陈会文医生的科普号

为进一步做好新冠疫情的防控工作，同时落实国家卫健委“应检尽检、愿检尽检”的要求，上海儿童医学中心开通“在线核酸检测自助申请”功能，儿童及成人通过手机完成核酸检测申请、缴费、查看报告，体验便捷的医疗服务。线上核酸检测申请操作步骤第一步关注公众号，绑定就诊卡关注“上海儿童医学中心患者服务”公众号，点击【互动】→【我的信息】→【添加就诊卡】

弯刀综合征是一类罕见的复杂先天性心脏畸形，是肺静脉畸形引流的一种。此类患者右侧肺部的大部分或全部肺静脉形成右共同肺静脉后，呈弯刀状异位引流入下腔静脉，其入口多数位于肝静脉入下腔静脉开口处的偏上方，常伴有右肺发育不良和肺动脉高压。依据起病早晚及是否合并其他心脏畸形，弯刀综合征可分为三类：（1）婴幼儿及儿童阶段起病，合并肺动脉高压，常伴发严重呼吸道症状；（2）成年无症状患者；（3）弯刀综合征合并其他先天性心脏畸形。上海儿童医学中心心胸外科陈会文 6岁的霏霏（化名）来自浙江，当地体检时发现有先天性心脏病，经心脏超声检查确诊为“弯刀综合征”，右肺发育不良，为进一步治疗来到国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科就医。通常此类患者需在体外循环下重建右肺静脉至左心房回流（管道连接或直接吻合），或者行单纯的右侧部分肺叶切除术，但无论何种术式，除了经济花费大，对患者的创伤也很明显，如体外循环手术引起炎症反应，有可能出现多脏器损害等并发症；心房内应用人工管道连接需术后抗凝，易造成出血，远期下腔静脉狭窄发生率高等并发症。为保住霏霏右肺，同时避免体外循环的潜在风险，心胸外科二病区陈会文、郑景浩和祝忠群医生团队术前针对霏霏的病情及肺静脉解剖特点个体化地制定手术策略，大胆创新，决定非体外循环下行右肺静脉与左心房重建术，让“迷路”的右肺静脉直接“回家”。虽然没有体外循环的保驾护航，但在麻醉医师的精心配合下，团队整个进程按照术前设计精准推进，顺利完成整个步骤，期间生命指征平稳。霏霏术后6小时在重症监护室撤离呼吸机，术后2天即从心脏重症监护室转回普通病房，术后6天出院。出院前影像学检查提示右肺静脉回流恢复正常。作为全球最大的婴幼儿及儿童先心病诊疗中心之一，上海儿童医学中心每年完成近4000例开胸手术，其中50%为复杂危重先心患儿。同时，作为国家儿童医学中心心血管联盟主任单位，上海儿童医学中心曾在危重先心病的外科纠治中创下多项国内第一，包括大动脉调转术、Yasui手术、1 1/2补片法纠治完全型房室间隔缺损、经心上路径纠治完全性肺静脉异位引流等。此次在非体外循环下开展一期纠治弯刀综合征手术，是医院在复杂先心外科领域的又一次技术挑战。据检索，目前国内尚未有非体外循下手术治疗弯刀综合征的报道。

中新网上海11月26日电 (陈静 姜蓉)4岁的福建男孩小伟(化名)是一位复杂先天性心脏病患者，4个月大的时候曾接受了单心室姑息手术。随着不断成长，小伟又开始出现青紫加重、活动耐量下降、生长发育落后等。 记者26日获悉，这一次在国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(简称，上海儿中心)，心胸外科专家团队等挑战先心外科巅峰，结合最新的虚拟现实技术，应用个体化的3D打印模型，制定精准手术方案，成功为孩子完成高难度复杂先天性心脏病“单心室改双心室”(单改双)手术。 医生们为小患者实施的双心室修补手术难度较大，风险极高，但术后远期疗效较好。据了解，“单心室改双心室”手术曾被认为是先心病外科治疗的禁区，近年来，随着手术技术及治疗理念的不断革新，为提高患儿术后生存质量，上海儿童医学中心与世界发达国家的多个知名心脏中心同步提出“双心室拯救计划”，即从“单心室姑息修补”向高难度的“建立双心室”升级。 采访中，记者了解到，事实上，医生们发现，小伟原先发育不良的右心室有了一定生长，有实现双心室根治手术的可能性，也可以继续完成单心室二期纠治术。虽然手术操作难度较小，风险较低，但术后中、远期孩子生活质量欠佳，心脏移植不可避免。 为了让孩子健康成长，上海的专家们选择了挑战极限。心胸外科的郑景浩、陈会文、祝忠群团队和上海儿童医学中心结构性心脏病虚拟现实工程技术研究中心刘金龙团队应用3D打印技术构建病人个体化等比例心脏模型，多模态精准仿真手术方案，对手术后相关状况进行预判。 据悉，上海儿童医学中心是中国国内最大的儿童先天性心脏病诊治中心之一，年手术量近4000例。在6个小时的手术中，医生们完成了心室内内隧道重建、心房内静脉改道和右心室和肺动脉管道连接“三部曲”。目前，小伟已经转入普通病房接受康复治疗。(完)责任编辑：田博群

近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科团队再次挑战先心外科巅峰，成功完成一例高难度复杂先天性心脏病的“单心室改双心室”（单改双）手术。4岁的小伟（化名）来自福建省，从被诊断为复杂先天性心脏病开始，他就随父母踏上了漫漫求医之路。小伟的心脏存在右位心、房室连接不一致、心室发育不良、大动脉异位、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等多个畸形，分期手术是当时唯一的治疗方式。小伟的第一次单心室姑息手术是在4个月大的时候完成的，手术十分顺利。随着年龄的增大，小伟逐渐出现青紫加重、活动耐量下降、生长发育落后等表现。这些症状，预示着首次姑息手术已经不能适应小伟的身体发育需要。2020年10月，小伟再次来到上海儿童医学中心就诊，希望完成下一步手术。入院后的全面检查，心脏超声、CT、MRI和心导管照影等影像学指标显示，原先小伟发育不良的右心室有了一定的生长，有实现双心室根治手术的可能性。摆在医生和小伟面前的只有两条路：一是继续完成单心室二期纠治术，手术操作难度较小，风险较低，但术后中、远期生活质量欠佳，心脏移植不可避免；二是双心室修补，手术实施难度较大，风险极高，但术后远期生活治疗良好。该怎么选择？心胸外科外二病区郑景浩、陈会文、祝忠群团队和上海儿童医学中心结构性心脏病虚拟现实工程技术研究中心刘金龙团队应用3D打印技术构建病人个体化等比例心脏模型，多模态精准仿真手术方案，预判术后血流动力学，经与家属进行详细沟通，一致决定为小伟实施“单改双”手术。按照既定方案，心胸外科团队需要完成三部曲：心室内内隧道重建、心房内静脉改道和右心室和肺动脉管道连接。手术历经6小时，生命指标平稳，即刻经食道超声显示血流动力学稳定。由于手术工程较大，在重症监护室小伟又经历了低心排、房性心律紊乱、肾功能不全等并发症的考验，徐卓明主任集中骨干医护人员全天候严密监测病情变化，并请心内科李奋主任团队定期会诊，制定个体化治疗方案；同时果断应用包括心输出量监测、气道压力释放通气、持续肾脏替代治疗等最新监测设备保驾护航。目前，小伟已经转入普通病房继续康复。“单心室改双心室”手术曾被认为是先心病外科治疗的禁区，随着近年来手术技术及治疗理念的不断革新，为提高患儿术后生存质量，上海儿童医学中心与世界发达国家的数个著名心脏中心同步提出“双心室拯救计划”，即从传统意义上的“单心室姑息修补”向更高难度系数的“建立双心室”升级。自2017年以来，上海儿童医学中心结合最新的虚拟现实技术，建立个体化的3D打印模型库，制定精准手术方案，成功完成20例“单改双”手术，取得了良好的治疗效果。上海儿童医学中心是国内最大的儿童先天性心脏病诊治中心之一，年手术量近4000例。近年来，在心脏移植、单心室改双心室、心外大血管畸形纠治、气道狭窄的外科治疗、ECMO等正通过由其牵头组建的国家儿童医学中心心血管专科联盟向全国同行推广，以整体提升中国儿童先心病诊治水平

国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科团队近日再次挑战先心外科巅峰，成功完成一例高难度复杂先天性心脏病的“单心室改双心室”手术。4岁的小伟（化名）来自福建省，从被诊断为复杂先天性心脏病开始，他就随父母踏上了漫漫求医之路。小伟的心脏存在右位心、房室连接不一致、心室发育不良、大动脉异位、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等多个畸形，分期手术是当时唯一的治疗方式。小伟的第一次单心室姑息手术是在4个月大的时候完成的，手术十分顺利。随着年龄的增大，小伟逐渐出现青紫加重、活动耐量下降、生长发育落后等表现，这些症状预示着首次姑息手术已经不能适应小伟的身体发育需要。今年10月，小伟再次来到上海儿童医学中心就诊，希望完成进一步手术。入院后给与全面检查，心脏超声、CT、MRI和心导管照影等影像学指标显示原先小伟发育不良的右心室有了一定的生长，有实现双心室根治手术的可能性。摆在医生和小伟面前的只有两条路：一是继续完成单心室二期纠治术，手术操作难度较小，风险较低，但术后中、远期生活质量欠佳，心脏移植不可避免；二是双心室修补，手术实施难度较大，风险极高，但术后远期生活治疗良好。心胸外科外二病区郑景浩、陈会文、祝忠群团队和上海儿童医学中心结构性心脏病虚拟现实工程技术研究中心刘金龙团队应用3D打印技术构建病人个体化等比例心脏模型，多模态精准仿真手术方案，预判术后血流动力学，经与家属进行详细沟通，一致决定为小伟实施“单心室改双心室”手术。按照既定方案，心胸外科团队需要完成三部曲：心室内内隧道重建、心房内静脉改道和右心室和肺动脉管道连接。手术历经6小时，生命指标平稳，即刻经食道超声显示血流动力学稳定。由于手术工程较大，在重症监护室小伟又经历了低心排、房性心律紊乱、肾功能不全等并发症的考验，徐卓明主任集中骨干医护人员全天候严密监测病情变化，并请心内科李奋主任团队定期会诊，制定个体化治疗方案；同时果断应用包括心输出量监测、气道压力释放通气、持续肾脏替代治疗等最新监测设备保驾护航。目前，小伟已经转入普通病房继续康复。“单心室改双心室”手术曾被认为是先心病外科治疗的禁区，随着近年来手术技术及治疗理念的不断革新，为提高患儿术后生存质量，上海儿童医学中心与世界发达国家的数个著名心脏中心同步提出“双心室拯救计划”，即从传统意义上的“单心室姑息修补”向更高难度系数的“建立双心室”升级。自2017年以来，上海儿童医学中心结合最新的虚拟现实技术，建立个体化的3D打印模型库，制定精准手术方案，成功完成20例“单心室改双心室”手术，取得了良好的治疗效果。上海儿童医学中心是国内最大的儿童先天性心脏病诊治中心之一，年手术量近4000例。近年来，在心脏移植、单心室改双心室、心外大血管畸形纠治、气道狭窄的外科治疗、ECMO等正通过由其牵头组建的国家儿童医学中心心血管专科联盟向全国同行推广，以整体提升中国儿童先心病诊治水平。作者：上海电台记者吕春璐编辑：陈丽责任编辑：金晓英

上海儿童医学中心心胸外科团队再次挑战先心外科手术难度巅峰中国青年报客户端|2020-11-30 22:56作者：王烨捷中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者王烨捷）近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科团队再次挑战先心外科手术难度巅峰——复杂先天性心脏病“单心室改双心室”（单改双）手术。4岁的小伟（化名）来自福建，从被诊断为复杂先天性心脏病（先心病）开始，他就随父母踏上了漫漫求医之路。小伟的心脏存在右位心、房室连接不一致、心室发育不良、大动脉异位、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等多个畸形，分期手术是当时唯一的治疗方式。小伟的第一次单心室姑息手术是在4个月大的时候完成的，手术十分顺利。随着年龄的增长，小伟逐渐出现青紫加重、活动耐量下降、生长发育落后等表现，这些症状预示着首次姑息手术已经不能适应小伟的身体发育需要。2020年10月，小伟再次来到上海儿童医学中心就诊。检查结果显示，原先小伟发育不良的右心室有了一定的生长，有实现双心室根治手术的可能性。摆在医生和小伟面前的只有两条路——一是继续完成单心室二期纠治术，手术操作难度较小，风险较低，但术后中、远期生活质量欠佳，心脏移植不可避免；二是双心室修补，手术实施难度较大，风险极高，但术后远期生活质量良好。记者注意到，这台手术的术前准备就颇具创新意味。由心胸外科外二病区郑景浩、陈会文、祝忠群团队和结构性心脏病虚拟现实工程技术研究中心刘金龙团队应用3D打印技术构建病人个体化等比例心脏模型，多模态精准仿真手术方案，预判术后血流动力学等。最终经与家属进行详细沟通，一致决定为小伟实施“单改双”手术。这台手术需要完成三部曲——心室内内隧道重建、心房内静脉改道和右心室和肺动脉管道连接，手术时长6个小时。由于手术工程较大，在重症监护室小伟又经历了低心排、房性心律紊乱、肾功能不全等并发症的考验，重症监护团队全天候严密监测病情变化，并由心内科团队定期会诊，制定个体化治疗方案；同时果断应用包括心输出量监测、气道压力释放通气、持续肾脏替代治疗等最新监测设备为其保驾护航。目前，小伟已经转入普通病房继续康复。