北京天坛医院耳鼻喉科科普号

术后饮食应该注意些什么？1.术后确保休息和营养。从进食温凉、质软的流质饮食（米汤、藕粉等）开始，在医生的指导下逐渐过渡到温凉、质软的半流质饮食（粥、面条、馄饨等）。2.避免进食辛辣、刺激性、坚硬、多渣的食物。若有明显出血，需尽快前往医院检查。3.术后出现短期的咽喉部不适、疼痛及吞咽不适感，恢复一段时间后均会逐渐消失。术后还需要用药吗？1.术后可以使用激素（比如普米克令舒）进行雾化吸入治疗，同时可以静脉用点止血药和激素以减轻会厌创面的水肿。2.根据情况可以使用抗生素预防感染。3.同时可以口服点抑酸药（比如奥美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症。

 薛玉斌主任门诊时间 周二上、下午专家门诊 周五上午    专家门诊 出诊地点：北京市丰台区南四环西路119号北京天坛医院门诊一部四层耳鼻喉科门诊 挂号流程： 一、扫描下方二维码关注“北京天坛医院服务号”，选择医疗服务--预约挂号二、初次使用请绑定就诊人，输入相关信息，进行添加就诊人操作。未到院内就诊过的患者，选择“自动建档”。院内有关就诊的患者，可以直接选择“立即查询”功能，自动查询选择已有就诊卡进行绑定，也支持手动输入就诊卡信息进行绑定。三、再次点击预约挂号——科室选择耳鼻喉科——时间：周二上、下午或周五上午——医生：薛玉斌副主任医师。四、在线缴纳挂号费用，自费、医保都需要先行缴费，医保患者取号后报销的费用会自行返还。自费患者可于就诊当日到医院自助机和窗口出示电子就诊卡条形码进行取号。医保患者，需要携带医保卡或者出示电子医保凭证在自助机和窗口取号，异地医保患者携带医保卡至挂号窗口取号。

1、什么是会厌囊肿？首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科孟令照会厌囊肿是指发生在会厌黏膜下的囊肿，属于喉囊肿的特殊类型。多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。2会厌囊肿的常见病因是什么？病因分先天性和后天性。①先天性会厌先天性发育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，随着发育，小囊也逐渐扩大。里面充满黏液，逐渐形成囊肿，即为先天性会厌囊肿。②后天性喉慢性炎症、机械刺激和创伤，引起会厌黏膜内的黏液腺出现腺管阻塞，腺体内分泌物堆积，而形成后天性会厌囊肿。常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿。潴留囊肿多见于会厌舌面，表皮样囊肿多见于会厌谷中。3、会厌囊肿主要有哪些不舒服？一般多无症状，常在喉部检查时发现。少数可有喉部不适感、异物感，大者可有咽喉阻塞感。继发感染时，有喉痛。若囊肿较大，涉及到声门则有声嘶或咳嗽，甚至呼吸困难，尤其新生儿或婴儿先天性较大囊肿，常表现为呼吸困难与喘鸣，哭声微弱含混。4、会厌囊肿该如何治疗？对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可。较大的囊肿宜手术切除。如果仅仅单纯穿刺抽吸，必将复发。推荐的手术方式是在全麻下行支撑喉镜下切除，也可用激光、低温等离子等切除。5、手术需要住院吗，住几天？需要住院，入院至出院总共需3-4天，入院后行手术前检查，手术后第2-3天左右病情平稳即出院。6、月经期能否手术？建议尽量避开月经期，尤其是月经来临前。7、全麻还是局麻？因为喉解剖结构比较精细，我院所有会厌手术都是全麻。8、手术前需要做哪些检查？a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸部CT（有效期一周）。b.有心脏病、哮喘、脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。C.新冠疫情相关的病毒核酸和抗体检查（有效期1周）。9、手术前如何准备？a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。10、手术需要家属签字吗？全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。11、手术需要多长时间？a.手术时间10分钟-30分钟。b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，进出手术室总时间为1个半小时左右。12、需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？疫情期间不允许家属陪床，患者可以请护工陪护一晚（280左右）。13、住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。14、办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。b.在门诊楼二楼住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。c.住院需携带化验检查结果和洗漱用品。d.住院期间不能请假外出或回家。e.可携带笔记本、书籍。病房有免费WIFI，需要用手机号登录，网速还可以。15、亲友几点可以探视？每天下午2点半到3点半可以探视。术后注意事项1、手术当天如何陪护？a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。2、术后饮食应该注意些啥？术后确保休息和营养。从进食温凉、质软的流质饮食(米汤、藕粉等)开始，在医生的指导下逐渐过渡到温凉、质软的半流质饮食(粥、面条、馄饨等)。避免进食辛辣、刺激性、坚硬、多渣的食物。若有明显出血，需尽快前往医院检查。术后出现短期的咽喉部不适、疼痛及吞咽不适感，恢复一段时间后均会逐渐消失。3、术后还需要用药么？术后可以使用激素（比如普米克令舒）进行雾化吸入治疗，同时可以静脉用点止血药和激素以减轻会厌创面的水肿。根据情况可以使用点抗生素预防感染。同时可以口服点抑酸药（比如奥美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症。

这是上个月底一个小患者送我的，现在想起来心里还是暖暖的！小女孩很努力，每次查房都在看书学习！手术前后也非常配合我们！孟叔叔也在此谢谢你！良好的医患关系需要我们大家共同去努力！

声带息肉的治疗方法分为病因治疗、药物治疗和手术治疗。1.一般治疗声带休息（少说话）、找嗓音师进行发声训练。此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。2.药物治疗使用激素（比如普米克令舒）进行雾化吸入治疗，能快速缓解声带黏膜肿胀进而缓解声音嘶哑。同时可以口服点抑酸药（比如奥美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症。3.手术治疗支撑喉镜下显微外科手术切除声带息肉，微创手术，外面没有疤痕。

听神经瘤是一种起源于内听道第Ⅷ颅神经（前庭-耳蜗神经）的良性肿瘤，它早期的临床表现主要为前庭神经和耳蜗神经受压迫（图1）而出现的单侧听力下降、耳鸣、眩晕/头晕。如果未经治疗，肿瘤会逐渐增大，压迫面神经、三叉神经、脑干等重要组织（图2-4），从而出现面部麻木、面瘫、头痛、脑积水等症状，严重者甚至危及生命。听神经瘤最早出现、最常见的症状是单侧渐进性听力下降和耳鸣，但是由于本病进展缓慢，它所引起的这些耳部症状很容易被忽视。因此很多患者在肿瘤发生数年甚至数十年后由于肿瘤生长到一定程度，出现头痛、头晕、面瘫、面部麻木等相关神经症状，再次就诊时才被确诊，甚至一部分患者因头部外伤或体检等原因行头部影像学检查时才偶然发现患有听神经瘤。由于听神经瘤最早出现和最常见的症状就是单侧渐进性听力下降和耳鸣，患者在患病早期往往会因为这些症状就诊于耳科，因此耳科医生在本病的早期诊断中具有先天的优势。而耳科相关的听力学检查，如纯音测听、言语识别率、听性脑干反应测听（ABR）对本病的初步诊断具有重要的价值。听神经瘤患者的纯音测听检查通常表现为单侧感音神经性耳聋，ABR检查通常表现为Ⅴ波潜伏期延长，据报道ABR检查诊断听神经瘤的敏感性超过80%。因此出现以上症状的患者，若ABR检查出现Ⅴ波潜伏期延长，应考虑有听神经瘤的可能，并进一步行内耳核磁检查以明确诊断。听神经瘤的治疗方法有以下三种：随访-观察、立体定向放射治疗、显微外科治疗，其中显微外科手术是公认的最主要治疗方法，也是大多数患者最终都会接受的治疗方式，完整切除能够实现肿瘤的彻底治愈。由于听神经瘤根源-内听道位于内耳和颅脑之间，因此神经外科医生和耳科医生围绕耳朵设计了各种手术入路来切除肿瘤，包括经耳后（乙状窦后入路）、经耳（迷路入路、耳囊入路）、经耳上（颅中窝入路），以上手术入路中除乙状窦后其它三种均为耳科入路，这些耳科入路在听神经瘤的手术治疗中各有其独特的优势。耳科医生切除听神经瘤最常用的入路是经迷路入路，此入路通过磨除乳突骨质和迷路来直接暴露内听道及桥小脑角，无需牵拉小脑，因此不会有小脑出血和水肿的风险，且磨骨过程在打开硬脑膜前已经完成（图5），因此避免了骨屑进入蛛网膜下腔、降低了术后顽固性头痛的发生率，通过脂肪填塞和封闭乳突气房可以降低脑脊液耳漏的发生率，而且本入路能够完整地暴露整个内听道、在肿瘤切除前就可以显露面神经（图6），避免了内听道内肿瘤的残留、最大程度地实现了面神经的保护。传统的经迷路入路需要磨除部分内耳结构，这样就势必会导致患侧听力的丧失，为了保留患者的残留听力，耳科医生也进行了不懈努力，在传统经迷路入路的基础上提出了改良经迷路入路，据报道采用改良经迷路入路保留听力的几率为50%，这与乙状窦后入路保留听力的几率大致相似。经耳囊入路是在经迷路入路的基础上进一步向前扩展，磨除外耳道后壁和整个耳囊结构来实现内听道的360度暴露。颅中窝入路是另外一种耳科入路，此入路不需要牺牲内耳结构，因此理论上可以保留患者的听力。但此入路对桥小脑角区的暴露受限，主要用于切除局限于内听道的肿瘤。

1 什么是声带息肉？声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变。好发于声带的前中1/3交界处，边缘呈透明白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可以为双侧。是引起声音嘶哑的常见病之一。2 声带息肉的常见病因是什么？① 用声过度或用声不当常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。② 上、下呼吸道感染上呼吸道（鼻、鼻窦、扁桃体）感染由于炎症直接向下蔓延或者炎性分泌物流入喉部从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，进而导致声带息肉。下呼吸道（肺、气管、支气管）感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可导致声带息肉的发生。③ 接触刺激性致病因子吸烟、高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，长期接触可引发声带息肉。④ 内分泌紊乱更年期雌激素水平变化、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等内分泌系统疾病均可引起声带息肉⑤ 喉咽反流胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的重要原因之一。⑥ 过敏反应咽喉部的反复过敏反应可引起声带息肉的发生。⑦ 某些全身疾病如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。3 声带息肉有哪些不舒服？长期声音嘶哑及咽喉部异物感。4 声带息肉该如何治疗？声带息肉的治疗方法分为病因治疗、药物治疗和手术治疗。① 一般治疗：声带休息（少说话）、找嗓音师进行发声训练，此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。② 药物治疗：使用激素（比如普米克令舒）进行雾化吸入治疗，能快速缓解声带黏膜肿胀进而缓解声音嘶哑。同时可以口服点抑酸药（比如奥美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症。③ 手术治疗：支撑喉镜下显微外科手术切除声带息肉，微创手术，外面没有疤痕。5 声带息肉手术怎么做？传统的方法为在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下切除息肉，优点是不用住院，缺点是手术比较粗糙，容易导致息肉切除不干净或者损伤正常声带组织，且对高血压病人、有心脑血管疾病的病人容易引起心脑血管意外现代以嗓音显微外科手术为主、采用“微瓣技术”尽可能多地保留黏膜，少破坏声门边缘。病人没有痛苦，手术操作精细度高，切除息肉干净、损伤小，手术效果好，是目前应用最为广泛、最好的微创手术。6.需要住院吗，住几天？需要住院，入院至出院总共需2-3天，入院后行手术前检查，手术后第2天左右病情平稳即出院。7.月经期能否手术？建议尽量避开月经期，尤其是月经来临前。8.全麻还是局麻？因为声带比较精细，我院所有声带手术都是全麻。9.手术前需要做哪些检查？a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸部CT。b.有心脏病、哮喘、脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。C.新冠疫情相关的病毒核酸和抗体检查（有效期1周）。10.手术前如何准备？a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。11.手术需要家属签字吗？全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。12.手术需要多长时间？a.手术时间10分钟-30分钟。b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，进出手术室总时间为1个半小时左右。13.需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？疫情期间不允许家属陪床，患者可以请护工陪护一晚（280元左右）。14.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。15.办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。b.在门诊楼二楼住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。c.住院需携带化验检查结果和洗漱用品。d.住院期间不能请假外出或回家。e.可携带笔记本、书籍。病房有免费WIFI，需要用手机号登录，网速还可以。16.亲友几点可以探视？疫情期间一律不允许探视，可以微信视频探视。术后注意事项1.手术当天如何陪护？a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。2.做完手术后能马上讲话吗？声带手术后1--2周患者应减少讲话次数，这有利于减少声带的充血。手术后1-2周患者应保持正确发音方法及发音的音量，避免高声或长时间讲话。1月后可逐渐过渡到正常。患者应多做深呼吸动作，特别是术后第1周，患者应可在非睡眠状态时，每小时深吸气3~5次，使声带充分外展。3.术后应该如何正确发音？发音时音量和音调要适宜，最好是匀速，发音不要过高、过累，高音、中音、低音交替使用，这样可以使声带交替休息。术后正确发音方式：吸饱气后慢慢说话，使用腹部发音的方式一字一句讲话，简单答复。4.术后咽部会有不适吗？可能会有一些咽部异物感或疼痛感，可能与麻醉插管有关，患者可采用颈部冷敷以减轻症状，一般3-5天后症状会逐渐消退5.术后还需要用药么？为了减轻声带水肿，术后可以使用激素（比如普米克令舒）进行雾化吸入治疗。同时可以口服点抑酸药（比如奥美拉唑、泮托拉唑等）抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症。

在门诊经常遇到主诉自己患有中耳炎的病人，询问原因：怎么知道自己得的是中耳炎呢？他们往往会说自己的耳朵经常流水，所以觉得是中耳炎。通过进一步询问病史及检查会发现他们其实并不是中耳炎，而是外耳道湿疹或霉菌性外耳道炎。外耳道湿疹和霉菌性外耳道炎均为发生于外耳道的皮肤疾病，通常表现为耳朵痒、耳道内分泌物增多、耳道流水。耳道潮湿或经常进水、在温热的环境中生活或工作的人容易罹患这两种疾病。此外戴耳塞或耳机有时会诱发外耳道湿疹，这是因为有些人对耳塞或耳机的材质过敏所致；采耳可以引起霉菌性外耳道炎的传染，很多霉菌性外耳道炎患者在患病前都有过采耳的经历。这两种病在比较严重的情况下才会发生耳道少量流水，其实病人所谓的耳道流水往往是指用棉签掏耳后，发现棉签是潮湿的。出现这两种疾病后禁止频繁掏耳朵，因为频繁掏耳朵会加重病情。中耳炎是发生于中耳的炎性疾病，在急性期会有耳痛、耳道流脓、听力下降等表现，中耳炎引起的耳朵流水量要明显多于外耳道湿疹或霉菌性外耳道炎导致的耳朵流水。但是中耳炎引起的耳朵流水和鼓膜穿孔也会导致耳道潮湿，从而继发外耳道湿疹或霉菌性外耳道炎。因此出现耳道流水并不一定就代表患有中耳炎，也有可能是外耳道湿疹或霉菌性外耳道炎等外耳疾病，出现耳痒或耳道流水时不要频繁掏耳朵，而应该去耳科就诊，进行相应的治疗。

1.为什么我会得鼻内翻性乳头状瘤，会不会传染家人？a.一般认为与乳头状瘤病毒HPV感染有关。很多疾病与此病毒感染有关，如皮肤疣，口咽癌，宫颈癌等。b.HPV病毒在空气中广泛存在，部分人群对HPV有易感性。c.内翻性乳头状瘤在亲属间无明显的互相传染风险。2.鼻内翻性乳头状瘤有何症状？早期通常无症状，若肿瘤增大可导致鼻塞，嗅觉下降，若合并鼻窦炎可有流黏脓涕。3.鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉有和区别?a.鼻内翻性乳头状瘤呈淡黄色分叶状，部分患者肿瘤和鼻息肉外观上有一定的相似性，易误认为是鼻息肉。在病理切片上两者有明显差异，最终定性靠病理诊断。b.鼻息肉多见于双侧病变。单侧病变既可能是鼻息肉也可能是鼻内翻乳头状瘤或其他良性肿瘤。因此单侧鼻腔肿物应警惕，若不确定时，手术当中应送快速冰冻病理求证，冰冻病理有较高的诊断正确率。c.在CT上鼻内翻性乳头状瘤和单侧的鼻息肉有一定的相似性，不易鉴别。较大的鼻内翻性乳头状瘤在CT上可造成周围骨质压迫吸收，肿瘤附着处骨质增生，同时在MRI上表现为特征性的脑回样结构，可以提供一些与鼻息肉进行鉴别的信息，并明确肿瘤的根蒂附着部位。此外MRI还可以区分肿瘤和鼻窦内的分泌物炎症，判断肿瘤的实际大小。所以当怀疑鼻腔新生物是鼻内翻性乳头状瘤时，大多数的病例最好同时行CT和MRI检查。4.鼻内翻性乳头状瘤如何治疗？a.药物和保守治疗无效，必需选择手术治疗，目前多通过经鼻内镜手术。彻底切除肿瘤，去除根蒂部临近的黏膜，磨除粗糙的骨质。充分开放各鼻窦。b.手术治疗只是成功的一部分，术后定期复查随访都是成败的关键因素。5.鼻内翻性乳头状瘤会复发吗？鼻内翻性乳头状瘤会癌变吗？a.易复发，病变切除彻底可降低复发率。术后建议终身定期随访。b.反复的复发会增加癌变几率。c.合并鼻窦炎，长期炎症刺激，可导致恶变为鳞状细胞癌。d.定期复查随访可监控有无复发，即使有复发，早期发现时肿瘤范围局限，再次手术成功的几率更高。e.多数内翻性乳头状瘤初次手术时为良性病变，若术后病理证实有恶变，可能需二次扩大手术或补充放疗。6.手术怎么做，是微创吗？a.是微创手术，经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标。彻底清除病变，充分的开放鼻窦，尽可能的保留鼻腔鼻窦的黏膜是手术的核心。鼻窦开放不到位反而不能很好的解决鼻窦炎症，容易出现术后复发、粘连、继发性的鼻窦粘液囊肿等，导致二次手术。很多来我院行二次手术或多次手术的患者，复查CT可看到前次手术是不规范的。7.鼻内翻乳头状瘤的手术有何特殊之处？a．参考第4和第5条。b.根据肿瘤根蒂部的位置不同手术方式有可能有所差异。单纯鼻腔、鼻道或筛窦的肿瘤，经鼻腔内镜下常规手术即可完全切除。如果肿瘤跟内部位于上颌窦内不太容易处理到的地方，可能需要加做经泪前隐窝入路或经唇齿龈沟的柯陆氏入路手术，这两种手术方式术后都有可能出现数天的面部肿胀，数周到数月的同侧上唇麻木和上列牙齿麻木。为了更彻底的切除病变避免术后复发多次手术，创伤更大一些也是有必要的。c. 如果肿瘤与眼眶壁关系较密切，手术需处理眶壁骨质。术后有可能出现眼部的症状，如酸胀疼痛等。有肿瘤恶变的患者甚至需要广泛切除鼻腔外侧壁，以及鼻泪管，术后可能会出现溢泪，鼻腔干燥等不适。d．为了尽可能到彻底切除肿瘤，手术会将一定区域骨面上的软组织彻底切除，这些区域裸露的骨面上皮化相较于其他的鼻内镜手术需要更长的时间。因此，术后需要更长时间的恢复以及更多的门诊复查次数。8.手术需要多长时间？a.手术时间1小时-2小时，根据病变部位不同而不同。b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，前后需大约1小时，进出手术室总时间为3-4小时左右。9.老年患者手术是否有风险，多大岁数不能做手术？a.随着经济水平和医疗水平的提高，我国步入老龄化社会，手术病人的平均年龄也越来越大，60岁甚至70岁以上的老年患者占比逐年增高。只要术前检查可耐受手术，评估手术收益明显大于风险即可手术。b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关，年龄越大，基础病越多，风险越大，有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系，二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大，更易出手术操作并发症。10.什么时候手术好，是否必须马上做？限期手术，尽快为佳。11.需要住院吗，住几天？需要，入院至出院总共需4-5天，入院后行手术前检查，手术后1-2天病情平稳即出院。12.月经期能否手术？建议避开月经期，尤其是月经来临前。13.全麻还是局麻？我院所有住院病人的鼻内镜手术都是全麻手术。局麻手术一般不住院，安排门诊手术。14.手术前需要做哪些检查？a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图。b.鼻窦CT，鼻窦磁共振MRI。c.有心脏病，哮喘，脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。d.新型冠状病毒相关检查：咽拭子、病毒抗体、胸部CT。15.手术前如何准备？a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。16.手术需要家属签字吗？全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。17.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。c.随着医疗技术的进步，内镜下微创手术为患者缩短了手术时间，减轻了术后痛苦。但这些都是建立在手术器械和可吸收填塞材料等技术进步的基础之上的。而医保覆盖的滞后性和有限性决定了这部分为完全自费或部分自费。可报销部分的报销比例也受医保性质（商业医保、公费、北京医保、外地医保等）不同和在职状态（职工在职，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京职工在职医保住院报销起付线1300元以下不报销，超过起付线按比例报销。18.办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。b.在门诊楼二楼住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。c.住院需携带CT片，核磁片，其他检查结果和洗漱用品，餐具。d.住院期间不能请假外出或回家。e.可携带笔记本、书籍。病房有免费WIFI，网速一般。19.亲友几点可以探视？疫情期间不允许探视。20.需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？疫情期间不允许陪床，手术当天找护工看护一天。术后注意事项1.手术当天如何陪护？a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。行泪前隐窝入路或唇下入路（柯陆氏入路）手术的患者可能会有牙齿和上唇的麻木感，不影响咀嚼和进食。b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。c.术后鼻腔和口腔少许渗血是正常的，若有连续不断的鲜血流出，应告知医生和护士。2.术后为什么会鼻塞？鼻腔填塞纱条什么时候取出？a.术后鼻腔填塞物为高分子可吸收材料，填塞不适感较传统的填塞纱条的不适感明显减轻，大多数患者甚至毫无感觉。也避免了术后拔纱条的痛苦。多数患者术后鼻腔亦能保持一定程度的通气。b.通常在术后第4天开始冲洗鼻腔，1周左右门诊复查清理鼻腔填塞物。清理后回家继续行鼻腔冲洗。自行冲洗过程中，可能会有小的血凝块或填塞的海绵块掉出，属正常现象。3.术后鼻涕带血丝会持续多长时间？1个月。身体其他部位手术多数1周拆线后伤口即愈合。但鼻腔手术后鼻腔内部似山洞，不能缝合，需要一个逐渐愈合和上皮化的过程。术后黏膜功能完全恢复还需要1-2个月的时间，故术后较长时间内会有干痂形成，尤其是环境干燥地区的患者更易出现。4.术后外用药使用流程？a.术后第4天开始：鼻腔冲洗，每日2-3次。b.第一次复查鼻腔清理后：薄荷油滴鼻→鼻腔冲洗→间隔3分钟→鼻喷激素→间隔3分钟→薄荷油，每日2次。5.如何喷鼻和冲洗鼻腔？a.在洗脸盆处，头埋低让鼻梁与地面基本垂直，将洗鼻器伸入鼻孔，与鼻梁呈15°夹角，冲洗鼻腔，冲洗时，喷嘴角度可上下略有改变。b.喷药的姿势类似，注意喷嘴略向外歪斜，对准内眦（内眼角）方向。6.术后鼻腔冲洗多长时间？2个月左右。7.鼻喷激素使用多长时间？2-3个月。8.术后多久复查，需要复查几次？a.术后2个月内10天-2周左右复查一次，需复查3-5次。以后每3个月-半年复查一次，至少坚持2年。建议终身随访。b.由于内翻性乳头状瘤术后有复发倾向，即使切除非常干净，数年后仍可能复发。故建议定期复查，终身随访。9.术后什么时候看病理结果？a.一般病理结果5-7天发布，若第一次复查时结果未出，则在第二次复查时看结果。b.多数鼻内翻性乳头状瘤为良性病变，若术后病理证实有恶变，可能需二次扩大手术或补充放疗。本文转载于北京协和医院查洋大夫，并结合我科实际情况稍作修改！

尊敬的患者朋友： 由于近期疫情形势复杂，为了持续做好疫情常态化防控期间的医疗服务工作，北京天坛医院结合目前实际情况，及时调整就诊流程。为保障您和家人在我院就诊期间的医疗安全，方便您顺利就诊，请您了解以下规定。 诊就诊须知 1.请您于就诊当日提前用微信扫描下方“天坛医院信息码”完善相关信息、填写流调内容、提交保留截图、并将截图出示给预检人员，接受预检人员验码、测温及流行病学史询问。 2. 体温≥ 37.3℃的人员请到 发热门诊筛查。 3.来自境外及中高风险地区或有相关人员接触史的患者，请主动配合北京市疫情防控要求实行隔离、核酸检测等防控管理，暂缓来院。您可以通过掌上天坛医院线上诊疗。 4.来自中高风险地区所在城市的患者及家属请持48小时内核酸检测阴性结果进入门诊。中高风险地区的范围划定以国家相关部门最新发布的信息为准。 5.为减少人员聚集，实行非必要不陪同。老人、儿童、行动不能自理者就诊时，尽量减少家属陪同。患者及家属需全程正确佩戴口罩，与他人保持一米以上距离。 6.我院实行非急诊全面预约挂号就诊制度，为患者提供多种预约挂号方式，您可以选择任何一种方式预约挂号。 北京天坛医院APP预约：您可以下载北京天坛医院APP，通过APP线上办理“预约挂号”、“报告查询”“费用查询”等等相关业务。 京医通微信预约：您可以在微信中搜索“京医通”，或者在扫描下方二维码，关注京医通微信公众号，在下方菜单中点击“就诊服务”，选择“挂号”，根据页面提示选择您需要选择的医院科室，就诊时间，就诊当日只需在医院自助机取号即可前去就诊。 自助机预约：门诊大厅及各楼层均配备自助机，您可在自助机上预约一周内各级别医生号源，就诊日取号就诊，方便快捷。 电话预约：如果您习惯电话预约，请拨打（010）114, 医院与114电话预约平台直连，114平台可以看到医院号池的全部号源，尤其方便老年患者拨打电话预约挂号，老年患者可以足不出户，用自己习惯的方式根据自己选定的时间预约挂号。 网络预约：如果您熟悉网络，选择网络会更快捷。https://www.114yygh.com 医生工作站预约：如果您看诊后需要再次就诊，不要忘记和医生预约下次就诊日期和就诊时段。 出院复诊预约：出院时请和医生商定好预约日期，并保存好预约单。 现场人工窗口预约：请到门诊服务中心预约窗口直接预约您选定的就诊日期和号源。 温馨提示： 核酸检测门诊号源充足，预约方式同上，根据预约时段来核酸检测门诊，自助机取号、缴费 、按工作人员指引进行检测，检测结果手机线上查询，如需纸质报告现场自助机打印。 检测地点：医院北门进入，或从外围绕行至医技楼一层北门。 住院管理须知 1.根据疫情防控要求，患者入院前须严格执行入院筛查要求，请患者及家属按照医生预约的时间来院筛查，减少人员聚集。 2.入院患者及家属需如实提供流行病学史及新冠筛查检查结果（其中新冠病毒核酸检测结果7日内有效），接到医院通知后来院。若未如实提供或隐瞒流行病学史，将按国家相关法规承担法律责任。 3.各病区实行24小时封闭管理，所有来院人员配合医院完成核酸检测结果（陪同家属需要7日内核酸结果）、北京天坛医院就诊二维码及行程码查验，监测体温，做好个人信息登记。 4.如因患者病情需要，医护人员会通知家属来院，医院已设置固定区域（各住院部一层入口处）作为来访地点，请一名身体健康的家属在医护人员通知的时间和地点来访。 5.日间手术的患者及家属严格按照“一患一家属”的原则入院，不可随意进入病区与探视管理规定 1.医院坚持非必要不陪住原则，确因病情需要陪护的，由院防控办批准，固定一名陪住家属，要求身体健康、且需按入院病人筛查标准合格方可陪护，中途不允许更换。 2.在院期间陪护人员不得随意出入病区，须做好个人防护，并配合医护人员完成每日体温及症状监测。 3.医院为所有住院患者及陪护人员提供院内订餐服务，严禁外卖送餐，快递送货人员进院。家属送院的必需物品送到指定地点，为住院部一层入口处，由各病区专人领取。 4.特殊时期医院取消住院探视，建议通过电话、视频通话等形式与家属进行交流。因患者抢救或临终前需家属进病区的，家属持本人7日内核酸检测报告，无核酸检测报告的，须佩戴N95口罩，同时配合医院完成登记扫码及体温测量等工作后方可进入病区。 衷心感谢您的理解和配合！祝您及家属身体健康！ 内容来源：北京天坛医院新型冠状病毒肺炎防控办公室 图片来源：北京天坛医院宣传中心