珠海妇幼保健院中医科科普号

文/羊城晚报记者陈辉 不孕，让多少人心力交瘁？时间、金钱、身体、心理、生活、工作、夫妻关系、婆媳关系、甚至人际交往等等均受影响。有统计说，在中国大陆，每10对已婚夫妇中有平均有2～3对存在生殖障碍（包括性障碍和生育障碍）。5月12日，《羊城晚报健康有约》系列公益讲座首场讲座开讲。广州中医药大学第一附属医院叶敦敏教授和广州妇女儿童医疗中心妇科张秀兴副教授与羊城读者面对面，对想生健康宝宝的夫妇们给出八大“好孕”忠告。 忠告一 生孩子要趁早 许多年轻人拼完了学业、拼事业，拼完了房子、拼车子……把生孩子的事无限期拖后，等想生生不出来了又想尽办法拼孩子。生孩子也是等不得的事。一个人一生的时间可以很长，但是男性女性生育的黄金时间就是那么几年。女性25-29岁，男性26-30岁。对于这个时间段的男性女性来说，身体已完全发育成熟，激素分泌旺盛。女性卵子质量最高，产道弹性、子宫收缩力最好，降低流产、早产、死胎发生；男性在这个年龄段，精子畸形率低、精子活力也高。 有数据显示，30岁左右的女性，结婚6个月内受孕的机会是47%；到了快40岁时就减少为25%；超过40岁后，更是降到22%！ 忠告二 计划怀孕前要调理3个月 许多育龄夫妇生活习惯很不健康，工作压力大，晚上熬夜加班或娱乐，经常吃垃圾食品，有不良嗜好……年龄不大，身体素质却很差。这样的身体情况受孕率低，怀孕了也容易出问题。最好在计划怀孕前要先调理三个月。调理包括许多方面。比如过胖的女性要减肥，减肥过度的女性要适当增重，因为体重过重或过轻都不利于受孕。男性要减少烟量和酒量，最好能戒烟戒酒，烟酒会影响精子质量；少喝咖啡，当每天喝大于200mg/天或大约2杯，经相关研究证实使受孕更困难，并增加流产的风险；男性不要去洗桑拿，长时间高热环境也能降低精子质量；注意有规律的生活作息及健康饮食，同时夫妻双方还可以配合服用补肾健脾的药物如滋肾育胎丸等中成药进行调养，使得“男精壮、女经调”，改善体质，为孕育宝宝营造良好环境。 忠告三 补肾要先辨体质 一听说小两口想要孩子了，最开心的莫过于老人家。在广东，家婆们立即下厨煲些补肾壮阳的汤水给儿子儿媳喝。中医认为，肾藏先天之精，主生长发育与生殖，肾虚确实对生育有影响，不过在进补前一定要让医生帮你辨体质。肾虚就分三种：一种是肾气虚，表现为腰膝酸软、神疲、耳鸣、夜尿多、性欲不高、月经不调、月经减少、带下多而清稀、容易出现不孕、先兆流产或胎停等。第二种是肾阳虚，表现为面色晦暗、腰膝酸冷、畏寒肢冷、夜尿多、易腹泻、月经不调、闭经，易出现宫寒不孕、性欲冷淡或无性欲、习惯性流产。第三种是肾阴虚，表现为失眠、脸红、潮热、手足心热、形体消瘦、口干、小便黄少、便秘、月经后期、月经减少、或淋漓出血不止、闭经、性欲过旺或减低，也容易不孕不育。辨清体质，服用合适的药物补肾可在孕育的路上事半功倍，肾气虚、肾阳虚的人适宜服用滋肾育胎丸温肾助阳，调经助孕，养血安胎，同时还能提高性欲，提高性生活质量。 忠告四 没必要看着排卵期同房 “造人”了一段时间，肚子迟迟不见动静。一些女性就沉不住气，去买测排卵试纸监测排卵期。平时就要老公忍着，等到了排卵期那几日再“集中火力”。其实除了两地分居需要监测排卵找到同房时间、或者排卵障碍采用促排卵治疗需要监测排卵看看药物的作用（当然也可以创造同房机会）外，其他的应该以自然为好。这种目的性太强的性生活会给丈夫带来很大的压力，没有任何乐趣可言，甚至会出现性功能障碍。就有位丈夫由于心理压力过大，一到妻子排卵期那几天就不举，平时都很正常，最后这对夫妇不得不进行人工授精。太过功利的性生活，会让你失去性福，进而失去幸福。 忠告五 趴着同房并不会增大受孕率 网上有很多有助于“好孕”的秘籍，比如趴着同房或是同房后将臀部垫高久一些。其实这些都是浮云。趴着同房，是想让宫颈能够泡在精液中。有人曾做过实验，如果想让女性的宫颈泡在精液中，要求精液的量达到30毫升，没有那个男人能有如此多的精液，就算是大象也不行。同房后垫高臀部，是希望精液能更久地停留在阴道中。男性一次射精有几亿多个精子，可能进入到子宫、最后达到输卵管的只有不到100个，一个精子与卵子结合后，就会抑制其他精子的穿入。精液在女性体内呆多久是没有意义的，相反从健康的角度讲，同房后应尽快去小便、清洁，可减少泌尿系统感染的概率。 忠告六 男人查精液别那么为难 再不怀孕，许多女性就会怀疑自己是不是有“问题”，去看妇科或不孕不育专科。如果医生要求陪同一起来的丈夫，去做个精液检查，丈夫常会把头摇成拨浪鼓。难怪说，让男人去验个精，难过登陆火星！他们常常会这样说：不可能是我的问题；或者她先查完我再查。影响生殖的因素女方占60%、男方占40%，所以不孕是双方都要负责的共同问题。是生孩子、老婆重要还是面子重要？难道就忍心让老婆受苦，即使是个简单的通输卵管检查都非常痛苦。男性的不育问题检查相对便捷、经济。体格检查、精液分析以及精子畸形率等几项检查，基本可以发现男性90%的不育问题，检查的费用才百多元。无论是便捷还是经济的角度，最好是先查男后查女。男人们，大胆走进验精室吧，这也是对你老婆的一种真情实意。 忠告七 试管婴儿是不得已的选择 有的女性一进诊室，就说“我们两年都没怀孕，给我们做试管婴儿吧”。其实试管婴儿并不是谁都可以做的，是有严格的手术指征的。许多人以为，试管婴儿一做就成功，其实，试管婴儿的成功率30%已经很不错了，有的医疗机构宣称40%甚至50%的成功率是带有很大的水分。试管婴儿手术也容易给女性的身体健康带来严重影响，比如说促卵比较多，可能会引起过度刺激综合征；取卵的时候要进行阴道穿刺，在穿刺的过程中可能会出现出血、损伤脏器、感染等情况。所以万不得已的时候再考虑试管婴儿，尽量通过调理，自然受孕。 忠告八 夫妻和谐、放轻松更容易怀孕 很多长期不孕的夫妇会把成功受孕的希望寄托于医院，其实夫妻关系的和谐、心态良好才是怀孕的基石。不良情绪会影响人体垂体-性腺轴的内分泌功能，从而改变激素分泌水平。而激素水平改变又会反过来增加怀孕的难度。如此恶性循环，怀孕就变得遥遥无期。准备受孕的日子里，夫妻应特别注意情感方面交流。 有不少人有这样的经历，夫妻俩去旅游一趟，回来后就成功怀孕了，这是因为心情放松，受孕的概率就会大大提高。另外，行程的安排越轻松，自由度越高，受孕成功的概率也就越高。

中医认为不孕不育与阴阳、气血失和有关。广东省中医院生殖医学科主任陆杉推荐四个中医认为不孕不育与阴阳、气血失和有关。广东省中医院生殖医学科主任陆杉推荐四个“助孕食疗方”，在饮食上下点工夫，通过适当的体质调整，调和气血，能提高受孕机会。 食疗方一——薏米扁豆粥：薏米30克、炒扁豆15克、山楂15克、淮山50克。制法：薏米、扁豆、山楂洗净后放入砂锅中加水同煮成粥，淮山蒸熟与粥同时食用。可健脾燥湿、化痰调经。适应症：痰湿内阻导致的不孕。女性往往月经周期超过40多天或更长，量少色淡，形态肥胖，常感胸闷口腻。专家点评：薏米、扁豆均有较好的健脾化湿作用，淮山健脾而不滋腻，脾气较弱者可多食，山楂可起到消食健脾效果。食疗方二——枸杞熟地猪肉汤：猪肉250克、枸杞15克、熟地15克、女贞子15克。制法：肉与药材同时加入1200毫升清水炖汤，加入适量的食盐食用。可补益肾精、滋养阴血。适应症：肾阴虚之不孕。这类女性往往月经频发，量少色红，手脚心热，口易渴，腰酸腿软。专家点评：枸杞、熟地、女贞子味甘，均为滋阴佳品，猪肉具有补阴作用，此方是养阴佳品。食疗方三——当归羊肉汤：羊肉250克、当归20克、菟丝子15克、桑寄生15克。制法：药物用清水1200克煎至500克，去渣取汁；药汁与羊肉一同隔水炖熟成汤，加入适量食盐即可。可温肾固中。适应症：妇女子宫寒冷、久不受孕、体质虚损。这类女性往往月经量少色淡，头晕耳鸣，小腹有冷感，性欲淡漠。专家点评：羊肉、当归性温，可温补气血，菟丝子、桑寄生均有补肾之用，女子宫寒多为肾阳虚，因此要温补。食疗方四——当归桃仁粥：当归15克、桃仁15克、陈皮5克、粳米50克。制法：当归、桃仁置砂锅中，加水煮沸后再煎30分钟，去渣入粳米，共煮为粥。可活血化淤、温经通络。适应症：血淤之不孕。这类女性往往月经周期超过1个多月，量少，色暗有块，临经小腹疼痛。专家点评：当归具有养血活血功效，为妇科良药，桃仁活血作用佳，陈皮为行气药，遵从“气行则血行”以加强活血化淤的功效，在饮食上下点工夫，通过适当的体质调整，调和气血，能提高受孕机会。

英国媒体关注针灸治疗不孕 最近几年，国外的研究人员对流传了数千年的中国传统医学的兴趣越来越浓，对包括针灸在内的许多正宗的中医疗法、治病和缓解病痛的机理研究越来越深入，相关的科研成果越来越多。日前，英国《卫报》又报道了一条肯定会令中医怀疑论者们感觉不舒服的消息：采用中医与试管受精相结合的方法治疗不孕不育症取得可喜的效果。 针灸治疗让玛丽的左侧卵巢开始排卵 玛丽·斯图尔特一直迫切希望能够和其他人一样拥有一个幸福美满的家庭，但不幸的是，虽然怀过几次孕，但每次都是宫外孕，而且她左侧的输卵管已被切除，她只能依靠右侧卵巢排卵。 玛丽说：“大多数妇女每个月是从左右两侧卵巢交替排卵，但我左侧的卵巢很懒惰，从不排卵。”31岁的玛丽是位地产开发商，原本准备尝试试管受精，但这种方式只是下下策，不到万不得已不会选择这种怀孕方式。玛丽曾读过一篇关于“针灸与不孕不育”的文章，她大受启发，随后便开始在网上浏览，寻找愿意结合中国传统医疗方法治疗不孕不育的医生。 两年前，她终于找到了乔·乔治医生。乔在伦敦经营着一家“生命医学诊所”，结合针灸和中医疗法主治妇科疾病和不孕不育症。玛丽说：“我怀着乐观的情绪接受针灸治疗，我也不害怕针。乔所做的第一件事是使用电针灸———通过针所传导的微弱电流———刺激我左侧的卵巢。这听起来令人感到有点惶恐不安，但你实际上只会感觉到嗡嗡响或叮当响的声音而已。令人惊讶的是，几个月后我左侧卵巢竟然开始排卵了。当时医院正在对我进行卵泡跟踪，他们立即把这个消息告诉了我。” 被查出胎儿胎位不正 玛丽再次求助于针灸治疗 然而，玛丽最后还是决定接受试管受精。“卵泡追踪非常缓慢，我感到非常痛苦、绝望。第一次试管受精失败对我打击很大。在进行下一轮试管受精之前，我一直在安心静养，这时没想到我自然怀孕了。”去年4月，玛丽顺利生下了儿子萨姆。玛丽在怀孕前每周都要到乔那里接受针灸，并且按时服用乔为她特意配制的中草药。 怀孕期间，玛丽仍然坚持到乔的诊所接受针灸治疗。第36周时，医院查出胎儿胎位不正，是臀位！医生建议剖腹产。但玛丽表示：“我坚决反对剖腹产。于是乔建议用艾疗，这是一种针灸疗法，听上去似乎很疯狂。当她告诉我这个建议时，我禁不住大笑起来。我心想，那绝对不会起作用。” 使用的艾蒿是干缩成卷的草药。玛丽的丈夫杰里米每晚都在靠近她小脚趾的地方用艾蒿轻轻地烧烤，每次持续15分钟。“按乔的说法，胎儿会因此变得焦躁，在肚里乱动。果然，就在我准备申请剖腹产时，胎儿翻了个，顺产了！” 乔·乔治曾经专程到中国接受针灸培训 玛丽现在怀上了第二个孩子，这次她没有借助任何帮助，预产期在今年八月。她深信正是乔的治疗方法提高了她的生育能力。“起初我还半信半疑，但当我看到卵泡追踪结果时，我一下子坐了起来，并开始注意这个疗法。同时，我没想到艾蒿竟能起到如此意想不到的效果。” 乔·乔治诊疗室的桌子上摆放着玛丽、杰里米和萨姆的合影。乔现年35岁，在取得威斯敏斯特大学针灸疗法学位和进行中草药研究之前，曾接受过芳香疗法、按摩和反射疗法的培训。另外，她还到中国的医院接受过专门培训。乔每次治疗时会使用六至八根消过毒的一次性银针，每小时进行诊疗一次。乔让病人躺在床上，然后开始针灸。 这种感觉的确不错。通常情况下，病人不必脱衣服，只要露出针灸部位就可以了。根据疾病的不同，可以在手腕上或腹部下针。随后，乔让病人静静放松或睡觉，这时她开始调制中药。中药中可能包括干草、薄荷或当归。她将已碾碎的草药交给病人，这样，病人就不必再用几个小时去煮树皮或树根，只需简便地用开水冲草药末就可以了。 乔承认针灸工作原理方面的研究还不深入。但她又表示：“我从病人身上获得的反馈信息以及她们症状方面的种种变化表明，针灸的确具有积极作用。我强烈感受到，女人，当然也包括男人，应该了解并选择有助于疾病治疗的方法。” 中西医对针灸疗法看法各异 乔的中国之行令她获益匪浅，她深深体会到中西医实际上可以够取长补短。乔说东西方对针灸疗法的看法各异。“西医承认，将针扎入身体不同部位，的确可以刺激身体的其它部位。但针灸只不过使肌肉得到放松而已。但从中医的角度看，针灸的穴位都在与内脏相连的经络上，把针扎入某些确定的部位，可以引起身体的变化，比如，刺激血液向子宫方向循环。我们现在仍不是十分了解针灸治病的原理。” 乔每周要接治20至30个病人，这些人并不都是来看不孕不育症。妇科疾病是中医治疗的重点之一。她说：“并不是所有来这里看病的人都是为了解决怀孕的问题。有些人可能来看其他疾病，比如纤维瘤、子宫内膜异位以及月经过多等问题。” 乔的另一个病人是36岁的设计师西蒙妮。九个月前，西蒙妮生下一对龙凤胎。她当时已有了一个5岁大的女儿。她说：“18个月来，我们一直希望能够怀孕，但因为是第二次怀孕，我们认为不会有太大的问题。”然而，医生初步诊断后发现了问题。西蒙妮于是决定接受中医同试管受精相结合的疗法。 西蒙妮说：“我妹妹曾用过中药，所以我很容易接受它。乔当时很支持我所做的一切。”西蒙妮在接受第一疗程的试管受精治疗便成功受孕。她说：“我一直在服用荷尔蒙和中草药，并接受针灸治疗，但乔在我怀孕的过程中起着极其重要的作用。有她的存在，我感到轻松多了。我渐渐喜爱上了针灸疗法，并在怀孕期间坚持针灸。乔对我成功怀孕确实具有积极影响，我准备再次去拜访她。” 针灸能有效治疗不孕不育 一些研究已经证明，采用针灸和试管受精相结合的方法治疗不孕不育症的确具有积极的效果。在美国生殖医学协会最近召开的一次会议上，南科罗拉多州生殖医学与生育中心提交了一份研究报告。 该报告称，在114位接受试管受精治疗的妇女中，有一半人同时接受了针灸疗法。结合针灸和试管受精治疗的妇女当中有一多半最终怀孕，而没有接受针灸治疗的妇女怀孕的人数只占36%。而且接受针灸疗法的妇女的流产率仅为8%，相比之下没有接受针灸疗法的妇女的流产率高达20%。 另外，2002年德国的一份研究表明，接受针灸治疗的妇女在接受试管受精时，成功率为42%，而没有接受这种治疗的妇女的成功率仅为26%。 也有专家对针灸的疗效提出不同看法 英国国家卫生局前生物化学家、现《Bandolier》杂志（一种旨在提高人们保健认识的在线期刊）的编辑安德鲁·摩尔博士说：“仅仅凭借小规模的研究我们还不能下最终的结论。在针灸究竟会起到何种疗效的问题上，还没有大量的事实依据。” 摩尔博士说，如果针灸真的有助于怀孕，那么这种疗法将会被人们广泛使用。他说：“采用传统方法治疗不孕不育症的效果并不理想，怀孕的概率也不高。如果针灸疗法能够使受孕的概率提高5%或10%，这种疗法将很快被大范围采用。许多临床医学专家确实对病人起到了积极的影响，这些专家还会研究病人的生活方式，这种治疗方式应该只能在常规医学领域出现，但也并不总是使用。作为一位生物化学家，我一直致力于提高不孕不育夫妇怀孕的概率。我能明白他们的切身感触。但很多人却花很多的冤枉钱接受一些没有任何科学依据的治疗方法。”（据《北京科技报》3月9日）

小儿哮喘的中医辨证论治哮喘是小儿时期的常见病，以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者唇周发绀、不能平卧。本病四季都有，好发于春秋两季，素有遗传家族史或为过敏体质，遇上气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味，也是诱发因素。本证包括西医学所称喘息性支气管炎、支气管哮喘。一、发作期常见证型如下：1.寒性哮喘（风寒闭肺型）症状：咳嗽气喘，喉间有哮鸣音，痰多色白，或为白沫，形寒，无汗，鼻塞流涕，四肢欠温，面色晦滞，舌淡红，脉浮缓。治法：温肺散寒 化痰定喘方药：射干麻黄汤、小青龙汤。（射干、麻黄、杏仁、桔梗、苏叶等）2.热性哮喘（痰热壅肺型）症状：发热，咳嗽哮喘，声高息涌，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口干咽红，小便短赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，定喘止咳方药：定喘汤。（白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮等）二、缓解期常见证型如下：1.肺气虚弱型症状：面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，胃纳不香，苔薄白，脉细无力。治法：补肺固表方药：补肺汤。（太子参、黄芪、茯苓、白术、淮山等）2．脾气虚弱症状：面色虚浮少华，时有咳痰，食少便溏，倦怠乏力，自汗出，舌淡，苔少，脉缓无力。治法：健脾化痰方药：参苓白术散、四君子汤。（太子参、白术、扁豆、茯苓、淮山、莲子、薏苡仁、甘草等）