输尿管软镜治疗肾下盏结石,因角度的问题,相对比较困难,但掌握技巧后,也还可以。
——记湘南学院附属医院特色专科之泌尿外科·段言 蓝文革 湘南学院附属医院泌尿外科是我市二甲医院中实力最雄厚、设备最先进的泌尿外科专业科室。该科自2000年成立以来,在泌尿系肿瘤、泌尿系结石、女性泌尿疾病、男性疾病的诊断和治疗上一直颇具特色,它以微创为发展方向,对各种泌尿系结石、前列腺增生症、尿道狭窄、早期膀胱肿瘤、肾上腺疾病等均可不开刀治愈,并在先天性肾盂输尿管连接出狭窄、短小阴茎、精索静脉曲张、阳痿、慢性前列腺炎、男性不育等疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验,对膀胱肿瘤的治疗尤其具有较高的水平。近年来,该科室各方面发展都突飞猛进,已成为湘南学院附属医院乃至全市泌尿外科医疗届首屈一指的代表科室。拓展业务 硬件、软件两手抓湘南学院附属医院泌尿外科能够在短短几年的时间内在郴城声誉鹊起,最根本的原因在于其过硬的医疗质量,而先进的医疗设备和不断引进的新项目则是它的重要保证。湘南学院附属医院斥资200多万元为该科室购进世界先进的英国佳乐等离子体双级电切镜、美国史赛克腹腔镜、德国狼牌输尿管肾镜等设备和国内一流的气压弹道碎石机、膀胱尿道镜、大力碎石钳、精液分析系统、前列腺治疗仪等设备,保证该科及时、准确地对病人的病情进行诊断。同时,该科现有的23名医务人员中,教授、主任医师就有4人,以科主任李勇为带头人的诊疗班子不断扩展原有的泌尿外科腹腔镜技术、输尿管肾镜技术、前列腺等离子电切技术、膀胱肿瘤综合治疗技术及男科疾病治疗技术,还开设了全市唯一的专门的男科诊室,在许多方面实现了新的突破,为广大患者带来了更多福音。此外,该科还完全奉行“以病人为中心”的宗旨,精心为每一位病人设计治疗方案。首先,全科室的医师会新入住的病人进行一次小型的会诊,通过各个医生多方、全面的观察,制订整体治疗方案;此后,每天都会有至少3名医师组成的医疗小组对病人进行诊治,每周五会有由全院泌尿科医生以及临床经验丰富的客座教授组成的会诊小组进行大查房,全方位保证病人的治疗效果。服务病人 身体、心理两不误在湘南学院附属医院泌尿外科,经常可以看到慕名前来求治的病人,还有不少特意前来表示感谢的病人及其家属。他们除了对湘南学院附属医院泌尿外科的医疗质量深表信赖之外,还对该科的医疗服务赞不绝口。来自耒阳哲桥的一名老年患者在输尿管旁边长了一个膀胱肿瘤,生活、劳动都深受影响。来湘南学院附属医院泌尿外科就诊之前,他先到衡阳某医院求医,却被建议实施膀胱全切除手术。这可让他犯了难:一来手术费用太高,家里承受不了;二来膀胱切除之后,需要在肚皮上挂尿袋出尿,今后的生活将会极不方便。这时,有人介绍他到湘南学院附属医院泌尿外科来。来到这里之后,该科为他实施了膀胱部分切除手术和输尿管移植手术,并采用综合治疗的方法,令其恢复了健康。到他出院时,科主任李勇考虑到他家里的经济状况,不仅为其减免了一部分医疗费用,还让救护车把他送回了家,让他的家人感动得只知道翻来覆去地说一句话:“怎么还会有这么好的医院!”另外,该科在对男科疾病进行治疗的时候,还十分注重分型治疗和心理治疗。科主任再三强调:碰到慢性病人,一定要考虑病人的心身问题,要帮助病人调整心态,这样才能达到最佳的治疗效果。
湘南学院附属医院泌尿外科 李勇 邮编:423000摘要 目的:探讨慢性前列腺炎的分类,提出前列腺分居综合症的概念。方法:对在我院治疗,具有相似特征的78例患者诊断为前列腺分居综合症,并进行规律排精治疗。结果:78例患者均取得了满意的效果。结论:对诊断为分居综合症的患者采取规律排精具有良好的治疗和预防作用。关键词 前列腺 综合症The Prostatic Syndrome Caused by Separate LivingLI Yong(Department of Urology, the Affiliated Hospital of Xiangnan University,Chenzhou 423000, China) Abstract: Purpose: To make a tentative study of the categorization of prostatitis and put forward the concept of the prostatic syndrome caused by separate living. Method: To have diagnosed the 78 patients, who are of the similar symptoms and have received treatment in our hospital, to be patients of the prostatic syndrome caused by separate living and to have treated them with the treatment of regular discharge of seminal fluid. Result: The 78 patients have got satisfactory treatment effect. Conclusion: It has been proved that the treatment of regular discharge of seminal fluid is of good treatment and prevention effect to the patients of the prostatic syndrome caused by separate living. Key words: prostrate; syndrome前列腺炎是青壮年男性的常见病,其病因尚未完全清楚,治疗效果也不甚满意。许多男性一出现排尿症状,就以为得了慢性前列腺炎而盲目求医,而医生也一发现有尿路症状,就给与抗生素治疗,造成许多不良影响。我院2002年7月—2004年7月,共收治78例分居综合症患者,经合理调节性生活,规律排精后,获得了满意的效果,现报告如下。1、资料与方法1.1病例资料本组78例,年龄23-53岁,平均30岁,病程1月-2年,病人感尿道口溢液70例,会阴部疼痛或不适65例,尿频70例,尿不尽感66例。前列腺液检查,白细胞记数均﹤10个/hp,其中45例患者前列腺液中含有精子。78例患者均因外出学习、工作、离婚、丧偶、家庭不和等原因导致无性生活,时间超过1个月。前列腺症状评分24-38分,平均31分。2 2纳入标准 入选病例的标准为:①具有慢性前列腺炎的临床表现,如晨起或排尿后尿道滴白、尿频、夜尿增多、性欲减退等;②曾经有过性生活;③无性生活超过1个月;④前列腺液中WBC﹤10个/hp。1 3治疗方法 与患者说清症状出现的原因,解除病人的心理负担,进行规律排精,不用抗菌素治疗。治疗时间为6周。采用美国国立卫生研究所(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准作疗效评价。2、结果 所有病例随访6-12周。按照CPSI评分判定标准:症状分值15分者为显效,无症状保持4周以上而无复发者为临床治愈.①本组除3例失访外,6周后症状显著改善者45例,显效率60.0%,其余症状均有所好转,无效率为0,40例达到临床治愈,治愈率为53.3%。3、讨论 目前前列腺炎诊断的主要依据为临床表现和前列腺液改变②,美国国立卫生院(NIH)制定的慢性前列腺炎诊断标准为症状程度评分≧4分或Eps中WBC≧10个/HP。(3)本组78例Eps中WBC均﹤10个/HP,说明本组病人症状并非炎症所致。慢性前列腺炎的病因目前仍不清楚。细菌感染曾长期被误认为是CP发病的主要原因,其实只有5%-10%的前列腺液可以培养出致病菌,(4),这提示非感染性因素在CP发病机制中可能扮演更为重要的角色。常见的非感染因素有尿液返流(化学性炎症)、盆底痉挛、免疫应激、心理因素、植物神经功能紊乱等等,种类繁多,作用机制复杂,或单独致病,或作为疾病发生、发展链的某一环节起作用。(5)根据多年的临床观察,总结各家的研究成果,我们推测,,其症状可能与积存在前列腺中的前列腺液过多有明显关系。精液由精桨和精子组成,其中约60%由精囊腺分泌,30%由前列腺分泌,3%来自尿道球腺,7%是精子、附睾和输精管壶腹液。分居后精液不能规律排出,导致前列腺液、精囊腺液、精子等存留,存留超过一定量后,既可引起包膜紧张,从而引起会阴胀痛、尿频等一系列症状。本组患者有45例前列腺按摩液中含有精子,即是精液存留的可靠依据。本组78例患者,均具有慢性前列腺炎的症状,但WBC,提高患者自身免疫功能和性生活质量,也有利于慢性炎症的治愈。(9)综上所述,如具有以下临床特点,可诊断为前列腺分居综合症:①具有尿频、尿道滴白、会阴部胀痛不适、性欲下降等临床特点;②曾经有过性生活或手淫史;③无性生活或停止手淫超过1个月;④前列腺液中WBC等疾病。治疗以规律排精为首选。前列腺分居综合症的概念目前尚未见报道,本文提出,仅供同行参考。参考文献① 王平 王侠 刘屹立 刘同才等,慢性前列腺炎诊治及疗效评价,中华泌尿外科杂志,2001,22(9):528-530 WANGPing,WANGXia,LIUYili,etal. Chronicprostatitis:diagnosis,treatment and curativeeffectof600patients, ChinJUrol,September2001,22 (9):528-530.chinese② Doble A Cater ssc.Ultrasonographic.finding in prostatitis . Urol clin North Am,1989,16:763-772.③ Litwin MS,Mcnaughtor Collins M,Fowler FJ Jr,et al.The National Institutes of Health chronic symptom index:development and validation of a new outcome measure[J].J Urol,1999,162(2):369-375.④ 鲁功成, 慢性前列腺炎,医学新知杂志,2003,13(1):1LU GC,Chronic Prostatitis,Journal of new medical knowledge,2003,13(1):1chinese⑤ 叶章群,曾晓勇,慢性前列腺炎诊疗进展,中华男科学,2003,9(7):484 Zhang QunYE,Xiao YongZENG。AdvancesintheDiagnosisandTreatmentofChronicProstatitis。National journal of Andrology,2003,9(7):484。chinese6、郭应禄,胡礼泉.临床男科学,武汉;湖北科学技术出版社,1996:184Guo YL,Hu LQ.Clinical andrology,hubai science and technique press,1996:184.7、Yavascaoglu I,Oktay,Simsek U,et al.Role ofejaculation in the treatment of chonic non-bacterial prostatitis. Int J Urol,1999,6:130-134 .8、Nickel JC ,Downey J,Feliciano AE Jr,et al.Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis:the philippine exeperience.Tech Urol,1999,5:146-151.9、陶然 冉金生 潘柏年等,规律排精在治疗慢性前列腺炎中的作用,中华泌尿外科杂志,2002,23:328。Tao R,Ran ZS Pan BN,et al,The treatment of regular discharge of seminal fluid is of good treatment effect to the patients of the prostatic,ChinJUrol,2002,23:328。Chinese(已发表于中国现代医学杂志)
宝宝患尿路结石病的常见原因有尿路畸形和代谢性障碍两种。尿路畸形有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、尿道瓣膜、输尿管反流等。代谢性障碍不仅包括先天性氨基酸、核酸代谢障碍,还包括后天的营养失衡、药物中毒、感染等等,比如现在的问题奶粉事件。 如果宝宝因喝问题奶粉患肾结石,那是由于问题奶粉中添加的三聚氰胺导致核酸代谢障碍,引发泌尿系统尿酸结石(结石成份分析为二水尿酸、尿酸铵)。这种结石比较疏松,较好排出。考虑到宝宝的特点,医生会对他采取内科保守疗法,主要靠调整食物、碱化尿液来治疗。喝水和运动能帮助细小结石排出,很安全,也不会产生并发症和后遗症。另外,也可口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液溶石。大多数尿酸结石都能经保守治疗而痊愈,只有少数巨大或者伴有尿路梗阻或混有其他成分而致溶石效果差的尿酸结石才需外科治疗。手术方式有开放手术和微创手术,体外冲击波碎石不建议使用。现在比校好的方法是微创手术,我院曾为1岁患儿采用微创经皮肾取石,是目前国内报道年纪最小的一个。 如果宝宝不是因为吃问题奶粉得了肾结石,而是其他原因造成的,比如尿路畸形合并尿结石的患儿就需要外科手术处理了。这种手术现在也可以采取微创方法,我院曾为一个3岁小儿肾盂输尿管连接处狭窄行腹腔镜手术。 如果宝宝没有出现血尿,没有梗阻症状,也没有泌尿道感染,就不需要住院,但要注意半个月后再到医院复查。此外你还可以多了解一些宝宝肾结石的治疗护理常识,预防复发。