湘雅医院健康管理中心科普号

一、新型冠状病毒感染的肺炎临床表现有哪些？患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。

今天上午来自贵州的父母带着红斑肢痛症的小孩来复诊，这个病目前西医无治疗方法，疼痛到休克，用止痛药也没有用。小孩服我开的中药20多天就缓解了疼痛。之前，我用不同的方法还治愈过2例类似患者。(图片中间是患者，患者右侧是其父母，我在其左侧)

有一位患者口腔溃疡看过很多医生，吃过很多清火消炎的药，口腔溃疡依然反复，通过朋友介绍找我看看，我见他舌苔很白，推荐他吃附子理中丸，吃了一周复诊，告知口腔疼痛的更加厉害了，我看看他的舌苔还是白白的，问他怎么吃附子理中丸的，他说按照说明每次8粒，每日2次。便要他改为每次50粒，每日2次，患者服3天便打电话告知，口腔溃疡已经愈合，厚厚的白苔也没有了。至今已多年，未再复发。为什么小剂量上火，大剂量才有效呢？因为寒湿很重的时候，我们吃一点点温热药，就会被排斥，这种现象中医叫做“阴盛格阳”。对于这种情况，我们可以加大剂量（8粒改为50粒），还可以热药冷服，比如有的人喝姜汤上火，你看她舌苔是白白的，我们可以叫她喝凉的姜汤。姜汤本来是温热的，为避免阴盛格阳，改为变凉再服，这样就不会上火了，不上火了，我们姜汤还是要温服。

老同学的小孙子总是面部发红起小丘疹伴瘙痒，因住外地，便发照片(见治疗前照片)给我看问怎么办？我便开一调理方(见图片)发过去。服4付药后明显好转(见治疗后照片)。面部发红与脾胃气机不畅有关，左面部发红为气机不能升，右面部发红为气机不能降，左右面发红为气机升降都有问题。脾胃气机升降问题往往与吃生冷有关。这个小孩就是喜欢吃水果、牛奶酸奶。

早几天，正好是星期六，早上9点老婆说：去看看岳父吧，昨天晚饭没吃就睡了，现在还没起床。我说：好的，赶紧去看看，老人的问题不能耽搁。赶过去，岳父还卧在床上，说是牙痛，在床头问话时就可闻到口臭，把脉右脉大而力，我就马上要老婆去买生大黄15克，炙甘草10克，拿回来泡水给岳父当茶喝。当天下午就好了。牙痛分2种，热性和寒性，热性的有口气重，大便硬，臭屁的有火的表现，往往起病急，都是突然发病，用大黄甘草汤泡服。寒性的牙痛往往有足冷，晚上起夜，畏寒怕冷等等阳虚的表现，用肾气丸加骨碎补。在目前由于饮食口味重，吃大鱼大肉的多，多数是热性牙痛的。请大家收藏，说不定帮助了朋友。

9月28日，两位演艺界的名人相继逝世中国内地摇滚歌手臧天朔于2018年9月28日凌晨4点56分因肝癌离世, 终年54岁。中国著名相声演员师胜杰于2018年9月28日晚间9点43分因病逝世。享年66岁。伤心，著名摇滚歌手臧天朔走了！伤心！著名相声演员师胜杰也走了！我们在悲痛遗憾同一天失去两位演艺界人才的时候，也发现他们都是因肝癌去世，或许我们应该关注一下肝脏的健康问题。所以我觉得有必要在此科普和呼吁一下,关注一下肝脏健康。一、了解一下肝脏。肝脏是人体最大的实质性器官，也是体内最大的腺体。具有丰富的细胞器(如内质网、线粒体和溶酶体)和丰富的酶体系(如过氧化物酶体系)，所以肝脏有很强大的物质代谢、生物转化、分泌和排泄功能，即“解毒”功能。可以说 我是身体最“累”和责任最重大的器官之一。因为我时刻忙碌于将我们身体的“有害”物质进行代谢，变为“无害”物质排出体外。包括主人身体产生的代谢物质和外来的物质。二、 何为“毒素”（有害物质）?“毒素”指由生物体产生的有毒化学物质，低剂量水平即具有活性。或者说任何可以导致组织结构损伤或功能紊乱的物质。包括内源性(机体产生的废物如乳酸、酮酸、尿酸、自由基等)，外源性如杀虫剂、污染物、塑料制品、药物等)。这些毒素需要解毒才能减少对人体的损害。三、损害肝脏的因素有哪些？1、 酒精。不是酒精直接对肝脏有损害，而是因为酒精的代谢在肝脏完成，酒精（乙醇）经过肝脏代谢成成乙醛，乙醛在肝脏代谢为乙酸，最终代谢为水和二氧化碳排出体外。如果摄入大量酒精（酗酒），会加重肝脏的负担。同时乙醛可以破坏肝细胞，如果乙醛量较大，会造成不可逆的肝损伤，直至导致肝硬化。2、 吸烟。烟草中含有焦油、尼古丁、酚类、醇类、酸类、醛类等有害物质，需要在肝脏完成代谢，加重肝脏负担，同时对肝脏也是一种损伤。3、 药物。大多数药物都是在肝脏完成代谢。可以看看药物说明书，大多数的说明书都注明药物对肝脏的影响。临床中，医生在给患者开具一些药物（比如降脂药）时，会叮嘱定期复查肝功功能，因为需要警惕药物对肝脏的损害。4、 脂肪肝。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。肝细胞中脂滴增多，使肝细胞脂肪变性。长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。5、 病毒性肝炎。人体感染乙肝病毒后，肝脏损害是因为病毒导致人体出现的免疫反应。如T淋巴细胞对肝细胞膜上HBcAg的免疫应答，抗肝细胞膜特异性脂蛋白介导的抗体依赖细胞的免疫反应等，是引起肝损伤的重要原因。6、 胆道疾病。胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。7、 负性情绪。中医认为，“怒则气上”。怒是较为常见的一种负性情绪，伤及肝脏而出现闷闷不乐、烦躁易怒、头昏目眩等。四、肝功能指标有哪些?1、反映肝脏分泌和排泄功能的项目：包括总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸等的测定。2、反映肝脏合成贮备功能的项目：包括前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶和凝血酶原时间等。3、反映肝脏纤维化和肝硬化的项目：包括白蛋白、总胆红素、单胺氧化酶、血清蛋白电泳等。4、反映肝脏肿瘤的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）。五、出现肝功能异常该怎么办？轻度升高，肝脏不一定有异常。需要定期复查，动态观察肝脏指标的变化。中度及以上升高（大于参考值上限两倍）需要专科就诊，进行处理。六、肝脏养生，我们该做些什么？1、减少毒素物质的接触及摄入。（1）、少吃致炎性食物。比如油炸、烧烤等食物，减少炎性物质的摄入。少吃含添加剂、防腐剂食物，减少毒素摄入。荤素搭配，易食优质蛋白质。减少环境荷尔蒙的接触，比如减少塑料制品的使用等。（2）、戒烟限酒。生活规律，减少熬夜的机会。（3）、不乱吃药。在医生的指导下服药及定期复查肝功能。（4）、重视乙肝的防治。2、增加肝脏的解毒功能。（1）、运动。在身体条件允许的情况下，进行有氧运动和无氧运动结合的运动。（2）、放松心情，减少负性情绪。（3）补充多样化的水果和蔬菜的摄入。（4）可以做一下肝脏的功能医学检测，针对解毒过程中缺乏的酶进行补充。3、定期体检，对自己身体有个全面的了解。

科普得到了很多朋友的关注，有很多朋友希望借此平台宣传一些健康理念，呼吁关注一些容易忽视的疾病。在朋友圈转发同事孩子身患白血病时，湘雅医院儿科副主任，小儿血液肿瘤亚专科主任杨明华教授曾希望能写一篇儿童白血病的科普，呼吁人们对这个疾病的重视。时隔近3个月，才动笔去写。在此向杨教授说一声抱歉，欠您的科普终于完成了!什么是儿童白血病?发生在儿童身上的造血系统的恶性增殖性疾病，为儿童时期发病率第一的恶性肿瘤，是严重危害儿童健康和生命的疾病之一。儿童白血病有什么特点?因为儿童的血液系统发育有待成熟，所以与成人白血病有不同之处。一、儿童白血病的恶性程度偏高，病情发展比较迅速，大多是急性；二、儿童白血病是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，如果治疗及时，治愈希望很大，疗效远远高于成人。 所以绝大多数类型的儿童白血病是可治愈的疾病，且绝大多数儿童白血病是不需要骨髓移植的。因此，对于儿童白血病不要谈之色变，更不要轻易放弃正规治疗。儿童白血病有哪些症状？1、发热是常见的症状，发热多为不规则热型，并且发热程度往往比较高，持续时间也比较长。2、不明原因的贫血、或身上不同程度的出血，小至皮肤出血点、牙龈、鼻腔出血，严重可出现内脏出血。3、有些可表现为骨及关节疼痛，尤其夜间痛醒等更要高度重视。4、不明原因出现淋巴结肿大。5、浸润不同部位，会出现相应的症状。儿童白血病可怕吗？得知孩子患了白血病，难免会出现恐慌，或者不知所措。儿童白血病对化疗药物等规范治疗比较敏感。儿童白血病主要有急性淋巴细胞白血病，急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病等。目前急性淋巴细胞白血病的治愈率可达到80%左右，急性非淋巴细胞白血病中的早幼粒细胞白血病预后也很好。最近，湘雅医院儿科联合华南十余家单位的临床治疗研究发表在《美国血液学杂志》结果显示，除了早期出血性死亡，急性早幼粒白血病的进入治疗后的生存率为100%。儿童白血病的原因有哪些？发病原因至今尚不明确，有内因和外因共同作用。目前认为与基因及某些病毒感染有关，或与过量接触放射性物质和某些化学物质如苯等有关。而这些接触的放射性物质和化学物质是可以避免的。骨髓穿刺可怕吗？在此呼吁一下骨髓穿刺的重要性。减轻对骨髓穿刺检查的恐慌，很多家长一听到抽骨髓，认为对身体损害特别大，其实骨髓检查是非常成熟，风险很小，类似于静脉穿刺的简单快速的检查手段。骨髓穿刺对身体没有很大的损伤。并且骨髓检查是确诊白血病的唯一的金标准。都需要干细胞移植吗？对于儿童白血病来说，大多数不需要干细胞移植。有很少数的类型需要干细胞移植，需要干细胞移植的，多数是预后差的类型。如何预防？缺乏大数据支持，所以预防起来比较困难，早期发现和早期就诊就显得尤为重要。早期发现白血病，应该重视哪些问题？1、重视孩子的症状。孩子出现不明原因出血、贫血；不明原因的疼痛；不明原因的淋巴结肿大。2、重视孩子的检查。带孩子做检查时，对于有异常的检查，需要及时咨询医生。杨明华教授提醒大家，尤其是轻度异常的血常规，很容易被忽视，而它有时往往是白血病的潜在信号！日常生活中该注意避免什么？1、装修污染房屋的装修污染一直是人们所担心的事。装修时使用的各种油漆、涂料都可能含有苯酚等有机溶剂，这些易挥发的溶剂就是白血病的诱因之一。2、大剂量的辐射研究发现，如果儿童一次性被大量放射线辐射，或者经历多次小剂量辐射，都是白血病的诱因之一。例如广岛、长崎原子弹爆炸后，这两个地区的白血病发病率极高。所以，生活中一定要让孩子远离大剂量的辐射。比如矿物质辐射等。3、病毒感染有研究发现，有些病毒也是白血病的诱因之一，部分病毒可导致一些动物患病。所以，养宠物的家庭一定要做好清洁工作，给宠物定时接种疫苗、洗澡，平时尽量不要让孩子长时间接触宠物，接触后一定要及时洗净双手。4、蔬菜水果上的农药残留农药残留一直是人们关注的话题，在现代的种植过程中，化肥和农药的使用很普遍。如果蔬菜水果上有农药残留，食用前有没有清洗干净，被孩子吸收后，有可能会破坏骨髓的正常造血功能，而从引发白血病。