一、眼球震颤和本体感受器有什么关系? 你好,我是儿童眼科于刚医生,今天我和大家聊一聊,什么叫眼睛的本体感受器,所有眼球震颤的孩子的妈妈一定要仔细听这节课,因为本体感受器和眼球震颤的治疗有着密切的关系。 目前我们做眼球震颤的一种主要的手术方式是本体感受器切除,那么什么是本体感受器?为什么切除本体感受器可以减轻眼球震颤呢?本体感受器指位于肌肉、肌腱和关节内的感受器,感受身体在空间运动和位置的变更,向中枢提供信息。支配眼球运动的眼外肌中就存在本体感受器,当眼球运动的时候,肌肉及肌腱的机械伸展就成为了本体感受器的适宜刺激,并将伸展的程度传导至中枢,目前学者认为尽管眼外肌本体感受器所传入冲动的具体功能目前尚不清楚,但它在反馈环中对眼球位置和运动速度都有影响,先天性眼球震颤可能是由于这些反馈环的周边部的不稳定所致。 通过目前国际基础及临床研究发现,手术切除本体感受器可以一定程度上改善眼球震颤的频率及振幅,同时不会引起孩子任何严重的并发症,已成为治疗眼球震颤的一种手术方式。 一些孩子做了本体感受器的切除,妈妈在门诊问我为什么视力不提高?我告诉妈妈,眼球震颤的孩子,两岁前是视力发育的最关键期,可是,大部分孩子做手术的时候都六七岁了,所以做完以后视力不会提高。 本体感受器切除后,并不是每个孩子视力都提高,有些孩子做完手术以后,虽然视力没有提高,但是眼球震颤的幅度减轻了,眼神也明显好转了,这也是有效的结果。本体感受器切除只是不得已的手术办法,并不是每个孩子都有效,因为手术前孩子的视力,患病的程度都有所不同,对于手术后的效果,家长要提前有思想准备。 我们给孩子早期做了本体感受器的切除,手术完了要给孩子佩戴Rgp眼镜,这种眼镜又称为硬性角膜接触镜,通过治疗,不同程度提高孩子的视力,等孩子再大一些,再配合做弱视训练,我们称之为三联法治疗眼球震颤。总结: 本体感受器切除是一种儿童眼球震颤的手术治疗的方法,一部分孩子通过本体感受器切除,可以提高视力,另外一部分孩子手术后眼球震颤的频率可以减轻,因为病情不同,有些孩子手术后效果不明显,妈妈要提前有思想准备。二、有哪些眼科的疾病能够引起眼球震颤很多妈妈在门诊会问我,眼球震颤是由哪些眼病引起来的呢?其实眼球震颤通常不是一种独立的疾病,它同时可以合并眼科或全身的病变。我总结了一下,主要分为以下两大类:(一)、从眼科的角度来讲,有以下各类:1.白化病;2.先天性白内障;3.视神经发育不良;4.黄斑变性;5.视网膜色素变性;6.先天性青光眼;7.角膜白斑等8.不明病因的眼球震颤;9.先天性锥体细胞发育不良;10.眼睛本身原因引起的眼球震颤。 刚才我说的这些眼病,都可能引起眼球震颤,因此,如果自己的孩子是以上这些眼病,应该提早到医院做检查,排除是不是同时合并眼球震颤。先天性白内障,双侧白内障容易引起震颤,单侧白内障,不容易引起眼球震颤。 大脑中枢的疾病也可以引起特殊眼球震颤:1.垂直眼球震颤;2.上跳性眼球震颤;3.下跳性眼球震颤;4.跷跷板样眼球震颤;5.周期变化性的眼球震颤。 以上眼球震颤都是大脑中枢病变引起的,例如,占位性病变,炎症,出血等中枢的病变,这类疾病一定要到医院的神经内科就诊,以免延误病情,耽误治疗。一般,我们在临床上往往会发现先天性眼球震颤及眼病引起的眼球震颤呈水平震颤方式。中枢性的眼球震颤是垂直性眼球震颤,或者是混合型眼球震颤。 总结: 如果发现自己的孩子眼球震颤,像钟摆一样的水平性的眼球震颤,那么这个孩子一般多见于眼睛疾病引起的震颤,如果发现自己的孩子是垂直性眼球震颤,或者是旋转型的眼球震颤,一般是中枢性的眼球震颤,如果是垂直性的眼球震颤,应该带孩子到神经内科做中枢性疾病的排查,有些孩子出生以后,脑积水,一些血肿和囊肿,都可以引起中枢性的眼球震颤。三、白化病的孩子为什么会怕光?白化病的孩子全部都会有眼球震颤,白化病的孩子同时会特别的怕见灯光同时也见怕阳光,这是为什么呢? 对此,国外的眼球震颤专家研究成果很多,白化病眼底是一组黑色素生物合成障碍的遗传病,表现为眼、皮肤、毛发黑色素缺乏。眼皮肤白化病患者除眼色素缺乏及相关的眼部症状外,皮肤和毛发均有明显的色素缺乏,如皮肤白皙,毛发呈白色、金黄色或棕色。黑色素的缺乏可引起眼一系列异常表现,孩子的虹膜、视网膜颜色浅淡或缺如,出现明显畏光、虹膜半透明、眼底着色不足、眼球震颤、高度屈光不正、视力低下、立体视觉差等临床表现。 白化病患者虹膜通常为蓝色或灰色,一些孩子虹膜色素缺乏,在光线直接照射时虹膜会出现紫色。虹膜半透明不仅使进入眼内的光线发生散射,引起患者注视困难,光线大量进入眼睛,导致患者对光线特别敏感,即所谓的“畏光” 。 我简单给大家解释一下,虹膜的色素少了,就像一个遮光窗帘有了问题,外边的强光进入眼内的就多了,因此就出现了畏光的现象,对于这类儿童,我们可以为孩子配戴中间透明,周边不透明的隐形rgp眼镜,这类隐形眼镜就像目前我们一些年轻女孩戴的“美瞳”眼镜一样。是一种特殊专门治疗眼球震颤的隐形眼镜,戴上这种隐形眼镜以后,就等于给眼球震颤的孩子虹膜上加了一层窗帘,有了这层窗帘,可以挡住很多透进去的光线,因此,很多白化病的孩子戴Rgp眼镜治疗还是有效果的。遗憾的说,目前我们国家这种Rgp眼镜不是很普及,所以有些孩子到户外活动可以戴变色眼镜遮光。 我门诊的一个先天性白化病的小朋友,他七岁以后到了挪威,暑假的时候来找我看病,他在挪威配的这种变色眼镜,是一种和游泳镜一样的变色眼镜,孩子戴上以后,可以完全的阻挡光线,我们美和眼科目前也正在研制这种眼镜,有了好的消息,第一时间告诉各位听众。总结: 先天性白化病的孩子,是一种先天性的色素失调的疾病,所以孩子就怕光,到户外会眯眼,睁不开眼睛。孩子到户外,如果怕光,可以给孩子戴普通的变色眼镜,也可以给孩子佩戴特殊的隐形眼镜。四、眼球震颤的手术有哪些? 很多眼球震颤的家长非常关心眼球震颤的手术,眼球震颤的手术主要是两种目的,一种是矫正孩子歪脖子。另外一种是增加视力的目的,两种手术适应症不同,选择的孩子也不同,今天我主要介绍矫正歪脖子的手术给大家讲一下。 我研究眼球震颤20多年了,经过多年的实践经验,同时整理、参考改进多个国外著名的眼球震颤专家的手术类型,总结了共有9种眼球震颤的手术方式,提出来供眼科同道讨论和患儿家长参考:1.没有代偿头位的手术治疗;2.伴随仰头视物头位的眼球震颤手术治疗;3.伴有低头视物的头位的手术治疗;4.有水平头位的手术治疗;5.有旋转头位的手术治疗;6.合并斜视的眼球震颤手术治疗;7.合并头位及斜视的眼球震颤手术治疗;8.伴集合阻滞者;9.存在复合头位者;总结:这些矫正眼球震颤的手术,设计和实施都比较麻烦,孩子来到医院以后,要提前给孩子做各项检查,查完以后根据孩子歪脖子的性质,再决定手术的种类。近20年眼球震颤的手术,我们大概做了有有数百例,通过给孩子做眼球震颤手术我们的体会是面向左右面转的手术效果最好,下颌上抬和下颌内收的手术效果其次,头转向一侧肩膀的手术效果相对差一些。五、眼球震颤的治疗有哪些新进展?很多家长就诊时会问我,目前国际上有哪些治疗眼球震颤的新的手术方法?今天我就给大家一种新的手术,本体感受器切除治疗眼球震颤。根据美国著名眼球震颤专家dellosso 及的新近研究发现,在眼球震颤的狗眼上进行了眼球震颤的手术实验,取得了令人鼓舞的手术效果,Hertle教授接着又对眼球震颤的患者进行了手术治疗,发现有着同样的效果,文章发表在国外的眼科杂志上。这种手术的名称叫做本体感受器的切除术,每位患者的眼球震颤类型及程度不同,合并的其他疾病不同,因此眼球震颤的治疗是多样化,个体化的,根据每位患者的自身情况设计治疗方案。现在这种手术已在美国和我们国内开展了数千例。有一大部分孩子手术后是有一定效果的,也有一些孩子手术后效果不很理想!有一部分孩子做完手术前后的眼震图比较,明显看到眼震的振幅减轻,频率变慢!孩子的视觉质量不同程度的有所提高!总结:做完了本体感受器切除,应该积极的进行视觉增视训练,本体感受器的切除手术效果和孩子的病情长短,病情轻重都有直接关系,手术前,医生和家长需要充分的沟通手术效果。六、眼球震颤的手术为什么能够能够提高视力?有些家长在咨询眼科医生关于眼球震颤手术对视力的提高效果时,经常得到医生不确切的回答,因此疑惑重重,这是为什么?既然眼球震颤手术对于视力改善并不显著,为什么还要手术?今天我就和大家聊聊眼球震颤的手术为什么能够能够提高视力。美国从事眼球震颤的专家已经对眼球震颤手术进行了数十年的研究,从国外的文献来看,1985年美国著名的眼科教授Parks当时的观点认为,一般手术后比较理想的效果评估是手术前后头位矫正,手术后的视力要比手术前提高1到3行视力!而且手术的适应症是“”冲动型眼球震颤”。但是,在临床上,这种特殊的眼球震颤发病比例很少,大部分孩子是钟摆样的眼球震颤。2004年美国的Hertle等教授又发明了超常量眼外肌的后徙手术,这样,就能够用于钟摆样的眼球震颤的手术治疗。等于扩大了眼球震颤的手术适应症。因为眼球震颤的患儿存在着各种眼病,因此手术前患者的视力程度是不一样的,手术后视力提高的程度也是不一样的。总结:眼球震颤手术的目的并不是单纯提高视力,而是希望孩子能够有一个比手术前好一些的视觉质量。从专业的角度说:人眼看东西时是用最精密的结构——-黄斑看东西。也就是所谓的通过手术延长中心凹的注视的“注视时间窗”。七、家长如何判断眼球震颤手术是否有效果?一些孩子接受了眼球震颤手术。手术后妈妈给孩子查视力,并没有像手术前期望的那样,原来0.2的视力手术后变成1.0。今天我就和妈妈交流一下,儿童眼球震颤的手术效果应该如何评定?我们手术后和家长交流时发现家长叙述孩子手术后会出现以下变化:1.手术前孩子对远处的东西不感兴趣,手术后孩子开始对远处的东西感兴趣;2.原来孩子看电视离得很近,手术后孩子看电视的距离远了;3.一部分孩子原来特别内向和孤僻,手术后孩子的性格变得活波起来,和家长、小朋友“合群”了;4.以前小朋友看书几乎拿到眼睛前边看,手术后看书的距离远了;5.有些小朋友原来仔细看着一个物体的时候,头歪的很厉害,手术后头不是很歪了;眼球震颤的视力非常低,不能用普通的视力表来判断孩子的视力,以上这些都是眼球震颤手术后的效果,因此,我们建议评估孩子手术后的效果用以上四个指标更科学合理。总结:刚才给你讲的是眼球震颤手术后效果的评定,因为眼球震颤是一个视力非常低下的疾病,手术以后大部分孩子不能提高到像正常孩子一样的视力,有些孩子手术后虽然视力不提高,手术后看电视看书本的习惯,注视距离,都有所改变,这就是手术的效果。以上这些都是眼球震颤的手术效果,有些小朋友手术后,家长不要盯着视力表的变化,我上面说的这些变化都是手术带来的惊喜。八、眼球震颤手术的年龄是多大?在我出专家门诊的时候,很多家长询问我们,眼球震颤孩子做手术几岁合适?美国Hertle教授认为:手术年龄并没有严格限制,需要对患儿进行综合评估,要衡量手术的利弊,只要手术对患儿的利处大于弊端,就可以考虑手术。我认为在两岁左右进行手术是比较合适的!原因是有以下几个方面:1.如果太早孩子配合检查的能力不足,对头位的检查也不能完全配合;2.不能太晚进行手术,因为孩子的视觉发育还是有很严格的时间限制的,超过视觉发育的敏感期,孩子的视觉中枢的发育可能随之停止;3.眼球震颤孩子的视力都不会太好,做完手术,不是所有的事情就结束了,后期还要有相应的弱视的训练,以及脑认知能力的相应训练,因此太晚做手术对孩子今后的视觉发育还是有弊无利的;最后我们告诉大家一个眼球震颤治疗的新的方法,我们新开展了儿童RGP硬性角膜接触镜的佩戴,有眼球震颤手术的孩子可以佩戴,因为眼球震颤的孩子岁数都小,佩戴普通的眼镜孩子不配合,佩戴这种特殊的隐形眼镜孩子会增加视力,但是佩戴起来比较麻烦,需要妈妈专业学习,同时还需要医生特殊的各项特殊的技术指导。我们就开展了这项新技术,我有好多眼球震颤的宝宝佩戴的隐形眼镜,其中最小的一岁,最大的七岁,佩戴以后很多的宝宝的视力还是有非常显著的提高。很多妈妈和我们交流,佩戴硬性角膜接触镜以后,孩子眼球震颤的幅度明显减轻,孩子看东西的距离也明显好转。总结:眼球震颤是可以手术的,但是手术以后一定要配特殊的隐形眼镜进行相关的视力治疗。这种隐形眼镜医学上称为RGP隐性眼镜。九、所有的眼球震颤都可以手术治疗吗?之前提到的比较多的可以手术治疗的眼球震颤主要是指特发性眼球震颤,指的就是有歪脖子的眼球震颤,手术效果比较确切,而对于其他类型的眼球震颤,手术效果不是很肯定,随着现代研究的进展,新的眼球震颤的理论的提出,一些学者认为先天性眼球震颤是眼球缓慢运动控制亚支系统失灵,他们认为眼球震颤的病因和本体感受有关,最近美国著名眼球震颤教授Dell asol目前国外眼球震颤专家认为本体感受器切除对于没有中间带的眼球震颤有着比较好的手术效果,手术后大部分患儿眼球震颤都能够减轻。专家认为大部分眼球震颤可以手术治疗,手术的目的主要有四个:1.减轻眼球震颤的强度2.改善头位3.治疗同时合并的斜视4.一定程度上提高视觉质量。总结:本体感受器切除后,孩子的眼球震颤振幅,频率都有明显的减轻。因此本体感受器切除也是先天性眼球震颤的手术之一。十、哪些眼球震颤不适合眼科手术?孩子得了眼球震颤以后,妈妈希望做眼球震颤手术,期盼手术后孩子的视力能够正常,或者是孩子的歪头能够减轻,今天我就明确的告诉你,不是所有的孩子都能够接受眼球震颤手术,为什么有些孩子不能接受眼球震颤手术?下面我分三个方面给你讲解。并不是所有的眼震的患者都需要进行手术,下述眼震不能手术治疗:1.比如说耳源性的的眼球震颤2.中枢性的眼球震颤3.特殊类型的眼震4.跷跷板眼震5.上跳性的眼震6.下跳性的眼震等等这些特殊类型的眼球震颤不适合眼科眼球震颤手术,具体眼球震颤的孩子需要到具有专业的医院进行检查以及评估,才能明确是否手术的问题。提醒家长注意,眼球震颤是一个非常复杂的眼病,应该有专业的从事眼球震颤,斜视的医生仔细检查,排除各种特殊类型的眼球震颤,个性化治疗,并不是有些家长说的那样,接受手术后手到病除。总结:并不是每个孩子都能够接受眼球震颤手术,有些孩子不能够通过手术解决视力问题,或者解决歪头问题。十一.如何看待眼球震颤的手术治疗?有的家长问:带孩子到了多家医院,都说眼球震颤不能手术治疗。没有好的治疗方法,这是世界性治疗难题,只能随诊观察,听之任之了。在以前的治疗方法中,一些眼科专家进行了一些手术治疗,从文献的总结中看,因为前期的工作,没有理论支持,国内从事眼球震颤手术的医院较少,主要是因为眼球震颤手术后视力提高不是很明显,以及人们对眼球震颤的模糊认识,导致国内很多眼科工作者对此类病人的束手无策。 目前国际上对眼球震颤的研究越来越热,随着很多新型眼球震颤仪器的研制成功,随着新的研究发现,新型理论产生,以及在动物实验上取得了令人鼓舞的实验性效果,国、内外专家已经开展了多种新型的手术方法,这种方法已经进行了近万例的实践,目前眼球震颤手术的经验还是比较成熟的。手术后取得一定的效果很令患儿家长及医生鼓舞!总结:我们说起眼球震颤的手术,大部分孩子做完手术,或多或少都有治疗效果,一部分孩子做完手术以后效果不好,我们体会,年龄大的孩子手术后效果不佳,手术前实力状况不好的孩子手术效果不佳,手术前弱视程度越重的孩子手术效果也不好,这一条应该引起引起家长的格外注意。十二、眼球震颤的非手术治疗有哪些眼球震颤治疗不手术还有那些新的治疗方法:1. 眼球震颤的光学治疗,首先需要给宝宝散瞳验光,矫正屈光不正,由于眼球震颤的宝宝经常合并严重的屈光不正,佩戴了合适的矫正眼镜后许多宝宝视力明显提高;2. 可以给眼球震颤的孩子佩戴角膜接触镜角膜接触镜有三个优点:第一,可以提供屈光矫正,第二,可以一定程度上减轻眼球震颤的强度,第三,带虹膜的角膜接触镜可以改善白化病患儿的畏光现象;3.三棱镜治疗,佩戴合适的三棱镜一方面可以改善头位,另一方面,对于存在集合阻滞的患儿,佩戴双眼底向外三棱镜可以刺激辐辏,减轻眼震;4.眼球震颤的药物治疗目前正处于研究阶段,包括可以给患儿进行肉毒菌素的注射治疗,以及肌松药的服用,另外最近的研究表明滴用碳酸酐酶抑制剂的眼药水也有抑制眼球震颤的作用;总结:随着科技的进步,相信会有越来越多的治疗方法出现,为眼球震颤宝宝带来福音。十三、为什么眼球震颤的孩子需要配两副眼镜?眼球震颤的孩子,90%以上都合并不同程度的远视,近视,散光,合并远视,近视散光的孩子就存在着弱视,眼球震颤的孩子如果合并散光近视和远视会使孩子的视力障碍雪上加霜,因此,眼球震颤的孩子,首先我们要散瞳验光,验光以后要根据孩子是否有远视,近视和散光,给孩子配一副合适有度数的眼镜。眼球震颤的孩子为什么要佩戴三棱镜治疗?我在临床上经常会为孩子佩戴三棱镜治疗。这几十年的临床研究中发现三棱镜治疗眼球震颤是有非常显著的效果,三棱镜主要是给一个底向外的双侧的三棱镜。它用于眼球震颤治疗的原理是人为的给孩子造成一个小度数的外隐斜,这样调动孩子机体内的集合和调节能力,孩子机体内的集合能力增强以后,能够控制眼球震颤的频率,和震颤的幅度,配眼镜后然后再给孩子做增加视力的网络训练,起到能够不同程度的增加视力的作用。我们配三棱镜是两种方法,对于小度数的近视和远视,我们把近视和远视以及三了棱镜陪在一副眼镜上,如果孩子的近视和远视散光超过300度,我们就需要给孩子配两副眼镜,训练的时候戴普通的眼镜,其他时间戴三棱镜治疗。我们治疗中发现了一个非常有趣的现象,很多家长说,孩子不戴三棱镜,就会出现频繁的摇头,我们把它叫做点头痉挛,带上三棱镜后,摇头的现象就会明显的减轻,在临床上发现,有的孩子因为贪玩,眼镜坏了,或者是把眼镜丢了,明显的摇头和点头就出现了,这也从另一个侧面说明三棱镜的治疗效果。十四、孩子眼球震颤的原因有哪些?很多爸爸妈妈找我看病的时候都会非常纳闷的问我,妈妈说,全家祖孙三代都没有眼球震颤,为什么我的孩子就有眼球震颤?我在这里告诉大家,眼球震颤的遗传几率是非常高的,我见过一个家族里,有17个眼球震颤的患者,但是也有一些眼球震颤是单发的,家族里没有眼球震颤的长辈,一部分眼球震颤有明确的病因或原因,而另一部分眼球震颤没有明确的病因,总的来说,先天性眼球震颤的主要原因包括先天性眼球畸形、白化病、白内障、全色盲、黄斑部损害等所致的视觉障碍,一些严重的眼病导致孩子没有注视能力,因此眼睛就会毫无目标的左右摇摆,我们把它称之为眼球震颤,因无固定注视目标能力,眼球多呈水平型震颤,称为眼源性震颤。我们在临床上遇见最多的眼球震颤,是这种有遗传背景的眼球震颤,这种眼球震颤,他的角膜晶体,眼底,外眼全部是正常的,没有任何的异常,一查就是先天性的眼球震颤,到目前为止,眼球震颤的发病机理还是不清楚的。十五、开展眼球震颤治疗的目的是什么?先天性眼球震颤的视力损害比较严重,眼科医生形象的称之为“眼病癌症”,虽然不至于影响患儿的寿命,但是对于患儿的视觉质量有严重的影响,由于日常生活有很大一部分信息是从眼睛获得的,因此低的视觉质量必然影响了患儿的生活质量。我们国家保守估计,眼球震颤的发病率是0.03%,此类患者的数量大约为3000万人左右,给此类患者的生活、学习、就业带来了很大的障碍,增加了社会以及家庭的负担。由于以往对此类疾病的认识,以及缺乏有效理论,基础研究,没有较好的治疗策略。各个国家尝试了多种方法解决此类问题,仍取得了不同程度的结果,国内的知名医院对此束手无策,国内尚没有理想的方法,我从90年代初期就开始了眼球震颤治疗的各项研究,与国外的专家多次请教交流,尤其是和美国著名的眼球震颤专家Hertle教授的来往中,看到他对眼球震颤治疗工作中取得非常显著的成果,令人鼓舞。Hertle教授来中国的几次大型会诊,手术,我和我的专家团队都参与了。总结:希望国内的三甲医院重视眼球震颤的研究,更多的医院开展这项工作!希望国内的眼球震颤患儿尽早得到治疗,这一批孩子太可怜了,我们开展眼球震颤目的不单纯是为了视力的提高,而是改善孩子视觉及生活质量。希望孩子能够和其他正常孩子一样享受幸福,享受光明。十六、眼球震颤手术以后就不需要治疗了吗?我在出门诊的时候,很多孩子是我做过的手术,妈妈以为做了手术就一劳永逸了,眼球震颤手术是一劳永逸的吗?做完手术后是不是就不需要其他的治疗了?我们的答案是错!眼球震颤是一种极其顽固的视力障碍疾病,需要长期的治疗。手术的目的仅仅是通过手术改善、减轻震颤幅度和频率,形成稳定的中心凹注视,增加注视时间,形成通畅的视觉传导通路,或者改善头位,对孩子的面部及脊柱发育起到积极的作用,改善生活质量,有的孩子年龄较小,手术以后,视功能还在发育阶段,需要我们进行视觉功能的康复训练,提高视力。目前眼球震颤术后,我们采取的治疗方法分为几种:1.戴眼镜2.调节器训练3.弱视网络训练4.戴三棱镜治疗
十七、眼球震颤只是眼睛的问题吗?你好,我是小儿眼科于刚医生,今天我给你说说哪些病可以引起眼球震颤。我们认为,很多疾病都会引起眼震,包括耳源性的眼震,以及大脑中枢引起的眼震。如果孩子是后天出现的眼震,要高度怀疑合并其他系统的疾病,因此眼球震颤不仅仅是眼睛的问题!患了此类疾病应该尽早治疗,就诊,避免耽误病情!临床上我们会遇见病毒性,细菌性脑膜炎的孩子会出现眼球震颤。这个问题非常关键,孩子刚刚出生后以后,如果妈妈发现有眼球震颤,千万不要等到孩子大了以后再到医院检查,很多患有先天性的双侧白内障的孩子,早期刚出生的时候,他是没有眼球震颤的,当孩子视力开始发育的时候,视力极度低下,会导致眼球震颤,如果出现了眼球震颤,做手术,摘除白内障以后,视力仍然会会非常低下,因此手术时机越早越好,早期手术就能够控制眼球震颤的发生,我们在临床上发现先天性白内障,如果在手术前出现的眼球震颤,他的视力往往不能达到0.1以上,而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.6,甚至0.8以上。总结:眼球震颤可以是耳朵疾病引起,也可以是颅内疾病引起,家长要高度重视。十八、白内障的孩子为什么会出现眼球震颤?这个问题非常关键,孩子刚刚出生后以后,如果妈妈发现孩子眼神不对,不管是否有有眼球震颤,千万不要等到孩子大了以后再到医院检查,很多患有先天性的双侧白内障的孩子,早期刚出生的时候,他是没有眼球震颤的,当孩子视力开始发育的时候,视力极度低下,会导致眼球震颤,如果出现了眼球震颤,做手术,摘除白内障以后,视力仍然会会非常低下,因此手术时机越早越好,早期手术就能够控制眼球震颤的发生,我们在临床上发现先天性白内障,如果在手术前出现的眼球震颤,他的视力往往不能达到0.1以上,而没有眼球震颤的先天性白内障手术以后经过后期的治疗。视力能够达到0.6,甚至0.8以上。总结:很多先天性白内障的孩子由于发现很晚,手术时已经有了眼球震颤,即便手术,手术后的视力矫正和恢复非常难。十九、眼球震颤会不会遗传?我有很多的眼球震颤的妈妈群,妈妈经常会问:我是先天性眼球震颤的患者,想问一下,我如果生孩子,小孩得这个病的机会有多大?我们认为,先天性眼球震颤是一种具有遗传倾向的疾病,遗传方式包括X连锁,常染色体显性遗传,常染色体隐性遗传等遗传方式。另外某些眼部疾病或X连锁遗传病也可以表现为先天性眼震,例如白化病,色盲等。散发的患者可以是基因发生突变导致,可以常染色体显性的方式遗传给后代。专家建议患者在生育前进行遗传学咨询,最大可能的避免眼球震颤再出现在下一代身上。在此我给大家做一个科普,如果爸爸妈妈都是显性的眼球震颤,那她生出的孩子会有眼球震颤,如果爸爸妈妈一方是显性眼球震颤而另一方是携带者,那生出的孩子有可能50%的眼球震颤,如果两个都是携带者,那生出的孩子有25~30%的眼球正常。因此,如果家族里有眼球震颤的家长,一定要警惕眼球震颤,对你下一代的遗传,另外我也提醒大家,男女青年交朋友的时候,如果有一方如果有眼球震颤,另一方尽量避免找有眼球震颤的配偶,否则你们的后代眼球震颤,遗传的几率是非常高的。二十、先天性眼球震颤的三棱镜治疗原则先天性眼球震颤的三棱镜治疗是因人而异的,针对不同类型的眼球震颤,三棱镜佩戴方法是不同的:1.存在集合阻滞的情况:如果患者有先天眼震,有集合阻滞眼震时候,通过使用底向外的三棱镜会使远视力得到显著提升。如果患者的视力有提升,应该把棱镜和负球镜的度数加入眼镜处方。2.代偿头位的处理:虽然异常头位最主要的治疗是手术,光学治疗也是可能的。三棱镜治疗的目的就是将视物质量最好的中间带位置移至正前方,从而矫正头位,一般三棱镜尖端方向指向眼球偏斜的方向,但是目前光学三棱镜只能纠正7△度数的偏斜,不过随着科技的进步,出现了压贴三棱镜,使得三棱镜治疗的范围进一步扩大。 说到了三棱镜治疗眼球震颤,我再补充一下,有些孩子本身就合并了近视,远视和散光,如果近视,远视和散光的度数超过300度,要在300度的基础上配三棱镜就会。非常后孩子带着不适应,那这种情况呢,我们就会给孩子配一个压贴三棱镜,压贴在他的普通眼镜上,还有些孩子的视力低于0.1,不能配压贴三棱镜怎么办呢?我们就给孩子配两副眼镜,一副三棱镜,一副普通眼镜,孩子上学和治疗的时候戴普通眼镜,孩子平常玩的时候带三棱镜。总结:说起三棱镜的佩戴非常复杂,眼科医生里边能给孩子配三棱镜的也是凤毛麟角,因此家长如果有眼球震颤,要带孩子过来检查,查了以后,我们根据你的情况为孩子量体裁衣配三棱镜。二十一、为什么有些先天性眼球震颤要戴两副眼镜?不是所有的先天性眼球震颤的患者都需要佩戴两副眼镜,主要有两类患者需要:第一类是屈光不正合并集合阻滞者,第一副眼镜是用来矫正屈光不正,治疗弱视的,而第二副眼镜是一副双底向外的三棱镜,用来刺激辐辏,减轻眼球震颤,如果使用光学镜片,由于屈光的度数+棱镜的度数使得镜片非常厚,因此不能制作在同一副眼镜上,如果使用压贴棱镜,又会一定程度上使得视力下降,不利于弱视的治疗,因此佩戴两副眼镜,在治疗弱视的时候使用不附加三棱镜的眼镜,而平时的时候尽可能佩戴减轻眼震的三棱镜。第二类是屈光不正合并头位者,第一副眼镜是用来矫正屈光不正,治疗弱视的,而第二副眼镜是一副双底向面转方向的三棱镜,用来矫正头位。我们在临床上发现一个非常有趣的现象,很多孩子佩戴了三件以后,妈妈会说孩子原来看东西的摇头现象好多了,这种摇头的现象我们床上把它叫做点头痉挛,我给孩子佩戴三棱镜大量的病例治疗中也发现,很多佩戴上眼镜以后,孩子明显的摇头减轻。我分析其中的原因是由于佩戴三个月以后,人为的调动和增加了孩子的集合和普通能力,孩子的集合和辐辏能力增强以后,就控制了眼球震颤的频率,所以孩子的摇头现象会减轻,说起孩子的佩戴是一个非常复杂的话题,眼科医生里边懂得如何佩戴的也很少。总结:对于眼球震颤的孩子,希望你到医院过来,我们给你检查完以后再根据你的病情,量体裁衣的为孩子佩戴一副合适的三棱镜。二十二、超薄压贴三棱镜治疗先天性眼球震颤有歪头的眼球震颤患者,可以通过使用三棱镜改变注视方向改善头位。三棱镜的底应当朝向头部转动的方向,这种方法作为术前评估也是非常有用的,但是作为治疗作用显得有些不足,因为很多孩子的头位转动超过30棱镜度,这样最需要将近60棱镜度的三棱镜。如果使用玻璃镜片、树脂片的三棱镜镜片太厚、太沉而且会引起物像变形。因为树脂三棱镜只能每只眼睛配7棱镜度左右。很幸运,美国3M公司新的压贴三棱镜的问世改变了这种不足,压贴树脂片降低了重量、中央及边缘的镜片厚度,我们最多可以为患者佩戴每只眼睛20——30棱镜度的压贴三棱镜镜片(同时还可以联合其他的近视、远视、散光度数)。随着科技的进步,美国3M 公司的压贴三棱镜在临床上的使用,为更多的眼球震颤患者带来了治疗的喜悦。总结:压贴三棱镜的禁忌症:佩戴前一定要给孩子查一下矫正视力,如果孩子的矫正视力低于0.1,或者低于0.2,就不能佩戴三棱镜,因为佩戴压贴三棱镜以后,孩子的视力会比正常配普通的树脂片视力低一些大概要低一行左右,因此临床很多妈妈要求我给她宝宝佩戴三棱镜,我最后也没有给孩子配,原因就是这样。这一条很重要,请妈妈们一定要注意。二十三、先天性特发性眼球震颤的临床表现在临床上先天性特发性眼球震颤是指患者除眼球震颤外无明显异常,包括屈光间质,视网膜,黄斑等眼部疾病,以及除外中枢性疾病,以及耳源性疾病。这类患者的眼球震颤一般为水平型,垂直或混合型少见。眼震速度有的比较快,有的比较慢。在冲动型患者中,大部分有一个中间带,或有多个中间带。在此处患者的眼球震颤最轻甚至无眼球震颤,因此视力最好!患者往往采取一种代偿头位(歪脖子),把中间带摆在正前方,借以提高视力。这类患者可以通过手术或三棱镜的方法治疗头位,试戴三棱镜后,头位改善明显的可以考虑手术治疗。特发性眼球震颤手术矫正效果明显好于先天性的眼球震颤,已经在临床上有大量的病例证实。总结:特发性眼球震颤就是我前面讲的,30年前由天津眼科医院的赫雨时院长,把国外的技术引到中国的,这种特发性眼球震颤的特点是孩子看东西歪头,我们称作代偿头位,可以通过手术解决孩子的歪头现象,我在治疗年龄小的宝宝,一般都是先佩戴三棱镜过渡,带三棱镜效果好,我们才做代偿头位的手术。二十四、先天性特发性眼球震颤手术治疗原则一般有两种治疗方法:保守治疗:选用适宜的三棱镜将底向同一方向置于两眼前,其尖指向中间带的方向,通过折射将眼球震颤较轻的视野移至正前方。但是作为治疗作用显得不足,因为大多数的头位转动都超过30棱镜度,这样需要将近60棱镜度的三棱镜。如果使用玻璃镜片的三棱镜镜片太厚、太沉而且会引起物像畸变。手术治疗:一般是中间带移位手术,包括Anderson,Kestenbaum手术方式。很多孩子很小就发现有眼球震颤,同时又歪脖子,由于孩子小眼球震颤的角度不固定,第二呢,孩子小检查不配合,因此给医生造成一个手术量不好设计的难题,我们北京美和眼科不让孩子回家去等待,先为孩子配一副压贴三棱镜治疗,就避免了孩子由于长期的歪头造成颈椎骨骼和牙齿的畸形,等孩子稍大以后,三岁到四岁的时候,我们就可以给孩子做手术,这种方法我们已经使用了,大概有十多年,取得了良好的效果。二十五、四条眼外肌超常量后徙手术治疗先天性眼球震颤四条水平直肌大量后退术:Bietti和bagolini首先在1960年介绍了此种方法,之后von Noorden和Sprunger又对此种方法进行了详细的讨论。具体手术方法为:四条水平直肌断腱后置于功能性赤道的位置或毗邻其后,也就是内侧角膜缘后11.5mm,外侧角膜缘后13mm。但内斜视情况有所不同,内斜视合并眼球震颤的病人,外直肌置于眼球赤道部之前,内直肌置于赤道部之后。Arruga 建议在四条水平直肌后退的基础上加用后固定缝线,可使得直肌力量减弱的作用得以巩固。总结:不过此种术式有一定的局限性,术后容易产生继发性斜视,眼球运动受限制,术后效果回退也有报道。二十六、风车式术式治疗先天性眼球震颤头位旋转我们在治疗过程中发现,有的孩子的头位不仅有面转,上颌的垂直头位,而且还伴有头倾斜向肩部的头位。我们参考国外众多专家手术方法,借鉴了旋转斜视的手术方案,设计了风车式手术方案,专为这类患儿手术。眼球震颤手术治疗有三种,一种是矫正面部向左右侧歪,第二种是矫正下颌上抬或内收,第三种是矫正头向左肩和右肩倾斜,我们发现这种头向左肩和右肩倾斜是最难矫正的,在手术中我们又做了新的改善,不仅仅把肌肉做转位,同时呢,把肌肉呢还做一个跨界的移植,感觉术后效果能好一些,对于孩子头向左肩和右肩倾斜的,家长一定要有思想准备,这种手术效果是三种效果里面最差的。二十七、隐性眼球震颤的诊断及治疗隐性眼球震颤又称潜伏性眼球震颤。一般我们所谓的隐性眼球震颤是指在双眼同时视的情况下,我们观察不到患者的眼球有显性的眼球颤动,但是在遮盖住一只眼睛的情况下,另外的眼球就有了摆动的情况,这样的患者:一般双眼视力有的能够达到正常,但是单眼视力比较低。具有上述症状的患者一般伴有特殊类型的斜视,例如DVD。隐形眼睛震颤是我们临床治疗一个非常麻烦的话题,引起眼球震颤的这只眼睛有弱视,如果我们遮盖好眼,这只眼睛就会发生震颤,发生震颤,孩子就看不清楚,治疗效果差,在临床上我们选择了两个非常巧妙的好的办法,第一个办法是,我们在正常的眼,也就是好眼上用一个半遮盖的膜,这个半遮盖的遮盖膜是国外的专家发明的,可以人为的选择医生需要的视力,比如说遮盖到0.2,或者0.3——0.4,第二种好的方法的是在键眼上,给孩子配一个300度的远视,这样孩子看远处的物体看不清楚,但是看近处的物不受不影响,也不会造成的视力下降,这样就给孩子造成很好的治疗机会,弱视的一只眼睛看着远处,用于弱视的治疗,好的眼睛看近用来巩固视力,同时又不影响眼球震颤那只眼睛的弱视治疗。总结:这种配件的方法也是非常复杂,非常麻烦的,不是说每个眼科医生都会配一定的,要让孩子过来,我们就给孩子反复试戴,再决定如何佩戴,怎样佩戴,如何治疗。二十八、先天性白内障出现眼球震颤的病因是什么?先天性白内障严重影响患儿的视力,视觉质量。一般先天性白内障的患儿都会伴有眼球震颤,我们知道产生眼球震颤的病因有很多,包括传入系统缺陷,中枢系统的缺陷等病因,完全浑浊的先天性白内障建议尽早手术,早期手术可以避免眼球震颤的发生。国外的最新报道:有生后一周的白内障患儿接受手术的报道。国内外大量的临床报道已经证明,先天性白内障,如果是双眼严重的白内障治疗不及时,还会出现眼球震颤,单眼的白内障不容易出现眼球震颤,因为他有一只眼睛可以注视,能接受正常的视觉信息,我们在临床上发现很多先天性白内障,由于家长发现的比较晚,当发现的时候,那孩子已经出现了眼球震颤,这个时候做手术,无论是你有多高的技术,做完手术以后如何训练孩子的视力是都不会高于0.2。总结:在临床上,当你发现是单眼的中度和重度的白内障,应该发现以后立刻做手术,如果是双侧的白内障。也应该早期手术,手术以后佩戴一种特殊的隐形眼镜,叫做rap隐形眼镜,治疗及时的,有些孩子到成年以后视力能够达到0.3甚至0.8的矫正视力。二十九、普通三棱镜对先天性眼球震颤治疗束手无策树脂三棱镜作为治疗作用显得不足,因为大多数的头位转动超过30棱镜度,这样最需要将近60棱镜度的三棱镜。如果使用压贴三棱镜,那么视力会严重下降。使用玻璃镜片的三棱镜镜片太厚、太沉而且会引起物像畸变。一般眼球震颤的患者视力都不是很好,一般在0.1至0.3左右,如果降低了视力患儿就不喜欢佩戴三棱镜,眼镜的效果就消失,患儿的视力降低,虽然头位改善,但视物模糊,因此有些患儿放弃了用三棱镜看东西,用上方偷看,导致矫正头位的作用消失。总结:为什么普通的三镜只能配到7度或者8度,如果超过8度,孩子看东西会有变形感,我们临床上佩戴三棱镜,一定给孩子佩戴7度左右,双侧底向外的7度的三棱镜,如果孩子合并近视,远视和散光,我们要同时给孩子配上近视,远视和散光,如果超过300度,三棱镜和普通的眼镜就不能配成一副,我们就需要配两副,一副是普通眼镜,孩子上学和治疗的时候用,平常孩子玩儿的时候戴三棱镜。三十、斜视合并眼球震颤如何手术?如果孩子同时患了眼球震颤和斜视,眼球震颤合并斜视的手术安排应该如何选择?一般可以在进行眼球震颤的手术同时联合斜视矫正手术,一般的原则是在主导眼上进行眼震手术,在非主导眼上进行斜视矫正的手术。眼球震颤合并斜视,是一个非常难的话题,我在这里简单给大家讲一下,这个话题我分几步讲,第一,眼球震颤合并斜视治疗的原则,与弱视合并斜视的治疗是一样的,如果合并弱视,先治疗一段时间弱视,当视力达到一定程度以后,再做斜视手术。如果一只眼睛视力好,是不能手术的,,弱视眼视力提高以后,再做斜视手术。如果斜视和眼球震颤同时存在,在做设计的时候,可以同时做,斜视手术的同时,把眼球震颤手术也考虑进去,临床上一般通常有内斜,外斜,还有上下斜视。每个孩子斜视的程度是不一样的,如果斜视正好和眼球震颤的手术设计的方向是一致的,手术效果就好,如果斜视和眼球震颤,设计方向不一致,手术效果就差。在手术过程中,我们要考虑是以矫正眼球震颤为主,还是以矫正斜视为主,,斜视和眼球震颤手术前我们会跟家长商量,你感觉孩子斜视的外观影响大?还是眼球震颤影响大?那个对孩子学习和工作的影响大?有的时候,两种手术可以配合做,做完手术以后,歪脖子也减轻了斜视也减轻了。有的孩子,这两个手术就不能一块做。只能选择一种为主,是选择斜视手术的外观,还是选择眼球震颤的歪头矫正,有时候我们也很纠结,每次,我手术前都要和家长仔细沟通,把手术的利与弊反复向家长讲,征求家长的意见,家长的能够根据自己孩子的条件,以及手术后的效果选择一个比较适合自己孩子的手术方案。我们为很多这样的孩子做了手术,其实我们这就是医患共同决策,由于手术前充分沟通,手术后家长非常满意。
霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 首都医科大学附属北京儿童医院眼科于刚 还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿,最初家长惧怕手术,一直坚持保守治疗,还有的家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了,这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。 我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结,制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法,根据不同的病情采用不同的手术方法,达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。 麦粒肿或霰粒肿的营养及饮食 补充维生素A和C,它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食,仅吃水果蔬菜,饮奶酪、草本植物的茶,果汁和矿泉水,中医认为儿童患者多为脾胃不合所至,所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物,以及服用一些调节脾胃的小中药。霰粒肿是怎么回事? 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。儿童霰粒肿要早治 霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病,通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞,导致腺体的分泌物留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结,无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习,甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治,结果导致病情加重。专家指出,霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行,手术简便,痛苦少,一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意,早发现早治疗,不要延误治疗良机。霰粒肿有了EOS强脉冲非手术治疗新的方法 儿童复发性霰粒肿手术治疗,成了妈妈的一块心病,怕全麻后孩子记忆力减退,怕术后眼睛上留疤痕,作为一个从医42年的小儿眼科医生来说,我们顾虑的也是这些,这几十年一直想寻找一种不做手术,或者少做手术,又能够让孩子少复发的治疗方法。 儿童霰粒肿又称睑板腺囊肿,它的发病机理就是由于炎症,过敏,螨虫。等等因素导致儿童睑板腺口肿胀关闭,原来稀薄,滑润的睑板腺脂,堆积在睑板腺里变性,最后形成豆腐渣样的变性睑脂,一些变性的睑脂刺激周围的组织增生,形成肉芽肿,最后在眼睑上皮肤破溃,形成一个非常大的,红色的难看的瘢痕, 德国EOS强脉冲光治疗,对于早期和中期的霰粒肿可以不做手术,四脉冲光治疗的原理:一,可产生深层60度光子温热效应,达到睑板腺消炎,睑板腺口疏通, 睑板腺囊肿缩小,杀死毛囊根部螨虫四合一的效果。二,在光子温热效应的影响下,霰粒肿开口就扩张了,变性的豆腐渣样的睑脂就可以变成流体的睑脂排出来,所以我们做完强脉冲激光以后,要立刻为孩子,成人做睑板腺按摩。三,皮肤形成严重破溃的,我们可以做完霰粒肿清除手术,同时在做完手术的眼睑上进行强脉冲消炎治疗。四,怀疑是螨虫导致的复发性的霰粒肿的孩子再也不用把拔5~7根睫毛,更不用在电镜下检查螨虫了,可谓脉冲一开,螨虫光光。 自从我们开了干眼门诊以后,我们发现很多中,重度干眼的人睑板腺都是丢失的,一询问病史,年轻的时候都做过多次的霰粒肿手术。 睑板腺分泌的睑脂,它像油一样的和泪液混合在一起,主要是保护泪液不被蒸发,保持眼表的湿润性,如果多次的霰粒肿手术,睑板腺都破坏了,睑脂就分泌少了,长大了不得干眼才怪呢。 门诊的孩子如果7岁以上,可以配合,我们可以在局部麻醉下做,如果孩子小,我们可以口服或者注射一些镇静的药,这样,孩子就可以安安静静的睡觉下做治疗了,做了40年眼科医生,儿童的镇静,麻醉,镇痛是我最长项的事情。 这是我们献给妈妈的爱心选择。
孩子有上睑下垂,家长经常犯这样的错误:担心手术风险和副作用,一直拖着,过了最佳时机;有的家长则一天都不能等,恨不得马上就做。如何选择手术时机,关键看孩子的病情轻重及有无并发症。轻度上睑下垂:经屈光检查后,如果孩子没有屈光不正以及斜视等问题,可在孩子学龄前考虑手术,如果对外观没有特别要求,也可学龄后,甚至可以等孩子能耐受局麻手术时,再考虑手术矫正;如果伴有屈光不正或斜视,建议在学龄前矫正,之后行斜视或屈光不正治疗。中度上睑下垂:同样,如果不伴有屈光不正或斜视等,可在孩子学龄前考虑手术;如果伴有屈光不正或斜视,还是建议在3岁左右矫正,之后再及时治疗斜视或屈光不正。重度上睑下垂:即时不伴有屈光不正或斜视等问题,也应考虑在孩子2~3岁时手术;如果伴有屈光不正或斜视,还是建议尽早手术矫正,之后再考虑斜视或屈光不正的治疗。具体手术时间需根据宝宝的综合情况而定,对于重度上睑下垂,尤其合并斜视或屈光不正者,为避免遮盖性弱视,最早可以在宝宝6个月时手术矫正,术后及早治疗弱视。于刚吴倩儿童眼科专家咨询微信:宝宝眼(baobaoeye010),为您提供“预约门诊”“咨询专家””手术预约”服务于刚儿童眼科专家微信订阅号:(yugang010),一日一科普,一周一视频登陆于刚/吴倩儿童眼科世界http://www.yugang.org.cn/,里面有大量的原创科普文章、手术视频及央视健康讲座。微博关注@于刚医师,@吴倩医师定期推送专家科普文章,让您和专家之间的距离更近。