陈江波医生的科普号

急性鼻炎是一种鼻腔黏膜急性炎症性疾病，是上呼吸道感染的一部分，四季变化均可发病，冬季更明显。就是我们平时所说的“伤风感冒”，往往多数情况下都有急性鼻炎的存在。往往都是病毒感染常见的病毒有鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，冠状病毒，呼吸道合胞病毒，柯莎奇病毒等。常见诱因有局部因素:有受凉，过度疲劳，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调，鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，鼻息肉，慢性化脓性鼻窦炎，慢性扁桃体炎。治疗原则:避免接触过敏源，药物对症治疗如海盐水，糠酸莫米松喷鼻剂，盐酸左西替利嗪，孟鲁司特钠，氯雷他定片，鼻渊舒口服液等等。

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。易感人群发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。临床表现1.一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等。2.随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；3.以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；4.咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。5.临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。预防目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。

焦虑是是指没有器质性疾病或者其他精神性疾病的情况下，以精神性焦虑和躯体性焦虑为主要临床表现。 很多人都有焦虑，有社交恐惧，广场恐惧，压力大产生的焦虑，婚姻与家庭关系等。 主要表现为紧张、担心、害怕和恐惧及回避行为及自主神经功能紊乱等。 焦虑症主要症状有些病人会觉得死亡将至，极度的紧张、恐惧、心慌、胸闷、气短、呼吸困难或过度换气、冲动、大声呼救、头晕、头痛、耳鸣、出汗多、四肢麻木及感觉异常、有尿频尿急、口干、全身发抖、全身无力、失眠多梦、血压升高等。 抑郁患者主要表现为情绪低沉、压抑郁闷，高兴不起来，觉得活着没意思，不想动，度日如年，不想动，沉默寡言，不愿意出门，常常感觉无望感，无助感和无用感，尝尝有悲观的想法，列如自杀，自残，学习能力下降，注意力不集中，有些还有幻觉，妄想等。感觉有自罪、自责等想法。 很多人得焦虑症的同时也会合并抑郁症，经过很多相关的检查及内科治疗后都没有明显的效果。通过抗焦虑抑郁后上述症状明显好转。其实有些人的确有精神相关的疾病，但是就是缺乏相关知识，不愿意接受自己有精神相关的疾病，不愿意去咨询心理医生。只有知道了解相关知识了，才能更好的去评估和合理的治疗。

幽门螺杆菌感染在人生活中很常见，是多种疾病的危险因素之一，例如胃溃疡、慢性胃炎、胃癌、甚至黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，胃痛，便秘，长期服用质子泵抑制剂等。常见的传播途径有粪口传播，口口传播，胃口传播。 哪些人需要查幽门螺杆菌呢:消化性溃疡、胃恶性肿瘤、慢性胃炎伴消化不良症状，慢性萎缩性胃炎、糜烂、早起胃癌肿瘤术后、长期服用质子泵抑制剂、也还家族史的、长期服用阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板紫癜、增生性息肉、有反流性气管炎病史的患者需要行幽门螺杆菌的筛查。还有些儿童消化不良，长期恶心、呕吐、便秘，食欲不佳的孩子，家里有人有幽门螺杆菌感染的小孩也应该查。需要引起大家的注意和重视。 常见的筛查方法有13C尿素呼气试验或14C尿素呼气试验，血清及分泌物抗体检测，粪便抗原检测，快速尿素酶试验等。

骨质疏松的危害是骨折，骨质疏松性骨折又称为脆性骨折，在日常生活中或者手到轻微创伤出现骨折。在我国女性骨质疏松症高于男性，尤其是绝经后的女性骨折疏松患病更高，随着年龄增加患病率越来越高。骨质疏松性骨折常见部位是椎体、髋部前臂远端、肱骨近端。主要表现有腰背痛，脊柱变形，全身骨痛，活动受限，身高变矮，驼背，胸廓畸形，肺功能异常等。有些还有骨折后延迟愈合或不愈合。 哪些人需要筛查骨质疏松:老年人，体重轻，弯腰驼背，体力活动少，户外活动少，高钠饮食，糖尿病，甲状旁腺、性腺疾病等内分泌疾病，慢性病风湿免疫性疾病长期使用糖皮质激素的病人。胸腰椎X线影像，可以是判断骨质疏松压缩性骨折的首选检查。哪些人需要做骨密度呢？若有骨质疏松改变者，女性65岁以上和男性70岁以上者，有脆性骨折史的病人，各种原因引起的性激素水平低下的成年人，X线影像提示有骨质疏松者，接受骨质疏松治疗、进行疗效检测者，患者有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物者。

又来聊聊这个恼人的肺结节了。肺结节不是某个具体疾病的名称，肺结节（PN）是指肺内直径≤3cm、周围以正常肺组织的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。我们经常会遇到微结节，小结节，磨玻璃影样结节，高危结节这样的说法，它们是什么意思？实际上这些都是对结节的分类的描述。医生对肺结节诊断首先要对肺结节的分类有个清晰的把握，否则对于各种结节的诊断和处理也是无从下手！那我们今天就来看看肺结节有哪些分类的.一、按照大小分类：局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块；局部病灶直径≤3 cm称为肺结节；其中直径为5~10 mm者定义为小结节；肺结节中直径<5 mm者定义为微小结节。二、按照密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。（1）实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；（2）亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中又分为磨玻璃病变和部分实性结节。磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。部分实性结节指磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。三、按数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶为多发性。四、按性质分类：良性结节：肺炎、结核、炎性假瘤、错构瘤、肉芽肿和结节病等等。它们在随访过程中有这些特点：（1）短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；（2）密度均匀或变淡；（3）在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；（4）病灶迅速变大，倍增时间<15 d；（5）实性结节病灶2年以上仍然稳定。恶性结节：肺癌、转移癌和淋巴瘤肺部改变等等。它们在随访过程中有这些特点：（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；（4）血管生成符合恶性肺结节规律；（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。五、按危险程度分类：高危结节：1、对于肺实性结节直径≥15 mm或直径介于8 mm-15 mm之间，具有一定的恶性CT征像，如形状不规则，毛刺、分叶、胸膜牵拉、含气细支气管征，和小泡征、偏心厚壁空洞等，为高危结节。2、或者直径>8 mm的部分亚实性结节为高危结节。中危结节：1、直径介于5 mm-15 mm之间，没有恶性CT征像的实性结节；直径小于8 mm的部分实性结节；直径>5 mm的纯磨玻璃结节。低危结节：直径小于5 mm的实性结节和纯磨玻璃结节。六、按患者临床危险因素分类低危因素包括：年轻、吸烟少、结节较小、边缘规则、位于上叶以外区域等因素相关；高危因素包括：患者年龄大、吸烟多、结节较大、边缘不规则或有毛刺、位于肺上叶等；中间风险个体则兼有低危和高危肺结节之患者特征。搞清楚了肺结节的分类，对于下一步的肺结节的诊断和治疗有重要意义。欢迎提问有关呼吸系统的问题CT偶然发现肺部结节，建议咨询专业的医生，结合结节大小、数量、质地等综合进行判断，对于可疑肺癌结节，最好由多学科评估，胸外科医生、影像科医生和肺科医生等，共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。想了解更多精彩内容，快来关注呼吸科孙思庆医生

谁患有哮喘？ 在中国哮喘影响2000万-3000万人口。 哮喘可在任何年龄发生，尽管在年轻人（40岁以下）更多见。 有哮喘家族史的人发生哮喘的危险性增加。有过敏症或者暴露于香烟烟雾的人哮喘也更多见。但是任何人在任何时候都可能发生哮喘。什么可引起哮喘？ 哮喘病人的气道非常敏感，对环境中很多称为“触发因素”的东西发生反应。接触这些物质会导致哮喘症状出现或者导致哮喘加重。以下是常见的哮喘触发因素： 感染（感冒、流感、鼻窦感染） 过敏原如花粉、霉菌、宠物皮屑及尘螨 刺激物如香水或清洁剂的气味、空气污染、烟草雾 运动或用力 天气—温度和/或湿度的变化 强烈的情绪变化如焦虑、大笑或哭泣、压抑哮喘的症状是什么？ 当气道紧缩、肿胀，或者，充满粘液时哮喘病人 就会出现症状。常见症状包括： 咳嗽，特别是夜间咳嗽 喘息（呼气时高调的哨音） 气短 胸闷、胸疼或胸部压迫感 不是所有的哮喘病人在相同情形下都会出现同样的症状。你可能不具备以上所有症状，或者你在不同时间出现不同症状。你的症状也许每次发作都不相同，一次发作是轻微的，而另一次是严重的哮喘发作。 一次哮喘发作是指症状突然加重。哮喘怎么诊断和治疗？ 如果你怀疑你有哮喘，请去看医生。 医生会给你作检查以确定你是否患有哮喘。 如果你被确诊为哮喘，有很多种治疗方法可使你感觉更好，改善引起你哮喘的潜在的问题。什么东西可引起哮喘发作？ 哮喘病人的气道非常敏感，对环境中很多称为“触发因素”的东西发生反应。接触这些物质会导致哮喘症状出现或者哮喘加重。以下是常见的哮喘触发因素： 感染（寒冷、病毒、流感、鼻窦感染）； 过敏原如花粉、霉菌孢子、宠物皮屑及尘螨等； 刺激物如香水或清洁剂的气味、空气污染、烟草雾； 运动或用力； 天气—温度和/或湿度的变化、冷空气； 焦虑、大笑或哭泣、紧张等强烈的情绪变化； 药物如解热镇痛药、肾上腺素能受体阻滞剂等。哮喘的常见症状是什么？ 当气道紧缩、肿胀，或者，充满粘液时哮喘病人 就会出现症状。常见症状包括： 咳嗽，特别是夜间咳嗽；喘鸣（呼气时高调的哨音）；气短；胸闷、胸疼或胸部压迫感。 不是所有的哮喘病人都具备以上所有症状。有时同一个哮喘病人在不同时间会出现不同症状。你的症状也许每次发作都不相同，可能一次发作是轻微的，而另一次是严重的哮喘发作。

糖尿病是一组由胰岛素分泌绝对缺乏或相对缺乏引起了、以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是一种慢性疾病，是无法治愈，只能吃药，或者用胰岛素治疗，糖尿病并不可怕，可怕的并发症，它会导致糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病出现蛋白尿、肾功能损害，糖尿病性心脏病，糖尿病心血管病，糖尿病足溃疡，容易合并高血压，血脂异常，动脉粥样硬化。包括1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。 有些糖尿病起病比较隐匿，往往通过体检发现，但有些患者还有“三多一少”，即多尿、多饮、多食、不明原因体重减轻，伴乏力。有些人还可出现视力模糊、外阴瘙痒、皮肤瘙痒和易感染，并发症有水肿，视力下降，贫血，对称性的手指，双脚趾感觉减弱，手套袜套感，足背动脉搏动会减弱。 主要的原因有哪些 肥胖，长期高糖高盐饮食，高血压，高尿酸，吸烟饮酒，外伤，肿瘤疾病，有糖尿病家族史，长期使用糖皮质激素、抗精神药物等。 糖尿病的诊断 正常的血糖值范围在3.9-6.1mmol/L，OGTT 2小时血糖＜7.8mmol/L。具有典型糖尿病症状（三多一少）且随机静脉血糖≥11.1mmol/L或空腹静脉血糖≥7.0mmol/L或OGTT 2小时≥11.1mmol/L，2021年新指南还加了1条糖化血红蛋白应该大于等于6.5%。如无典型症状需要改日在复查空腹血糖。 糖尿病的治疗:降血糖、降血压、调血脂稳定斑块、抗血小板、控制体重、改善生活方式等。降糖治疗包括控制饮食、合理运动、监测血糖、糖尿病教育和降糖药物治疗。血糖控制范围为空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，非空腹在10.0mmol/L左右。根据年龄越大，预期寿命短血糖控制可以适当放宽些。 医学营养治疗是糖尿病的基础治疗。 合理膳食模式是以谷类食物为主，高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食。建议主食定量，粗细搭配，减少精制碳水化合物、酒精和含糖饮料的摄入。定时定量进餐，控制进餐速度，养成先吃蔬菜、最后吃主食进餐顺序的习惯[9]。 注意维持理想体重（kg）=身高（cm）-105；每日摄入总热量：休息时25~30 kcal/kg，轻体力劳动时30~35 kcal/kg，中体力劳动时35~40 kcal/kg，重体力劳动时>40 kcal/kg；脂肪占总热量

随着人类生活水平的提高及经济的不断发展，我们日常生活方式及饮食结果有了很大改变。高尿酸血症的发病率越来越高，发病年龄亦趋年轻化。高尿酸血症不单单引起痛风，还引起肾脏、心血管及内分泌等多系统疾病。高尿酸血症的诊断标准有哪些，在日常生活中应该怎样自我管理呢？ 高尿酸血症（HUA）的诊断表准：日常正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420 umol/L，即可诊断HUA。另外，某些血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素亦引起血尿酸水平升高。年龄＜25岁、具有痛风家族史的HUA患者需排查遗传性嘌呤代谢异常疾病。 高尿酸血症可引起痛风、痛风性关节炎，长期HUA可导致多系统并发症，如肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症)、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。 高尿酸血症危害巨大，日常生活中应该怎样自我管理呢？1、日常需均衡饮食，限制每日总热量的摄入。限制脂肪摄入，控制肥胖，减体重。建议HUA患者将体重控制在正常范围(BMI 18．5—23．9 kg／m2)。 2、低嘌呤饮食。鼓励多食用新鲜蔬菜、低脂、脱脂奶及其制品、鸡蛋。适量食用豆类及豆制品。限制牛肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜；调味糖、甜点、调味盐(酱油和调味汁)；红酒、果酒。严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含高嘌呤的食物有：肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、大豆制品、酵母、香菇、紫菜等。 3、大量饮水可减轻痛风发作时间及症状。无心肾功能疾病者，需维持每日饮水量在2000-3000ml，可适当饮用牛奶及乳制品，限制富含果糖饮料如可乐、橙汁及苹果汁等。 4、多食用富含维生素C及钾元素的水果，因钾和维生素C可降低痛风发作风险。这类水果有樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。 5、限制酒精摄入，戒烟。禁止饮用黄酒、啤酒和白酒，可少饮红酒。吸娴或被动吸烟增加HUA和痛风的发病风险。 6、坚持规律运动。每周至少进行150min中等强度有氧运动（30分钟/天×5天/周），运动时心率控制在(220-年龄)×（50-70%）范围内。同时需要避免剧烈运动及突然受凉。 7、中医中药治疗。可长期服用的食疗如薏苡仁、芡实、山药等，同时通过运动，增强体质、调摄精神，起到防病治病作用。