常州市第一人民医院口腔科科普号

期末考试已经结束，作为家长，您在关注孩子的寒假安排以外，可以顺便看看他的牙齿哦。随着人们健康意识的提高和对美的不断追求，越来越多的人要求对错合畸形进行矫正。错合畸形不仅有碍美观，还会影响到口腔咀嚼、发音、呼吸等功能。尤其对于儿童而言，错合畸形如果得不到及时治疗，将会影响口腔及颜面部软硬组织的发育，导致面部畸形，同时对儿童的心理健康产生不良影响，应该引起足够的重视。什么样的牙齿问题需要矫正？

1.种植义齿修复后需遵医嘱维持口腔卫生。坚持每天3次清洁牙齿，学会用牙间刷清洁。 2.种植义齿修复1年以内需要从软到较硬食物过度逐渐负重，避免咀嚼过硬的食物。 3.戴种植义齿后定期6个月需复诊进行口腔检查及拍片。 4.在使用过程中发现异常情况，如种植牙松动，牙龈红肿，疼痛等应及时就诊。 5.注意维护全身健康，全身健康差会影响 种植体的使用寿命。 常州一院口腔科杨煦 友情提醒

有的孩子患龋率非常高，几乎口内所有的牙都有龋。医生在检查时发现患儿的牙齿表面有黄白色的斑块，甚至有釉质缺损，告诉家长说：“您的孩子的牙在发育时可能缺钙，因而造成釉质钙化不良。牙质不好才易患龋。”家长常回答说：“那我现在就开始给孩子补钙。”牙齿萌出后补钙还有用吗？这就要知道牙齿表面的釉质钙化是在什么时候完成的。牙齿的发育是经过生长期，钙化期和萌出期三个阶段。全部乳牙硬组织形成是在胎儿期开始的，最晚的在生后一年内也告完成。恒牙除六龄齿在新生儿有小部分牙尖钙化外，其余的都在婴儿出生后开始钙化，到7、8岁左右，除第三恒磨牙外所有恒牙牙冠的釉质已钙化完成。因此牙齿在萌出前釉质的钙化就已经完成了。而且牙齿釉质的钙化是从外到内，三岁之前恒牙表面的釉质就已经钙化完成了。所以，牙齿萌出后再口服补钙对已萌出的牙作用甚微，对正处于釉质钙化期的牙胚可产生作用。要想让您的孩子有一口发育良好的牙齿，补钙要从孕期开始，注意营养均衡，增强抵抗力，防止全身疾病，特别是病毒感染性疾病的发生，三岁之内尤为重要。另外，乳牙的慢性根尖炎症及牙外伤也会对恒牙釉质钙化产生影响要及早治疗。

每年5月15日为“世界正畸健康日”。 目的在于：① 唤起广大民众对口腔正畸的认识，正畸治疗有利于口腔健康；② 促进广大正畸医师为广大民众提供健康的正畸治疗。牙齿整齐健康，每天晒太阳是大家共同的追求。

1.活动义齿取戴时要轻柔，不可用咬力戴入，应用手将其就位。 2.戴活动义齿初期如有压痛，咬颊等不适应应及时请医生修理。在去医院修理之前，一定要在嘴里使用2天左右。 3.活动义齿初戴时异物感强，适应期较长。会有恶心，发音不清，异物感都属于正常现象，逐渐适应后以上不适都会消失。 4.活动义齿初戴时不宜吃过硬过黏的食物，应从软到较硬食物逐渐负重。 5.每餐后都要取下清洁天然牙和义齿，晚上睡前应取下，用牙刷刷洗，不要用药膏刷洗，后浸泡冷水中，勿用热水、酒精浸泡清洗，可用假牙清洁片浸泡。 6.建议睡眠时不戴义齿，以便让口腔软组织得到休息，有利于减少义齿性口炎的发生。 常州一院口腔科杨煦 友情提醒

智齿那些事，你知道多少？数年不遇的冰雪寒冬，很多人由于机体调节不过来，感冒发烧从而导致整个人抵抗力下降。门诊牙疼的患者也遇到了就诊高峰，大部分都是智齿发炎的患者。下面就智齿来阐述一下症状表现。 所谓智齿，是指全口腔区域中最后一个牙齿，一般发炎疼痛的以下面最后一颗为主。症状表现为：1牙龈肿胀 有时刷牙出血 2 整个面部疼痛 甚至发散到头脑痛 3 张嘴巴张不大 4吞咽时感觉到喉咙疼痛 如果有以上症状，建议到正规医院就诊咨询，等炎症消除之后尽早拔除患牙。

牙齿整形是现在许多人都会考虑的一项口腔美容项目，毕竟一口洁白整齐的牙齿是许多人的梦想，不过虽然在牙齿整形的过程中，对牙齿进行必要的移动是很正常的，但是很多爱美人士就对此表示担心，他们觉得牙齿整形后可能会有牙齿松动的后遗症。 其实这是完全不用担心的，牙周膜的弹性和韧性使得牙齿在行驶功能时有一定的松动性，以免受到伤害，这种现象称为牙齿的生理性动度。当牙根周围的牙槽骨因为某些原因（如长期的牙周病）逐渐吸收时，牙齿便会开始松动，这种牙齿松动是病理性的。 牙齿整形过程中，牙周膜、牙槽骨等结构也会发生相应的改建。部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是牙齿整形治疗过程中的正常反应。事实上牙齿整形后，牙齿排列整齐，有利于口腔清洁，可以辅助治疗牙周病。从这个意义上说，牙齿整形可以预防人老后牙齿松动。

龋齿 当龋齿发展到一定的深度，达到牙髓或接近牙髓时，龋洞内的细菌就可以直接或通过牙本质小管而进入到牙髓腔内，引起牙髓炎。牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的，在外界没有刺激的情况下，就可产生剧烈的疼痛，疼痛为间歇性。多数患者在晚上睡眠时疼痛更重，这是因为卧位比站立时头处于更低的位置，牙髓腔内更易充血，从而使髓腔内的压力升高而压迫神经，所以疼痛更重。冷热刺激可使牙痛加重。患牙髓炎时疼痛常沿三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部，所以患者常有半侧头痛、太阳穴痛的症状。由于牙髓内神经末梢只有痛觉感受器而没有定位感受器，所以患者往往分辨不清哪个牙是病牙，有时上牙痛却感觉是下牙痛。 如果龋齿发展为牙髓炎，这时疼痛更加激烈，呈跳痛，热刺激可以使其加重，而冷的刺激可以缓解疼痛，这种病人往往喜欢含一口冷水。再发展到根尖炎时，病人感觉牙长高了，不敢用病牙咬东西。牙周病 牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组织的炎症，牙周袋内化脓，而使患者咬东西时非常疼痛。另一种疼痛与龋齿引起的牙髓炎相似。主要是因为当牙齿非常松动时，细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔，再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛。 楔状缺损和磨耗 老年人因为牙齿已用了几十年，牙齿咀嚼面的磨耗和牙颈部的缺损都相当严重，当咀嚼的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时，口内的细菌就可以进入牙组织而引起牙髓炎、根尖炎，甚至颌面软组织发炎肿胀，从而引起疼痛。 微裂 牙齿上有时出现极其微细而不易发现的裂纹，当这种裂纹伸入到牙本质内接近牙髓，常引起牙髓炎。有时微裂沿牙根面向根尖方向扩展，则可发生牙周组织感染或牙周袋形成，引起牙痛。牙周病 牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组织的炎症，牙周袋内化脓，而使患者咬东西时非常疼痛。另一种疼痛与龋齿引起的牙髓炎相似。主要是因为当牙齿非常松动时，细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔，再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛。

一个人的牙科经历持续一生，因此应该重视儿童的每一次治疗，为他以后的牙科治疗打下良好的基础。儿童有自己生长发育的特点，不同年龄段心理行为发育不一样，需要不同的方法帮助他们完成治疗。任何违反生长发育的行为都会影响治疗的顺利进行，甚至影响儿童的身心健康。因此儿童正畸心理非常重要，需要医生和家长共同关注。 儿童常见的牙齿畸形主要有前牙反牙合，俗称“地包天”“兜齿”，上牙前突(龅牙)、下颌偏歪，小儿的不良口腔习惯，如吮指，咬唇等可能造成的牙齿倾斜、前突。以上这些错颌畸形，将影响儿童颌面部的发育，应尽早矫治。矫治错颌畸形一般需要戴用矫治器，会给儿童带来不舒适。影响儿童牙科就诊的因素很多，疼痛是引起不良行为的主要因素。临床上常见的不良行为大约有以下几种：不能自控行为、反抗行为、胆小型行为、紧张型行为和哭泣型行为。因此要求牙科矫正医生和家长多和儿童交流，首先要和儿童交朋友，取得其信任感，将牙齿畸形的危害以及要进行的治疗方法和结果告诉儿童，充分理解和尊重儿童，减轻其牙科恐惧和焦虑，以便取得配合。 其次，在技术上精益求精，对牙齿畸形正确诊断和设计，制定合理的治疗方案，要尽量真正为儿童着想，避免疼痛，减轻儿童矫正治疗过程中的不适。因为儿童无法为自己的行为负责，牙齿矫正科医生不但要和患儿多交流，还要和患儿家长多交流。根据儿童的心理发育特点，共同努力，争取事半功倍，取得好的治疗结果。