经典问答
二尖瓣重度狭窄并中重度反流如何治疗?
患者:1、超声所见 AO:3.27cm LA:6.6cm RV:2.5cm IVS:0.8cm LV:5.89cm LVPW:0.94cm RA(横径):5.1cm 左房、左室、右房增大,右室内径正常。房室间隔连续完整。二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,交界处粘连,开放受限,估测最大瓣口面积为每平方0.8cm;主动脉瓣略增厚,回声增强,开放受限,测主 动脉瓣环直径约2.1cm;三尖瓣回声增强,瓣叶关闭时留有空隙。左心耳内探及一强回声团块,大小约3.6cm乘以1.99cm。 室壁运动分析:左室各段心肌动度普遍减低,回声及厚度未见明显异常。 左室收缩功能:LVEF:37% CDFI:二尖瓣见中重度反流信号。主动脉瓣见少量反流信号。主动脉前向血流加速,CW测Vmax:383cm/s,PGmax:59mmHg。三尖瓣见重度反流信号,CW测Vmax:402cm/s,PGmax:65mmHg,估测肺动脉收缩压 约为80mmHg。 超声提示 风湿性心脏病 二尖瓣重度狭窄并中重度反流 主动脉瓣中度狭窄并少量反流 三尖瓣重度反流 左室心耳血栓 肺高压 2、胸部CT平扫+强化 影像学表现: 双肺纹理增粗、紊乱,其内未见异常密度灶及强化灶;段及段以上支气管通畅,双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结影;双侧胸腔内未见积液及胸膜肥厚。肺动脉主干及左、右肺动脉管腔增 宽,主动脉根部瓣膜处散在斑点状高密度影,心脏体积增大,以心房为著。 影像学诊断: 1、双肺门及纵隔内多发淋巴结肿大,定性有困难,建议活检; 2、符合肺动脉高压CT表现。 请问如何治疗啊?北京阜外医院成人心脏外科楚军民:从您检查的结果来看,诊断基本明确,应该进行瓣膜置换手术。