狼疮性肾炎患者饮食的8项准则二炮总医院肾内科 涂晓文 副主任医师 医学博士 狼疮性肾炎的饮食是很多狼疮性肾炎患者关心的。的确,饮食的好坏对疾病的治疗有一定影响。据调查显示,狼疮性肾炎不但复发率高,而且大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症,成为系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。为何狼疮性肾炎复发率高呢?大多原因在于狼疮性肾炎患者的饮食不规范。 饮食是人类最常规的“工作”。对于狼疮性肾炎患者来说,遵循狼疮性肾炎的饮食准则是至关重要的,这样才会使狼疮性肾炎控制治疗得更好。下面这些狼疮性肾炎的饮食饮食的8项准则供大家参考。 1、狼疮性肾炎患者不宜吃的饮食 狼疮性肾炎患者不应食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及香菜、芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。 忌食辛辣等刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜等。 2、狼疮性肾炎患者应该多食优质蛋白饮食 有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量蛋白质从尿中丢失,会引起低蛋白血症,每日必须补充一些优质蛋白来维持机体的蛋白质平衡。所谓优质蛋白是主要指动物蛋白,如鸡蛋、鸭、鱼类、瘦肉、牛奶、豆制品等。 3、狼疮性肾炎患者应多补充钙质:防止糖皮质激素造成的骨质疏松; 4、狼疮性肾炎应多食富含维生素的蔬菜和水果。 5、狼疮性肾炎患者应低盐饮食 应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留,引起水肿,故要低盐饮食。 6、狼疮性肾炎患者应低脂饮食 系统性红斑狼疮患者活动少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。 7、狼疮性肾炎患者应低糖饮食 因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。 8、外出时要多穿衣服,避免阳光直接照射,注意预防感冒,以免使病情加重。
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,水肿,高血压,渐进性肾功能损害,晚期出现严重肾衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。随着我国人口人均寿命延长,生活习惯、饮食结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,糖尿病肾病也在增加,及早保护好肾脏必须做到以下8点。 一、控制血糖达标:既然发现患了糖尿病,就必须治疗,治疗必须达标。控制HbA1C
1. 小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多;2. 尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水,说明里面可能有红细胞 或者白细胞;3. 尿量过多或过少;4. 夜尿增多:正常人在60岁以内一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现;5. 晨起出现眼皮或脸部水肿;6. 无明确原因的腰背酸痛等。
一、什么是肾功能衰竭? 慢性肾功能衰竭(尿毒症期) 是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它是由原发性肾脏疾病或继发于其他肾脏疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化,当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境稳定时,便会导致体内毒性代谢产物的蓄积,水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能的异常。欧美报告每年每一百万人群中有6070人进入此期,有人统计我国每年每1万人口中约有1人发生慢性肾衰。二、什么是腹膜透析? 把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是一干静的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物水的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。这样每天更换4-5次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。 三、腹膜透析有什么优点? 腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命有三十余年的历史。目前在香港及一些欧洲国家,尿毒症病人的80%在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。那么腹膜透析有哪些优点呢?⑴保护残余肾功能比血透好:腹透不会出现血透中常出现的反复低血压,而造成肾脏缺血;有利于维护血色素和血压,从而减少促红素和降压药的使用量。⑵使用范围广:腹膜透析心血管的稳定性好,是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;腹透的饮食限制较少,患者营养状态较好,对儿童的生长发育影响少,且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要动静脉瘘,避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞,且腹腔内使用胰岛素更接近生理性,血糖控制理想。⑶透析效率高:对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、神经病变的改善优于血透。⑷腹透是最接近生理状态的治疗方案:腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变,从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症,如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等。⑸纠正相同程度贫血的促细胞生成素需要量较血液透析患者少。⑹发生乙型和丙型病毒性肝炎的机会少。⑺长期透析发生透析骨病的程度亦优于血透。⑻可在家中进行透析,不用去医院,不影响工作、学习和旅游,治疗费用较低。⑼生活质量高。
患者:无症状,血压:140/90,三个月 保守治疗二个月,服用金水宝、黄芪胶囊一个月,没有多大效果。 下步如何治疗? 化验、检查结果:PH 5.0;潜血:3+;尿蛋白:2+;红细胞镜检:1-3(0-2/HP);B超:双肾大小形态正常,包膜完整左肾110*48mm,右肾114*58mm中上极见12*10mm囊性暗区,后方回声增强,余部实质部回声均匀,双肾内集合系统结构清晰,积水(-)。二炮总医院肾病内科涂晓文:肾脏病理学检查是肾脏疾病的常规检查。肾活检已成为诊断肾脏疾患的重要方法,为临床明确诊断、指导治疗及判断预后提供了最有价值的依据,对于确定诊断、决定治疗方针和估计预后有任何检查都代替不了的重要价值。临床上诊断为同一类型的肾炎,病理上则有不同的表现,其预后也不尽相同。 1、建议行肾穿刺活检查; 2、查24小时尿蛋白定量。