@甲状腺医生张金赫 骨质疏松是一种可预防的疾病,它并不是人们想当然的随年龄增加而不可避免的结果。 预防骨质疏松的关键点在于尽量增加峰值骨量,尽量减少随着年龄的增加和性激素水平下降而出现的骨丢失。 在骨骼形成期间,可增加峰值骨量的健康生活方式措施包括:摄入充足的钙和维生素D、进行体力活动(但不要过度),以及避免吸烟和饮酒。 针对9-18岁的儿童和青少年,推荐的钙摄入量为1300mg/d,且最好从富含钙的食物或强化了钙的食品中摄入。充足的维生素D(600U)是促进肠道钙吸收的必要条件。对于饮食多样且健康成长的儿童,不必常规补充钙和维生素D。而对从膳食中摄入的钙(
@甲状腺结医生张金赫 甲状腺结节一般是体检时发现,甲状腺内部出现大小不等的结节。这种情况在中年以上人群并不少见。如果发现甲状腺结节,不用紧张,关键是正确的鉴别诊断。 首先要检查甲状腺功能,也就是化验甲功(常为三项FT3、FT4和TSH,也可以多项),排除甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。如果存在甲功异常,多为功能性疾病所致,良性多见,可对症治疗观察。 如果甲功正常,需要鉴别结节良恶性。甲状腺彩超和甲状腺核素扫描是常做的检查,可了解甲状腺的形态与功能变化。必要时可进行甲状腺穿刺活检。 尽管甲状腺结节绝大多数为良性,但如果病人有下列表现时应警惕甲状腺癌的可能。 1、在地方性甲状腺肿非流行区,14岁以下儿童的甲状腺单个结节,恶性几率较大。 2、已存在多年的甲状腺结节,近年来明显增大,应重视恶变可能。 3、儿童期头颈部曾接受过放射治疗的病人,也是高危人群。 4、结节质地坚硬、固定、形状不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。 5、沿海地区居住的病人,单发结节为癌的几率远比来自地方性甲状腺肿流行区的病人为高。 总之,甲状腺结节是常见病,多数为良性,少数即使恶性,由于恶性度低,治疗效果也很好。发现甲状腺结节,不要紧张,正确鉴别,防止过度治疗。
甲减包括先天和后天。 先天原因主要是甲状腺发育异常,甲状腺先天发育不全,会导致甲减。此类甲减患者发病因素多和家族遗传性有关,或母体孕期感染,服特殊药等。 后天原因又分中枢病变和甲状腺病变 中枢病变主要是下丘脑或垂体功能障碍,促甲状腺激素释放激素减少或促甲状腺素减少,而引起甲减。甲状腺病变,是指甲状腺本身发生病变,常见的有淋巴细胞性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节病、甲亢治愈后的自发性甲减等。 还有一种很常见的甲减,就是药物性甲减。一些患者会由于服用了某些药物后,使自身甲状腺激素的生成受到抑制,最终造成暂时性或永久性甲减。尤其是甲亢患者服用抗甲状腺药物后,很容易出现暂时性药物性甲减。 另外随着甲状腺手术的增多,各种术后甲状腺功能减退也很常见,这主要是由于甲状腺病变的需要,切除了部分或全部甲状腺而导致甲减。 甲减虽然原因不同,但治疗类似,经过适当治疗,都可得到良好纠正。
广州总医院副主任医师张金赫甲状腺机能减退,其实很常见,以往由于人们对这个问题不够重视,所以造成大量的漏诊,现在随着人们医疗健康水平的提高,经常性体检日益普及,所以甲减的患病率也出现大幅度的提高。但是呢,这并不意味着甲减的发生率突然增加,而是因为我们发现了大量的潜在的甲减患者。甲减的原因常见的有:一是慢性萎缩性甲状腺炎,这种情况,也可以看成是甲状腺的一种退行性改变,随着年龄的增长,甲状腺的功能出现衰退,甲状腺出现萎缩,这种情况多见于年龄较长的一些中老年人;甲减的另外一个原因就是桥本氏甲状腺炎,桥本甲状腺炎是一种甲状腺的自身免疫性疾病,由于这种自身免疫性的炎症,长期的发展导致甲状腺功能的耗竭,于是出现了甲状腺功能的减退,其他的一些原因呢,甲亢痊愈后出现甲减也很常见,还有一些甲状腺手术后等等,均可出现甲减。甲减的治疗呢,目前比较成熟的治疗方案,就是左甲状腺素的替代治疗,这种方法简单,有效,费用低廉。网上传言的什么基因治疗了,注射治疗,还有移植治疗,都是不靠谱的,希望大家不要上当。另外一个大家关心的问题就是甲减的饮食问题,实际上甲减与饮食的关系是不大的(除外一些缺碘性的甲减,目前少见),我们只要注意正常饮食就可以了,相对于甲亢的一些忌口,甲减是可以充分享受美食的。丰富的营养,合理的饮食,理论上对于甲状腺是有好处的,但期望通过饮食想恢复甲状腺功能,一般来说是有点期望过高了。 本文系张金赫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
好多人都关注甲亢的饮食问题。甲亢确实与饮食关系很大,目前比较明确的与甲亢有较大关系的就是高碘饮食,一般认为高碘饮食容易引起甲亢,所以甲亢患者在日常生活中呢,要注意避免进食海带,紫菜,海草,等等,以及各种海鲜等含碘高的食物,其实生活中含碘的食物还很多,但是只要避免这些主要的就可以了,否则就没什么东西好吃了。另外有好多人甲亢如果经过药物治疗或碘131治疗后,已经得到了有效的控制,在这样的状况下,饮食方面可以适当放松,食用一些海鲜饱饱口福也是可以的,不然的话,生活都没有乐趣了,也不是一个好办法。当然了,如果说你已经停药了,为了防止复发,在这个状况下,注意饮食还是必要的,除了忌碘饮食以外,还要适当的注意一些高热量的饮食,按广东人讲的容易上火的饮食,尽量避免食用。如果甲亢已彻底治愈,或者有人已经是甲减,就不用忌口了,可以尽情享受美食的乐趣(注意肥胖)。另外甲亢与情绪关系也很密切,所以说呢,调节自己的情绪,保持一个愉快的心情,对于病变的恢复,以及防止复发,也是有很好的作用的。 本文系张金赫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
正常的甲状腺功能对于维持生殖功能具有重要意义,对于备孕的准父母来说,甲状腺功能的筛查是非常重要的。 男性甲状腺功能减退(简称甲减)会导致精子质量下降;女性甲减可导致不同程度的卵巢活动改变,降低受孕机会,即使成功怀孕,也可能发生胎儿生长受限、早产、流产、妊娠高血压、低体重儿等危险。更严重的是,甲减还会对胎儿的脑神经发育造成损害,重度甲减病人甚至可能产下患呆小症的宝宝。 妊娠早期,胎儿的甲状腺功能尚未建立,大脑发育所需要的甲状腺素主要来自母体。如果此时期母体甲状腺素水平持续低下,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。当然,孩子的智力水平除了与其胎儿时期的脑发育密切相关外,还跟其遗传、后天环境与教育有一定关系。有调查显示,在妊娠前20周,母亲即使只是患有轻度的甲减,也能够导致后代的运动能力和智力发育评分比健康孩子降低。 这样看来,准妈妈患甲减似乎很恐怖,为什么还说可以怀孕呢?这是因为,若经过合理治疗,一切不良影响都是可以避免的,也就是说一切都在掌控之中。目前治疗甲减最常用的药物是左甲状腺素片。因此,甲减女性只要在备孕期间,提前验血检查,调整好药量,并坚持服药,待体内甲状腺素水平达到理想状态并稳定后,再开始孕育宝宝,就不会对宝宝产生不良影响。 可是,左甲状腺素毕竟是药,对于吃药,孕妈妈总有一些疑虑。其实,甲状腺激素本来就是我们人体中正常分泌的一种激素,只是现在体内甲状腺因病不能生产足够甲状腺素,需要口服进行补充。因此,在医生指导下,补充适量的左甲状腺素片对于母婴都是有益而无害的。 本文系张金赫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
同位素碘131治疗后,建议认真阅读以下内容。 治疗前 1. 治疗前忌碘饮食,让甲状腺处于“碘饥饿”状态。 2. 治疗前应该遵医嘱停用左甲状腺素3-4周药物,其他药物根据需要可以服用。 治疗当日 1.口服碘131前后2小时均需禁食,可适度饮水。 2.服药后不要揉压颈部。 3.服药后当日,有“晕车”史的患者应避免乘坐机动车,以防晕车呕吐。 治疗后 1. 休息及饮食 注意休息,避免劳累和精神刺激,服药后第二天开始可适当多喝水。继续忌碘饮食(不要吃海带、紫菜及其他海产品)。 2. 治疗后不适的应对 同位素治疗一般无任何不适,少数患者可能会在治疗后几天内出现乏力、纳差、恶心、皮肤瘙痒、甲状腺部位肿胀、疼痛等症状,只要注意观察、按时服药即可,如果严重应联系医生咨询。 3. 注意辐射防护 口服碘131后一段时间内,患者体内有辐射,在治疗后1周内,需辐射隔离,避免与他人太靠近。治疗后2周内应避免与婴幼儿及孕妇近距离密切接触;有生育计划者应在半年到一年后再考虑受孕。 4.坚持复查 在接受同位素碘131治疗后1周,一般要遵医嘱到科室进行扫描检查,并挂号就诊。治疗后1~3个月内复查,以后根据病情定期随访复查。 本文系张金赫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
甲状腺结节发病率较高,绝大多数是良性的,如果已找医生咨询,而医生建议观察,那说明问题不大。常常会有人问“甲状腺结节是因为吃碘盐吗?”“是不是因为平时海产品吃得太多才导致了甲状腺结节?” “病从口入”在许多时候是有道理的,但甲状腺结节的产生与饮食却关系不大。 甲状腺结节,主要原因有四个 一、精神因素 如果一个人长期处于焦虑、抑郁、烦躁、压力大等状态,身体平衡就容易被打破,患上甲状腺结节。 二、激素水平 青少年在生长发育阶段,当甲状腺素不足时,甲状腺为了产生足够的甲状腺素,就会出现代偿性肿大,部分会出现结节。另外,女性一生体内激素水平波动很大,如月经期、怀孕期、更年期,也因此,女性患甲状腺结节的几率高于男性。 三、辐射损伤、毒物接触等 一些医疗类的检查是有辐射的,如胸片、X光、增强CT等,都是属于有辐射的检查,如果在短时间内多次接受辐射量较大的检查,也会对甲状腺健康造成影响。 我们通常用的家电,如手机、电脑、微波炉等,它们的辐射属于电磁辐射,危害较小,且量一般会被控制在安全范围内。长时间接触化学污染源,也有可能导致疾病的发生。 四、遗传因素 遗传可能也是甲状腺结节产生的一个因素。 饮食与甲状腺关系密切。碘是一种微量元素,它必须从食物或药物获取,它是合成甲状腺激素的原料,长时间的碘摄入过多或过少都可能导致甲状腺疾病的产生。 得了甲状腺结节,该怎么吃? 关键要看甲功!只要甲状腺功能是正常的,那就可以正常饮食,也就是均衡饮食,健康饮食,而不能暴饮暴食,刺激辛辣,高脂高热量等当然是不健康的。 如果甲状腺功能不正常,那么就需要找医生明确不正常的原因,比如有甲亢,就按甲亢状况处理,如果甲减,除了要纠正甲减以外,饮食不用特殊。 有结节,能吃海鲜吗? 很多人一旦得了甲状腺结节,一口鱼、一口虾都不敢吃了,生怕明天结节就恶化变成了癌。其实完全用不着这样。饮食对甲状腺结节的影响是较小的,如果甲功正常,完全可以正常吃海鲜,也可以正常吃海带、紫菜等海产品,还是加一句话,不要过量。 有结节,要不要吃无碘盐? 一般不用。碘是甲状腺激素的原料,如果一个甲功正常的人长期吃无碘盐,还对海鲜、海带等高碘食物敬而远之,时间一长,甲状腺激素不足,就可能人为地把自己折腾成现在已经很少见的大脖子病。 所以,甲状腺结节的患者完全不用太纠结,只要甲功正常,碘盐可以正常吃。 结节增大增多和饮食有关吗? 甲状腺结节从单发到多发,原因有很多:如体内激素的剧烈变化,短时间内压力巨大或极度悲伤等,还有就是甲状腺B超检查本身有一定主观性,不同医生检查可能会有一定误差。 还有一种情况,就是部分患者甲状腺结节在短时间内突然增大,这种情况多见于结节出血,结节出血原因尚不明确,但一般认为与结节的内环境有关,是否与进食热气,刺激食物有关?尚没有这方面报道,为安全起见,热气、刺激等不健康食物少食为佳。 总之,甲状腺结节该怎么吃这个问题,均衡饮食,健康饮食就好,大家完全不用过度紧张。
甲状腺机能减退(甲减)是较常见的一种甲状腺功能状态,只要补充适当的左甲状腺素,对日常生活工作及结婚生育等均无影响。甲减由多种原因引起,比如先天性,随着年龄的退变性,甲状腺本身的炎症,甲亢治愈后等均可出现甲减,另外还有甲状腺肿瘤术后出现的甲减等等。初发现甲减时,左甲状腺素纠正需要一段时间,这段时间生活中积极的保健十分重要。 一、饮食方面: 应该低盐饮食,甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖,咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。进食方面应当多食一些蛋白质含量高的食物,如鸡蛋,肉类等。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾,瓜果类中榴莲,坚果等可以补肾温阳,甲减患者宜多食用。多数海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等均可食用(甲状腺肿瘤术后应忌食或少食海产品),但螃蟹性凉不宜多吃。 二、生活起居:避寒保暖 甲减患者的身体产热量下降,部分患者免疫力及抵抗力较差,比一般的人易于感冒等,要注意避寒保暖。 三、运动:适度 活动锻炼可以使经络通畅、气血流通,增强甲减患者的抵抗力和产热量,但要注意防止运动过于剧烈,过度运动不仅无益于健康,还可能诱发老年人的心脑血管疾病。甲减患者末梢循环不好,容易手足发凉,四肢欠温,在天气寒冷时,这些身体暴露的部位就更加容易,因此经常搓揉按摩有利气血经脉通畅,升提阳气防寒保暖,还可以帮助甲减患者缓解手胀、晨起手指关节僵硬症状。 四、泡脚保健 甲减患者每天晚上睡前用一盆热水泡脚半小时,边泡边搓,不仅能促进血液循环,还能改善睡眠,是不错的保健方法。(广州军区总医院核医学科 张金赫副主任医师)
如果您是一位甲亢患者,打算、或已经选择了同位素碘治疗,建议认真阅读以下内容。 治疗前 1. 治疗前低碘饮食,让甲状腺处于“碘饥饿”状态。 2. 治疗前应该遵医嘱停用抗甲状腺药物,如他巴唑,丙基硫氧嘧啶,可使用“β肾上腺素能受体阻滞剂”药物,如普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等。 3. 如果患者甲亢比较严重,比如症状十分明显,可先使用抗甲状腺药物(首选甲巯咪唑)治疗一段时间,并在同位素治疗前停药3天以上。 治疗当日 1.口服I-131前后2小时均需禁食,可适度饮水。 2.服药后不要揉压甲状腺。 3.服药后当日,有“晕车”史的患者应避免乘坐机动车,以防晕车呕吐。 治疗后 1. 休息并继续忌碘饮食 注意休息,避免劳累和精神刺激,服药2天内可适当多喝水。不要吃海带紫菜及各种海鲜等海产品 2. 治疗后不适的应对 同位素治疗一般无任何不适,少数患者可能会在治疗后几天内出现乏力、纳差、恶心、皮肤瘙痒、甲状腺肿胀、疼痛等症状,只要注意观察、对症处理即可,如果严重应到医院复诊。 3. 注意辐射防护 口服I-131后一段时间内,患者体内有少量辐射,建议在治疗后1周内,避免与他人太靠近。治疗后2周内应避免与婴幼儿及孕妇近距离密切接触;有生育计划者应在半年到一年后再考虑受孕。 4.坚持复查 大部分患者在接受同位素碘治疗后4~8周内,症状会逐渐缓解、消失,甲状腺体积缩小、恢复正常。 建议在治疗后1~3个月内复查,以后根据病情定期随访复查。 本文系张金赫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。