员容易损伤髌骨的软骨面。中老年人发病常与髌骨持续受压有关，如长期蹲位劳动，髌骨承受的压力最大。长期石膏固定也容易压迫髌骨。临床观察发现，骨折后行下肢牵引治疗时也可诱发髌骨软化。关节软骨是没有血运的组织，其营养靠关节活动的挤压作用使滑液中的营养成分渗透软骨中去。长期蹲位工作时髌骨承受持续巨大压力，关节软骨即可受到机械性损伤，也可影响软骨的营养。长期石膏固定和牵引时关节不能活动，限制滑液成分向软骨内渗透，最后导致髌骨软化。中老年人髌骨软化的发生除了上述损伤因素外，由于老龄化，关节软骨本身的成分改变是髌骨软化症发生的内在因素。关节软骨损伤后逐渐碎裂、脱落或被腐蚀、溶解。软骨下骨质暴露，软骨边缘形成骨刺。此时，光滑的关节软骨面变得粗糙不平，关节活动时出现摩擦。由于关节软骨破坏、关节面不光滑，关节的损伤会进一步加快。2.临床表现发病缓慢。起初膝部不适，疼痛定位不清。以后髌骨后疼痛明显，活动时及活动后疼痛加重，尤其是上楼梯时疼痛更重。病情严重时膝关节活动有摩擦感。查体时挤压髌骨能诱发疼痛，并有摩擦音。髌骨挤压试验时髌骨后有剧痛，表明髌股关节软骨损伤，有诊断意义。X线检查，早期可无异发现。随着病情发展可见髌股关节间隙变窄，软骨下骨硬化，髌骨边缘骨质增生。3.治疗治疗强调早期进行。在软骨损伤早期进行治疗有可能控制病情发展，取得良好疗效。关节软骨一旦破坏，关节面不光滑，病情会快速发展，不但{台疗困难，而且也很难取得良好疗效。①保守治疗关节软骨退变早期，关节面尚完整、光滑时积极进行正规治疗，常能取得满意效果。保守治疗适应于关节不适或疼痛早期、关节间隙无明显改变的病人。这时最重要的一点就是限制膝关节的活动，减少对髌股关节面的压力，从而阻断了造成软骨损伤机械性因素的作用，有利于损伤组织的愈合。具体方法是：尽量减少下蹲动作，避免长蹲位工作。蹲位时髌骨承受的压力最大。上楼梯及骑自行车时髌骨承受的压力也很大，应引起注意。同时，要注意动、静结合。关节完全休息股四头肌会出现废用性萎缩，不利于关节软骨的营养。合理的方法是：在床上主动、缓慢伸、屈膝关节，既能保持关节面的润滑和营养，增强股四头肌肌力，也能减少髌股关节面的压力。可行必要的药物治疗。口服消炎止痛药，如布洛芬、消炎痛等，能够控制症状。理疗能够缓解疼痛，其中，离子导入疗效较好。关节内注射透明质酸，能增加关节面的润滑作用，这是近年来出现的一种新方法。不主张关节内注射激素，因激素本身可损伤关节软骨。②手术治疗病情严重，经保守治疗无效的病人可考虑手术治疗。手术是一种创伤性治疗方法。因此，尽量采取保守治疗。但保守治疗无效的病人手术治疗有一定意义。近几年手术方法有了较大改进和发展，但远未达到理想的程度。所以，中老年人选用手术治疗时应慎重考虑。对于病变较局限的病人手术将病变软骨削除，一直到软骨下骨质。通过软骨下肉芽自生有可能将病变修复。这种方法损伤较小。软骨破坏范围大的病人可将病变软骨切除，用自体骨膜或筋膜覆盖，可望再生形成新的软骨面。目前这一手术已用于临床。髌骨及股骨关节面均有严重破坏，可行人工髌骨置换或切除髌骨。4.预防髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。可参考如下措施；①主动充分活动关节。要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。②防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。③石膏固定或下肢牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。④膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

误区1：颈肩痛是由于劳累所致，休息后即可缓解消失！颈肩痛是颈椎病最基本的临床症状。如果经常出现，应先拍一个颈椎正侧位X线片。明确诊断及治疗方案，早期治疗意义重大！误区2：颈椎病是一种疾病，治疗方案相同！颈椎病还具体分六型：神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、颈型及混合型，而且各型还分轻重，治疗方案不同。以神经根型颈椎病为例还分亚型，根据疼痛部位而定脊柱（定点）旋转复位法所治疗的具体颈椎。误区3：最重的颈椎病是神经根型颈椎病！最重的颈椎病是脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病比较常见，发病率占颈椎病的50%-60%。误区4：引起头晕的疾病主要是美尼尔氏综合症！80%头晕的患者是由于颈椎病所导致的，其中椎动脉型颈椎病发病率最高，交感型颈椎病次之。误区5：颈椎病一定要牵引治疗！不是所有的颈椎病都需要牵引，牵引有牵引的禁忌症和适应症。颈椎牵引禁忌症：（1）肿瘤患者；（2）结核患者；（3）老年体弱患者；（4）骨质疏松患者；（5）头晕患者；（6）诊断不清患者。颈椎牵引适应症：（1）无颈椎牵引禁忌症患者；（2）神经根型颈椎病患者；（3）颈痛剧烈患者；（4）小儿寰枢椎半脱位患者；（5）小儿自制行差患者。误区6：CT或核磁共振报告颈椎间盘突出压迫颈髓即脊髓型颈椎病！CT或核磁共振报告颈椎间盘突出压迫颈髓不能全部确诊为脊髓型颈椎病，要结合临床查体，有颈髓受压或损伤的体征时，才可以确诊为脊髓型颈椎病！误区7：脊髓型颈椎病必须手术治疗！大部分早期患者不需要手术，在保守治疗方面北京空军总医院不仅中国领先，而且世界领先！误区8：头痛与颈椎病无关！一部分头痛患者是由交感型颈椎病导致的，过去头痛患者首选神经内科就诊。误区9：颈椎病与眼痛、视力障碍无关！颈椎病可以引起眼部症状。颈椎慢性关节炎患者转动头部时，可出现头痛、颈痛、眩晕、。有报道65%颈椎病人有一侧或双侧头痛。头痛常自颈后开始，放射至双耳、头顶或双眼。病人有眼球被拉入头内去的感觉。这些病例大部分无眼部器质性病变，经按颈椎病治疗后，眼部病症获得满意疗效。颈椎病引起眼部疼痛的原因：(1)椎动脉供血不足。(2)牵扯、刺激颈上交感神经节或三叉神经脊髓束。椎动脉供血不足是视中枢或脑神经损害的主要原因。脊柱定点旋转复位法纠正颈椎关节错位，解除神经、血管的受压或刺激而取得疗效。此法简便，效果极佳！误区10：颈椎病不会引起血压高！颈椎棘突错位引起高血压比较常见，临床上经常误诊。中年男性多见，患者往往收缩压正常，舒张压高，但一般不超过100mm水银汞柱。吃降压药后患者反而感觉不舒服，脊柱定点旋转复位法治疗颈椎后，患者高血压发生改变，立竿见影，降至正常！颈性高血压患者颈部症状明显，颈椎棘突错位明确。误区11：耳鸣与颈椎病无关！颈椎病引起耳鸣临床上少见，易误诊。病因：椎-基底动脉供血不足。颈性高血压患者颈部症状明显，颈椎棘突错位明确。若颈部血管彩超报告：椎动脉供血不足，即可确诊。误区12：打嗝与颈椎病无关！颈椎棘突错位引起打嗝（学称呃逆症状）比较少见，临床上经常会误诊。颈3-5棘突错位可以引起呃逆症状，及时、正确纠正颈椎棘突错位，同时消除颈椎小关节囊肿胀是治疗颈椎病引起打嗝的关键。误区13：哮喘与颈椎病无关！有的哮喘患者如果症状改变与体位改变相关，且有颈椎病史即考虑哮喘与颈椎病有关！误区14：平卧将头悬于窗沿下有利于防治颈椎病！短时间可以改善颈椎曲线状态，随着时间的推移颈部两侧肌肉开始保护性痉挛，随后出现酸痛变硬等劳损样改变。误区15：枕啤酒瓶可以治了颈椎病！短时间可以改善颈椎曲线状态，因啤酒瓶较硬如果超过半小时容易造成局部软组织损伤，随着时间的推移颈部两侧肌肉开始保护性痉挛，随后出现酸痛变硬等劳损样改变。所以说枕啤酒瓶不仅治不了颈椎病，很可能导致颈椎病！误区16：颈后枕衣服卷有利于防治颈椎病！短时间可以改善颈椎曲线状态，因衣服卷较软缺少对颈部足够的支撑，随着时间的推移颈部两侧肌肉开始保护性痉挛，随后出现酸痛变硬等劳损样改变。颈后枕衣服卷不利于防治颈椎病！误区17：不枕枕头有利于防治颈椎病！不枕枕头开始时比较放松，随着时间的推移颈部两侧肌肉开始保护性痉挛，随后出现酸痛变硬等劳损样改变。所以说不枕枕头不利于防治颈椎病！误区18：高枕无忧！是否枕高枕应根据颈椎曲线改变情况，如果颈曲过深就适合枕高一点的枕头。如果颈曲反向则适合枕中间低两边高的枕头！现在颈椎反向比较常见比率超过60%，所以大多数人适合枕中间低两边高的枕头！误区19：“摇头锻炼”对颈椎病大有好处！对于老年颈椎骨质增生较显著的患者，或者椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病患者，不适宜“摇头锻炼”。误区20：“米字锻炼”对颈椎病大有好处！对于老年颈椎骨质增生较显著的患者，建议不要做“米"字运动。

新医正骨是北京空军总医院冯天有教授发明的一种手法治疗脊柱疼痛疾病的方法，该方法讲求稳、准、轻、巧，是所有脊柱手法治疗中最具科学性和损伤最小的手法之一。其疗效确切，在力学上平衡脊柱，解除因失去平衡造成的脊柱周围韧带、肌肉及小关节引起的疼痛，同时解除因失衡导致的神经压迫引起的上肢及下肢的放散疼痛。