浙大二院肿瘤外科科普号

乳腺小叶增生是成年女性乳腺的常见疾病，其实质是由于体内内分泌不平衡，雌激素等甾体激素不规律的刺激导致的乳腺结构紊乱。其症状主要表现为伴随月经周期的乳房涨痛或刺痛，疼痛多发生在乳房的外上象限和腋窝部位。通常在月经来潮前的数天疼痛明显，乳房肿胀，月经来潮后明显减轻，甚至消失。有时小叶增生会逐步进展，演变为长期疼痛，严重者可影响工作。大多数患者在绝经后自行缓解，甚至完全消失。从病理上看，有少部分严重的乳腺小叶增生患者会进展为不典型增生，在不典型增生的基础上，有少数患者可以向恶性发展。因而对小叶增生患者，如果每次月经来潮后乳房明显肿胀或有肿块者，每6个月进行一次无创伤的乳腺超声检查，每年1次的乳腺钼靶检查。有直系亲属乳腺癌家族史的患者可考虑每年1次乳腺磁共振检查。这些检查措施都有助于监测小叶增生的进展，即使万一发生癌变，也能做到早期发现，早期治疗。 正如前述，小叶增生实质上是体内内分泌不平衡造成的一种生理性病变，在了解其病因和转归后，患者不必过分忧虑，否则，反而因为情绪因素导致小叶增生的加剧。乳腺小叶增生一般不需药物或手术治疗，但平时应注意保持生活的规律性；保持适当的体育锻炼；清淡饮食，避免摄入激素及含有激素类的食品及保健品；保持心情舒畅；可有助于预防和缓解乳腺小叶增生。对于症状严重者，适当应用小金丸、乳块消等中成药物

患者：王大夫，您好，检查详细情况如下病变发现：经肠镜检查并组织活检发现癌变，住院检查基本数据都正常。病变部位：直肠18cm瘤形：直径3-4cm 带蒂数量：1手术内容：病变部位下5cm 上10cm切除标本送病理科肉眼所见：肠管一段，粘膜面见一带蒂腺肿瘤块，肠系膜内扪及淋巴结数枚，灰白色，质中病理诊断：管状绒毛状腺瘤，局部表面上皮异形增生Ⅱ-Ⅲ段癌变，肿块基底部阴性，上下切腺阴性，肿块相应部系膜内淋巴结15枚均为阴性。免疫组化标注：CK(-)、CEA(-) GST-(+)＞20% C-2(+/-) P53(++)＞50% 5-FU(+)＞20%PCNA(+)＞50%浙江大学医学院附属第二医院肿瘤科王建伟：管状绒毛腺瘤局部癌变术后需要准确的病理分期，如果属于高危2期或3期都需要化疗，一般来说，癌变若未侵犯浆膜层，没有淋巴结转移，则不需要化疗。您的情况不建议辅助化疗。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，54岁，以前身体状况良好。此次病情胃窦癌中期，无其他并发症现正在当地县级人民医院接受一般治疗1, 能否找您看病？2，针对目前病人病情能否给予一些建议？3，前往贵院彻底治疗的大约费用需要多少？浙江大学医学院附属第二医院肿瘤科王建伟：需要腹部增强CT，若判断为侵出浆膜外或局部淋巴转移，需要围手术期化疗。单纯手术费用，若 没有严重的术后并发症，大概4万左右。

有关爱必妥的几个问题：1、 患者提出药品价格为什么这么贵？爱必妥成本的研发成本、原料成本、工艺成本等组成：由于是生物片段，靶向制剂，研发时间长，投入成本高, 产品上市前工作投入非常高. 且因为是注射用生物制剂, 生产工艺非常复杂,且从国外进口,整个运输流程必须保持温度等环境指标的高度稳定性和控制性,进口成本也非常高. 2、 该药品疗效到底好不好？多项国际多中心大型临床试验已经证实西妥昔单抗不论对于结直肠癌,头颈部肿瘤还是非小细胞肺癌,都有确凿的疗效,显著提高了反应率,延长了病人的生存. 爱必妥具有的抗EGFR,ADCC等作用机制能有效的阻断肿瘤细胞生长分化,但只对作用靶点产生作用,对正常细胞无损害,所以疗效好,安全性也高.3、 该药品临床使用方法、程序？见”爱必妥产品手册”第59页.或产品说明书”用法用量” .每次给药之前应使用抗过敏药物,如抗组胺制剂. 常在给药前使用苯海拉明或非那根, 之后注射地塞米松,临床常规剂量.4、 病人使用观察时间如何掌握？第一次用药需观察，后续用药是否还需观察，如何向医生解释？爱必妥的使用必须在具备抗肿瘤药物使用经验的内科医生的监督下进行,在给药过程中及给药后至少1小时内,需密切监视患者的状况.仅有3-5%的患者会发生超敏反应,这一点与其他单克隆抗体很相似. 其中90%的超敏反应都是发生在用药的的一次, 以后注射发生的几率非常低. 但是也需要在以后的用药中做好预处理工作, 关察病人的情况, 这是大多数肿瘤药输液制剂都是需要注意的问题. 5、 个别护士认为药品中的气泡是杂质，如何解释比较好?本品为无色溶液,可能含有与产品有关的可见无定形颗粒,这些颗粒不会影响产品的质量,但是,本品配有0.2-0.22μm微孔径过滤器进行过滤,在输液期间必须使用.(摘自产品说明书)