詹明坤医生的科普号

近5年，协和医院治疗、随访血管瘤患儿例数最多的医生。近5年，协和医院治疗、随访卡波西型血管内皮瘤患儿例数最多的医生从我经治的血管瘤患儿的诊治经历来说血管瘤的康复：病例1：患儿6个月，下唇血管瘤长得蛮大的，下唇已经变形了，下唇破溃、伤口裂开一直愈合不了，图片在文章的最后，请往下翻。詹明坤主治医师问：为什么长成这样才来治疗？患儿妈妈回答：满月就来看过，医生说不要看，大了自己会消退，所以就没有再来看。詹明坤主治医师的认识和建议：1. 婴儿性血管瘤1到6个月或者到1岁会慢慢长大，1岁以后才会开始慢慢消退，1到7岁逐步消退，很多患儿无法自然完全消退；2. 1岁以内如果血管瘤长很大，小孩毁容了，1岁以后血管瘤再怎么消退小孩仍然会毁容；3. 所以6个月内或者1岁以内千万不能让血管瘤长得很大，或者被血管瘤毁容了，所以脸上血管瘤如果长得很快，千万不能等；4. 1岁以内定期找血管瘤的专科医生看（尤其是长在面部的、乳腺的血管瘤，或者有破溃的血管瘤），以及时获得最合适的治疗。詹明坤主治医师问：你看的什么医生？患儿妈妈回答：你们协和医院的医生，小孩有心脏病，看完心脏病在路边遇上一个医生（患儿妈妈认识一个协和医院护士，那个护士认识的这个医生），咨询了一下，说以后会消退；詹明坤主治医师的认识和建议：1. 协和医院有上千个医生，真正每周都看、都治疗血管瘤患儿的医生就那么2、3个，所以千万不要随便找医生看；2. 看阑尾炎一定不能找开脑子的神经外科医生看，同样看血管瘤不能随便找医生看，一定要找血管瘤专科医生看，一定要问医生你每个月、每年治疗多少个血管瘤患儿，如果都不看、都不治血管瘤的，你一定要小心他说的话，很可能是夸夸其谈，很可能耽误你小孩的治疗；3. 血管瘤这个病很简单，再加血管瘤是良性，不是什么恶性的，所以很多医生都不重视，当然也没有去仔细了解过，很多医生好像都知道这个病，但大部分医生也就知道血管自己会退，所以等以后大了再说，这个观念对于很多患儿来说是错的；4. 如果你要找这个医生看血管瘤，一定要了解一下他有多少个血管瘤患儿的联系方式？他有多少个血管瘤患儿治疗、随访的照片？如果都没有，或者这个医生和血管瘤患儿家属都不联系，基本不拍照观察治疗效果，遇上这样的情况你最好再去找找真正的血管瘤专科医生；可怜的宝贝，请联系真正的血管瘤专科医生看，请在孩子出生后6个月内尽早时找血管瘤专科医生看，并做好定期复查；

患者提问：疾病:婴幼儿血管瘤病情描述:双胞胎男孩，这是弟弟，出生第七天的时候发现右胸口上方突然冒出来一块红色的像胎记一样，问医生医生说没有高于皮肤叫我们观察下，今天第33天，颜色还是很红没有发现变淡，打预防针的医生说这个是血管瘤会自行消退，现在血管瘤高于皮肤，请问医生这个不需要干预治疗吗？未填写未填写希望提供的帮助:这么小需要治疗吗？会不会自行消退？福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复： 1. 诊断：婴幼儿血管瘤（专科医生的诊断） 2. 不会：良性的、不会危及生命、就是会难看、可能会不舒服； 3. 不会：即使破了不会大出血，所以不用太担心； 4. 会自行消退，但是多要到一岁以后才开始缓慢消退，5到7岁才会有明显的消退； 5. 如果1岁以内增生明显的婴幼儿血管瘤、也会自然消退，但血管瘤1岁以内长得大、长得明显，所以消退后留下的痕迹也就明显，就像烫伤一样，烫伤轻，恢复后基本没有痕迹，但烫伤深，留下疤痕就明显，同样血管瘤长得很厚、很明显，自然消退后仍可能留意一层肥厚的组织，表面像烫伤过留下的疤痕。 6. 如果要治疗，效果最好的是口服普萘洛尔治疗，在现在快速增厚的时候治疗效果最好，基本能马上让他不长了，促进血管瘤尽早进入消退期，血管瘤不长，吃一段时间后停药，因为血管瘤没有长得那么厚，停药后让其自然消退，这样尽可能让血管瘤消退后留下的痕迹不明显。 7. 口服普萘洛尔治疗效果最好，但会麻烦一点，要体检正常才能口服，目前这个药物治疗婴幼儿血管瘤是美国FDA批准的唯一药物，如果实在不想服药，就外涂药物，但效果跟口服没法比。 8. 普萘洛尔这个药物有几十年了，原来一直用于治疗高血压和心脏病，所以非常便宜，一瓶100片才几元，治疗血管瘤需要再医生的指导下服药并定期复查。 9. 最终的治疗需要你们家长根据家庭的情况、小孩的情况，以及跟医生沟通的情况，最后确定治疗还是不治疗，用什么方案进行治疗。 10. “这么小需要治疗吗？”不是简单一个“需要”、"不需要"能回答的。 11. “会不会自行消退？”所有的婴幼儿血管瘤都跟感冒一样都会自然消退，但什么才开始消退、最终消退后会留下什么样的痕迹、能不能接受，每个小孩都不一样。不能一个会自行消退回答就结束了，一个会自行消退就一定不需要治疗，毕竟这是你的小孩，你想他6个月、1岁、3岁、7岁、10岁这个血管瘤要达到一个什么样的效果，你们家长要考虑好。 12.如果说，男孩子难看一点不要紧，那就不要治疗，毕竟这个没长在脸上，这个就是胎记，会长大，但不是恶性，不会转移，更不会危及生命，这个是胎记，虽然叫血管瘤，一般不会破，即使破了也不会大出血，破了出血就比正常皮肤破了流血多一点，拿布压压就不出了。 患者提问：谢谢您的耐心解答，请问医生小孩才一个多月吃药会不会对身体伤害很大？如果涂药的话会好吗？之前就是跟其他皮肤一样，现在就是会高于皮肤一点点，以后会不会越来越高？福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：如果要吃药就是要在血管瘤快速长大的时候吃，才效果最好，小火不赶紧扑灭，等烧大了就不容易扑灭了，大火要扑灭就要费更多的药；普萘洛尔副反应少，美国FDA才敢批准普萘洛尔作为一线治疗药物。都会好，涂药也会好，不涂也会好，关键是什么样的好，如果要尽可能跟正常皮肤一样，吃药效果最好，涂药效果不够好，但会有点效果。6个月内会慢慢长大，6个月后一般就长得慢了，不会无限制地长大。患者提问：谢谢医生您的耐心解答，您周三下午有面诊是吗？我到时候把小宝带过去您当面看看我们也放心，咱们到时候看看哪种方式最适合他，可以吗？谢谢医生福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：不一定要面诊，主要是你们家长商量好想达到什么样的效果，然后就决定什么方案或者不治疗，毕竟是良性的，不在脸上。面诊我也没法给你决定那种方案，如果确实要面诊，可以再约，可以看看很多小孩治疗、不治疗、治疗前后的照片，然后再仔细聊聊。本文系詹明坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

你身上有摸到、看到包块没？由于良性包块更常见，至少为恶性肉瘤的100倍，所以确定哪些包块需进一步评估较为困难。英国卫生部公布有包块患者的紧急转诊标准如下：●软组织肿块大于5cm(高尔夫球大小或更大)●痛性肿块●肿块大小不断增加●深至肌肉筋膜的任何大小的肿块●先前切除后复发的肿块包块深度被发现是恶性肿瘤最敏感的标志物，包块越深、恶性的可能性越大；其次是肿瘤大小大于5cm和有快速增长的病史。

患者提问：疾病:鼻尖发亮鼻梁处疼病情描述:十年前做过硅胶隆鼻，期间上火严重的时候鼻梁处都会轻微疼痛，最近一个月一直都疼，而且鼻尖发亮感觉假体快要穿出。希望提供的帮助:目前病情是否需要手术?用药情况:服用说明:无福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：发照片看患者提问：图片患者提问：鼻尖发亮患者提问：鼻梁疼是不是发炎了？可以直接取出吗？患者提问：手术可以进行全麻吗？福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：可以全麻，疼发炎可能性大，可以取出患者提问：预约你要星期几患者提问：取出后多久可以重做患者提问：全麻手术费用是多少？患者提问：我是罗源的患者提问：我想尽快取出福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：全麻要周六患者提问：要避开经期吗？我月经紊乱，下周六不知道行不？福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：要避开月经期， 或者月经干净了来做患者提问：后期要复查吗？福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：今年有体检吗？身体状况都好吗？全麻手术前要体检的，安全起见患者提问：体检另外加钱吗？患者提问：当天就可以回家吗？福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：对，全麻当天要住院观察，第二天才回家，那么怕痛？可以局麻做的，你当时隆鼻是全麻还是局麻？患者提问：就是打过麻醉针才知道有多痛，而且隆鼻十年了不知道有没有硅胶钙化好不好取，过程相当恐怖患者提问：我已经预约周六了，如果局麻最快可以什么时候做？福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：局麻可以周二下午，如果是硅胶就会好取，尤其你会痛这种，取之前先口服止痛药，尽可能减少打麻药的疼痛，以前在哪里做的？患者提问：那就局麻吧！我是L型硅胶，以前在珠海做的，谢谢医生那我周二上去患者提问：还有就是要多久可以做玻尿酸隆鼻，你们那有做吗？患者提问：我不用再预约了吧福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：有做玻尿酸隆鼻患者提问：那我周二下午到门诊四楼419诊室找您福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：明天问了手术室才能最后定，也可能是周五上午患者提问：希望明天可以手术，怕过两天月经又来了，一次会来大半个月就没法做了患者提问：詹医生在吗？在等你回复确定什么时候可以手术福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：明天上午就来，一有台就做，有可能要等到明天下午比较晚的时候，可以吗？患者提问：可以患者提问：等了你一天福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：今天手术才做好，做了6个小时了福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：平时有什么特别疾病吗！患者提问：没什么特别疾病，就是产后九个月了月经紊乱在吃孕酮明天就吃完了，一周后估计会来月经，所以想尽快取出福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：为什么不等月经干净一周来做手术？患者提问：月经一次会来二十天哦，等不了了，鼻子疼福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：哦，那就赶紧来取了福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：是确定是硅胶假体吧？在那个医院做的？患者提问：当时给我看的是硅胶假体患者提问：珠海什么医院忘记了，L型硅胶福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：好的，明天几点会到419门口，我可能在手术，到时等等我福建医科大学附属协和医院整形外科詹明坤回复：吃过饭就到4楼休息，最好早点开始涂药，1点之前开始涂药也可以，不要等到1点40才开始涂药