朝阳县第三人民医院科普号

先兆流产含义： 先兆流产指妊娠8周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。 妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13～27周自然终止者为晚期流产。 流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。 常见病因 染色体异常，母体因素 常见症状 停经，阴道出血，腹痛 病因 染色体异常： 染色体异常是流产的主要原因。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。曾有研究显示，在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产。 母体因素： 全身感染：?全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产；某些已知病原体感染如弓形虫、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关；孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压，慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。 内分泌异常：?如黄体功能不足、甲状腺功能低下等。 免疫功能异常，营养缺乏 不良习惯：?如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。 不良因素：如甲醛、苯、铅等有害化学物质。 子宫缺陷：如子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。 临床表现 停经 大部分自然流产患者均有明显停经史。 阴道出血和腹痛 首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。 妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。 诊断 根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅助检查才能明确诊断，并进行流产类型的分类。 对早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产主要是观察继续妊娠的可能性。主要的辅助诊断方法是B超及血hCG水平的检测。正常早期妊娠时血hCG水平有倍增时间，可连续测定血hCG以了解胎儿情况。如每48小时，血hCG水平升高不到65%，则可能提示妊娠预后不良。同时B超的连续监测也有重要意义，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现，均可能提示预后不良。 治疗 ?对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。

肛肠科的检查并不麻烦，常规检查大体可以分为三步：视诊、指诊、肛门镜。 视诊，观察肛门口周围是否有病变 多数情况下，当您向医生陈述病情后，第一项检查就是视诊。顾名思义，“视诊”就是看，从外观上看有没有长东西，有没有颜色的改变，有没有裂口、流脓等情况。外痔、肛周脓肿、肛裂、肛周湿疹等疾病，由于会在外观上引起改变，都可以通过视诊来初步判断。 国内约有80%的直肠癌是在“指诊”时发现的 第二步是指诊，全称叫作“肛门指诊”，是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一。指诊是医生用手指在患者肛门内进行触摸，因为具有较强的直观性和可靠性，可以及时发现肛门直肠的诸多早期病变。据统计，国内约有80%的直肠癌是在指诊时发现的。 指诊能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测试，肛内触诊，还可以辅助检查肛瘘的行径，瘘管与直肠环的关系、括约肌的紧张程度等，甚至了解毗邻脏器的情况。指诊还可以了解直肠腔中是否有问题，有没有乳头瘤、息肉、硬性包块、感染灶等。 肛门镜，清晰判断痔核的大小与个数 肛门镜，也是一项操作简单的检查，只需一分钟即可完成，被检查者不会有任何痛苦。为什么要做肛门镜检查呢？它是对指诊的有效补充手段。指诊虽好，但只能排除肿瘤，却看不到痔疮。因为痔疮是软的，指诊时摸不到硬性包块，尤其当痔核不是很大的时候，很可能被忽略了。而通过肛门镜检查，可以看清痔核的大小、个数、黏膜的颜色等，对痔疮做出准确判断。我周三上午在圣马克医院坐诊，如果您或者家人朋友遇到这类问题，欢迎找我来聊聊。 肛门镜什么样？它是一个大约6cm长、呈喇叭口状的设备，从肛门进入肠道，观察肠道内是否有糜烂、出血点，黏膜颜色是否正常、是否松弛，是否有隆起的痔核，是否有溃疡发生……肛门镜检查简便易行，不需要复杂的设备，不会损伤器官，被检查者也不会有痛苦。 通过肛门镜检查，可以排除痔疮、直肠炎、直肠溃疡等疾病。由于结肠炎等结肠部分的疾患，也是从直肠开始向上发展的，因此，借由肛门镜检查不仅能观察直肠情况，还能初步判定结肠状况如何。 以上介绍的是肛肠科检查中常用的三种手段。除此以外，还有乙状镜、肛门直肠B超、肛管直肠测压、MRI等多种检查方法。每一项检查都具有针对性，具体需要做哪项，应该由医生根据病情给出判断。 在这里我想再次重申，一旦发现肛门附近长了东西，有小腹及肛门下坠、便血、流脓等情况，千万不要耽误，请尽快去医院检查治疗。患病早期，病情相对单纯，治疗也就相对简单。如果把病情拖到严重了再去治疗，那遭受的痛苦也会增加更多。 最后，祝大家都有一个健康的体魄！

手足口病虽然传染性强，但简单的卫生保健即可有效预防感染。 1、在流行季节，家长要少带孩子到人群密集的公共场所游玩； 2、教育孩子养成讲卫生的好习惯，教会孩子正确的洗手方法； 3、室内保持通风换气；多吃蔬菜水果以及清淡饮食； 4、保证充足休息，不要让孩子太过疲劳，以免免疫力下降。 5、婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。 6、父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理； 7、轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 ? ? ? ? ? 总之，预防手足口病要牢记“洗净手、喝开水、吃熟食、多通风、晒衣被”五口诀。

痔疮是肛肠科的常见病，其主要表现有疼痛，行走不便，坐立不安，肛门瘙痒，便血，下坠或异物感等。痔疮主要是由直肠上下静脉压力增高，回流不畅，血液瘀积所致。一般分为内痔、外痔、混合痔三种。合理饮食 饮食尽量清淡。痔疮患者忌吃辛辣、油腻、刺激性食物，并且还要做到不吸烟、不喝酒、不暴饮暴食，定时定量吃饭，做到八分饱，以防肠胃道功能紊乱。那该吃什么好呢？应多吃蔬菜水果、多喝水和具有通便作用的食物。 排便习惯 养成良好的排便习惯很重要。要防止便秘或泄泻，当出现此两种情况时，应及时使用药物治疗，保持大便通畅。并且大便时间不宜过长，要改正便时看书、玩手机等不良习惯，便后有条件的情况下用温盐水清洗肛门，能改善局部血液循环，并且此招也能达到防痔病的作用。因蹲下来的排便姿势容易诱发痔疮以致脱肛，所以建议坐便。 适当运动 长期从事久坐、久站、久蹲工作的人会加重病情以及有复发的可能性，应适当地运动，除了全身性的体育锻炼外，还需要加强局部功能的锻炼（需定时活动），比如“提肛运动”，即“肛门收缩运动”，做到“一收一放”，即“收缩、放松肛门”。 会阴卫生 会阴即肛门，这里需要保持好卫生的清洁，不洁者容易引发局部发炎、水肿，导致病情加重，增加患者痛苦。应注意便后不要用过于粗糙的卫生纸揩拭肛门，要勤洗肛门，可用温盐水清洗肛门，能改善局部血液循环，保持肛门周围的卫生。 及时治疗 发现患有痔疮应及时治疗，以免造成更为严重的后果，轻者可用药物消除，重者需要到医院进行手术治疗。术后要注意以上的“合理饮食、排便习惯、适当运动、会阴卫生”四个注意事项。