青州妇幼保健院妇产科科普号

发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎，分为急性炎症和慢性炎症。慢性炎症包括宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，宫颈黏膜炎。 宫颈糜烂 通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。有的患者以为宫颈糜烂真的是组织溃烂而特别担心，其实并非如此。当宫颈管的柱状上皮外移，肉眼观呈细颗粒状的红色区似糜烂一样，过去称之为宫颈糜烂，现在称为柱状上皮异位。由于外露的柱状上皮抵抗力差，易被细菌和病毒侵袭导致慢性炎症长期不愈。临床表现 轻者无症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。诊断 检查以明确诊断 。根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片，必要时作阴道镜检查及活体组织治疗慢性宫颈炎以局部治疗为主药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的病变物理治疗：为临床最常用的治疗方法。原理就是用物理方法将宫颈的糜烂面破坏，为新生的鳞状上皮所覆盖。愈合的时间需3-4周，病变较深者需6-8周。可采用微波，射频，海伏刀等，具有费用低、疗程短、见效快的优点。治疗前注意事项1.治疗前做细胞涂片。2.治疗时间选月经干净3-7日内进行。3．物理疗法治疗后会有阴道流水分泌物增加，1-2周脫痂时可有少许出血4.4-8周内禁止盆浴性生活和阴道冲洗。5.治疗后要定期复查。观察创面愈合情况直到痊愈手术治疗：某些慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外，还合并有宫颈肥大、宫颈息肉，或糜烂面较深广且累及宫颈管，以及细胞学CIN2，CIN3等可考虑做LEEP,并将病变组织送病理检查。 宫颈糜烂应该如何预防1.讲究性生活卫生，适当控制性生活，避免经期性生活。2.及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。3.凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。4产后发现宫颈裂伤应及时缝合。5.定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

乳房是女人的标志，是女性分泌乳汁，哺育儿女的器官，它使女人体会到作为母亲的辛苦与伟大。没有人不爱自己的母亲，可正是这一对给每个人提供过甘美乳汁的器官，却因为疾病，成为许多女人的痛苦和噩梦。乳腺囊性增生病 是女性多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生。是女性内分泌障碍性增生病。由于这个病的表现有时与乳癌有所混淆，所以更需要我们正确认识。 突出表现是乳房胀痛和肿块。特点是具有周期性，疼痛与月经周期有关。往往月经前疼痛加重，月经过后疼痛减轻或消失。也有人整个月经周期都有疼痛，影响工作和生活。 体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈颗粒状，结节状或片状，大小不一，质韧而不硬。增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人会有乳头溢液。这个病病程长，发展缓慢。 本病诊断不难，但有无恶变还有争论，可能有些人在患有该病的同时又合并乳癌。这就要求患者不能因为它常见，多见，而去视而不见。治疗主要是对症治疗。治疗过程中定期检查，发现肿块增大，有恶性病变可疑时及时手术送病理。 乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期表现是出现无痛单发的小肿块，常是患者无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，在乳房内不易被推动。严重时： （1)乳房肿块变大、乳头异常血性分泌物; (2)两侧乳房不对称;乳头回缩，出现酒窝征。乳房皮肤呈桔皮样改变;乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变; (3)乳房显著增大、红肿，变化进展较快; (4)腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感; (5)乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。 (6)不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等 乳腺癌病因目前还不清楚，所以也没法进行确切的病因学预防，只能通过重视乳腺癌的早期发现，早期治疗来提高乳癌女性的生存率，随着医疗条件的进步，早期乳癌得到及时治疗生存率是非常高的。目前认为乳房钼钯摄片和彩超都是很有效的方法，同时大夫的手诊一定要做。 男性也会得，也需要自检，发现异常及时就诊。 建议无症状妇女 18-39岁，每月一次乳房自检，每1-2年一次体检 40以上，每月一次自检，每年一次体检 普查应定期反复，仅凭一次检查是无法达到目的。这个目地就是早发现，早治疗，降低死亡率。自检方法就是一观察，二触摸 月经第9-11天，绝经后女性，每月固定一天。 面对镜子站立，双臂先叉腰后上举，观察乳腺轮廓有无改变，乳头是否异常包括形状改变，结痂，疼痛，凹陷，有无偏斜和溢液。 触摸 发现无痛肿块，乳头内陷，偏斜，乳头溢液，腋窝淋巴结肿大，及时就诊乳房保健 青春期 避免束胸，选择配带合适的乳罩，适当的锻炼，均衡的营养，避免节食减肥，更不能滥用丰胸药物。 中老年 加强体育锻炼，提倡散步，保持情绪稳定，少食辛辣刺激食物，稳定正常体重，胸部按摩，定期体检，每天一小杯红酒。 妊娠期 注意乳头清洁，正确佩戴乳罩，纠正乳头畸形，先用温水洗净湿敷，再用手指向外牵拉按摩，每日1-2次，每次20-30 分钟

1.外阴 外阴皮肤为鳞状上皮，抵御感染能力强，两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口，防止外界微生物污染。 2.阴道 平时闭合，阴道前后壁紧贴，物理阴道分泌物中的粘蛋白形成屏障，减少外界微生物的侵入。阴道中的乳酸杆菌维持正常阴道的酸性环境，抑制其他病原体生长，成为阴道自净作用。 3.子宫颈 宫颈 内口紧闭，分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，宫颈管黏膜形成大量皱褶，增加黏膜表面积，抑制细菌侵入子宫内膜。 4.子宫内膜 内膜的周期性脱落，可以消除宫内细菌 5.输卵管 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，有利于阻止病原体的侵入，并清除偶然进入输卵管的病原体。 6.生殖道的免疫系统妇科炎症发生的原因 1.自然防御功能遭到破坏 2.机体免疫力下降 3.内源性菌群失调 4.外源性致病菌侵入