卒中,俗称“中风”,又称脑血管意外,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。其中缺血性脑卒中,就是人们常说的脑梗死或脑血栓,约占全部卒中的80%左右;出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血,蛛网膜下腔出血也属于这一类。 2020年发布的《中国卒中报告》显示:我国卒中患病率为1114.8/10万,年发病率为246.8/10万,死亡率为149.49/10万。在全球范围内,我国已经成为卒中终身风险最高和疾病负担最重的国家。卒中因其高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率,被成为“四高”疾病。卒中可以遗留肢体瘫痪、语言障碍、吞咽障碍、视力障碍等后遗症,其中卒中后认知障碍是一种很常见的后遗症。卒中后认知障碍是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征。大型国际队列研究报道卒中后认知障碍的发病率为24%~53.4%,严重影响了患者的生活质量,增加了患者的死亡率。 卒中后认知障碍的诊断需要具备一下要素:(1)明确的卒中诊断:临床或影像证据支持的卒中诊断,包括短暂性脑缺血发作、出血性卒中和缺血性卒中。(2)存在认知损害:患者主诉或知情者报告或有经验临床医师判断卒中事件后出现认知损害,且神经心理学证据证实存在一个以上认知领域功能损害或较以往认知减退的证据。(3)卒中和认知损害的时序关系:在卒中事件后出现,并持续到3~6个月。 卒中后认知障碍的治疗首先要积极控制血管危险因素,比如:高血压患者积极控制血压、糖尿病患者积极控制血糖、积极控制高脂血症,不仅可减少卒中事件的发生,而且对预防痴呆有益;其次建议患者提高教育水平、积极参与体育锻炼、增加社会参与程度以增强认知储备。卒中后认知障碍药物治疗的主要目的是延缓认知障碍的进一步下降、提高认知水平、改善精神行为症状和提高日常生活能力,常用药物包括多奈哌齐、美金刚等,丁苯酞、己酮可可碱以及一些中成药也能够改善患者的认知。己酮可可碱可以增加区域脑血流量,可用于治疗卒中后认知障碍和痴呆。此外,己酮可可碱能抑制海马区细胞中caspase-3蛋白的表达,减少缺血引起的海马区细胞凋亡,改善患者的记忆和认知功能。己酮可可碱也可通过提高脑血流量有效地改善其认知功能。
脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”,是具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病,给个人、家庭、社会带来沉重的负担。 脑卒中大体分为缺血性卒中和出血性卒中,缺血性卒中就是我们通常所说的脑梗死,占脑卒中的80%左右;出血性卒中就是我们通常所说的脑出血,占脑卒中的20%左右。一旦发生脑卒中应该尽早治疗,以挽救生命,减少致残。冬春交替之际是脑卒中的高发时期,目前我国正处于新型冠状病毒疫情之下,一旦发生脑卒中应该怎么做? 首先判断是否发生了脑卒中,可以根据FAST原则判断是否发生脑卒中,即:F——Face(脸):让患者笑一下,发现嘴是歪的;A——Arm(胳膊):让患者抬一下胳膊,发现胳膊抬起困难;S——Speech(说话):让患者说一句话,发现患者不能说话或者说话不清楚;T——Time(时间):尽早到医院就诊。还可以利用“中风120”来判断是否发生脑卒中。 其次让患者保持平卧位,头偏向一侧,不要服用任何药物,紧急拨打120,送往距离最近的有卒中救治能力的医院,切忌舍近求远,以免延误治疗。 目前是疫情期间,一定要如实向医生说明是否有新型冠状病毒流行病学史,是否有发热、干咳、咽痛、肌痛、腹泻等症状,如果有上述情况一定首先在发热门诊就诊排除新型冠状病毒肺炎,千万不要隐瞒病史,害人害己。 总之,在目前疫情之下,一旦发生脑卒中,不要惊慌,不要隐瞒病史,尽早就诊,听从医生的指导,避免延误。