李学英医生的科普号

婴幼儿的神经系统发育尚未完善，容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。为此，家长应该有基本的认识。家长除按医嘱治疗并护理病儿外，还应学习和掌握一些必要的辨别疾病的知识。1.注意孩子的精神状态。如果孩子发热虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，说明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。2.观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理；若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。3.观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明颅脑病变，应去医院。4.查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。5.观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退热缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施：1.保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。2.发烧是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5°C以下的体温不必服退热药。只有体温超过38.5°C以上，才需采取退烧措施。3.病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温升得更高。4.要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。5.保持大便通常。本文系李学英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

宝宝积食是中医上的说法，宝宝由于处于生长发育期，活动量大，食物量也会大，这是正常的，但有时候的暴饮暴食会伤了脾胃引起积食。表现为口腔里面会出现异味，宝宝的舌苔是白腻或者黄腻的颜色。有消化不良，脾胃功能减弱，出现肠道积热，积食的孩子会出现食欲不振、发烧、咳嗽、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹胀、会有大便干结、不容易解大便，甚至是腹泻等症状。   有的孩子出现发热，也可以是积食引起的。在此很明确告诉大家宝宝积食会引起宝宝出现发热。下面我说一说积食和发热的关系。在儿科疾病中，消化系统疾病和呼吸道疾病是宝宝常见病，宝宝的脾胃功能虚弱，会导致肠道蠕动减慢，一旦宝宝饮食不节制，就会导致出现积食，积食以后可能会引起上呼吸道的感染，比如出现咽喉疼痛，发烧等症状。如果最近几天孩子有低热、同时口气大、厌食，腹胀、便秘或腹泻。孩子没有其他的感冒症状，可能是积食引起的发热，因为积食，使肠道内容物集滞，导致发酵，就会滋生细菌，造成有害菌增高导致体内感染，也会引起发热的。一般积食所引起的发烧，体温在37.5℃左右，治疗上面要以消食、导滞，促进肠胃功能蠕动为主要治疗原则。我们常用的药物是以中药为主的，比如说鸡内金散或者是王氏保赤丸等。当然如果高热，并发感染，要积极抗感染治疗。

小儿便秘是儿科很常见的一种症状，引起儿童大便干燥原因很多，从中医上讲比如上火，有内热，或者脾胃虚弱造成。从西医上讲与肠道菌群失调，水分摄入不足等，甚至与肠道发育问题有关。今天我们就说一说儿童内热导致的大便干应该怎么调理。 第一方面，可以通过平时的饮食来调整，要为宝宝多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃膳食纤维丰富的食物，比如芹菜、韭菜、玉米、粗粮等。又比如说地瓜、南瓜、白萝卜、玉米、西梅、火龙果、提子等等。 第二方面，应用小儿推拿治疗，实证型可以采用清大肠、推六腑、按揉膊阳池、按揉足三里、摩腹、推下七节骨、揉天枢的方法进行推拿；如果是虚证型，可以采用补脾经、清大肠、推三关、按揉膊阳池、按揉足三里、揉肾腧、捏脊的方法进行推拿。 第三方面，可以用中药治疗调理：如果是实热型可采用胖大海或金银花泡水服用；如果是阴虚内热型可采用沙参、麦冬、火麻仁、柏子仁煲水服用；也可以服用一些去火的药物，如小儿七星茶，小儿清火宝。 第四方面，可以为孩子服用益生菌来调整肠道菌群，益生菌还能产生多种有机酸，促进肠道蠕动蠕动，增加粪便湿度，从而改善便秘。 第五方面，督促孩子养成定时排便的习惯，避免过度紧张，造成精神上便秘，或惧怕排便而不排便，时间长了造成大便水分吸收，引起大便干燥。

朋友打电话说自家宝宝2岁了，比一般的宝宝要小一点，而且很瘦，特别爱出汗，还经常性的感冒，一跑就爱蹲下。当我见到宝宝一看确实瘦小，拿听诊器一听，心脏有杂音，我与朋友说可能是先天性心脏病，建议到医院检查一下，当时吓得他面色苍白，自责怎么他早点就不知道呢！不引起重视呢！ 其实很多人不知道婴儿心脏病的早期症状是什么，由于不少先天性心脏病由于没及时发现，等到出现明显症状时去医院看病，已为时太晚，失去手术机会，造成恶性后果。因此，早期诊断、及时治疗，是孩子完全恢复健康的重要关键。今天为大家讲解一下小儿心脏病的早期症状，以便大家想到此病，早就诊，早诊断，早治疗。 婴儿心脏病的早期症状是什么呢？ 症状一缺氧的症状：由于供血不足，引起缺氧，出现口周、口唇、指端发绀，活动后喜欢蹲踞，重者可有活动后出现呼吸困难、晕厥、甚至引起阿斯综合征而导致死亡。 症状二心功能不全的症状：婴儿心脏病的早期会出现心功能不全的症状，比如宝宝出现呼吸急促，喂奶困难或喂奶时呛咳甚至拒食，发育迟缓，体重不增、消瘦、多汗。 症状三呼吸道感染症状：先天性心脏病的宝宝，血流方向改变，使肺部多处于充血状态，容易反复出现呼吸道感染，因此宝宝易反复‘’感冒‘’。 大家对于上述先心病的症状认识了吗？

小儿疳积多见于3岁以下小儿，主要由于平时不注意饮食，喂养不当，以及小儿先天脾胃不足等多种原因造成的。可以通过针灸四缝穴进行调理，可以穴位按摩，也可以适当的口服一些健脾胃的药物，此如儿康宁、健胃消食口服液、启脾丸、参苓白术散等。除了以上方法，药膳液很有作用，今天我为大家说几道常用对药膳。包括五道粥，两种饼。 第一，炒扁豆怀山粥。应用炒扁豆、怀山各60克，加大米50克，洗净煮粥，有健脾益胃作用。 第二，鹌鹑大米粥，鹌鹑一只去毛，去内脏，洗净，切小块，无梗米100克加水煮成粥，可以家调味品。益气补脾，治疗疳积。 第三，鸡肝粥，鸡肝适量，加梗米15-30克共同煮粥，一天一次，养肝明目，治疗眼疳。 第四，鳝鱼粥，应用鳝鱼250克，去内脏洗净切段，加上薏苡仁、山药各30克，生姜三克，与鳝鱼共同煮粥，调入少量盐或糖，连用数日。可以健脾利尿，治疗小儿疳症水肿。 第五，生地石膏粥，应用生地黄15克，生石膏，梗米各30克。先把生石膏煎煮一个小时，去渣取汁，与生地黄、梗米煮粥，每天吃一次，具有清火、降火，使用于牙龈破溃、牙疳造成的积食。 有粥了，咱们再看看三种饼。 第一种，金鸡白糖饼，利用烘干的鸡内金90克，研成极细末，加适量白糖，与白面250克，混合和面，常规做成非常薄的小饼，烙干，像饼干一样，当饼干给孩子吃，具有健脾消疳的作用。 第二种，二丑消积饼，黑丑、白丑各60克，炒香脆，研成细末，与面粉500克，加白糖量，烘焙成饼干，每片三克，每次吃1到2片，一天三次。具有消食导滞的作用。 家有疳积宝宝的家长可以试一试。

宝宝的一举一动都会引起细心父母的关注，比如说宝宝出现抓耳朵的动作，有的高兴时做，有的哭闹时做，有的宝宝睡眠中还用手揪耳朵，这些是为什么呢？今天我们说一说宝宝总是抓耳朵怎么回事这个话题。 很多原因都有可能造成婴儿揪耳朵，抓耳朵，搓耳朵和拉耳朵等动耳朵的动作，下面我把常见的几种讲一讲。 第一种原因，通过揉搓耳朵自我安慰，3～4个月的婴儿开始逐渐对自己的身体好奇，他发现自己耳朵，当婴儿高兴或是感到舒服时就会揪或拉伸自己的耳朵，宝宝没有不舒服的表现。检查耳部及其他部位完全正常。 第二种原因， 因为出牙、疼痛，感到不舒服，通过这一动作来缓解不适。当牙齿在牙龈中萌发时，它会刺破周围组织和神经，可引起牙龈肿胀甚至发炎造成疼痛，当平躺时，不舒服的感觉可从牙龈传到耳部，所以出牙齿时，婴儿常会揉搓、拉伸自己的耳朵。查体宝宝耳朵完全正常，牙龈往往有红肿，或者是孩子正在长牙时期。这种情况可使用磨牙胶来缓解不舒服的症状。 第三种原因，耳部感染，这也是最令人担忧的。包括耳道发炎，中耳炎，这种情况用耳镜检查可明确诊断，可以在积极抗感染治疗的同时，应用美林或泰诺林缓解耳部疼痛。 第四种原因，耳垢阻塞的原因，这些耳垢容易刺激婴儿感到不适，造成宝宝抓耳朵，想以此缓解不适。这种情况最好请专科医生在特殊照明情况下，利用特殊器具取出耳垢。家长千万不能插入任何东西到婴儿耳朵来清理这些耳垢。 第五种原因，耳朵周围有湿疹，这些湿疹可引起局部瘙痒不舒服造成抓耳，治疗湿疹后可缓解。 总之，如果宝宝高兴、舒适，饮食好、睡眠好，抓耳朵就不要紧。如果孩子伴有哭闹，观察他是否有其他症状，最好带孩子到医院就诊检查。

2岁的亮亮早晨起床后，从床上下来不走了，哭闹着喊腿疼痛，这可吓坏了亮亮妈妈，昨晚睡前还什么事情也没有呢，还和爸爸游戏打闹呢？怎么一晚上就不能走了呢？是怎么回事呢？赶紧带孩子到医院就诊检查，经过检查，从外表看，孩子没有外伤的痕迹，也没有红肿，没有骨折等骨骼病变，但是右侧大腿主动、被动运动都受到限制，一动孩子腿就哭，或避让，最后结果是孩子关节出了问题，诊断为髋关节滑膜炎。 今天我们讲一讲宝宝腿疼，瘸了不走了，有哪些问题，怎么回事？ 第一方面是宝宝关节问题，得了滑膜炎，这个疾病的特点是，起病急，一侧的髋关节，膝关节受损为主，原因考虑机体病毒感染后，机体对感染出现的超敏反应。临床表现，年龄较小的幼儿，往往表现为拒绝行走，年龄较大的孩子就会说出疼痛的部位，此病较轻时只是表现为走路姿势异常，患侧跛行，如果此病加重，严重时孩子会出现不能站立，不能行走。拍x线检查提示由关节间隙增大，此外要除外结核、风湿、感染等疾病引起的这种情况。最好的治疗方法就是让患儿卧床休息或限制腿部活动1到3周，如疼痛严重，可给予口服布洛芬或滑膜炎炎颗粒，也可以应用扶他林乳膏外用进行局部按摩。此病是一个良性疾病，来的快，去的快，不会留有后遗症。 第二方面，在生长发育期的孩子注意生长痛，这个疾病多见于学龄儿和学龄前期，因为下肢骨骼生长超过了肌肉增长的速度，以下肢疼痛为主要表现，常在夜间发作，X线没有特异表现，也有自限性，随着年龄的生长，症状消失。 我从以上两方面介绍了孩子突然瘸了不走了的原因，希望大家了解一下。

五岁小牛牛，这几天白天时不时往厕所跑，他说妈妈我怎么总是尿一点点，憋不住的。看着宝宝也很难受，自己也控制不住。小牛牛的这种情况属于尿频。宝宝为何出现尿频呢？下面我从以下几方面为大家讲一讲。 第一方面，泌尿系感染，此时宝宝除有尿频、尿急，还有尿痛甚至发热的表现。 第二方面，泌尿系结石、异物、肿瘤，除了有尿频症状，还有血尿，腹部或肾区的叩痛。做超声或X线检查就可确诊。 第三方面，糖尿病，小儿除尿频外还伴有烦渴、多饮、尿量多、消瘦等要考虑是糖尿病。 第四方面，男宝宝有包皮过长、包茎都可以导致尿频。 第五方面，神经性尿频，如果仅有尿频，尿急，每次排尿尿量少，没有其他症状，化验尿常规正常，这与精神刺激和紧张、受斥责有一定关系，一般不需要治疗都会好。 第六方面，神经源性膀胱，由于骶基膜膨出可以导致神经源性膀胱也可以引起尿频。先天的腰骶椎裂存在，也可引起尿频。 第七方面，饮食、环境引起。比如宝宝如果喝水过多，吃过多含水水果如西瓜，或者天气寒冷或者裤子不合身。可以引起宝宝尿频。 当发现孩子出现尿频时，建议家长不要恐慌，也不要斥责孩子，以免引起孩子的心理障碍，建议应该尽早到医院就诊，做相关检查，明确尿频的原因，诊断明确，给予及时有效的治疗。

我相信很多家长都看到过新生儿宝宝在睡觉的时候有撑劲的状况，有时候还会有手脚乱动等症状出现，觉得孩子挺难受的，担心孩子是不是有哪里不舒服。那么，新生儿撑劲是什么原因引起的? 第一种原因，孩子神经系统发育还不成熟或者是这个时期小孩长的太快，他的神经和肌肉不舒服造成的。属于正常现象，做出来的这种撑劲的动作，就好像大人在做的伸懒腰动作一样。舒展舒展筋骨，手足用力、面部和或全身发红，通过这个动作宝宝自我感觉舒服一些，一般认为是正常的现象 第二种原因，宝宝腹部有积气，通过撑劲这个动作，使腹部的肌肉收缩，收缩的腹部肌肉挤压宝宝的肠管，使肠胃的蠕动增加，有利于宝宝排出肠道内多余气体，这也就是，当孩子出现有此动作时，父母还会发现孩子会出现放屁或者是排便等等情况。这种撑劲的出现是孩子有肠胀气或者是绞痛等等引起的。我们也可以尝试给孩子的肚子做顺时针按摩后，孩子的撑劲动作就会缓解。 第三种原因，神经系统异常导致，如果孩子除了这种撑劲表现，还有吃奶差、反应差、翻白眼儿等异常体征，这时候需要排除惊厥发作，建议到医院进一步就诊检查，比如做脑电图和颅脑方面的检查，明确诊断。 以上就是新生儿撑劲出现的原因，希望各位家长发现宝宝出现这种情况，及时找原因，以免耽误病情。

有个宝妈打电话，说宝宝生后2-3天时出现黄疸，在宝宝半月时，黄疸基本消退，但是在满月时又出现黄疸，这是什么原因引起的呢？用不用干预呢？ 我们知道新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮肤、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。根据宝宝的胎龄，宝宝黄疸出现和消退的时间，黄疸发展快慢，黄疸程度的严重程度可以分为病理性黄疸和生理性黄疸。如果宝宝出现黄疸后，逐渐消退，但退了后再次出现黄疸，就属于病理性黄疸。考虑引起的原因如下： 第一、感染引起，新生儿免疫力差，容易被感染，如果被细菌感染，就会造成新生儿败血症，如果被病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等均可引起宝宝黄疸加重。 第二、先天性畸形比如胆道闭锁和胆总管囊肿；随着宝宝生长，胆红素排泄不出，造成黄疸越来越重。 第三、母乳性黄疸，对于母乳喂养的宝宝，黄疸迟迟不能下降，但宝宝精神状态好，生长发育好，此种黄疸在停止哺乳1-3天后胆红素明显下降止正常，如3天宝宝黄疸，无明显下降者可排除母乳性黄疸； 第四、其他因素：例如遗传性疾病、药物性黄疸等原因引起的黄疸。 对于黄疸消退后又再次出现的黄疸，无论任何原因引起的属于病理性黄疸，都应该找出原因，尽早积极治疗，以免造成不良后果。