手术方法:在B超定位下,通过腰部皮肤向发病的肾脏建立一直径0.5-0.8cm的通道,通过这条小通道,将输尿管镜或肾镜放置在肾结石位置,直视下应用钬激光将结石粉碎,然后将碎石颗粒自该通道冲出和取出。手术优点:(1)该术式不像传统开放手术需切一20cm长的切口,也无需切开肾脏,而是通过建立的经皮肾通道碎石取石,较传统开放手术创伤小,恢复快,手术风险相对小,术后只在腰部皮肤上留一细小疤痕。(2)碎石在直视下进行,可最大限度清除结石。(3)高功率钬激光具备组织气化切割作用,能同时处理结石合并的肾盂输尿管交界狭窄及肾盏颈狭窄,减少术后结石复发。(4)钬激光可击碎任何成分的结石,碎石效果好,碎石速度快,缩短手术时间。(5)对于不能耐受长时间手术的患者,操作可随时停止、分期进行,提高了手术安全性。(6)对肾脏的损伤不仅比开放手术小,也比反复多次体外碎石小。手术适应症:(1)所有需开放手术干预的肾结石,包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。 (2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。(3)特殊类型的肾结石,包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。尿石症门诊应诊专家:徐子强 副主任医师 应诊时间:周一下午,周四上午
手术方法:利用人体泌尿系统尿道、膀胱和输尿管自然存在的人体腔道,无需开刀,应用输尿管镜自尿道逆行进入膀胱,从发病侧的输尿管开口将输尿管镜轻柔插入输尿管腔内,发现输尿管内结石后,导入钬激光光纤,利用钬激光的能量,将结石粉碎。手术优点:(1)钬激光能粉碎各种成分的输尿管结石, 碎石颗粒小,易于排出,提高了碎石成功率及结石排净率。(2)高功率钬激光具有切割、气化及止血功能,对于阻碍结石排出的远端输尿管狭窄或炎性息肉包裹,可以在碎石时一并用钬激光予以处理,使管腔通畅,更有利于结石的排出。(3)钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm。因此在碎石时对周围组织损伤小,安全性高。(4)钬激光碎石与气压弹道碎石比较:气压弹道碎石时对结石冲击力较大,容易使结石位置上移回冲至肾内。钬激光对结石冲击力小,碎石过程中结石很少跑动,回冲率低,钬激光碎石颗粒也较气压弹道碎石颗粒小,因而钬激光碎石手术成功率及结石清除率均高于气压弹道碎石。(5)手术创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短。手术适应症:(1)输尿管中、下段结石。(2)体外碎石失败后的输尿管上段结石。(3)体外碎石后的“石街”。(4)结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。(5)X线阴性的输尿管结石。(6)停留时间长、体外碎石困难的嵌顿性结石。(7)合并输尿管狭窄、炎性息肉的输尿管结石。尿石症门诊 应诊专家:徐子强 副主任医师应诊时间:周一下午,周四上午