宝鸡市金台医院骨科科普号

主诉：摔伤致左膝关节肿痛、活动受限1周。 现病史：患者于1周前行走时不慎摔倒，致左膝关节受伤，伤后即感左膝关节疼痛，活动受限。在家休息后症状无缓解。随在家属陪同下前往当地医院拍左膝关节正侧位X线片示：1.左胫骨平台骨折；2.腓骨小头骨折；3.左膝关节骨质增生；4.左踝关节退行性骨关节病。为求治疗，今来我院，经门诊检查，以“1.左胫骨平台骨折；2.左腓骨小头骨折；3.左膝关节退行性骨关节炎；4.左踝关节退行性骨关节炎”收住我科。发病以来无其他部位疼痛不适，无香迷、休克，无腹痛、腹胀，食納可，大小便正常。 既往史：既往有高血压、糖尿病病 。 查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。专科检查：左下肢无明显畸形。左膝关节肿胀，以内侧为著，膝关节内外侧压痛明显，未触及明显青折断端，未触及骨擦音及骨擦感，左膝关节活动受限，左髋及踝关节活动基本正常。左下肢肌力正常，左下肢感觉轻度麻木，未梢血运未见异常。 辅助检查：2022-06-20 左膝关节正侧位X线片示：1.左胫骨平台骨折；2.左腓骨小头骨折；3.左膝关节骨质增生；4.左踝关芇退行性骨关节病（千阳县人民医院）。 初步诊断：1.左胫骨平台粉碎性骨折 2.左腓骨小头骨折 3.左膝踝关节退行性骨关节炎 4.高血压病 5.2型糖尿病 诊疗计划： 1.入院后完善术前检查，暂给予左膝关节石膏固定，应用活血、消肿、止痛药物对症治疗！控制血糖、血压！ 2.在全麻下行左胫骨平台粉碎性骨折内外侧入路切开复位、同种异体骨植骨、钛板内固定手术！ 3.术后给予预防切口感染、活血消肿、预防下肢静脉血栓形成、控制血糖血压对症治疗！ 4.指导患肢循序渐进功能锻炼！

腰椎骨折后康复锻炼: 尽早指导患者行四肢肌力训练，防止肌肉萎缩。 ?腰背肌功能锻炼：使背伸肌坚强有力，有助于恢复损伤的韧带及肌腱的正常功能，并可预防肌膜间的粘连和肌肉萎缩，避免后遗症的发生。锻炼步骤为： １ 伤后２～３天，挺胸。患者仰卧，用两肘支撑胸部，使腰背部悬空。 ２ 伤后１周，五点支撑法。患者仰卧，用头部、双肘及双足支撑全身，使腰背部尽量悬空后伸。 ３ 伤后２～３周，三点支撑法。患者双臂置于胸前，以头部及双足支撑在床上，而使全身悬空后伸。 ４ 伤后３～４周，四点支撑法，以双手及双足支撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。 ５ 伤后５～６周，俯卧背伸肌，即“飞燕点水法”。患者俯卧，抬头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿。