河南省中医药研究院附属医院疼...科普号

河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科　王新义，田元生，薛爱荣，李鹏鸟，张向阳，魏薇，王权亮，王雷生　 摘要　目的：观察肿痛散外敷治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法：将 120 例踝关节扭伤患者，按 1：1 的比例随机分为 2 组。对照组给予云南白药气雾剂，治疗组给予肿痛散外敷。2 组均治疗 7 次后观察疗效。结果：治疗组有效率为 100.0%，对照组有效率为 83.3%，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义。结论：肿痛散外敷治疗踝关节扭 伤疗效显著。 关键词　踝关节扭伤；肿痛散；外敷 踝关节是指小腿胫、腓骨与足部骨骼距骨连接所 构成的关节，两侧各有韧带起到固定和加强的作用。 踝关节的关节囊较松弛，两侧韧带厚度不一，内侧较 厚，不容易出现扭伤，而外侧韧带比较薄弱，一般踝关 节扭伤，多数是由于外侧韧带扭伤造成的 [1] 。这也与 踝关节的活动特点有关，人在走路的时候多容易由于 失足踩空、落地不稳等因素造成足部向内侧翻转，从 而造成踝关节外侧韧带的扭伤。这种软组织损伤不 光常见于运动之中，也多见于生活中，所以踝关节急 性扭伤是疼痛科常见病、多发病。2014 年 6 月—2015 年 6 月，笔者采用肿痛散外敷治疗踝关节扭伤 60 例， 总结报道如下。 资料与方法 1　诊断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》 [2] 诊断标准。① 有明确的踝部外伤史；②损伤后踝关节即出现疼痛， 局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行；③局部压痛明显，若内 翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外 翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛；④ X 线摄片检查未见骨折。 2　病例选择 2.1　纳入标准　符合诊断标准确诊为踝关节扭伤且 病程在 24h 以上；年龄 18 ～ 60 岁；皮肤对本次试验 药物及成分无过敏反应；能遵照医嘱治疗；签署知情 同意书者。 2.2　排除标准　处于妊娠期及有妊娠要求；恶性肿瘤 转移侵犯踝关节；合并有心、肺、肝、肾、脑和造血系统 等严重疾患，或重度营养不良或恶性肿瘤，精神病；过 敏体质或对本疗法的药成分过敏；近 1 个月参加过其 他治疗本病的临床试验。 3　一般资料 选择 120 例本院门诊或住院部收治的踝关节扭 伤患者按 1：1 的比例随机分为 2 组，治疗组 60 例，男 25 例，女 35 例；年龄 19 ～ 56 岁；病程 4h ～ 10d。对 照组 60 例，男 32 例，女 28 例；年龄 18 ～ 58 岁；病程 1 ～ 8d。2 组一般资料对比，差别无统计学意义，具有 可比性。 4　治疗方法 4.1　治疗组　肿痛散外敷，药用三七粉 40g，血竭 10g，冰 片 10g，大 黄 20g，芒 硝 20g。 辅 料 为：蜂 蜜 100g。制备方法：药物粉碎为细粉，充分混匀备用，使 用时蜂蜜调匀。施用膏剂 60g 左右，1 次 /d，纱布外敷。 4.2　对照组　云南白药气雾剂（云南白药集团股份有 限公司，生产批号：ZJA1423，50g/ 瓶），外用，喷于伤患 处，3 ～ 5 次 /d。 2 组均治疗 7d 后统计疗效。 5　观察指标 踝关节扭伤症状分级量化表 [2] ，参照《中药新药 临床研究指导原则》 [2] 。 6　统计学方法 统计学方法采用 SPSS13.0 统计分析软件处理。 计量资料数据以（x _ ±s）表示，组间比较采用 t 检验； 计数资料采用 χ 2 检验；等级资料采用 Ridit 分析。以 P

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病, 一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱向上发展，累及腰椎、胸椎、颈椎，进而出现整个脊柱成竹节样骨性强直，本病多发于20～45岁青壮年，危害大、致残率高 男女之比为9～10∶1，中医认为本病多为风寒湿热之邪乘虚内侵或居处潮湿，坐卧湿地，风吹冒雨，水中作业，劳累后感受风寒所致。冬病夏治是祖国医学得一个重要特色，按“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。农历6月中旬至7月下旬是我国气候最热的伏天。这段时间，气温最高，阳气最盛，机体气血充盈，经脉之气流畅，穴位敏感，是治疗慢性、顽固性疾病的最佳时机。此时采取抑阴祛寒，补充阳气的预防措施，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以康复往往能收到事半功倍的效果。我院疼痛科经多年临床实践应用冬病夏治以穴位贴敷，火罐为主，通过穴位刺激及药物的吸收和代谢，改善机体的反应性，提高机体免疫力治疗强直性脊柱炎有效率90%以上。这种疗法有其特殊性，治疗有明显的时间性，即每年从头伏开始至末伏，大约一个月的治疗时间；不论这类疾病有无复发，都要在伏天治疗；每年夏季治疗一个疗程共四次，每十天一次，连续治疗三年。

患者：腰椎增生已三四个月，现能走路，腿又麻木肿治疗腿麻肿河南省中医药研究院附属医院椎间盘病医疗中心薛爱荣：腰椎骨质增生不是一种病，使人体正常的退变，你应该把详细的病情叙述一下，这样便于进一步诊断。

患者：腰间盘突出应如何治疗？河南省中医药研究院附属医院椎间盘病医疗中心薛爱荣：贾女士你好，很高兴为你服务，腰椎间盘突出症目前有三类治疗方法：保守治疗：针灸，理疗，按摩，埋线及各种注射疗法等。要根据病情选择方法。微创介入疗法：适应保守治疗无效且有手术适应症的病人。开放手术：适应保守及微创均无效且突出量较大或椎间盘脱垂的病人。所以你应该根据自己的情况到医院治疗。

患者：腰4-5、腰5骶1椎间盘突出0.3mm.臀部疼痛，睡觉转身也会痛，下肢走路受限，不能跑。去过福州总院看过，医生就给我开了药吃，吃后打咳嗽不会痛了，臀部却感觉比以前痛。这样还能上班么？因为我是打工的经济有限所以必须上班，上班就是坐着，有时候要稍蹲下抬点东西。河南省中医药研究院附属医院椎间盘病医疗中心薛爱荣：陈先生你好，腰椎间盘突出症是需要综合治疗的，你需要配合一些针灸，理疗或按摩等保守治疗。另外每次坐一小时以内要起来站立，活动一下，避免腰椎长期负重。祝你早日康复！

患者：腰部经常疼痛，6年前腰部摔伤过，此后经常腰痛。 吃过《骨刺消痛丸》，没有明显效果 治疗方法和药物 DR检查结果为腰椎P4/P5部位明显狭窄，有骨刺河南省中医药研究院附属医院椎间盘病医疗中心薛爱荣：黄女士你好，骨质增生是人体正常的退变，是无法治疗的，有很多情况可引起腰痛，如腰肌劳损，腰椎间盘突出，腰椎小关节紊乱等。你应该进一步确诊，然后系统治疗。

患者：颈椎变形向外凸出，偶尔头晕。坐时间久了会痛。能将颈椎恢复吗？或者治好。 河南省中医药研究院附属医院椎间盘病医疗中心薛爱荣：你好，颈椎生理曲度改变是可以通过颈椎牵引及手法进行矫正的，但必须在医院作。祝你早日康复！

患者：前两天，左胸部下方突然感觉疼痛，弯腰跟左侧睡的时候就会出现疼痛感。而挺胸的时候就不会出现。我今年22岁。经常坐在电脑前工作，有时会有弯着腰的习惯。河南省中医药研究院附属医院椎间盘病医疗中心薛爱荣：赵女士你好，你需要进一步检查，如作心电图排除心脏问题，作胸腰椎X线片看脊柱有无脊柱侧弯及小关节紊乱等。根据情况进行具体治疗，祝你早日康复！

患者：一年,左腿疼,臀部疼不能坐,不能知己穿鞋袜想请教专家,真么治疗无河南省中医药研究院附属医院椎间盘病医疗中心薛爱荣：王女士你好，腰椎间盘突出症目前有保守治疗，微创治疗和开放手术三大类方法，一般早期以保守治疗为主。如：针灸，按摩，理疗药物治疗等。可根据病情选择治疗方法。祝你早日康复！

河南省中医药研究院附属医院椎间盘病医疗中心薛爱荣：腰椎间盘突出症的治疗可分为三类：保守治疗，微创治疗和开放手术。要看病人的具体病情决定治疗方法。你需要吧你详细的症状及检查叙述一下，这样便于给您提出具体建议。