门诊每天都有检查幽门螺杆菌的患者,有些患者挂号排队等了很久,但当轮到他们时却因各种原因不适合当天检查。今天小编在此就把在北京市海淀医院进行幽门螺杆菌检查时的注意事项告知大家。1、我科幽门螺杆菌检测使用的是碳 13 呼气试验检查。2、检查时间:周一至周五,上午8:00-12:00。3、地点:碳13呼气试验检查室在门诊楼三层2段。4、无论是首次检查还是治疗后复查幽门螺杆菌,检查当日需要空腹。4、检查前一个月内禁止服用抗生素(如阿莫西林、甲硝唑等)、铋剂(复发铝酸铋、丽珠得乐等),检查前2周内禁止服用抑酸药(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)。5、部分患者不能1次根除,需间隔3-6个月再次治疗。因再次治疗失败率较高,为减少治疗失败的发生,希望特别重视第一次治疗,尽量减少耐药的发生。友情提示:工作日的下午、周末、节假日不开诊。
广大患者朋友:随着疫情防控形势好转,我科自即日起恢复胃肠镜检查工作,请患者前往消化内科门诊就诊。为保障患者安全有序就医,我科将继续一手抓疫情防控,一手抓诊疗服务,多措并举,在力保安全的前提下推进各项业务稳步恢复。同时为做好疫情防控,请广大患者就诊时注意:第一,配合测体温,填写《流行病学调查表》;第二,候诊时保持一米以上距离;第三,外来返京人员须集中隔离14天后才可正常就医;第四,就医全程配戴口罩;第五,配合出示本人近期行程记录。感谢您的理解和配合!本人近期行程记录查询方式为:①打开微信“扫一扫”,扫描下面二维码查询;②发送短信“cxmyd”到移动10086、联通10010、电信10001查询。
幽门螺杆菌(一下简称hp)主要生活在胃黏膜表面,hp与胃癌、消化消溃疡、胃萎缩、胃淋巴瘤等有关,只要hp感染,胃里几乎100%都有炎症,只是轻重不同,多所人根除后获益大于风险,国内外各大指南建议尽可能的根除,个体还要权衡利弊,年龄过大或者过小不建议根除。 hp有传播风险,它主要通过口口及粪口传播。因为口腔可能存在hp,所以接吻也可能传播hp,胃内容反流后会有hp出来,所以家人密切接触人可以查,家人是可以传染的,家人根除根除后别人得hp相关疾病风险小,根除hp后不容易再传播。hp一般为慢性感染,如果传染了早传染了,所以大家不要恐慌,也不是每个家庭成员都会感染。 儿童感染后无明显症状,不建议检查和根除,因为不易短期发展治病,并且药物选择有限,建议18岁后检查。 一般来说,hp有90%可能根除,根除幽门螺旋菌公认的方案为四种药连续服两周,有些药如阿莫西林会有腹泻、甲硝唑胃肠道反应大,克拉霉素可引起口苦、恶心,在停药后会逐渐恢复。如果出现过敏反应,如出现皮疹、瘙痒、手麻等不适,建议尽快就诊换药,一般2%得病人不耐受。5%一般会有轻度肝功能异常,但是停药后消失,因为用药时间比较短,只有两周,一般不做肝功能的检查。
功能性胃肠病是胃肠的功能性疾病,我的门诊大概三分之一左右的病人是这类病人,病人并没有发现有结构、形态和生化上的异常。功能性消化不良病人常因存在各种各样消化不良的症状到医院看病,如腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、反酸、嗳气、烧心等。其症状无特异性,与很多器质性疾病类似,因此诊断必须进行一些相关的检查以排除器质性疾病,如血常规、血沉、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部B超、胃镜,有时甚至CT、磁共振检查等等,这对明确诊断是必要的。目的就是为了防止把器质性疾病误诊为功能性疾病。功能性胃肠病不会危及生命,但会不同程度地影响人们的生活质量。国内外研究表明,因消化不良症状接受胃镜检查的患者大多在检查后被诊断为功能性胃肠病。该如何判断功能性胃肠病?对功能性胃肠病的检查,患者可能会出现以下二种情况:1、患者自认为只是“胃肠紊乱”,只愿开药,拒绝胃肠镜等检查,由此可能造成误诊!2、患者终日担心自己的疾病,怀疑自己得癌,会到多家医院就诊,每次会要求医生进行详细检查;有些医生本身经验不足或担心漏诊误诊、避免纠纷也会要求患者多做一些检查,由此造成过度检查。为了防止以上情况,应注意器质性疾病的“报警症状和体征”:1、40岁以上,近期出现消化不良症状;2、有食欲下降、体重下降、消瘦、贫血、呕血、黑便、进行性吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;3、消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”的患者,必须进行全面检查,直至找到病因。对年龄小于40岁,且无“报警症状和体征”者,可选择基本的实验室检查和胃肠镜检查。 所以很多人做了各种检查也没什么事,找不到器质性的毛病,反反复复好多年,吃药效果似乎有点又不太好。这很可能就是功能性胃肠疾病,多跟更年期内分泌失调、心态、不良生活习惯、先天因素等相关。上述原因导致胃肠道的运动发生了不协调,过快过慢,过于敏感,它的分泌发生了问题,他的脑肠轴互动发生了问题。治疗上:调整心态和睡眠、运动、饮食的调整、药物支持等多因素。睡眠心态等好了,再配合药物治疗,胃肠道功能会逐渐恢复。
还记得5年前我院每日肠镜量不到10例,而近年肠镜量已经翻番,我完成的肠镜也越做越多,前不久一例肠镜检查,却让我久久不能释怀。这是个女性患者,23岁,未婚,自诉左下腹间断隐痛1年,看到患者花季年龄的少女,我并没有在意,心想着又一个功能性胃肠病患者,开始我的常规操作,直肠一点事没有,面对紧张的患者,我还安慰道,妹子,别紧张,看这不没事吧,可肠镜到了乙状结肠的时候我的心腾的纠了起来,不好,竟然有个新生物,并且几乎堵塞了肠道,虽然还没有拿到病理,但经验告诉我,这个小妹妹得了结肠癌,并且癌症已经是中晚期了!痛心!她上有年迈的父母,还没有结婚、没有孩子……但是,因为这个疾病,可能全家人都可能要跟着受累,不仅要承担巨额的治疗费用,承受治疗带来的痛苦,还要承受巨大的精神压力!询问患者,这是她平生的第一次肠镜检查;在她的观念里,我还年轻,平时没啥大的不舒服,没必要做检查。直到腹痛越来越频繁了,才想起检查!可惜,已经耽搁了!!!消化道肿瘤的早期症状就是没有任何症状研究表明,约有95%的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的。这个过程一般需5-10年,它一般经历这个过程:正常粘膜增生腺瘤形成腺瘤癌变,这个过程很迟缓,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。肠道病变的表现多种多样,如腹痛,便血等,甚至有一些病变的早期是没有明显症状的。有些人认为这样没有必要做肠镜,这其实是一种错误的观念。而腺瘤在长大、癌变之前,几乎没有任何症状。临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性,而肠镜检查对于这些病变的早期发现则至关重要。千万不要等到有了明显的症状才去检查,当出现消瘦、贫血、便血、腹痛、包块等的时候,往往已经是进展期或晚期肠癌了。40岁以上的健康人都应该做一次肠镜检查而50岁以后是肠癌的高发期,也就是说腺瘤在40岁以前,一般还是良性的,所以在40岁前做一次肠镜,发现息肉及时切除并定期复查,进而做到与肠癌绝缘。可见无论是有过腹痛、腹泻、便血、便秘、消瘦等肠道症状的病人,还是年过40岁的健康人都应该做一次肠镜检查,有肠癌家族史者,可以3-5年做1次肠镜检查。如果既往有结肠息肉,溃疡性结肠炎,慢性结肠炎等病史者,可1-2年做1次肠镜检查。目前没有药物能够预防早发现消化道肿瘤,最有效的办法就是定期复查肠镜一旦发现息肉,及时切除,早发现、达到早治疗的目的,将肿瘤扼杀在摇篮之中!
自2015年底至今,我海淀医院消化内科与麻醉科合作开展无痛胃肠镜超过数千例,每周二全天、周三、周四下午、周五上午进行无痛胃肠镜检查及治疗。传统胃肠镜因检查时间长、患者痛苦多等原因,使很多人拒绝检查而延误诊断及治疗,造成终生遗憾。据有关资料显示在已接受胃镜检查和治疗的病人中,约50%的人不愿意再接受检查,30%人有恐惧心理,其检查体验十分痛苦。无痛胃肠镜是采用一种新的技术,使病人在熟睡状态下完成整个检查和治疗过程。核心过程胃镜只需2至3分钟,结肠镜只需3至5分钟。检查后,一般只需休息5至10分钟左右即可回家。对于大多数胃肠道疾病,尤其是消化道肿瘤,如食管癌、胃癌、结肠癌等,如果在早期可以得到诊断,是可以治愈的疾病。胃肠镜检查是诊断消化道疾病的“金标准”,且具有取活检及实施微创手术等优点。随着医学科技的发展,胃肠镜检查也有了很大的改进。无痛胃肠镜检查使得患者不再痛苦,使患者得到及时诊断和合理治疗。无痛胃肠镜优点如下:1.消除患者紧张、焦虑的情绪,大大提高患者的耐受性,不会因难以耐受而中断检查;2.整个检查过程舒适、安静,无记忆,无痛苦及不适感觉;3.减少了非麻醉状态下内镜检查对机体产生的各种应激反应,从而减少了“传统内镜”检查引起的心脑血管意外、消化道出血等相关并发症;4.创造了良好的检查胃肠道条件,提高检查质量。特别是麻醉下行肠镜检查时,肠管松弛,很少有肠痉挛,肠镜检查时间大大缩短;5.检查过程中患者安静,胃肠蠕动明显减慢,有助于仔细、彻底的检查,识别每一个病变,且能提高病理检验取材的准确性,从而能降低漏诊、误诊率;6.减少患者因痛苦不自觉躁动引起的机械损伤。无痛内镜的适应症1.进行诊断性上消化道内镜、结肠镜和不复杂的内镜治疗时,特别是对于焦虑、可能发生疼痛或可能进行内镜治疗的患者;2.进行时间长或操作复杂的内镜术。无痛内镜同样适用于体检。随着生活水平的提高,追求健康已成为一种必然。无痛内镜在体检方面大力应用,可以大大减低消化道疾病的晚期发病率。
结肠黑变病(MC)从发现至今已有170多年,这是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性肠病。以前国外报道较多,国内肠镜检出率约为2%,老年便秘服用泻药者中结肠黑变病的检出率高达44.4%。便秘和长期口服泻药是目前公认引起MC的最主要原因,其中尤以服用蒽醌类药物为著。但近年发现,口服番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的泻药和二苯甲烷类泻药,也可导致MC。还有部分慢性炎症性肠病患者,即使没有使用泻药,也可导致MC。据推测MC中的色素就是黑色素或介于脂褐素和黑色素之间的一种中间色素,结肠镜下可见结肠黏膜光滑、完整,肠壁有浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着,呈虎皮斑、网格状间断或连续分布。这与食物残渣滞留,蛋白分解产物在酶的作用下转变成黑色素颗粒沉积于肠黏膜有关,或是肠道吸收了细菌合成的色素颗粒使肠黏膜变成黑色。MC的诊断主要根据结肠镜检查发现肠黏膜的色素沉着,以及病理检查肠黏膜固有层内有大量胞浆内含有色素颗粒的巨噬细胞。值得注意的是,结肠黑变病是否合并结肠息肉,因为MC患者中结肠息肉的发病率明显高于其他人群,而结肠息肉是一种明确的癌前病变。尽管目前对于结肠肿瘤与MC是伴发还是因果关系还不能确定,但警惕患MC后有可能发生结肠癌是必要的。对MC目前尚无特别的药物治疗。多数学者认为MC是一种可逆的病变,随着泻药的停用,MC的色素沉着斑可减弱甚至完全消失。因此,防治MC除防止蒽醌类泻药的滥用外,关键是如何解除便秘,对无服泻药史而又有MC的患者还应寻找病因。对已经确诊为MC的患者,定期作肠镜检查是非常重要的。如有并发结肠息肉则应在结肠镜下进行高频电切及活检。如果确诊为结肠癌则应及时按结肠癌根治规范化处理。