齐齐哈尔医学院附属第二医院泌尿外科科普号

输尿管结石一般都是掉入输尿管的肾结石。输尿管全程长约20-30cm，平均管径0.5-1.0cm。输尿管有三处生理性狭窄，最窄处直径只有0.2-0.3cm。结石在排出过程中容易嵌顿于输尿管狭窄处，而导致病人出现一侧腰腹部疼痛、恶心，甚至呕吐、血尿等不舒服症状。当出现上述症状的时候，请先到医院泌尿外科或急诊科检查，排除其他疾病，确诊是否患有输尿管结石。一、哪些输尿管结石可以选择药物排石呢？1、小的----国外指南建议0.5-1.0cm，国内专家一般建议0.6cm以内的输尿管结石可以选择药物排石。2、滑的----表面光滑、病程小于2周的输尿管结石。3、通的----结石以下的尿路通畅，无输尿管狭窄、前列腺增生等梗阻因素。二、输尿管结石药物排石治疗的方法有哪些？1、多饮水，保持每日尿量2000ml以上。一般来讲，成人每天饮水2000ml左右就可以达标了，喝太少了不能产生足够的尿量冲洗尿路，喝太多了会加重肾脏负担。白开水最好，最好不要喝碳酸饮料。喝水时间不宜太集中，最好早中晚匀着喝。2、多运动，生命在于运动。走路、跑步、跳绳、前后左右翻身，都是运动，运动有助于结石尽快排出体外。3、抗炎镇痛。疼痛不重者可口服双氯芬酸钠等非甾体类镇痛药，不能口服或疼痛严重的可使用双氯芬酸钠栓或者吲哚美辛栓。特别提示：栓剂是经肛门塞入使用。这些药物可以抗炎、缓解疼痛，从而起到辅助排石的作用。有胃肠道溃疡、心脏病、怀孕等情况，不可自行随意使用镇痛药！！！4、解痉扩张输尿管。常用药物有6542、坦索罗辛、黄体酮、硝苯地平等。可能涉及到超说明书用药，指南有推荐，需遵医嘱服用。5、中医中药。中医药在泌尿系结石排石治疗方面有一定辅助作用，国内专业指南中也是肯定其价值的。常用药物有排石颗粒、肾石通等。三、其他注意事项有哪些?建议排石治疗1-2周进行第一次泌尿系超声及尿常规检查，评估病情及治疗效果。排石过程一般最长不超过2个月，当排石治疗过程中出现疼痛持续不缓解、发热等病情加重表现时，应及时到医院急诊外科或者泌尿外科就诊。必要时可能需要接受体外冲击波碎石、输尿管置管、肾造瘘或输尿管镜手术等进一步治疗。

PSA，中文全称:前列腺特异性抗原，俗称前列腺肿瘤标志物。在部分前列腺恶性肿瘤（前列腺癌）的病人中会出现明显升高。因此，对于大于50岁的老年男性，如果出现尿频、排尿困难症状时候，除了常规泌尿系超声检查，一定要化验PSA 进行前列腺癌的筛查。 尤其对于短期内出现进行性排尿困难的病人，非常有必要，不幸命中率很高！

1.术后按医嘱口服抗生素预防感染，如无头孢过敏，可口服头孢呋辛3天。2.术后3天内尽量平卧休息，以防活动后出血、减轻阴茎和包皮水肿。3.术后1周内穿宽松的内裤，减少阴茎的摩擦，避免阴茎长时间勃起，以免切口裂开、发生出血。如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。术后6周内禁止性生活。4.术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物，可适当食用水果蔬菜补充维生素，适当食用鱼、肉、蛋补充蛋白质。5.手术2周后可短时间淋浴，结束后及时擦干，4周后可正常洗澡。可吸收缝线一般会在2-3周左右脱落，如超过3周仍未脱落可来医院找我拆线（不可自行拆线）。6.术后排尿时身体可往前倾斜，使尿道口向下排尿，结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料。如果纱布湿了一点，可以用吹风机吹干；如果全湿了，要拆除敷料，尽快来医院换药。7.术后如发生出切口血不止或阴茎肿胀明显，请及时来院复诊。版本编号20200406

先给大家讲一个典型的肾囊肿病例： 姜大爷，65岁，自觉左侧腰部胀痛一年。到当地医院检查超声发现双肾囊肿，其中左侧较大的直径为6.5×6.0厘米。到我科就诊后，进一步CT 检查提示左肾囊肿无钙化及分隔表现，住院后行全麻下腹腔镜左肾囊肿去顶术，术后恢复良好，病理回报：单纯性肾囊肿，术后三天出院。 那么，什么是单纯性肾囊肿？哪些肾囊肿需要接受治疗？肾囊肿有哪些治疗方式呢？ 一、什么是单纯性肾囊肿？ 首先，发现肾囊肿不用紧张。咱们平常所说的肾囊肿一般是指单纯性肾囊肿，它是肾脏上面一种非常常见的良性病变。肾囊肿通常无不适症状，多在体检时发现，较大的肾囊肿可有腰部胀痛表现。文献报道50岁以上人群中约25%的人都患有肾囊肿。较小的单纯肾囊肿（小于4厘米）生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察。 其次，当我们被告知发现肾囊肿后，应该关注三个问题①囊肿是单个还是多个？②囊肿直径是否大于4厘米？③影像报告中有无“钙化”、“分隔”等特殊描述。如果发现单个囊肿大于4厘米，或有多个囊肿，或囊肿有分隔钙化等这些情况，就需要接受进一步的影像学检查，并向泌尿外科医师寻求帮助。因为，较大或多发的肾囊肿可能会导致肾功能损害，部分肾囊肿虽然没有对周围器官造成任何临床影响，但是自身也可能出现囊液感染、囊壁组织恶性变等并发症。 二、哪些肾囊肿需要接受外科治疗呢？ （1）有腰部或腹部疼痛症状或心理压力较大的病人； （2）囊肿直径大于4cm或有压迫梗阻导致肾积水的病人； （3）有继发出血或怀疑癌变的病人。 三、肾囊肿有哪些治疗方式呢？ （1）B超或CT引导下引流+硬化剂注射： 此术式有近50年历史，因创伤小，曾一度广为应用，缺点是复发率较高、治愈率低。一般适合于身体状态不佳不能耐受手术，或者对手术麻醉有抗拒的病人。 （2）传统经腰部开放手术： 适用于肾脏各部位囊肿，效果可靠，费用不高。缺点是创伤大、并发症多、恢复慢、住院时间长。 （3）腹腔镜手术： 目前的主要治疗方式，可用于治疗各种类型肾囊肿。具有创伤小、效果确切、并发症少、复发率低的优点。费用在三者中最高。 总之，肾囊肿虽然是一种良性病变，但需要根据囊肿的大小、位置、对肾脏的影响来判断是否需要处理。 版本202004

今天，我先给大家来讲几个体外碎石治疗的真实病例： 例一 ：老年女性，腰痛伴血尿，当地医院彩超检查后诊断为肾盂输尿管移行处结石、肾积水，碎石机下检查在输尿管上段亦见高密度结石影，遂给予体外碎石治疗，碎石后患者腰痛无缓解，血尿加重，来院后查腹部CT、肾盂分泌造影，考虑为肾盂肿瘤，根治手术后病理证实为肾盂癌。无独有偶，大约相隔1年左右，又收治1位类似病人，结果为输尿管癌。 思考：伴有肉眼血尿就诊的老年腰痛病人，即便彩超发现了类似结石的强回声伴声影征象，碎石治疗前仍应该行输尿管CT检查进一步明确，这样就不会有上述2个“漏网之鱼”了。在彩超已经有了结石的诊断后，很多基层医院就诊的病人不同意CT检查，部分医生也主动为患者经济考虑不去进一步检查，岂不知悄悄埋下了隐患。 例二 ：老年男性，左侧腰痛，腹部CT提示左肾结石大小1.5cm。右肾多年前已切除。接诊医生给予体外碎石治疗，碎石后病人腰痛加重，无尿、发热1日来诊。复查CT见输尿管石街形成，长约5cm，肌酐300多，给予肾穿刺造瘘、抗感染治疗，择期输尿管镜取石。同样，这种病例他也不是唯一的一个。 思考：虽然结石大小在碎石范围之内，但一定要考虑碎石后能否顺利排石和肾功能保护的问题。孤立肾的病人最好是先留置输尿管支架管再体外碎石。而且，现在有更好的选择，输尿管镜或经皮肾镜碎石取石，可获得更高的清石率。部分病人为了省钱，宁可冒风险也要求选择便宜的体外碎石治疗，其实是非常不明智的，作为医生违背原则的治疗应拒绝，并为患者提供更多的治疗选择。 例三：青年女性，从20多岁开始至来诊近10年间多次体外碎石治疗史。10年前因腰痛在当地医院查彩超提示肾积水，考虑输尿管结石，给予体外碎石治疗，因腰痛不缓解，反复碎石2次，复查彩超有积水、无结石，症状缓解未进一步检查。此后腰痛复发，彩超同上，又反复碎石2次，直到疼痛缓解。近一年出现对侧腰痛，彩超检查结果同前，碎石，碎石后疼痛仍未缓解，在当地另一家医院查CT提示双肾积水、未见结石。来诊后复查CT提示双肾积水，双侧输尿管中上段扩张，肾盂分泌造影提示双侧输尿管盆腔段约2cm对称性狭窄。 思考：反复腰痛、肾积水，彩超检查未能明确根本病因，应进一步CT或MRI检查，而不是盲目反复碎石。即便确诊结石，反复结石的年轻病人，也需建议进一步查明是否合并代谢性疾病。医生需要尽责，患者也要对自己负责。 例四：中年男性，左肾结石大小约3cm，在一家外地医院先后碎石3-4次（早年实习期间病例，记得不是很清楚）,回当地后来我院复查提示肾盏结石约2cm，建议经皮肾手术不同意，强烈要求继续碎石治疗，碎石后残余1块不到1cm，2周后再次碎石，复查无残石。相对而言，他还是比较幸运的。那些反复碎石后肾脏里大石头纹丝不动的病人就没那么幸运了，肾脏已经严重萎缩无功能的只好手术切除，肾萎缩但尚有功能的往往都有强烈保肾意愿，一般造瘘后经皮肾精手术，但是结局往往是肾脏继续萎缩丧失功能。 思考：体外碎石技术准入门槛低，从业人员业务水平稂莠不齐，部分医院为追求经济利益，扩大治疗范围，造成病人远期肾功损害和更大的经济负担。患者也要多学习，选择更好的治疗方案，不接受违背基本原则的治疗。 上述这些问题，有医疗上客观条件的限制，有医生主观认识的不足，有病患经济条件的制约及对治疗的不理性干扰。还有，就是病患及家属对疾病基本常识和治疗方式的不了解，以至于主动选择或被动接受了并不是最佳甚至是错误的治疗。这就是我现在要做的，也是我们很多有志医疗同行正在做的，通过我们的医学科普让不懂医学的老百姓了解疾病，了解疾病的治疗，理性对待医生的治疗建议，选择更合适自己疾病的治疗方法。 虽然体外碎石是一种成熟的医疗技术，在尿路结石治疗上有着不可磨灭的贡献和不可替代的地位。但是，上述尿路结石病例，给了我很大的触动，体外碎石治疗远没有过去认为的那么可靠和安全。与外科手术相比而言，体外碎石只是一种微创、相对安全的治疗方法。在明确结石诊断的前提下，是否选择体外碎石治疗，除了结石大小，还要结合结石位置、排石环境、患者身体状态等做出综合评估。 待续：体外冲击波治疗的原理、适应症、禁忌症及并发症 本文系谈吉超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊常有病人带个尿常规来咨询是得了尿路感染还是肾炎？会不会发展成肾盂肾炎？消炎药怎么用，是静点好还是口服好？ 其实对于尿路感染和肾炎的关系不是学医的人还真不容易区分。尿路感染是笼统地指整个泌尿道的感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。女性由于尿道短、宽、直且距离外阴口近，容易出现逆行感染导致膀胱炎，出现尿频、尿急和尿痛（简称为尿路刺激症状）；如果病情没有控制，感染进一步发展将逆行扩展到肾盂，此时的尿路感染就成为肾盂肾炎。主要表现除尿路刺激症状外，还有一侧或两侧肾区疼痛以及发烧。 肾炎是由免疫介导的一种复杂的肾内科疾病，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退，可由多种病因引起。肾炎病人尿常规一般表现为尿中蛋白或有形成分增多。但也不能认为只要尿中出现蛋白就是肾炎，因为尿路感染时尿红细胞和白细胞增加也可以出现尿蛋白，但不能诊断为肾炎。 临床上容易混淆的是把尿常规白细胞增加就诊断为肾盂肾炎，其实大多只是单纯的膀胱炎，口服抗生素1-3天，多饮水，多排尿就好了。一旦尿路刺激症状同时出现发烧、腰痛，那可能是发展成为肾盂肾炎了，此时就需要静脉应用抗生素治疗。 当发生尿路感染后，抗生素是必须应用的。最初抗生素的选择主要依据临床经验。因为尿路感染最常见的是大肠杆菌，所以要应用针对大肠杆菌的抗生素。临床常用头孢类或青霉素类抗生素，一般首选头孢类，体温正常者建议用口服制剂。有些严重感染或反复发生的尿路感染，细菌可能耐药，此时需要进行尿细菌培养和药敏试验，根据细菌种类和药物敏感试验科学选择抗生素。 患有尿路感染的病人多饮水是非常必要的，有些病人尿路感染时尿痛明显，因此不敢喝水，有意减少排尿次数。这种情况可口服碳酸氢钠片碱化尿液，还可以口服黄酮哌酯缓解膀胱刺激症状，多饮水，勤排尿，只有多排尿才能对感染的尿路就行冲刷，促进尿路感染尽快恢复。

平时有不少膀胱癌术后病人因为各种原因来咨询灌注药物的问题。有些病人在手术医院用了某一种药，但因为各种原因不能继续到手术医院灌注治疗，当地医院又没有前一种药，因此不得不更换化疗药，换药后又会担心化疗药物效果的差异。 膀胱内灌注治疗是膀胱癌及其他尿路上皮癌（肾盂癌、输尿管癌）术后重要的辅助治疗方式。灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，有文献报道可减少14%。 膀胱灌注治疗有很多种药物，主要分两类：一类是卡介苗（一种免疫制剂），原位癌及一些高度危险的表浅性膀胱癌灌注治疗上首选卡介苗。另一类是化疗药物，种类较多，各家医院采购的药物也不一样，临床常用的如表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟喜树碱、吉西他滨等，适用于所有的表浅性膀胱癌。根据目前发表的文献资料，尚无法评价哪种化疗药物疗效更好。 膀胱灌注化疗一般分为两个阶段，早期每周1次，共4-8周，之后改为每月1次，共6-12个月。灌注前应尽量排空膀胱内尿液，灌注后保留1小时，然后排尿。

尿频、尿急、尿痛、尿不尽 会阴部、腰骶部、下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位疼痛 性功能下降、身体虚弱、精神不振 每晚起夜两三次 感觉身体被掏空 …… 你也有这些无以言说的症状吗？ 那你要多关心自己的前列腺了 前列腺对男人的重要性不言而喻，关系着男性一生的健康 解密前列腺 倒置的板栗 前列腺是男性一个特有的腺体组织器官，它位于膀胱底部、包饶近端尿道，耻骨后方、直肠前方，形状类似倒置的板栗。 四大功能缺一不可 构成尿道近端，参与排尿控制； 具有外分泌功能，分泌前列腺液，参与精液的组成，对精液的营养支持及液化有重要作用； 具有内分泌功能，分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、前列腺素等多种激素，含有丰富的5a还原酶，参与二氢睾酮的形成； 同时前列腺也是射精通道，所以综合来说前列腺的生理功能含概泌尿生殖和性的功能。 浅谈前列腺炎 炎症≠感染 说到炎症，通俗地说就是“发炎”。而发炎与感染是有所不同的，感染只是发炎的一种原因，而很多炎症是没有感染的。 医学上对炎症的定义是“具有血管系统的活性组织对损伤因子所发生的防御反应”；炎症后的组织改变是局部血管扩张、血管通透性增加局部炎症细胞集结。 四种前列腺炎，分清类别很重要！ 急性细菌性前列腺炎 这种类型起病急，伴有会阴部阴囊及排尿的急性疼痛，甚至畏寒发热； 慢性细菌性前列腺炎 它的特点是一般具有慢性反复性的尿道或者前列腺的细菌感染，检查会发现按摩后的尿液中白细胞升高，这一类的前列腺炎占慢性前列腺炎患者的5%到10%； 慢性非细菌性前列腺炎 此类又称之为慢性骨盆疼痛综合症，主要表现是慢性、长期、反复的会阴部、耻骨上、腹股沟区级肛周等区域的慢性疼痛不适，检查发现按摩后的尿液白细胞并无明显升高，这一类的前列腺炎占了慢性前列腺炎患者的80%到90%； 无症状性的前列腺炎 这一类的前列腺炎患者一般是在检查中发现：前列腺液或者按摩后的尿液中白细胞有升高，但患者没有任何相关的自主症状。 不要慌！前列腺炎其实就像感冒一样 平时所谓的前列腺炎大部分是指慢性前列腺炎，而极少数患者是由于细菌感染导致的慢性前列腺炎，这类前列腺炎需要使用抗生素来杀灭感染原，而大部分的慢性前列腺炎都是非感染性的前列腺炎； 有关研究显示，致病的因素主要是前列腺及周围盆腔肌肉的郁血，导致肌肉的痉挛及末梢神经的刺激症状，所以这一类的前列腺炎主要是对症治疗和生活起居、饮食运动的调养，它会反复的发作； 有句话说得好，男人得慢性前列腺炎就好像人得感冒一样，所以大部分前列腺炎患者朋友们不必太过焦虑。 拯救前列腺 前列腺炎是否一定要用抗生素来消炎？ 四种前列腺炎中仅一型和二型是有细菌感染需要用抗生素来治疗，而这两类前列腺炎占前列腺患者的15%，大部分的前列腺炎都无需抗生素治疗，所以前列腺炎患者们一定要注意不要过多滥用无谓的抗生素，带来不必要的身体及器官的损害。 慢性前列腺炎为何难治? 一是因为前列腺包膜很厚，药物很难进入前列腺的组织细胞；其次，大部分慢性前列腺炎是属于慢性非细菌性的前列腺炎，正如上所说它的主要病理是因为郁血及肌肉的痉挛、末梢神经的刺激所产生的症状，所以，症状容易反复发作，导致较难治愈。 前列腺保健 前列腺如何保健？ 规律的生活习惯 早睡早起，劳逸结合，按时作息； 健康的饮食习惯 清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，比如西红柿对前列腺具有非常好的保健功能；切忌过多食用辛辣刺激食品或酗酒； 合理的运动 生命在于运动，比如跑步，盆底肌肉对前列腺具有规律的按摩作用促使前列腺的腺体及循环更加舒畅；适当的运动可以提高机体的免疫功能； 适度的性生活 注意性卫生，性生活应该适度为宜，健康规律的性生活有利于降低性张力，舒畅身心；但切忌宣泄式无节制的性生活，夫妻双方应该爱护自己及对方，注意个人卫生，以防交叉感染； 注意局部保暖 不要长时间骑车或久坐，注意局部保暖。 教你一招！前列腺保健操 取仰卧位，两手臂枕与头后，双腿伸直，双足分开，吸气，用力收缩臀部肌肉，紧缩上提肛门，坚持数数1-10呼气，放松后如此循环往复。

肾结石是一种常见病、多发病,齐市周边地区由于水质、环境及人们的生活习惯等影响，是肾结石的高发地区，近年来肾结石发病率正呈不断上升的趋势。肾结石的主要临床表现有：腰痛、血尿、发热等，如不及时治疗会引起尿路梗阻，并可能发展为肾功能不全甚至尿毒症，解除结石梗阻、恢复改善肾功能、消除临床症状是肾结石治疗的根本目的。治疗肾结石的传统方法主要有药物治疗、体外震波碎石(ESWL)、开放手术治疗等，药物治疗仅用于结石较小者(小于0.6cm)，体外震波碎石仅适应于单个小结石(直径小于1cm)和肾功能正常者，开放手术取石由于损伤和痛苦大、出血多、副作用大、恢复慢，目前已被新的现代微创技术-----经皮肾镜取石术取代。什么是经皮肾镜取石技术？经皮肾镜是通过经皮肾盂或肾盏通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术，是腔内泌尿外科的重要组成部分。经皮肾镜取石是通过经皮肾盂或肾盏通道对肾内或输尿管上段各种结石进行碎石并取出的方法，是近年来才在国内少数大医院开展的一种微创技术，90%以上肾结石均可通过此方法治疗。通常是在患者腰部建立一0.5cm大小的通道进入肾内，然后置入肾镜在直视下直接粉碎结石，常用的碎石工具有钬激光、气压弹道、超声碎石等，结石粉碎后通过灌注水泵冲洗出来或吸附出体外。与开放手术和体外震波碎石相比，经皮肾镜取石的有以下优点：①能直视下发现结石并碎石取石；②可一次将结石击碎、当时全部取出；③操作可以随时停止、分期进行；④由于只在腰部打一个很小的“孔”，损伤比开放手术和多次体外震波碎石小；⑤对肾功能基本无影响；⑥术后恢复快，一般术后5-7天可以出院；⑦对肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄病变可同时治疗。经皮肾镜取石术的主要适应证有：①各种较大的肾结石，尤其是肾内充满的铸型结石；②各种复杂的、多发性肾结石；③各种体外震波碎石失败的肾结石；④各种复发性肾结石；合并有肾盂输尿管连接部狭窄的肾结石；⑤输尿管上段结石(输尿管中、下段结石可通过输尿管镜治疗)；⑥肾、输尿管内的异物亦可通过经皮肾镜取出

体外冲击波碎石（也叫体外震波碎石，简称体外碎石，业内英文简称ESWL。有些病人误称其为“激光碎石”，其实它和激光没有半点关系哦）。1、体外碎石的原理体外碎石的原理主要有两条。（1）应力效应。当冲击波在结石中传播时，结石随着随着波动而被压缩和拉伸，当结石分子所受到的压缩力和拉伸力超过自身应力的极限时，结石就会受到破坏。（2）空化效应。冲击波在水中传导时会产生大量的空化气泡，这种空话气泡破裂导致的V喷射反复锤击结石，可使结石表面发生破坏。医生通过X射线或B超通过体表对泌尿系结石进行定位（国内大部分医院的碎石机是通过X线定位，对于透X线的阴性结石需要结合肾盂造影或者使用B超辅助定位），然后机器发出的冲击波聚焦到结石位置，冲击波通过体外的水囊传导到患者体内，将结石慢慢粉碎。2、哪些尿路结石适合体外碎石？☆适应症（1）肾结石。直径小于2cm，位于肾盂内或肾上、中盏的肾结石。直径小于1cm的肾脏下盏结石。直接1-2cm的肾脏下盏结石，根据肾盏情况，决定体外碎石还是腔内碎石。联合经皮肾镜三明治疗法治疗鹿角形肾结石（三明治疗法：经皮肾镜-体外碎石-经皮肾镜）。（2）输尿管结石。直径小于2cm的输尿管上段结石。直径小于1cm的输尿管中下段结石可选择体外碎石，或经输尿管镜碎石（更优）。（3）膀胱结石。一般要求不超过3cm。（4）尿道结石一般不主张体外碎石治疗。3、哪些情况不能进行体外碎石？☆禁忌症妊娠（绝对禁忌）；凝血机制异常；严重的心肺疾病；结石远端尿路解剖性梗阻；严重的尿路感染；严重的糖尿病；传染病活动期。*结石梗阻导致的肾功能不全应先穿刺造瘘后再碎石。*体外碎石可影响男性精液质量，准备造人的爸爸至少需恢复三个月。 4、体外碎石的风险有哪些？☆常见的并发症体外冲击波的局限性在于：某些类型的结石难以震碎，如水草酸钙结石、胱氨酸结石。粉碎不完全的结石需要再次治疗。最大只能治疗直径小于两厘米的结石。冲击波可以破坏血管，导致肾脏以及肾脏周围严重的急性损伤。体外碎石后肾脏炎性反应可导致瘢痕形成以及部分肾单位的永久性损伤。（1）石街形成 大量的碎石在输尿管儿堆积没有及时排出而形成。石街形成的概率约4-7%。对于无症状的石街可以保守治疗，当出现梗阻感染肾功能受损时，需要再次体外碎石或输尿管取石，或肾脏穿刺造瘘。（2）残石再生长 一般把体外碎石后不超过4毫米的结石残余物定为为残余碎片。大于等于5毫米的称为残余结石。残石碎片可导致血尿、疼痛、感染、肾积水等并发症的发生。体外碎石后残余碎片再生长的几率为21-59%。（3）肾绞痛 排石过程中产生的肾绞痛可药物接痉、镇痛治疗。（4）尿路感染 、败血症、感染性休克（5）肾脏损伤 包括肾实质损伤、肾被膜下血肿、肾盂破裂、弥漫性纤维化、肾乳头坏死、急性肾衰竭等。（6）心律失常及不良心血管事件。存在明显心律失常的患者应慎重选择体外碎石治疗。（7）消化系统损伤 发生明显消化系统并发症的概率约1.8%。包括结肠挫伤、胰腺炎、输尿管结肠瘘、肠梗阻等。（8）高血压 有研究表明大于60岁患者体外碎石后高血压发生率明显高于普通人群。体外碎石相比外科手术来讲是一种微创、相对安全的治疗方式。是否需要及适合体外碎石治疗，需要专业医生结合结石大小、位置、质地、尿路系统形态、病人身体状况等作出判断。