上海市同仁医院儿科科普号

我们的近邻日本，在教育方面做得很细腻，从对小学生的垃圾分类到对普罗大众的医学科普，都很值得学习。我的实习生陈俞安目前在日本筑波大学读言语病理学的研究生，他翻译了日文本关于口吃的家长须知，我做了修改，与各位家长分享：什么是口吃？ 口吃是由于重复、拉长、阻断而导致无法流畅的说话。2~4岁孩子发育的途中，有5%的可能性会产生。口吃常发生在说话开头的部分。唱歌时或两人以上一起朗读时常常不会出现口吃。如果只有重复和拉长的症状，表情一般不会特别痛苦。儿童口吃的自愈率有几成? 在口吃出现后的3年内，男孩有6成、女孩有8成的机率自愈。如果口吃一直持续下去怎么办？ 由于口吃的症状存在波动性，所以不管多重的口吃，只要说话的欲望没有减弱，口吃就会有较轻的时候。随着年龄的增长，对于口吃的心理敏感度也会越来越高，这种敏感程度往往在中学达到高峰。所以除了口吃，其他层面（如心理疏导）的介入也是必不可少的。即使有口吃，也可以和没有口吃的人一样从事很多职业（例如：老师、医生、护士、警察、公务员、营业员等）。但是也有不少口吃的人即使到成年后也时常会一句话都说不出来，给予这些人持续的支持是非常有必要的。家长对说话不流畅的孩子有哪些“行为规范”？接下来会发生的事

很多声带良性增生疾病的患者在进行手术后会复发。这是因为术后康复没有做好。发声训练和嗓音保养对于防止复发十分重要。术后1-2天要禁声，1-2周内需要严格控制说话频率，从每天3-5分钟的讲话时间循序渐进地增加到十几分钟。术后2周左右进行复诊，进行一次发声训练，训练患者使用保护声带的特殊发声方法说话——气流轻声疗法（详见文章列表中气流轻声疗法一文）。这种发声方法使声带振动时的冲击力和摩擦力最小化，起到保护手术创面，降低复发概率的效果。

作者：李许娜 李衍菲 陈臻在我们的日常生活中，时常会出现这样的情况：长时间讲话、唱歌后，感到咽喉不适、声音嘶哑、喉部疲劳……这是喉咙在告诉你它累了。那么，有什么办法可以缓解喉部疲劳、改善嗓音，让声带更耐用、嗓音更好听呢？半封闭声道训练（Semi-occluded Vocal Tract Exercises, SOVTEs）就是答案。它利用半封闭声道产生空气回流，缓冲声带振动造成的冲击，减少发声时声带的损耗，起到“暖嗓”和“按摩”声带、缓解发声疲劳的效果。半阻塞声道发声的方法有很多，吸管发声就是其中之一。这种方法由当代嗓音学奠基人之一、美国爱荷华大学教授Ingo R. Titze教授推广倡导，简单易行，被言语治疗师和声乐教师广泛采用。请准备一根吸管，粗细皆可。较粗的吸管阻力小，吹起来较轻松，但缓冲声带撞击的效果也小些；较细的吸管阻力大，吹起来较费力，但缓冲声带撞击的效果更明显。对于大多数人而言，用普通口径的吸管（5mm左右）就可以了。如果觉得费力可以换成略粗一点的吸管。现在，让我们跟着视频学吸管发声，给声带做个SPA吧！

转载自陈臻于2016年2月发表于微信公众号“嗓音家园”的文章民间流行这样的看法：口齿不清和舌系带短有关。因此，自家孩子口齿不清，不少家长会选择割舌系带。事后发现，割了也不见好转。其实，绝大多数口齿不清和舌系带并无关系。在笔者近3年诊治的100多例儿童口齿不清中，仅1例与舌系带有关。既然由舌系带造成的构音问题如此少见，为什么这个观念会在民间流行呢？第一，从众心理。不明就里时，人的思维容易被带着走。有个现成的解释摆在那里，经过多年的口耳相传，口齿不清就被和舌系带短联系在了一起。第二，许多家长、乃至医务人员对语音习得缺乏了解。小朋友学说话，各音难易不同，掌握时间有早有晚。根据Sander（1972）的统计，有些音（如p，b，m）2-3周岁前就能学会，而另一些音（如l，s，z等）可晚至8周岁。只要排除了器质性问题，4-5周岁发不清楚一些较晚习得的音，不需要过于担心，更不必割舌系带。第三，构音改善是自愈还是割舌系带所致，容易成为糊涂账。如前文所述，很多家长发现割了也不见效，但又求医无门，就把此事搁置。数年后，孩子的口齿逐渐伶俐，家长们对割舌系带也就不置可否了。其实，大部分的改善是发展性的：长大了，会的音自然多了。如何判断是不是器质性问题造成了口齿不清？由言语-语言病理师（Speech-languagePathologist，简称SLP）实施口腔机制检查（OralMechanism Examination），查看唇、舌、齿、腭等部位的解剖形态和生理功能。因国内专业SLP少，家长们能做的主要是排除听力障碍和唇腭裂。听障和明显的唇腭裂容易发现，但黏膜下腭裂和器质性腭咽闭合不全则需要通过专业检查才能发现。如果孩子说话几乎每个字都带有浓重鼻音，硬腭结构又无明显异常，就要去有唇腭裂治疗经验的科室（如颌面外科）做检查。当然，听障和唇腭裂只是器质性病因中的两个，还有其他的原因存在，但舌系带引起构音问题是极少的。孩子如果能发舌尖音t,d,n,或l中的一个或几个，可基本断定其口齿不清非舌系带之罪。大部分口齿不清的孩子没有器质性问题，只是语音习得较晚，或构音部位、方式不对。关键是找到专业的言语-语言病理师，通过行为学训练进行矫正。