杜青医生的科普号

脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动脉硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。 血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增 高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之， 沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。 研究证实，人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度 最高，以后逐渐降低，至凌晨达到最低点，以后再逐渐回升，至早晨再次达到峰值。这种规律性的波动在 老年人表现得更为突出。此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生 有一定关系。 另有研究证实，在深夜让老年人喝200毫升市售矿泉水，则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降。 因此医学界普遍认为，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。当然，脑血栓发生 的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓 的发生会起到一定的作用。 血压低为什么也会引起脑血管病?高血压能导致脑血管病，已为人们所普遍掌握的常识，但对低血压也能引起脑血管病，却往往被忽视。实际上，低血压引起的脑血管病并不少见。 临床研究证明，过高的血压和过低的血压都会给血管带来损害。血压过高，脑血管充血，血管内压力显著升高，当超过血管所能耐受的程度时，就会破裂出血而发生脑出血。而血压过低，不能使血管正常扩张，血液循环量减少，脑血管痉挛，使脑组织缺血、缺氧、梗塞。另外，血管压力过低，管腔相对狭窄，血流缓慢，易于血小板聚集，血粘度增高，而发生脑血栓形成。 我们在日常生活中，经常会遇到这种情况，一些人血压并不高，也没有高血压病史，睡前还是好好的，但当次日清晨醒来时，却突然发生口眼歪斜、偏瘫和失语。这是怎么回事呢?主要是因为夜间血压较白天更低，血液中的血小板、胆固醇、甘油三脂及纤维蛋白，容易沉积，血流缓慢，易出现脑供血不足，以致造成血管阻塞，而发生脑血管病。 由此可见，低血压的人，特别是老年人，仍有发生缺血性脑血管病的可能。故应调节血压，使血压保持在正常范围内，以预防脑血管病的发生。

患者：头经常痛，有时休息不好失眠，基本上每天晚上都做梦，反应迟钝，记忆力下降，有时目光呆滞。在西南医院照过脑电图，说没有什么问题。请问是不是得了什么病？怎样能治好？连云港市中医院神经内科杜青：首先我要告诉您向您这年龄的头痛有2/3的为偏头痛，如果您具备以下特点：每次发作时间在4～72小时内能缓解（不服用止痛药的前提下），疼痛性质多为跳痛、胀痛。发作次数在5次以上，发作时伴有恶心欲吐或畏声、畏光，休息后能缓解。有少部分人在发作前可出现视野缺损。那您很可能就是偏头痛。但我建议您最好能查个头颅CT,以排除颅内其他疾病。

脂肪的供给量控制在占食物热能的20-50%为宜，50-60g/天，包括食品中所含的油脂与烹调用油。胆固醇量控制在300mg/天以内，不宜过分限制，若限制太严将影响其他营养素的摄入，若胆固醇过低还可能影响组织的修复和免疫功能。碳水化合物应控制在占总热能的60-65%，特别要减少仅能产生热能而无其他营养素的食糖。 有不少人喜欢吃臭腐乳，臭腐乳中维生素B12的含量很丰富，有的品种每100克可含10毫克维生素B12,而每人每天需要维生素B12的量为1~3毫克。经常吃腐乳，不仅可以补充维生素B12,还能预防老年性痴呆。但值得注意的是臭腐乳发酵后，容易被微生物污染，豆腐坯中的蛋白质氧化分解后产生含硫的化合物。如果吃太多的臭腐乳，将对人体产生不良作用，影响身体健康。另外，腐乳含盐和嘌呤量普遍较高，高血压、心血管病、痛风、肾病患者及消化道溃疡患者，宜少吃或不吃，以免加重病情。 玩具能开发儿童的思维能力，提高儿童的智商。如果老年人坚持玩玩具，则能延缓大脑的衰老。医学专家研究发现，要保护老年人的智力，首先要充分保护脑力。老年人除了适当的营养和充足的睡眠外，还要坚持勤于用脑，脑是越用越灵的，正所谓“流水不腐，户枢不蠹”。所以，老年人在日常的工作和学习之余，应该坚持玩玩具。

美国神经病学专业杂志Neurology上刊登的一篇文章显示，每天一杯葡萄酒可增强记忆力，降低痴呆症发病率。适度饮酒者与滴酒不沾者相比，发展成痴呆症（包括阿尔茨海默病，这是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病）的速率减少了85％。专家称，为防止记忆力衰退，可经常少量饮酒，日积月累即可达到效果，但是长期饮酒过度也会导致老年痴呆。 多吃马齿苋可防老年痴呆。前日，武汉市第一医院一项科研成果通过武汉市科技局专家组鉴定。 人们思考时，大脑中的端粒酶细胞长度会减短，当其过短时会引发人体脑损伤、脑萎缩、老年痴呆等病变。马齿苋能让动物的端粒酶细胞明显增长，这为研发延缓衰老、防治老年痴呆的新药提供了科学依据。 马齿苋中富含黄酮、多糖类、维C等营养成分，其天然功效是人工制药难以比拟的。市民多吃马齿苋，也会起到相应的健脑作用。 核桃：含有丰富的不饱和脂肪酸—亚油酸，被机体吸收后会改造成脑细胞的组成物质。 芝麻：可补肾益脑、养阴润燥，对肝肾精气不足兼有口舌干燥、肠燥便秘等症状较为适宜。 莲子：可补脾益胃、养心安神、益智健脑，兼能益肾固精。 花生：有明显的抗衰老作用，多食可延缓脑功能衰退，抑制血小板粘聚，防止血栓形成，降低胆固醇，预防动脉硬化。 大枣：可养血安神、补养心脾。对于心脾气血两虚的痴呆病人较为适宜。 桑椹：对肝肾亏损、心脾气血双亏的痴呆病人尤为适宜。 桂圆肉：适合心脾气血两虚，兼有畏冷乏力、面足浮肿的早老性痴呆患者。 葡萄：对于防治气血虚弱的早老性痴呆较为适宜。 荔枝：对防治心脾气血两虚，兼有胃阴不足、心烦口渴的患者较为适宜。 松子：用于防治早老性痴呆，尤其适用肝肾精亏伴有肺燥阴虚、干咳少痰及肠燥便秘者。 山楂：常用于治疗早老性痴呆兼有高血脂症、糖尿病，对痰浊蒙闭脑窍、血淤气滞的患者尤为适宜。 鱼：多吃鱼对预防早老性痴呆有好处。因为痴呆病人脑部的DHA不饱和脂肪酸的水平偏低，而鱼肉尤其是金枪鱼中，这种脂肪酸的含量很高。 其他：如蘑菇、鸡蛋、大豆、木耳、山药、海参等食物，对防治早老性痴呆均有一定效果。 老年人对蛋白质的需求量，为1克/（公斤体重日）左右，如果供应不足，机体各组织细胞包括大脑细胞交会迅速衰老。蛋白质的数量固然重要，质量同样也很重要，其氨基酸的比例要齐全，卵磷脂的含量要丰富，这样才能有益脑的代谢，有益于构成神经组织。 鸡蛋是最佳蛋白质之一，同时含有大量卵磷脂，老年人1-2个/日便可以满足机体需要；乳类、瘦肉类均含有丰富的优质蛋白质；豆类及其制品含有丰富的优质蛋白质；豆类及其制品含有优质蛋白质达40%，含有1.64%的卵磷脂。另外，老年人适量补充些鱼类有利于脑细胞的健康，因为鱼类中含有脑神经传导所需要的重要物质。

针对癫痫发生的病因、诱因，可采取以下预防措施：1、预防颅内感染：预防脑炎、脑膜炎；急性期积极治疗，预防后遗症；出现惊厥者应及时足量使用抗癫药物。2、预防脑外伤：预防各种意外事故，减少脑外伤，脑外伤患者可常规服用抗癫药物，以预防癫痫发生。3、预防小儿高热惊厥：控制小儿高热，以防惊厥；适当的抗癫剂可预防小儿高热惊厥复发，防止高热惊厥转变为癫痫。4、加强孕妇保健：避免孕期感染，酗酒、吸烟，以确保胎儿发育完好。5、避免新生儿产伤；及时处理难产，防止新生儿生产窒息，避免因缺氧、窒息、产伤引起癫痫。6、已患有癫痫的患者要树立信心，积极治疗，减少和阻止癫痫发作，有助于减少癫痫的并发症；同时要避免诱发因素，如饮酒、疲劳、暴饮暴食、失眠、情绪激动、感染发热，惊恐等。7、预防癫痫的复发：癫痫患者通过合理治疗，疗情可以得到控制和稳定，为预防复发，一方面要避免癫痫的诱发因素，另一方面要长期规律服用合适的抗癫药物，直至完全控制2至3年后考虑减停抗癫痫药物，防止过早停药而出现反复。

1、不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因，对症治疗。2、用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗，并注意个体差异 ，药量因人而异。3、除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一 ，应联合用药 ，复方治疗。优点是产生协同作用 ，减少每种药物剂量及其副作用。4、坚持长期合理服药，勤测血压 ，及时调整剂量 ，巩固疗效。5、宜逐渐降压。对无并发症的患者 ，要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。6、合理服用降压药 ，不宜骤然停药 ，以免引起血压升高。7、防止情绪激动 ，保证睡眠充足 ，心情舒畅。生活有规律 ，适当进行体育锻炼 ，如散步、体操、太极拳、气功等。8、戒烟、避免过量饮酒。防止饮食过腻过饱 ，宜清淡 ，富含维生素和蛋白质 ，少进食盐和胆固醇过多的食物。