1、什么是腔镜微创外科?腔镜微创外科手术是近年发展起来的一项外科高科技新技术,也称为微小创伤外科手术,是现代声光高科技和传统外科手术相结合的重大突破性成果。它仅仅在腹壁上插入几个0.5~1.0厘米的细套管,从套管内伸入带微型摄像机的腹腔镜,将腹腔内的图像放大并清晰显示于电视屏幕上,医生通过电视屏幕观察腹腔内的情况,再将细长的手术器械从腹壁套管伸入腹腔进行手术操作,手术切除的病灶由套管处取出,从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。腹腔镜微创手术和传统开腹手术比较,手术效果相同,并具有明显的优点,如它对病人创伤小,胃肠道干扰小,出血少,手术后疼痛轻微,术后恢复快,一般手术后当天即可以下床并进食少量汤水,2~4天即可出院,并发症少,术后肠粘连少,腹壁疤痕小等。2、腔镜微创手术安全吗?患者对医学新技术最关心的就是安全问题,腔镜微创手术目前已完成大量病例,其中腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊疾病外科治疗的金标准。近年来腹腔镜微创手术方式不断发展,大规模的病例对比,显示腹腔镜微创手术和传统开腹手术在安全性上没有显著差异。具体到每台手术上,腹腔镜微创手术创伤少,对病人影响小,病人容易耐受手术。腹腔镜微创手术在监视器下操作,电视图象有放大的作用,组织分辨更清晰,手术操作更精细。腹腔镜微创手术中使用的超声刀和高频电刀,可减少术中出血。同时腹腔镜微创手术医生一般都要求有10年以上普通外科工作经验,故可以从容处理手术中出现的各种问题。北京积水潭医院腔镜微创外科是国内成立最早、功能齐全的微创外科之一,在外科专家郭晏同教授的指导下已完成数千例的腹腔镜微创手术,具备了一支高素质的腔镜微创外科专业队伍。3、腔镜微创手术效果如何?腔镜微创手术和传统开腹手术比较,手术效果相同,有时还能发现腹腔内其它病症,并一同处理而不需要再开另外的切口。所以总的来讲,腔镜微创手术优于传统开放手术。4、腔镜微创手术有什么优点?相对传统开腹手术,腔镜微创外科手术对病人的创伤小,胃肠道干扰小,出血少基本上不需要输血,手术后疼痛轻,术后病人恢复快,切口的疤痕很小、术后肠粘连少,一般不会引起后遗症。5、腔镜微创手术为什么可以减轻病人开刀的痛楚?随着生活水平的不断提高,人们对医学诊断和治疗的“无痛”要求越来越高,腔镜微创外科手术一般采用全身麻醉,麻醉和手术过程完全无痛,因为切口小,术后由切口带来疼痛可以减到最少。6、腔镜微创手术所需费用如何?一般腔镜微创手术费用相对开腹同类手术稍高1/5-1/3,这主要与腔镜微创手术所需器械大多是进口有关,但因为腔镜微创手术的用药少、住院时间短,所以总的费用并不是明显增加。7、腔镜微创手术是否需要专业人员才能施行?腔镜微创手术是外科手术与现代高科技相结合的产物,腔镜微创手术医师需经过较长时间的专业培训,手术才有完全的安全保障。建议选择专业的腔镜外科医师施行手术。8、什么病适合做微创手术?对于肝脏肿瘤、胆囊结石、胆管结石、胰腺肿瘤、脾脏疾病、胃结直肠肿瘤、腹壁疝、急慢性阑尾炎、腹腔粘连、减肥手术、糖尿病外科手术等患者来说,腹腔镜微创手术是首选,因为以上疾病的腹腔镜微创手术已经经过了大量病例研究,确保在疗效不变甚至优于传统手术的前提下最大程度的减少创伤,促进术后恢复。因为微创外科技术的发展和微创器械的改进,使得以前很多不可能的手术都可以在腔镜下完成。例如,甲状腺手术,可以通过乳晕或腋窝的小孔,完成颈部的手术,做到颈部无切口无瘢痕的美容效果。所以,目前腔镜的手术种类几乎涵盖了普外科的各个领域了。北京积水潭医院普外科腔镜微创外科专业门诊联系电话:(010)58398270 郭晏同主任医师出诊时间:1、回龙观院区:周一上午、周二上午。2、新街口院区:周三上午。腔镜微创手术与传统开放手术的比较比较点腔镜微创手术传统开放手术创伤很小,对周围脏器干扰小较大,且对周围器官干扰很大切口/疤痕数个小孔,愈合后疤痕不明显,符合年轻人的审美观点视手术而定,一般都比腹腔镜微创手术大数倍,比如胆囊切除,腹腔镜微创手术是3-4个孔,开放手术最小也要10cm对腹壁功能的影响戳孔小,腹壁功能完整切口较大,腹壁功能有不同程度的破坏,可能出现切口疝出血应用超声刀,出血极少部分较大手术出血可达1000ml以上手术时间无需开腹、关腹,可节省时间需要开腹、关腹,时间较长术后影响疼痛轻,恢复快,对机体影响很小有切口,术后疼痛明显,下床时间延迟,恢复慢远期影响基本不出现粘连等并发症开腹手术均有粘连的并发症,严重者可致粘连性肠梗阻肿瘤淋巴结清扫彻底性通过大样本病例研究,证实淋巴清扫彻底性与传统开放手术相当,部分手术甚至优于开放手术传统的淋巴清扫方法,为了达到清扫彻底的目的,往往需要延长切口
对于一些无法手术切除的肝癌,射频治疗甚至可以完全杀灭癌灶,同时又很安全。
罗格列酮抑制体外大鼠肝星状细胞活化郭晏同1,赵景明1,宋磊1,周迈2,焦岗军2,李涛3,冷希圣3(1.北京大学第四临床医学院 北京积水潭医院 普外科,北京100035;2.北京民航总医院 普外科,北京 100022;3.北京大学人民医院 普外科,北京 100044)摘要 目的 探讨罗格列酮(PPARg配体)对肝星状细胞(HSCs)作用的机制。方法 将原代HSCs随机分为3组:对照组;TGF-β1(5g/L)组;TGF-β1加10mol/L罗格列酮组。加药后48h用RT-PCR法检测细胞Ⅰ型前胶原的表达。用Western blot方法检测细胞SMAD3、SMAD4、SMAD7、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原的表达。免疫荧光化学标记,共聚焦显微镜下观察α-SMA的表达。用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞的增殖。结果 TGF-β1明显促进HSCs的增殖,促进HSCs表达Ⅰ型胶原和α-SMA(P