烧心、泛酸、空腹胃疼、夜间胃疼的患者注意忌:产酸过多的食物,如甜品、地瓜、香蕉、韭菜、蜂 蜜、山楂、豆腐乳等。忌:辛辣刺激的食品,如:生葱、生蒜、辣椒、酒、咖啡、浓茶、海带等。平时可食用些偏碱性食物,如苏打饼干等。胀气患者注意:1.少吃产气食物:豆制品(如豆腐、豆浆、豆腐脑等)、肉类、牛奶、油炸食品、薯类(地瓜、马铃薯)及酸饮料2.避免吃东西时狼吞虎咽、边吃东西边说话,少嚼口香糖。3.多吃含纤维素多的蔬菜、水果,多吃杂粮,如:小麦粉、糙米、玉米、芋头、燕麦片等4.多喝酸奶。补充:为避免胃石症发生,请大家不要空腹及饮酒喝茶时吃柿子、软枣(黑枣)、山楂、香蕉等食物。
今日下午3点钟,随着急促的铃声,我院值班护士告知我有一位5岁男童来我科就诊,因中午12点误吞螺丝钉,导致腹痛不适,于外院儿童医院就诊检查X光拍片发现滞留于胃内,未予特殊治疗,告知继续观察等待随大便排出,因患者家属担心男童出现意外,并且男童腹痛不适,于是我终止休息马上出发赶往医院,到达医院后观察男童生命体征平稳,意识清晰,平卧位腹部疼痛不剧烈,立即给予口咽部局部麻醉,准备各种异物取出设备,胃镜进镜后发现胃内可见大量食物残渣,进入十二指肠水平段后发现远端一枚螺丝钉,一头圆钝,一头尖锐并刺入肠壁,因螺丝钉已进入十二指肠远端,胃镜无法接近,通过翻转体位按压腹部终于在异物钳的夹持下将其夹入胃内,目测长度为2cm,因男童年龄较小,为防止尖端划破食道及咽喉部,换用保护措施缓慢取出,过程顺利。幼儿园老师及家长十分高兴,表示会仔细看管男童防止再次发生意外。
1.胃镜检查前一天清淡饮食,晨起空腹。2.请携带乙肝五项、肝功化验单(半年内),大于60岁及有心脏疾病的患者请携带2日内的心电图。3.请患者自备卫生纸一大卷。4.周一至周五上午行胃镜检查,下午行肠镜检查。5.胃镜检查后若出现咽喉部吞咽不适感,此为局部麻醉药物引起,1-2日可自行消失。6.胃镜后1小时方可进食,以温凉清淡流质饮食为主;已取活检的患者请2小时后方可饮食,避免进食热、硬、难消化食物。7.预约咨询电话:6861-7604。
1.煎药用具:煎煮中药最好用砂锅、陶器、瓦罐,也可用搪瓷器皿、不锈钢锅等煎煮药物;不要用铝锅、铁锅、铜锅。2.煎药方法:首先将药物置于容器中,加冷水浸泡30-40分钟(加水量超过药面2-3厘米即可),然后先用武火煮沸,后改用文火再煎10-15分钟即可。滤取第一次药液;然后加温水适量,依上法煎煮,取第二次药液。将两次药液混匀,分两次服用,一般在晨起及睡前,空腹服用。在煎煮过程中,要注意适度搅拌,以免糊锅,同时也能提高药物有效成分的煎出率。(1)先煎:煎煮后30--60分钟再下其它药物,以使药性充分煎出。(2)后下:在一般药物煎沸后十分钟放入,再煎8-10分钟即可,以防其有效成分散失。(3)包煎:用纱布将药包好,再放入药锅煎煮。(4)烊化:用时应单独加温溶化与药液兑服,或加入煎好的药汁中溶化后服用。(5)冲服:用温开水或药液冲服。
随着社会生活水平的提高、工作节奏加快、运动的缺乏及精神压力大等因素的影响,便秘的患病率逐年升高。据报道,我国慢性便秘患病率为4%-6%,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。慢性便秘是临床常见功能性疾病,许多病人长期依赖泻药,严重影响生活质量。肠道宿便,蕴久成毒,细数便秘“五宗罪”便秘时,粪便长时间积聚在肠道内,不能及时地排出,刺激肠壁黏膜发生病变,另外可导致毒素大量吸收,严重地影响着人们的生活质量。主要危害有:(1)胃肠功能紊乱:食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多(味臭)等。(2)诱发心脑血管疾病:便秘时用力导致腹压增加,可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风、猝死等疾病。(3)慢性便秘在结直肠癌的发生中可能起重要作用。(4)长期便秘可致皮肤色素沉着、痤疮、粉刺等。(5)肛肠疾患:如肛裂、痔疮等。生物反馈疗法---便秘的首选疗法1.什么是生物反馈疗法生物反馈是一种新兴的生物行为治疗方法,其原理实质即利用声音或可视图像的反馈刺激大脑来调控身体的功能从而训练病人学会控制或阻止某一现象的发生。生物反馈技术被广泛应用于功能性便秘,大便失禁和慢性疼痛的治疗。功能性便秘的生物反馈的治疗实质即利用声音和图像的反馈刺激训练病人正确地控制肛门外括约肌的舒缩,以达到正常排便。生物反馈疗法在全国各大医院已普遍应用,是目前治疗出口梗阻型便秘的一线疗法。新兴的生物反馈治疗具有简便、无副作用、易忍受、治疗费用低、门诊治疗等优点。研究证实生物反馈安全有效,对于长期依赖药物维持正常排便的患者来说不仅避免了药物的副作用和耐药性,同时又节省了药费。2.生物反馈操作简易流程患者治疗前排空大小便,取侧卧位→直肠电极连线与盆底机电生物反馈仪连接上→患者体表贴电极和肛门插入电极→患者面对主机屏幕学会排便时收缩、放松腹部肌群与肛门外括约肌→反复训练,从而调整与训练正确的排便动作及过程。3.生物反馈的优势(1)生物反馈疗法是一种安全、简便、无创的治疗手段,安全性极高。(2)卧位或坐位训练:训练姿势随意选择,人性化,符合人类生理排便习惯。(3)活动自如:无线蓝牙通讯,没有任何线缆的干扰和影响。为使广大盆底疾病患者得到有效的治疗,我科于2017年12月引进荷兰MMS公司生产的新一代生物治疗仪,该治疗无创伤,无痛苦。同时,我们配合口服中药、穴位贴敷、耳穴压豆、中药直肠滴入、心理疏导等多种治疗方法,针对不同年龄、不同性别、不同疾病选取不同的治疗方案,使患者得到综合治疗。传统中医对便秘的认识:中医对于便秘的认识始于春秋战国时代的《皇帝内经》,经后世多为医家发展理论,目前大致分为实秘、虚秘两大类,实秘包括热秘、气秘、冷秘; 虚秘包括气虚秘、血虚秘、阳虚秘、阴虚秘。我们以河水行舟为比喻,下面分别来介绍一下中医对便秘的理解:人体正常的排便过程就像河流中行进的一叶扁舟,所依赖的因素为:船的机械动力、河水在地心引力所形成的暗流力,风力等方可成行,种种因素造成小船抛锚,就成为了便秘。中医辨证论治,治法多变,方法包括通腑泄热法、清热解毒法治疗热秘;理气消胀法治疗气秘;温阳化气法治疗气秘;补气行血法治疗气秘、血秘;增水行舟法治疗阴虚秘;温补肾阳法治疗阳虚秘等等。最后,强调一点,既然排便反射是如此复杂和高级的生命活动,因此要对他引起足够的重视和尊重,多喝水、多纤维素的饮食以及定时排便习惯的训练是一项非常重要的基础治疗,这也是疗效能否维持、能否重建正常排便反射的决胜关键。本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现已有的研究显示中晚期肿瘤,特别是晚期肿瘤,手术治疗、化疗与不治疗组生存率无差别,但早期肿瘤则存在明显差别。这说明要想肿瘤得以痊愈或生存时间延长,就得早发现、早预防、早治疗。胃肠道肿瘤,特别是胃癌是我国发病率较高的肿瘤,而且近年来发病率还在上升,且呈年轻化趋向。早期胃癌的患者基本没有临床症状,大部分仅在常规胃镜检查时发现病变。当出现不规律胃痛、大便变黑、突然消瘦、贫血等报警症状时,往往胃镜发现时已是中晚期胃癌。消化道肿瘤若能早期发现,早期内镜下治疗,可以明显改善患者的预后和生活质量,并节约大量医疗费用,与晚期肿瘤诊治有天壤之别。恶性肿瘤发现越早,预后越好,而发现早期胃癌的唯一有效途径是胃镜检查。积极参加胃肠镜检查为了提高我国的早期胃癌发现率。国家卫计委已经从国家层面开展了早期胃癌的筛查工作。新的胃肠镜系统清晰度高、且带有NBI系统,对早癌的发现率比旧系统大大提高。通过胃肠镜检查进行筛查,可以提高早癌的发现率。目前上海、广州都在做社区胃肠道早癌筛查的研究。从已有研究结果看,确实发现了不少无症状且未引起病人注意的早癌。建议45岁以上人群在每年体检时进行胃镜检查。其实胃镜检查也没有传说中那么可怕,一根0.9公分的管子只要和医生配合默契,随着医生的口令慢慢做吞咽动作,就能让操作医生顺次、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部及降部的黏膜状态,并能进行活体病理学和细胞学检查,可靠并安全。目前我院脾胃病科东区胃肠镜室拥有最先进高清内镜系统,集放大和染色为一体,对胃黏膜的观察细致入微,能有效评估病变黏膜是否癌变,尤其当患者有多发糜烂病变而无法确定活检哪处异常时,内镜下先评估后活检尤其重要。
今天,你排便了吗?(二)上一期我们给大家讲了便秘的概念、病因、危害以及不同人群便秘的特殊性,这一期就带大家一起了解一下便秘的治疗。在生活中,听到便秘,多数人想到的是泻药,番泻叶、芦荟、果导片等是多数便秘患者耳熟能详的,但泻药并不是便秘的“万灵丹”。泻药,舒爽之下的便秘之殇泻药的种类很多,包括容积性泻药、润滑性泻药(开塞露、石蜡油)、盐类泻药(硫酸镁)、渗透性泻药(乳果糖)及刺激性泻药(酚酞片、大黄、番泻叶、芦荟等)。其中不得不说的就是刺激性泻药,因为它对人体的危害最大。长期使用刺激性泻药可出现依赖性,可能导致不可逆的神经损害。刺激性泻药中的蒽醌类物质可导致大肠黑变病。所以千万不要为了图一时泻下爽快而滥用泻药!中医治疗便秘,不可不谈的优势中医认为本病多由饮食不节、情志失调、年老体虚、病后、产后、药物等因素所致。《黄帝内经》曰:“大肠者,传到之官,变化出焉”,便秘病位在大肠,与肺、脾、肾、肝相关。基本病机为大肠传导失常,分为虚实两端。治疗上以通下为主,实者为邪滞肠胃、壅塞不通,给予泻热、温散、通导之法,使邪去便通;虚者为肠失润养、推动无力而致,给予益气温阳、滋阴养血之法,使正盛便通。正如《景岳全书·秘结》中云:“阳结者邪有余,宜攻宜泻者也;阴结者正不足,宜补宜滋者也。知斯二者即知秘结之纲领矣”。正如《素问阴阳应象大论》说:“年四十而阴气自半也,起居衰矣”。老年人便秘多为虚证,多因气血亏虚、肠失润养而致,治疗上多采用益气温阳、滋阴养血、润肠通便之法以“增水行舟”,同时少佐行气通腑之品以“鼓风扬帆”。而年轻人便秘多为实证,多因湿热壅滞、腑气不通而致,治疗上多采用清肠化湿、理气通腑之法。根据小儿“肝常有余,脾常不足”,“脏器娇嫩”的特点,小儿便秘应补其不足、泻其有余,健脾行气、消食化滞。此外,在辨证论治的基础上也可以结合针灸、推拿按摩、穴位贴敷等中医特色疗法,临床疗效显著。小便秘大隐患,如何预防是关键—“五多四避免”五多:(1)多吃富含纤维素的食品。如各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品、粗粮、笋类等。(2)多吃润肠通便作用的食物。如香蕉、蜂蜜、芝麻、核桃、酸奶、马铃薯、奶油等。(3)多喝水。每天喝七杯以上,必须保证晨起喝一杯,有助于大便的软化。(4)多喝新鲜酸奶,补充益生菌。益生菌如乳酸杆菌、双歧杆菌,可以调节肠道微生态,改善肠道功能。(5)多运动。劳逸结合、合理安排作息,可以睡前、晨起用力按摩小腹部200次。四避免:(1)避免排便习惯受到干扰,养成定时排便的习惯。(2)避免滥用泻药,久用危害大。(3)避免排便时玩手机、看报纸等。(4)避免精神紧张,宜保持心情舒畅。“欲无病,肠无渣,欲长寿,肠常清”看了这些要记得每天排便,排走毒素,留下健康与美丽。本文系赵继亭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
文某,男,30岁,在广东佛山工作。夏初西瓜上市之际,晚饭后食冰镇西瓜半个,半夜开始出现头痛发烧,恶寒,全身酸痛,咽痛咽痒,咳嗽,腹泻,起床后即到当地医院就诊,医院诊为胃肠型感冒并扁桃体发炎,给予静脉点滴以消炎等,具体用药不详。当天点滴完后症状没有减轻,当晚头痛加重,呈欲裂之状,无法入眠,每两三小时腹泻一次。静滴三天后症状丝毫未减,遂转诊于中医,诊为风温感冒,处以桑叶、菊花、银花、连翘、牛蒡、荆芥、薄荷等发散解表药。服药当晚,咽痛咽痒似有减轻,但头痛、腹泻未减,而且似有加重之势,平均每两小时腹泻一次。次日,遵医嘱再服药一剂,症状依然如故。患者痛苦无奈,无法工作,遂求诊于笔者。患者头痛欲裂,不能入寐,发热恶寒,全身乏力酸痛,咽痛咽痒,咳嗽,大便每两小时一次,如水状,内有未消化食物,小便如常,双侧扁桃体红肿如桃,吞咽困难。笔者认为此病因贪食寒凉而起,西瓜性凉,为解暑之物,经冰镇之后变成极寒之品,多食之后损伤脾胃阳气,导致卫阳也受影响,因此卫外不固,外邪侵表而致感冒;中焦受损,枢转不利,致相火不降,逆升而至咽喉红肿疼痛发痒,逆冲而上,致头痛欲裂;中阳不足,脾气不升,不能腐熟水谷,致水谷同下,发为泄泻。证属中焦阳气不足,兼有外感。处以附子理中汤,处方:附子30克,党参15克,白术15克,干姜15克,炙甘草15克。嘱咐当晚煎服。次日一早来电说,晚上服药后即上床,不知何时已安然入睡,起床后症状若失,尚觉微乏,喜不胜收。为巩固疗效,嘱咐再服一剂,米粥调养即可。其后反馈,服药后恢复如初,体健如常。按:本案虽为感冒,但不同于一般的外感,其病因于中焦受损而致卫阳不足而感邪,西医不考虑其起病原因,只对症处理,因此症状没有减轻。转诊中医后,前医以风温外感而治,运用发散之药后,促使阳气外散,加重其本身阳气的损伤,因此头痛、腹泻等症状加重。治疗应抓住其中焦阳气不足,枢转不利,相火不降的矛盾。笔者之所以用附子理中汤,一方面温运中焦的同时,用附子温补下焦,以促使下焦相火能化生中焦之土;另一方面,下焦温暖也有助于对上逆之相火的摄纳。
急、慢性胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜急性和慢性的炎症。急性胃炎是一种胃黏膜急性、可逆性的病变。病程短,预后好,病变多在24~48小时减轻或停止发展;慢性胃炎是一种常见病,其发病率在各种胃病中居于首位,年龄越大发病率越高,本病可由急性胃炎转化而来,亦可因长期服用胃刺激物或因胃炎致病菌的接触而发病。本病属于中医学“胃脘痛”的范畴。病因病机中医认为,急性胃炎多为实证,慢性胃炎则为虚证或虚实夹杂之证。胃主受纳和腐熟水谷,因寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等,均可能导致胃和降功能失职,引起胃痛、恶心、呕吐等不适症状。治疗原则根据急、慢性胃炎的病因病机,其基本治则宜理气止痛。病邪阻滞者,辨其邪而去之;肝胃不和者,疏肝理气;饮食伤胃者,消食导滞;寒客于胃及脾胃虚寒者,温中散寒。基本操作患者仰卧位:一指禅推、摩胃脘部约6分钟;按、揉中脘、气海、天枢、足三里各一分钟;从上脘至气海,用拇指往返推5~6遍。患者俯卧位:一指禅推背部脊柱两旁膀胱经循行路线至三焦俞,往返4~5遍;较重按、揉肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞各一分钟。患者坐位:拿肩井循臂肘而下,在手三里、内关、合谷等穴做较强的刺激;搓肩臂;由上而下搓抹两胁,往返5~6次。辨证施治寒邪犯胃:摩腹约6分钟;擦左侧背部(T7~12),以透热为度;较重点、按脾俞、胃俞各一分钟。饮食停滞:以中脘、天枢为重点,顺时针方向摩腹5分钟;按、揉神阙一分钟;按、揉脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、八髎、足三里、梁门、章门、滑肉门、公孙各一分钟。肝气犯胃:一指禅推或揉天突至气海约两分钟,重点在膻中;按、揉两侧章门、期门、肝俞、胆俞、膈俞、阳陵泉、太冲各一分钟;斜擦两胁。脾胃虚弱:轻柔按、揉气海、关元、足三里各一分钟,气海穴治疗时间可适当延长;直擦背部督脉,横擦左侧背部(T7~12)及腰部肾俞、命门,以透热为度;捏脊3~5遍。疼痛剧烈者,先用较重手法点、按背部脾俞、胃俞压痛点,并微微拨动,连续刺激两分钟,并掐内关约两分钟,待疼痛缓解后,再辨证施治。适宜技术中药:生姜3片,红糖半两,水煎服;鲜橘皮二两,醋一两,糖拌服。外敷:粗盐一斤,酒炒用布包外敷。针灸:主穴:中脘、内关、足三里;配穴:寒邪犯胃配胃俞(加灸);饮食停滞配梁门;肝气犯胃配太冲;气滞血瘀配膈俞、公孙。注意事项1. 患者生活要有规律,饮食有节,切忌暴饮暴食,饥饱不匀,应少食多餐。忌烟酒、酸辣或冰冷刺激物,以及油炸等难消化食物。疼痛持续不已者,应在一定时间内进流质或半流质食物,并卧床休息。2. 调节情志,保持心情开朗;注意休息,勿过度疲劳。3.胃、十二指肠溃疡出血期,或胃脘部出现肌紧张者,禁用手法治疗,以免加重出血倾向。4.长期粪潜血阳性,伴消瘦、低热等症状,应警惕恶变。
近日读到刘家骅先生的《药对》(人民卫生出版社)一书,书中谈到“燥湿将领——山姜的药对方”时,解释为“山姜有生姜、干姜之分”,举出的山姜药对方,全是生姜和干姜的药对方,显然刘先生是将山姜、生姜和干姜混为一谈了。山姜、生姜和干姜是不是同一物呢?现以《中华本草》《中药学》(高学敏主编 中国中医药出版社)为蓝本进行讨论。山姜山姜之名始载于《本草经集注》,云:“山姜根及苗,并如姜而大,作樟木臭。”《本草图经》外草类谓:“山姜,生卫州……开紫花,不结子,八月、九月采根用。”《本草纲目》云:“山姜,生南方。叶似姜,花赤色,甚辛;子似草豆蔻,根如杜若及高良姜。”《植物名实图考》:“山姜,江西、湖南山中多有之,与阳霍、茈姜无别。惟根如嫩姜,而味不甚辛,颇似黄精,衡山所售黄精,多以此伪为之。”古代这些描述实际早已将山姜和生姜等区别开来了。山姜来源于姜科多年生草本植物山姜的根茎,主产于浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州和云南等地。山姜在不同地区和文献中还有不同的别名,如和山姜(《湖南药物志》),九姜连(《蛾眉药用植物》),姜叶淫羊藿、九龙盘(《贵阳民间药草》),姜七、高良姜、鸡爪莲(《江西草药手册》)。山姜根茎含9(10)—佛术烯—11—醇,1,9—羟基山姜内酯,二氢沉香呋喃,10—表—γ—桉叶醇,3β,4β—环氧沉香呋喃等成分。大剂量山姜对豚鼠离体小肠起抑制作用、抗溃疡作用。体外抗菌试验,山姜煎剂对结肠炎耶尔森茵和摩根变形杆菌有抑制作用。山姜味辛,性温。有温中,散寒,祛风,活血功效。主治脘腹冷涌,肺寒咳喘,风湿痹痈,跃打损伤,月经不调,劳伤吐血。用法用量:内服,煎汤,3~6g或浸酒;外用,适量,捣敷,或捣烂调酒搽;或煎水洗。生姜生姜始载于《名医别录》,现收载于2010年版《中华人民共和国药典》。姜,《说文解字》作“疆”,云御湿之菜。《本草图经》载:“生姜生犍为(今四川犍为)山谷及荆州、扬州(今江苏扬州)。今处处有之,以汉、温、池州(今四川、浙江、安徽境内)者为良。苗高二三尺,叶似箭竹叶而长,两两相对,苗青,根黄,无花实。”对生姜的产地和形状进行了描述。生姜来源于姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎。我国中部、东南部至西南部各省广为栽培。生姜含挥发油成分0.25%~3%,主要有姜辣醇,α—姜烯,β—檀香萜醇,β—水芹烯,柠檬醛,芳香醇等。生姜有促进消化液分泌,保护胃黏膜,抗溃疡,保肝,利胆,镇静,抗惊厥,止吐和抗运动病,解热、镇痛,抗炎作用,兴奋血管运动中枢,兴奋心脏,升高血压,抗血小板聚集,抗5—羟色胺,抗氧化,抗微生物作用,另外还有中枢兴奋,促进体内活性物物质释放,促进吸收,止咳,降血脂,抗过敏作用,诱变和抗诱变,抑制亚硝胺合成作用等等。生姜味辛,性温。归肺、胃、脾经。有散寒解表,降逆止呕,化痰止咳。主治风寒感冒,恶寒发热,头痛鼻塞,呕吐,痰饮喘咳,胀满,泄泻。用法用量:内服,煎汤,3~10g;或捣汁冲;外用,适量捣敷,或炒热慰,或绞汁调搽。阴虚内热及实热证禁服。干姜干姜始载于《神农本草经》,现收载于2010年版《中华人民共和国药典》。干姜来源于姜科多年生草本植物姜的干燥根茎。其别名有白姜(《三因方》),均姜(《本草纲目》)。干姜含挥发油约2%,主要成分是姜烯酮、姜烯、水芹烯、莰烯、姜辣素,及树脂、淀粉、多种氨基酸等。干姜有镇静,镇痛,抗炎,止呕,短暂升高血压,抗凝血作用,增强肾上腺皮质功能,抑制胃液分泌,抑制胃溃疡,促肠道蠕动,抗缺氧作用,还有显著灭螺和抗血吸虫作用。干姜味辛,性热。归脾、胃、心、肺经。有温中散寒,回阳通脉,温肺化饮功效。主治脘腹冷痛,呕吐,泄泻,亡阳厥逆,寒饮喘咳,寒湿痹痛。用法用量:内服,煎汤,3~10g;或入丸、散。外用,适量,煎汤洗,或研末调敷。阴虚内热、血热妄行者禁服。从以上可以看出,山姜、生姜和干姜虽然都是姜科植物,但药物来源、化学成分、药理作用、药性、功效应用、主治均不相同。生姜和干姜虽然药物来源相同,但由于炮制加工方法不同,其化学成分、药理作用、功效应用也发生了变化。故山姜、生姜和干姜三者不宜混淆。