傅仰参医生的科普号

医学美容是通过医学手段，包括药物、仪器及手术等，以达到改变人体外部形态、色泽及部分改善其生理功能，增强人体外在美感为目的，而进行的一系列创伤性的治疗。且"创伤性"是医学美容区别于生活美容的根本点，即凡是有一定创伤的美容治疗，一定是医学美容的范畴，而医学美容一定要医疗机构才有资格开展。 专业眼部护理 专业眼部护理由经验丰富的护理人员，通过独到的按摩手法，配合高效营养素，有效解决黑眼圈、眼袋、皱纹等多种眼部肌肤问题。 心灵窗口问题多 眼部周围的皮肤是全身最脆弱的地方，非常难以护理，一不小心就会招来各种问题。失眠、疲累、身体差，会影响血液循环，难以把血红色素输送到血管，从而导致黑色素沉淀，形成黑眼圈。随着年龄的增加，岁月不饶人，鱼尾纹逐渐爬上眼角，如果不注意眼部肌肤的护理，还会形成眼袋。诸多问题导致眼睛暗淡无光，增加了脸部的沧桑感。另外，长期化妆后不能正确彻底地卸妆，也会给咽部肌肤造成很大的损伤。 独到按摩手法+高效营养素，迅速还您明媚双眸 痤疮/敏感/过敏肌肤护理 三大皮肤问题 只要青春，不要"痘" 痤疮俗称"青春痘"，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。最常出现在15岁左右，但也可能9岁就开始出现，通常会持续到20多岁。痤疮好发于皮脂腺最大、最多、最活跃的部位，如面部、胸部、背部。可以表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害。 做女人不要太"敏感" 敏感性肌肤最大的特征就是表面泛红，有灼热感或刺痛感，通常发生在使用化妆保养品或是天气变化的时候发生。有些人一擦化妆保养品，马上就有不良反应；有些人甚至不擦任何东西，也会有不良反应。另外，以触感来说，部分敏感性肌肤也常有粗粗的、脱皮的现象，最严重的状况，就是演变成接触性皮肤炎或湿疹，流出汤水或破皮。 皮肤太脆弱，怎么办 很多女性的皮肤天生比较脆弱，容易对天气、粉尘、羽毛、化妆品等物品发生过敏反应。皮肤过敏时皮肤充血、发红、发痒、出现红疹甚至过敏性面疱严重者脱皮、水肿。

雀斑，系指发于颜面等处散在黑褐色斑点。见《外科正宗》卷四。俗称雀子斑。其病因多因火郁孙络血分或肺经风热所致。可用玉容散水调搽患处或以白茯苓末调敷之。很多人知道雀斑,但不知道为什么叫雀斑?是不是跟麻雀有关系呢?是的,名字的确是跟麻雀有关系。准确的说是跟麻雀的卵有关系。见过麻雀蛋的人就应该知道为什么脸上的斑叫雀斑了。准确点来说是:雀斑俗称“雀子”,其由来“面部状若芝麻散在，如雀卵之色”,故称为雀斑。民间的叫法又有很多,"苍蝇屎" 、"土斑" 、"蚕沙"（山西）、蒙脸沙（河南）、虼蚤斑（苏浙地区）不等。 一、病因：“雀斑”是由遗传基因引起。 “雀斑遗传基因”在紫外线的照射下基底层的酪安酸酶活性增加，形成黑色素既雀斑，也叫基因斑，它成于胎儿期是与生俱来的固定体。遗传性雀斑分显形斑和隐形斑，显形斑大约在6-12岁时开始形成，18岁左右到达高峰；而隐形斑则大多在妊辰反映后现于面部,这个原因就是为什么有人把雀斑分为先天雀斑和后天雀斑的原因,其实怀孕后孕妇的内分泌会起很大变化,会刺激隐藏的雀斑爆发出来,而不是说其雀斑是后天长的。只要是雀斑就是由遗传基因引起。雀斑的遗传有隔代遗传这种特性,这也就是为什么说有的父母双方都没有雀斑的，而其孩子出现雀斑的原因。虽然父母的一方或双方雀斑没有显现出来，但其一方或双方携带有的雀斑遗传基因，却传给了孩子。二、病理结构：人类的皮肤基底层里都散布着一定的黑色素细胞，黑色素细胞不断地产黑色素，黑色素起着抵御宇宙中各种射线（主要是紫外线）对人体的伤害。由于皮肤中所含黑色素的多少不同，就有了黑种人，黄种人，白种人之分。雀斑的斑点是因基因遗传而变异了的黑色素细胞形成的。变异了的黑色素细胞比普通的黑色素细胞大，树枝状突增多，增大。树枝状突中充满了黑色素，在皮肤表面就显露出一个一个的黑点。变异了的黑色素细胞就象海洋生物的海葵的母体，而树枝状突就像是海葵身上的众多的触角。激光，冷冻，磨削等物理祛斑方法是想通过机械作用破坏雀斑的在皮下的结构，达到目的，但黑色素细胞是散布在皮肤的基底层，如果破坏的过深了，达到和超越了基底层，所伤害的部分就不会正常修复了，就形成了疤痕。因此这些物理方法只敢伤及基底层以上的表皮，也就是仅仅破坏了树枝关窗，或仅刺伤了黑色素细胞。就像是斩断了海葵的部分触角，或仅刺伤了海葵母体，但海葵很快就会修复伤口，长出新的触角。做为雀斑点来说，也就是变异的黑色素细胞又长出新的树枝状突，树枝状突中又充满了黑色素。雀斑点在皮肤上就又显露出来了。化妆品祛斑的原理是利用氢醌及氢醌的衍生物阻止胺酸转化黑色细胞产生黑色素，一般的祛斑化妆品还含有一定量的皮肤剥脱剂，促使表皮尽快更新，达到祛斑呀减轻斑点色泽的作用。但由于雀斑同其它色斑的病理结构与成因是不一样的，所以现在许多对色斑有明显效果的化妆品对雀斑作用却很小。三、临床表现：色素斑呈点状或圆形、卵圆形，或呈各种不规则的形态；分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等；分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在面部周围，严重者也可见于手背、颈、耳前后、耳腔、肩臂等躯体暴露的部位。多数呈对称性。 1、 一般始发于5到10岁左右的儿童，女性明显多于男性，也可发生于青春期后的少女，到成年后(20岁以后)多数色斑呈静止状态、停止发展。2、 雀斑颜色的轻重，斑点数字的多少是随遗传程度，光照强度，年龄大小，地域不同，种族不同，职业与工作环境不同，甚至与心情不同睡眠是否充足有一定关系。但这些关系中，主要与雀斑的遗传基因密切相关的。四、鉴别：尽管雀斑容易辨认，但还是有些斑容易与其混淆。 1，颧部褐青色痣；颧部对称分布的黑灰色斑点，界限明显，数目约10-20个，多见女性．美容院称为真皮斑或颧痣。病因不清。 2，雀斑样痣；发病年龄在一岁或两岁左右,颜色较雀斑深，与日晒无关，无夏重冬轻变化，可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。常一侧,一般表现为密集。 3，着色性干皮病；雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张，色素斑点大小不等，深浅不匀，分布不均。见有萎缩性斑点，光敏突出。 4，面正中雀斑样痣；罕见，常在一岁左右发病，褐色集中在面中央，伴有其它畸形，如癫痫、低智等。 5，色素沉着-肠道息肉综合征；色素斑为黑色，口唇颊黏膜多见，不受日光影响，常常伴有息肉。6，黄褐斑；淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔。边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。育龄期女性多见。五、治疗：现在市场上有很多宣称治疗雀斑的方法。但代表性的就是这么以下几种。值得一说的是,雀斑是由遗传引起,所以,除非基因科学发展到从基因上把雀斑根除，否则,雀斑只能是靠外用产品来达到减轻(化妆品)和祛除(医疗手术)雀斑的目的。而要说靠吃点什么祛斑胶囊来达到祛除雀斑的目的,那只不过是掩耳盗铃罢了。 A,目前要想快速有效地让雀斑从面部消失,代表方法也是选择的最普遍方法就是医疗性激光。其它种类的快速祛斑原理都是与其相似或相同。而选择激光也要谨慎，很多患者不了解,其实激光是分好多种的(激光包括氦氖激光、氩离子激光、二氧化碳激光、掺钕激光、染料激光、铜蒸气激光、红宝石激光、氢激光、倍频激光等10余种医用激光。它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性。要用激光祛雀斑的话,就要选择高科技Q开光激光,其它激光就不要采用了。可问题是要选择高科技Ｑ开光激光的话，花费一般在４０００元－６０００元，对普通人来说，难以承受。 B,目前雀斑患者使用最广泛的是国内外的祛斑化妆品(高中低档都有)。国内这方面比较有影响力的是"白大夫"!但,祛斑化妆品多含有违禁化学药品，如：氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果，长期使用有害皮肤，因其广告规模巨大，购买使用方便价格较低，至今仍有众多使用者。另外，因为其是通过机械的漂白，所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同，可是其一种产品能针对多种斑使用。被淡化的雀斑，有时候更令患者难堪（这些话，对患者来说能意会而不用言传了......）C，就目前的国内还没有上市一种专祛雀斑的国药准字药品。目前市场上有几种祛斑国药准字产品。但是治疗范围都是包括黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、皮肤色素沉着，甚至还包括治疗青春痘及痤疮色素印等。有个疑问是：斑与斑的发病原因都不一样，即使同种斑（黄褐斑）的发病原因及斑与痤疮的发病原因也有不一样，可是一种药就治疗这么多，且是通过内服，对其它的斑有效果没有不知道，但对由遗传基因发生的雀斑效果应该是不得而知的。且按疗程使用，疗程长，花费还不低，花费一般在1000－2000元不等，并且经常会有后续花费。 减淡雀斑偏方：1、将鲜胡萝卜辟碎挤汁，取10－30毫升，每日早晚洗完脸后涂抹，待干后，洗净。此外，每日喝一杯胡萝卜汁，可美白肌肤,达到祛斑的作用。 2、将柠檬汁搅汁，加糖水适量饮用。柠檬中含有大量维生素C、钙、磷、铁等。常饮柠檬汁不仅可美白肌肤，还能使黑色素沉淀，达到祛斑的作用。 3、每天喝一杯西红柿汁或常吃西红柿，对防止祛斑有较好的作用。因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽可抑制黑色素，从而使沉着的色素减退或消失。 4、洗脸时，在水中加1－2汤匙的食醋，有减轻色素沉着的作用。 5、每天吃一片维生素C和维生素E，可达到祛斑的作用。 6、用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小斑点就不那么明显了。 7、水牛角60克，升麻、羌活、防风各30克，白附子、白芷各15克，生地30克，川芎、红花、黄芩各15克，生甘草6克。 将各药研成细末，蒸熟，作成小丸，每晚服10克，温开水送服。 本方祛风清热，凉血散血，对治疗雀斑有效。 8、苍耳子若干。将苍耳子做成粉，洗净，焙干，研成细粉，装瓶备用。每次饭后服3克，米汤送下，每日3次。 本方适用于因风邪袭面，气血失和而致的雀斑。 9、熟地15克，山茱萸、炒丹皮各10克，茯苓12克，山药30克，升麻、白附于、细辛、巴戟天各3克，甘草10克。水煎服，日1剂，分2次服。 本方适用于因肾阴亏损而效的雀斑。10、黑牵牛米适量，鸡蛋清适量。将2者调匀，备用，在临睡前将调好的黑牵牛粉，涂抹在脸上，晨起洗去。本方既可除雀斑，又能保护皮肤。六、注意事项1.防晒！此条非常重要！因为色斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑，所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，色斑形成。夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，损害变大；冬季日晒较少，斑点数目减少，色变淡，损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素，所以患者应尽量避免长时间日晒，尤其在夏季。 2.防止各种电离辐射！包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。 3.慎用各种有创伤性的治疗！包括冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质，否则容易造成毁容 4.禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”，因为副作用太多！可以造成上百种的副作用！导致严重毁容！ 5、戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。 6、多喝水、多吃蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。 7、注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑。 8、保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好，情绪不好则会有相反的作用。 9、避免刺激性的食物：刺激性食物易使皮肤老化。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。吃得越多，老化会越快，引致黑色素分子浮在皮肤表面，使黑斑扩大及变黑。

黄褐斑（Chloasma,Melasma）也称为肝斑 是面部黑变病的 种 是发生在颜面的色素沉着斑 一、病因: 病因不清 常认为与内分泌功能改变有关 见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素 妇女妊娠期的黄褐斑（Chloasma gravidarum 妊娠性黄褐斑） 开始于妊娠 ～ 个月 分娩以后色素斑渐渐消失 面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用 刺激黑色素细胞 而孕激素促使黑素体的转运和扩散 增加了黑色素的生成促使色素沉着 也见于慢性胃肠疾病 肝病 结核 癌瘤 恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等 长期应用某此药物如苯妥英钠 冬眠灵 避孕药均可发生黄褐斑 此外 强烈的日晒 化妆品的应用也可诱发黄褐斑 黄褐斑也见于未婚 未孕的正常女性或男性 其原因不明 二、临床表现：表皮中色素过度沉着 真皮中噬黑素细胞有较多的色素 真皮血管和毛囊周围有少许淋巴细胞浸润 皮损为淡褐色或黄褐色斑 边界较清 形状不规则 对称分布于眼眶附近 额部 眉弓 鼻部 两颊 唇及口周等处 无自觉症状及全身不适 三、治疗: 避免日光暴晒 有病因者尽量去除病因 由避孕药引起的黄褐斑 应停止服用 但在短期内不 定消退 .全身治疗 口服大量维生素C 每日 ～ g 或维生素C g静注 维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素 并将多巴醌还原成多巴 从而抑制黑色素的形成 .局部治疗 局部外用与口服药联合应用 疗效更佳 （ ）脱色剂 ）氢醌类制剂 %～ %氢醌霜 . 叔丁基对苯酚霜 %～ %氢醌单苯醚霜及 %对苯 酚单丙酸脂 局部外用可有效 氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程 减少黑素的形成 也就是阻止酪氨酸氧化成 羟苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成 氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤 也不要用的太多 以免使皮肤颜色斑驳不均匀 极少数病人可以过敏而发生皮炎 %氢醌单苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳剂或软膏可应用 在皮肤内变成氢醌起相同的作用 对顽固病例可能有效 应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色 ）维甲酸制剂 用 . %维甲酸 %氢醌 . %地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙 醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制） 每日外用 次 治疗开始时常有红斑刺激现象 约 ～ 周后可使色素明显减退 ） ～ %双氧水外擦也可脱色 （ ）遮光剂 在治疗黄褐斑时 合并使用遮光剂以加强疗效 遮光剂可防御紫外线光和可见光 从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着 ）对氨基苯甲酸（PABA） 易吸收中波紫外线（ ～ nm） 以 %PABA的 %～ %酒精溶液最有效 注意可引起过敏 目前已用于临床 ）水杨酸苯酯（又名萨罗 Salol） 常配成 %乳膏外用 ） 氧化钛 % 氧化钛霜剂外用 有防晒斑的作用 （ ）抗皮肤衰老剂 ） %维生素E霜 外用维生素E能抑制自由基诱导的脂质过氧化 防止皮肤衰老和色素沉着 ） %沙棘乳剂 是由沙棘果实中榨取的 种混合植物油加乳剂基质混合制成 沙棘内含维生素C E β-胡萝卜素及多种氨基酸 具有抗衰老和减轻色素沉着作用 .中医治疗 中医中药治疗方法很多 疗效不 对不同患者应辨证论治 对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法 方剂有消遥散 柴胡疏肝散加减 脾虚型以 陈汤 君子汤加减 肾虚型以 味地黄丸加减 黄褐斑的患者多为肾阴虚 可用杞菊地黄加黄柏 陈皮汤为主进行治疗 活血化淤 疏肝理气 用血府逐淤汤 桃仁四物汤

痤疮 俗称青春痘、粉刺、暗疮 中医古代称面疮，酒刺。是皮肤科常见病 多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮 所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部，颈部 前胸后背等皮脂腺丰富的部位。一、病因：痤疮有多种发病因素 其发病机理目前还不十分明了 内分泌因素 皮脂的作用 毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素 1．痤疮与性内分泌有密切的关系 青春期以前极少发病 性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病 性功能降低的人 如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生 用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时 常引起痤疮性皮疹 女性在月经前常有痤疮发作 妊娠期痤疮症状减轻等 不论男女都有雄激素和雌激素 分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺；在女性是卵巢 胎盘及肾上腺 雄激素和雌激素在男女体内有不同比率 比率的改变可能使痤疮出现 皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关 其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强 孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮（DHA）也参与作用 后者在初期痤疮中可能起重要作用 睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮 刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成 引起皮脂分泌增多 产生又浓又多的皮脂 不能完全排泄出去 渐渐聚积在毛囊口内 同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化 毛囊壁肥厚 阻止皮脂排泄 毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合 成为干酪状物质 栓在毛囊口内形成粉刺 以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥 又经过空气的氧化作用 黑色素的沉积 尘埃的污染而变色形成黑头粉刺 毛囊中存在的痤疮棒状杆菌 白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌 特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶 毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸 这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应 当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后 再加上黑头粉刺挤压附近的细胞 使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症 于是病人发生丘疹 脓疱 硬节 结节及脓肿 2．近年来有人认为本病与免疫有关 其患者的体液免疫中 血清IgG水平增高 并随病情加重而增高 痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体 循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程 3．关于微量元素与痤疮的关系 近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用 促使毛囊皮脂腺的角化 铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等 总之 痤疮患者微量元素锌 铜 铁低下 锰升高可使体内脂肪代谢 性激素分泌受到一定影响 加上皮肤抵抗力低下 可能与痤疮发病有一定的关系 4．此外 遗传也是本病发生的一个重要因素 除上述因素外 多吃动物脂肪及糖类食物 消化不良或便秘等胃肠障碍 精神紧张 湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响 矿物油类的接触或碘化物 溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化 二、临床表现：皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺 挤塞在扩大的毛囊内 毛囊周围有炎性变化 在化脓的损害中 患部组织有脓肿 周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞 有时可以发现葡萄球菌 如果损害已经日久 还可看到浆细胞 异物巨细胞及增殖的成纤维细胞 在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁 有时成为很大的囊肿 皮损主要发生于面部 也可发生在胸背上部及肩部 偶尔也发生于其他部位 眶周皮肤从不累及 开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出 还常有丘疹 结节 脓疱 脓肿 窦道或瘢痕 各种损害的大小深浅不等 往往以其中一二种损害为主 病程长 多无自觉症状 如炎症明显时 则可引起疼痛和触疼 症状时轻时重 青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻 临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型： 1.点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害 是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体 露在毛囊口的外端发黑 如加压挤之 可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出 2.丘疹性痤疮 皮损以炎性的小丘疹为主 小米至豌豆大的坚硬的小丘疹 呈淡红色至深红色 丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓 3.脓疱性痤疮 以脓疮表现为主 脓疱为谷粒至绿豆大小 为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱 破后脓液较粘稠 愈后遗留浅的瘢痕 4.结节性痤疮 当发炎部位较深时 脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节 大小不等 呈淡红色或紫红色 有的位置较深 有显著隆起而在半球形或圆锥形 它们可以长期存在或渐渐吸收 有的化脓溃破形成显著的瘢痕 5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体 引起凹坑状萎缩性瘢痕 溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩 6.囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿 常继发化脓感染 破溃后常流出带血的胶冻状脓液 而炎症往往不重 以后形成窦道及瘢前 7.聚合性痤疮 是损害最严重的一种 皮损多形 有很多的粉刺 丘疹 脓疱 脓肿 囊肿及窦道 瘢痕 瘢痕疙瘩集簇发生 8.恶病性痤疮 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹 脓疱或结节 轻柔软 并且含有脓液及血液 它们长久不愈 以后痊愈遗留微小的瘢痕 也不感疼痛 浸润也很少 此型多见于身体虚弱的病人三、检查：检查病损形态 分布 有无丘疹 脓疱 黑头粉刺 结节 囊肿 瘢痕等 四、治疗：首先以预防为主 除了正确治疗和护养以外 红肿发炎期间千万不要自己去挤 大多数情况严重的痘痕都跟当初自己随意挤压有关 未经消毒的皮肤和手指器械 不专业的手法 不正确的判断痘痘的程度 很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层 留下的凹洞和色斑是终身消除不去的遗憾 ⒈注意调节消化道功能 少吃动物性脂肪 甜食和刺激性食物 要常用温水 含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处 ⒉不要用手抠或挤压粉刺 不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素 ⒊禁用溴 碘类药物 ⒋向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化 主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象 治疗可以减轻皮损 但很难完全消退 而随内分泌变化可周期性加重或减轻 ⒌内服疗法 可以服用复方痘立消去疤除印药物 广谱抗生素可以控制炎症 以感染为主的应首选抗生素 以四环素类最好 四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用 能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降 四环素可采用小剂量 长疗程 开始0.25g 每日4次 连服一个月 以后每2周递减0.25g 至每日0.25g时再维持一个月 红霉素的用量及用药时间同四环素 对其他抗生素无效的病例 可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg 每日2次 2～3周后减为50mg 每日1次 氯洁霉素（Clindamycin）是四环素最好的替换药 适用于炎症重或对四环素耐药者 开始剂量0.15g 每日2次 病情控制后减为每日1次 平均疗程3个月左右 可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用 故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者 性激素 不能作常规应用 1)乙烯雌酚 严重的患者可以用乙烯雌酚1mg 每日1次内服 10天为1疗程 如女病人使用 要在月经后5天开始使用 对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg 对有栓塞性疾病 半身不遂 肝脏疾病 子宫不正常地出血者禁用 2)也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次 肌注500～1000U 不在月经前5～10天内应用 3)黄体酮 对病情严重的以及月经前加重的女患者 可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg 经前5天再注射5mg 抗雄性激素 抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数 从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用 1）安体舒通 每次20mg 每日3次 2）酮糠唑 每日200mg 顿服一月后改为每天100mg顿服 3）西米替丁 每次400mg 每日3次 一月后改为每次200mg 每天3次 上述三种药物治疗女性痤疮 效果大为明显 4）复方炔诺酮 男性每天1片 连服4周 女性在月经来潮第5天 开始0.625mg 连服22天 5）甲氰咪呱 口服0.2g 每天3次 饭前服药 4周为一个疗程 认为有抗雄激素作用 可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合 抑制皮脂排出 减轻炎症 皮质类固醇激素 本身能引起痤疮性损害 对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮 小剂量可减轻炎性反应 但只是暂时有效 长期应用就会发生许多副作用 一般尽量不用 常用强的松10mg 每日2～3次 有效后逐渐减量 时间不宜过长 并注意其副作用 目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用 效果更好 维甲酸类 抑制滞留的角化过度 防止新的阻塞和炎症形成 减少皮脂分泌和粉刺形成 对结节和囊肿性皮损效果好 13-顺维甲酸1～2mg/kg 分两次服 连服2～3周 如需第二个疗程应停药8周后重复 停药后皮损可继续好转 但有皮肤干燥 唇炎 消化道症状 致畸形等 孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕 氨苯砜（DDS） 可能有抗炎作用 适用于囊肿性和结节损害 口服50mg 每日2次 连服1～2个月 应注意血液系统 肝损害副作用 锌制剂 有抑制毛囊角化或炎症作用 葡萄糖酸锌70mg 每日3次 连服4周 或硫酸锌0.2g 每日2～3次 连服4～12周 有胃肠道副作用 维生素类 1）维生素B2 B6和复合维生素B 2）维生素A每天15万U 连服4～8周 3）维生素A每天15万U和维生素E每天50mg 连服4～8周 ⒍外用治疗治疗的目的是消炎 杀菌 去脂 清除皮面过多的油腻 去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅 保持皮肤清洁 控制感染 可每日用热水 肥皂洗脸1～3次 用含有硫黄的药皂洗更好 抗生素类药物 1%氯酊（氯霉素+水杨酸） 2%红霉素酒精 1%洁霉素溶液等 过氧化苯甲酰 有杀菌 角质剥脱和溶解作用 抑制皮脂分泌 减少游离脂肪酸 但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应 可产生接触性皮炎 因此 用药前要作斑贴试验 无反应再用 实验证明使用3.5%过氧化苯甲酰洗剂 霜剂等制剂效果较好 外涂每日1～2次 维甲酸类 有角质剥脱作用 如0.05%～0.1%维甲酸霜或溶液 每日外涂1～2次 注意如用药后局部出现刺激反应性红斑 脱屑等 应暂停1～2日 然后继续使用 或从低浓度开始至皮肤耐受为止 可连用1～2个月 白色洗剂（硫酸锌4.5 含硫钾4.0 玫瑰水或水加至100）减少皮脂 抑制感染 使毛囊口扩张 便于皮脂排出 每日1～2次 7。物理疗法 面膜 有中药面膜和倒膜两种 在做之前均先清洁皮肤 然后涂药 喷雾 按摩使理疗 按摩 药物融为一体 相互作用达到治疗和美容的目的 1）中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜 用水调成糊状 然后涂于面部 边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩 2）倒膜面膜 在基质中加入不同药物 制成各种霜剂 然后将霜剂涂于面部 边涂边喷雾边按摩数分钟 用脱脂棉将眼 鼻 口和胡须部盖好后 再将石膏用水调成稀糊状 立即涂于面部 注意要露出鼻孔和口 待石膏由软变硬变热 由热慢慢变凉 即可将石膏拿下 8。皮损内注射 用去炎松混悬液0.05～1ml（每ml含10mg）用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内 每周1次 可连续3～4次

恭祝大家元宵节快乐！万事如意！身体健康！

很多人都不太清楚，不知道如何彻底脱毛，其实想要实现彻底脱毛，可以使用激光脱毛技术，激光脱毛是现在最有效的脱毛方法，而且激光脱毛有很多的优点。现在我们请专家给我们介绍一些激光脱毛。 　　激光脱毛优点一：最佳的激光波长激光脱毛必须满足两个重要条件，第一，激光能够充分的被毛囊组织吸收；第二，激光能够有效的穿过皮肤到达毛囊所在的位置。LightSheer 半导体激光的波长是800纳米，处于光谱的近红外区域，黑色素吸收较好，同时又能穿透至真皮的深层以及皮下脂肪组织，作用于不同部位和深度毛囊，有效去除人体任何部位和深度的毛发。 　　激光脱毛优点二：光脉冲时间超长调节，保护表皮的同时去除不同粗细毛发最佳脱毛效果所需要的激光脉冲时间与毛发的粗细有关，毛发越粗所需的激光作用时间越长，LightSheer半导体激光的激光脉光冲时间从5秒毫至100毫秒，获得理想的脱毛疗效的同时，又能有效保护表皮不受热损伤。 　　激光脱毛优点三：色素沉着最适合亚洲以往传统的激光脱毛，在脱毛后引起皮肤色素沉着，皮肤会出现炎症，尤其是红宝石或翠绿宝石激光，这种炎症成为明显，而功能近于完美的“清到肤”激光脱毛由于Lightsheer穿透深度较深，表皮吸收激光的能量很少，因此不会产生黑色素沉着，不会出现炎症。 　　激光脱毛优点四：蓝宝石接触冷却式冷却专利技术安全不损伤皮肤接触式冷却激光头，在治疗中蓝宝石窗口紧贴皮肤，使局部表皮冷却至5度，既有效地保护了正常皮肤不受热损伤，减轻疼痛，又可增加治疗能量，提高疗效。同时激光头下压皮肤，使毛囊倒伏，使激光的吸收量增加30%-40%。 　　激光脱毛优点五：方形大光斑，快速去除毛发，加快治疗速度。 　　激光脱毛的光斑设计为9毫米的方形光斑，进行大面积皮肤脱毛时，不仅效率高，速度快，而且能够消除传统激光圆形光斑所形成的治疗重叠死区。

光子嫩肤是目前国内外最普遍的激光美肤技术，又叫彩光、OPT、强脉冲光，其治疗效果好，无创，适合所有爱美人士。 强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用，使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化，恢复原有弹性。 另外，其所产生的光热作用，可增强血管功能，使循环改善，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光之后产生的升温也高于皮肤。利用它们的温差使病变血管封闭，色素破裂分解，而不损伤正常组织。 在做光子嫩肤治疗时，可能会有一点点痛，类似于用橡皮筋轻弹于皮肤的感觉，一般都能耐受。皮肤有微微发红和灼热感，可用冰袋距离皮肤2厘米冰敷，降低皮肤表面温度，一小时后逐渐恢复正常。不影响工作生活，是广大爱美人士的必备美容项目。 光子嫩肤治疗后注意持续补水保湿，最好用医用保湿面膜及护肤产品，白天应用防晒霜隔绝紫外线等。

有些人面部皮肤非常敏感，不要说用药了，就是普通的冷热刺激都可能引起面部的反应和症状。面部敏感皮肤如何处理，本文作一简要介绍。 面部敏感皮肤的原因 面部敏感皮肤的形成原因不外乎以下几点 1、本身皮肤就娇嫩。 这多见于婴幼儿，婴儿的皮肤角质层较薄，抵御外界的能力相对成人较差，因此如果皮肤比较妖嫩的话，容易对外界刺激比较敏感。成人的皮肤因角质层厚度不同，对外界的抵抗力也不同。一般来说成人的眼睑的皮肤相对较薄，抵抗力较差。而足底的皮肤最厚，抵御外办的能力较强，因此，不同部位的皮肤因角质层厚度不同，对外界的敏感性层度也不同。 2、外界病因 因为外界的疾病，最常见的是湿疹、接触性皮炎等过敏性疾病，或者局部炎症性疾病，导致了皮肤屏障功能的破坏，对外届的抵抗力差也会引起敏感皮肤。因为上述疾病不仅会导致局部的皮肤病变，而且即使表面看上去痊愈以后也会导致局部的抵抗力差。这正如墙皮或者草皮，如果某一处的墙皮或才草皮被破坏以后，再重新修复，看上去也与其它部位不同，总感觉有些差异，需要过一些时间之后才能和周围的一致。皮肤也是一样，如果某处皮肤受到损伤，即使暂时修复了，抵抗力也与其它未受损伤的部位不一样，需要一段时间的修复才能完全一致。 如果在皮肤损伤修复的过程中，受到外界的刺激，本来不可能引起反应的也会导致皮肤敏感。 3、激素依赖性皮炎 单独把激素依赖性皮炎拿出来说明一下，主要是现在激素太滥用。不仅药店充斥着大量的含有激素的药膏，美容院的护肤产品有使用含有激素的产品，而且作为医师本人也可能为了患者尽快的痊愈而开含有激素的外用药物。 激素是个好东西，可以治疗很多疾病，而且有些疾病少了激素就不行。但是正因为激素强大的作用，激素的滥用也很普遍。甚至某些药物或者护肤品即使含有激素也不声明。这就导致了不知不觉中可能存在着激素滥用的可能。激素用的恰当可以救很多命，治疗很多疾病。但是激素也有很大的副作用，如皮肤变薄、毛细血管扩张、局部色素沉着等情况。 如果出现在温差比较大的环境、吃火锅、或者皮肤莫名的就出现红斑等情况，最近1年又外用过激素软膏，或者在美容院进行过美白的护肤，就要考虑激素依赖性皮炎的可能。 面部敏感皮肤的治疗 1、首先要明确病因 要明确面部敏感皮肤的形成原因。最近皮肤有无皮肤疾病或者性病。如有过类似疾病，皮肤的修复就需要一个过程。另外，最近有无外用过激素软膏，如有可能是激素依赖性皮炎，需要立即停用激素外用制剂。即使皮肤很严重了，也不能外用激素软膏。还有最近有无进行过美白或者去痘的护肤，如有建议立即停用。 2、袪除病因 敏感皮肤的局部护理很重要。 如果出现敏感皮肤，在明确病因的情况下，要一定袪除病因。如停用激素，停用美白、去痘护肤，停用致敏药物。 当然，停用了上述药物可能会出现加重的情况，但是即使加重也不能再次应用上述药物。因为如果再次应用，就像吸毒一样，会出现依赖。依赖还不可怕，可怕的是病情一步步的加重。 3、局部护理 局部可以外用一些温和的滋润霜剂，如宝宝霜等。最好没有香味的护肤品。因为带有香味的护肤品多含有苯环，这些苯环本身就是可能刺激皮肤的化学结构。 如果出现红斑或者渗出，可以采取局部湿敷的办法。湿敷就用普通的矿泉水即可，湿度10度左右，使用棉质毛巾，用矿泉水打湿以后，以不流水为最佳。然后敷到病变皮肤，如同做面膜一样。时间以30分钟左右为宜。次数可以3次左右，当然如有时间可以多多益善。如果期间毛巾出现了干燥，再加点水即可。总之要保持湿敷料的湿润。 4、局部治疗 如果病情比较严重，就需要采取药物的治疗。 治疗的方法因人因病情不同而不同，在皮肤科外用药使用原则一文中有过详细介绍。如出现渗出，就需要上述湿敷方法。如无渗出，可以外用吡美莫司、他克莫司等，这些药不含有激素，不会引起激素常见的副作用。使用的时候可以护肤品混合使用，因病情不同比例也有所不同。 如严重时，吡美莫司等药物可以多些，如病情减轻，逐步减少吡美莫司等药物的比例。注意慢慢减药，规则减药。当然期间可能出现反复，正如股票一样，上上下下不断的跳，但是最后还是往下走。疾病治疗也是一样，慢慢的病情就会减轻，直到痊愈。 如果长时间的毛细血管扩张或者色素沉着，可以采取光子嫩肤治疗或者激素治疗的方法，但是前题一定要是皮肤疾病痊愈以后才可进行。 5、树立信心 信心对于治疗疾病很重要，皮肤疾病也是如此。要相信一定能战胜疾病，树立战胜疾病的信心。疾病反复也不可怕，只要规则治疗一定能治好。怕就怕中间丧失信心，这不仅对疾病的治疗百害无一益，对于人生也没有啥好处。 另外注意休息，可以多进食一些蔬菜、水果等绿色食物。这些食物有抗氧化作用，不仅对于治疗疾病有益，对于延长寿命也有很大帮助。 相信自己，一定能行。祝大家都能永远健康！

秋风起兮白云飞，草木黄落兮雁南归。随着秋天的来临，尽管仍有幽兰含芳、秋菊斗艳的诗意秋景，但万木凋谢、黄叶飘零的自然规律仍不可阻挡地在北国的天地之间无情上演。因为天气逐渐变凉，干燥随之而来，爱美人士的皮肤护理，又到了需要调整方法的时候了。那么，秋冬季的护肤应该特别注意些什么呢？ 1皮肤保湿剂的使用 皮肤是人体的一道天然屏障，皮肤表面的角质层、脂质膜共同构成了皮肤的屏障保护层。大约有75%的水分储存于皮肤中。当皮肤水分充足的时候，皮肤外观滋润有光泽，皮肤的屏障功能也能正常维持，可抵御一些外界不良因素的侵袭，如日光的照射、化学物质的刺激以及微生物的侵袭，预防皮肤病发生。 当肌肤缺水时，皮肤的正常生理结构受到影响，皮肤的屏障功能出现障碍，不但增加皮肤病的易感性，而且可诱发和加重一些皮肤病，如皮肤瘙痒症、湿疹、银屑病等。由此可见，保湿是皮肤护理的关键。 秋天到来后，空气开始变得干燥，加之早晚温差大，天气逐渐变冷，皮肤毛孔收缩，皮肤表面的皮脂腺与汗腺分泌减少，从而使得皮肤表面很容易丧失水份，因此，使用对皮肤屏障功能具有修复和保护作用的保湿剂在秋季护肤中就显得尤为重要。面部护理可选用性质较温和的洁面乳清洁，用保湿霜深度滋润皮肤，如果干燥明显，晚上可配合使用保湿面膜；同时，更推荐全身使用保湿剂，滋润皮肤的同时，也可大大降低皮肤病的出现。 2正确的洁肤方法 秋季天气干燥，常有皮肤干燥并有皮屑脱落，最常出现的皮肤自觉是瘙痒，保湿护肤的同时，清洁皮肤也需注意正确的方法。首先，要选择质地温和、敏感度低的清洁产品，不宜使用过多；其次，洗澡时应注意：1、洗澡的时间不要太长，这样会使皮肤表层的油脂失去保护，让皮肤更加的干燥瘙痒，严重还会引起皮肤发皱、脱水。淋浴的时间3至5分钟即可。2、洗澡的时候水温不宜过热，尤其是本身就有皮肤瘙痒的人群，使用较热的水会让毛细血管扩张，加剧皮肤的干燥，甚至出现发红、脱屑加重的现象，建议洗澡水温在24度至29度最佳。3、洗澡时不要使劲儿搓，皮肤表面的角质层、脂质膜共同构成了皮肤的屏障保护层，不但可以保护机体免受外界损害，还能防止体内营养物质尤其是水分的丧失，使劲儿用搓澡巾搓就会破坏这层保护膜，加剧皮肤的干燥，诱发皮肤病的出现。 3饮食注意水份补充，营养均衡。 秋季护养肌肤要特别注意合理饮水，弥补夏季丧失的水份，并防秋燥对体液的消耗。每天都要饮用足够的水，使之渗透于组织细胞间，维护人体的酸碱平衡，保证机体新陈代谢的正常运行，并有效地将人体废物排出体外，从而保持皮肤的清洁与活力。饮水可饮白开水、果汁、矿泉水等等。其中白开水是最好的“天然饮料”，应该首选。国人喜饮的绿茶有清热泻火的作用，经常饮用，能够预防某些皮肤疾病，如青春痘、粉刺等的发生。一般来说，每天饮 6—8杯水，即能满足皮肤内部的需要。 营养不良会使人的皮肤干、粗、皱、硬。若过多地摄取动物脂肪，则皮肤表现油亮或脱屑，这样易发生痤疮等皮肤病。因此，平时应注意饮食的多样性、营养的合理性，多食能转化皮肤角质层、使皮肤光滑的维生素A(动物的肝、肾、心、瘦肉等)，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃含饱和脂肪酸较高的动物性食物。此外，天气干燥，嘴唇易裂，既影响美观又增加不适感。要解决这个问题，除了用温水洗唇涂上护唇油外，平时应多吃富含维生素的食物，如动物肝、牛奶、鸡蛋、红白萝卜、苹果、香蕉和梨等。 总之，均衡的营养摄取，会使皮肤保持适当的酸碱度，既保障了健康，又保持了弹性与活力。 每个季节都有不同侧重的护肤之道，秋冬季护肤则是一年护肤的关键时期。如果秋冬季护肤工作做得适当到位，则会为来年的皮肤质地打下良好的基础。那么在春暖花开之际，你就可以充分绽放你的美丽容颜啦！

光子嫩肤是目前国内外最普遍的激光美肤技术，又叫彩光、OPT、强脉冲光，其治疗效果好，无创，适合所有爱美人士。 强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用，使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化，恢复原有弹性。 另外，其所产生的光热作用，可增强血管功能，使循环改善，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光之后产生的升温也高于皮肤。利用它们的温差使病变血管封闭，色素破裂分解，而不损伤正常组织。 在做光子嫩肤治疗时，可能会有一点点痛，类似于用橡皮筋轻弹于皮肤的感觉，一般都能耐受。皮肤有微微发红和灼热感，可用冰袋距离皮肤2厘米冰敷，降低皮肤表面温度，一小时后逐渐恢复正常。不影响工作生活，是广大爱美人士的必备美容项目。 光子嫩肤治疗后注意持续补水保湿，最好用医用保湿面膜及护肤产品，白天应用防晒霜隔绝紫外线等。