杜晓杰医生的科普号

问：我们孩子9岁了，担心腿弯曲，以前去医院检查过，大夫说没事，现在上学忙，听说津童方小程序不用去医院在家就可以操作，检查腿是否有问题，还不用担心照相辐射，可靠吗？答：津童方小程序是天津市儿童医院骨科开发的自测腿弯曲值小程序，按照大数据分析得出孩子自己的引导图站立姿势拍照上传，后台大夫用软件测量数值，挺科学的，有很多成功病例，下面典型看病实例提供您，供参考！添加“津童方”，帮您在家守护孩子腿健康近日门诊接待了一位父亲带着8岁儿子来看病，进来就向我展示手机“津童方”解读，即显示膝内翻表现了，建议来门诊检查一下，我也对他们孩子有印象，因为津童方小程序检测腿弯曲值数值偏大，嘱咐他们尽快来门诊检查，我也很想知道他的使用这个小程序后的评价，他说：他是无意中刷手机发现天津儿童医院骨科的一款在家就可以测量孩子腿是否弯曲的小程序软件文章，尝试着在家按步骤给我们孩子测量一下双下肢，在小程序里观看了小程序的使用说明，学会了测量孩子骨盆宽度，反映孩子胖瘦的皮下脂肪厚，还有踝关节宽度，按照这三个指标逐项填写，随即自动生成个下肢方引导图，贴墙放置，孩子站立在图的前方用自己的手机拍照图片上传，几小时后神奇的接到了后台骨科主任解读报告，说我们孩子数值偏大，建议线下门诊抓紧检查一下，因为孩子已经8岁需要明确诊断，有必要干预了，这不，我们带着孩子就来了，经我系统检查，双膝伸直显示膝关节确实不能并拢，属于典型的膝内翻，给出了佩戴矫正器治疗方案。儿童发育过程，双腿有生理性弯曲出现，但也有隐匿出现病态的膝内翻或膝外翻，单独靠眼睛察觉不出这种轻度演变过程，X光频繁照相辐射问题不说，也没有一周照一次相的，时间和花费不可取，实际情况是人体的下肢骨骼弯曲必然伴随下肢外表异常，“津童方”小程序原理即是时时刻刻测算出下肢腿弯曲值，尽量多的测量，随着时间改变腿弯曲值可以组合成曲线图就越准确，曲线图变化趋势最准确反映腿发育过程，从而早期发现病情，尽早得到相关治疗。可以早期发现腿弯曲，“津童方”怎么做到的呢？孩子腿由正常范围逐渐弯曲是有几个月的潜行变化期，这个时间段短的时间一两个月，长的时间段半年左右或更长，这个变化观察靠眼睛是不可察觉的，如下图所示，有了下肢引导图（大数据分析结果），“津童方”拍照下肢腿外观照，就可以测量出膝关节与踝关节中心位置，确定踝关节中心间距从而确定膝关节中心位置变化曲线图，进一步成功替代X光拍照达到的成效，由于没有辐射，一天或者几天一次拍照成为可能，早期发现腿弯曲后者也无法做到的，这就是“津童方”优势所在。现在正是孩子就学期间，学业为重，家长也很忙，津童方小程序就是基于这种考虑在家自己就可以拍照孩子腿外观照片，小程序后台大夫帮您测出腿是否有问题，关键是仿照X光机得出孩子腿弯曲值数值，而且没有辐射，几天测量一次形成的数值变化的曲线准确的反映出腿发育过程，有异常情况提前一两个月就可发现。天津市儿童医院马场院区每周二上午下肢腿弯曲筛查门诊周三上午骨科特需门诊

问：我们孩子5岁了，踝关节间距6.5厘米，有什么好的支具推荐一下，我想马上把腿矫正直了，网上有很多类型的矫正器，推荐一下答：您手头如果没有矫正器的话，我建议需要给孩子定制一个，建议去医院儿童骨科门诊检查一下，然后定制矫正器需要到正规矫形器公司制作，矫正器的目的不是完全矫正直了，而是维持在一定的范围，孩子生长期下肢类似于小树苗，只要有生长潜力就有变化的可能，逐渐改善接近正常范围内，不能操之过急，因为过度的支具孩子承受不了，另外即使腿矫正直了，8-10岁孩子手术矫正后也有可能再次弯曲，其实这个问题叫做“反弹”，无论是保守治疗还是手术治疗都有这种情况，因此有一款正规的矫正器足够了，您只能来院定制，网上或别的途径的不了解，不能推荐给你，孩子在生长成熟前无论用什么方法必须矫正正常的下肢力线，这也是我们共同努力的目标，不知道我的回答能否让您满意。

天气转凉津童方小程序测量腿弯曲值注意事项：随着天气越来越冷，发现测量孩子的上传照片有的还是穿的比较少拍照，按照以往经验站立在引导图前拍照照片上传需要显露出下肢拍照，天气热床短裤，但是进入秋季这样拍照容易冻着孩子，解决的方法如下：方法一：每次拍照穿保暖紧身衣裤只要拍照时挽起裤腿显露膝关节位置就可以。方法二：秋冬孩子极易感冒发烧，屋内室温偏低时期穿紧身裤也可测量，显示膝关节轮廓同时显露踝关节应该也可以继续测量关爱儿童下肢健康，时时测量腿弯曲值做发现儿童腿弯曲的哨兵，谢谢您的支持！

俗话说“早发现早治疗”，发现1岁孩子腿弯我们也看病了，大夫照相检查说正常，1岁算是够早的了，是否以后不用担心腿的问题了？答：0-14岁是儿童下肢发育的时期，确切男孩14岁，女孩13岁股骨与胫骨骨骺线闭合，下肢的生长停止，临床上遇到情况是这个十几年的时间都可能会经历腿弯曲的情况发生，0-3岁多出现膝内翻，即“O型腿”，3岁左右到6-7岁多出现膝外翻，即“X型腿”，8岁到13-14岁左右膝内、外翻都可能出现，因此，各个年龄段都可能出现腿弯曲的问题，任何年龄段发生腿弯曲均能够及时发现，然后采取相应的管理，才叫真正意义的“早发现早治疗”，但是要明确一点，越接近生长的末期的孩子治疗腿弯曲的矫正器与微创手术方法矫正时间不多了，这个时候更要做到“早发现”，我们才有机会在成熟前管理好自己孩子的下肢，真正意义这个“早”字是提醒我们家长朋友们，0-14岁发育期的儿童什么时候都不能忽视。当然骨骼先天畸形疾病早期表现下肢异常偏多，要随时与儿童骨科医生就诊，早期了解所患疾病为后续治疗明确方向。

我们为什么要早期筛查做为一名工作多年的小儿骨科医生，遇到很多严重儿童腿弯曲的患儿，发现病情的时间各有不同，但是听到最多的一句话就是“什么时候开始腿弯的不知道”，年龄小的孩子有补救的治疗方法，如果年龄接近于成熟的年龄，也就是女孩13岁，男孩14岁，这个年龄骨骨骺线已经闭合，微创的手术方法无法矫正，唯一的方法就是等到成年矫正手术。有的家长问腿弯曲不管它会怎么样？我们人体中年后逐渐出现骨质疏松，女性会更明显，腿弯的膝关节的骨质持续承受着偏移出中心位置的压力会导致弯曲随着年龄增加进一步加重，其结果是外观丑陋，膝关节表面软骨过早的磨损破坏导致骨性关节炎影响工作和生活，有的不得不更换人工关节，因此忽视下肢发育导致腿弯曲危害极大我们人体下肢有何重要性人体的双腿是我们人体最大的运动器官，它的状况影响我们人的一生，从1岁左右开始婴幼儿处于本能的学会走路到老年的步履蹒跚努力的维持平衡独立行走，我们人体最关乎于生活、工作自立的就是双腿的功能，如何保护好一个健康的双腿，早期的发育至关重要，从现在起，测量双腿弯曲值就习惯于每天测血糖、量血压一样，贯穿发育期。“津童方”小程序原理与优点“津童方”小程序就是基于这个健康问题开发的测量双腿弯曲值一种方法，它的原理是我们发现人体站立时保持双踝关节中心的距离与双侧股骨头中心间距相等或接近时的站姿，X光机拍摄双腿骨骼下肢全长相片与同样位置手机拍摄的外观照片，两个照片反映腿弯曲下肢力线是高度重叠的，找到这个姿势，想知道腿是否弯曲，手机就可以当作X光机去使用，在家就能得到初步的判断。没有挂号，没有辐射，花费低廉，关键是再高深的骨科大夫的双眼也比不过软件得出的数值随时间得出的曲线图精准。“津童方”是如何筛查儿童的腿的发育  儿童是我们祖国的花朵，如果先以摄影师拍照花朵的盛开视频为例说明“津童方”的哨兵作用，摄影师制作这个视频首先选好一支含苞待放花的树枝，调节镜头对准好花苞，然后设定好1小时自动拍照一次，组合起的图片就是花朵的盛开的视频。我们就是按照这个原理，一小时换成一天、3天，一周、等时间段，当然时间间隔越短越准确，每次拍摄的照片，小程序后台资深骨科大夫会分析数值与图片的变化，发现异常即时提醒家长，病人就诊前大夫也已经了解了病情得以尽力优先安排门诊加号，就医环节分开轻重缓急病人，共同营造温馨就医环境，起到发现腿弯曲发生的哨兵作用。“津童方”小程序使用问题咨询与资料：微信扫描图二在好大夫诊室提出咨询与申请线上咨询：途径一：“津童方”小程序可以直接微信搜索“津童方”下载使用，或微信扫描图标图一，经“津童方”小程序测量得到腿弯曲值后选择咨询     途径二：微信扫描图二随访医嘱单在好大夫网上诊室咨询线下就医：微信搜天津儿童医院互联网医院马场院区预约下肢痛腿弯曲筛查门诊，每周二上午，欢迎参加我们下肢筛查的活动中来，希望我们祖国的花朵绚丽开放，双腿无忧！                                                     图一图二                   

答：因为多指切除后相对关节稳定后再矫正偏斜关节更确切些。因此，一般分两次手术。

答：对于手的多指畸形为例，您可以首先看看外观。多生长指的骨根部连接处有没有骨性连接，较稳定的就是连接骨骼的，较活动的就没有连接骨骼，前者看相连指骨间或掌骨间是否保持直的方向，也就是有没有成角，“长歪了”；后者一般只连接皮肤，“长歪”的情况少，也可以观看几个关节活动的轴线是否是平行的，不平行就表明指骨间有倾斜。然后看它们的活动情况，功能活动好的是尽量保留的手指。同时您要检查一下虎口的情况，多数情况下，合并关节偏斜的患儿虎口变小，影响日后诸如弹琴、电脑键盘操作的动作。