糖尿病的控制目标 理想 良好 差血糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 >7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 >10.0HbA1c(%) 7.5血压(mmHg) 130/80~ ≥140/90
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女,21岁。以前身体状况良好,一年多来身体乏力,容易疲劳,食量一般,不过很快就饿了。体重110斤,易生气。同胞姐姐也患过这病。上周检查,眼球不突,双侧甲状泉二度肿大。HR104次/分,未闻杂音。做B超时,甲状泉右叶大小51*31*23,左叶大小49*27*17,峡部厚5MM,形态饱满,包膜清,实质回声减低,光点增粗,分布不匀内未探及结节及团块回声。CDFI:甲状泉血流丰富,呈火海征,其中右上动脉血流峰值约70CM/S。甲状泉祢漫性病变,甲亢可能。血清中 TT3:(8。19 高) TT4:(271。05高) FT3:(32。83高) FT4:(44。60 高) TSH:(0。003 低) TG:(0。33低) TPOAB:(620。89 高)。全血中 WBC:(7。5) NEU#:(3。77) LYM#:(3。10 ) MON#:(0。75) EOS#:(0。07) BAS#(0。03) NEU%:(50。00 ) LYM%:(41。10高) MON%:(7。60 ) EOS%:(0。90) BAS%:(0。40) RBC:(4。23 ) HGB:(124 ) HCT:(35。4 ) MCV:(84。0) MCH:(29。4 ) MCHC:(351) RDW:(13。4 ) PLT:(398高) MPV:(7。8低 ) PDW:(13。8 低) PCT:(0。311高) RET#:(0。049 ) RET%:(1。17 ) CRC%:(0。92 ) RETL%:(96。8 ) RETM%:(3。18) RETH%:(0低) IRF:(0。050) MRV:(101)。其中TRAB检查报告单还没得 这病能治好吗?要多久能治好?影响后代吗?泰安市中心医院内分泌科张铁:这位患者不要担心,甲亢是可以治愈的疾病,只不过它的治疗时间比较长,大约3年左右,有一定的复发率,目前的治疗方法有三种:1,药物甲巯咪唑最有效,2,、服用碘131治疗,甲减发生率较高,你不适合,3、手术治疗,甲状腺比较大可以选择。甲亢患者在怀孕中和后易加重或复发,妊娠时应及时复查,甲亢对下一代不一定有影响。当地大医院内分泌科专业医生都可以看这种疾病,祝你早日康复。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一些指标的检验结果如下: 检验项目 检验结果 单位 参考值促甲状腺素(TSH) 0.062 mIU/L 0.25-4.5 总三碘甲腺原氨酸(TT3) 4.021 μg/L 0.85-2.2 总甲状腺素(TT4) 175.922 μg/L 42-135 游离三碘甲腺原氨酸(FT3) 17.062 pmol/L 3.2-9.2 游离甲状腺素(FT3) 43.281 pmol/L 8.5-26.6 医生开了三种药,但其中一种对身体有很大的副作用,说服用十天后去医院检查。我也了解到甲亢可以治愈,但是具体如何更有效的治疗,我想听一下您的建议!真诚期待您的回复!谢谢您!祝您工作顺利!泰安市中心医院内分泌科张铁:您好,感谢您的提问,60岁老年甲亢患者治疗有两种选择:1,口服药物,最常用的是甲巯咪唑,几十年的药物,除个别副作用外如白细胞减少,肝损害,皮疹等,非常安全有效。如果是新发甲亢,甲状腺不太大,可以选择此方法。2,如果是长期甲亢,又复发过,可以选择碘131治疗,简单快捷也经济。另外也可以考虑手术。谢谢。
肥城市李女士:今年查体B超发现我的甲状腺有数个结节,大的1x0.8cm,小的0.5x0.4cm大小,我很紧张,我妈妈就是甲状腺肿大手术治疗的,我也必须做手术吗?有其它方法吗? 泰安市中心医院内分泌一科副主任张铁主任医师:甲状腺肿大是临床非常常见的内分泌疾病,女性的发病率远大于男性,正常的甲状腺分左右两叶,中间有峡部相连,重约15-25g,正常看不见,摸不到,超声可以发现小的甲状腺结节.甲状腺肿大的原因非常多,1.根据地域可分为:地方性甲状腺肿,既碘缺乏病;散发性甲状腺肿,原因较多.2.根据有无结节可分为:结节性甲状腺肿(单结节或多结节),和弥漫性甲状腺肿.3.根据功能可分为:毒性甲状腺肿,既"甲亢",和非毒性甲状腺肿,包括功能正常和功能减退(既"甲减").4.根据结节性质可分为:甲状腺炎,甲状腺腺瘤,囊肿,增生结节,和甲状腺癌等. 目前的诊治方法:1.明确甲状腺结节的大小、数量。2.确定结节的功能状况。3.排除甲状腺各种炎症的可能.4.尽可能确诊良、恶性质.5.确定选择何种治疗方法:如药物治疗、局部治疗、放射性药物治疗、手术治疗等。 王女士你不要紧张,目前甲状腺疾病的诊断方法很多,治疗效果好,很多肿大都可治愈。从你提供的资料看,可以诊断为多结节性甲状腺肿,可以不选择手术治疗,在医生指导下用甲状腺激素药物抑制治疗,3-6月后B超复查,观察疗效。我们还是建议你到正规大医院就诊,更全面的诊治。
关注甲状腺健康 ,让生活更美好全球超过三亿人罹患甲状腺疾病! 但是,长久以来,甲状腺这个“我们身体的发动机”的作用却被大大忽略了。为在全球范围内提高公众对甲状腺疾病的了解,帮助数以千万计的尚未诊断的甲状腺疾病患者,继2009年首届国际甲状腺周之后,国际甲状腺联盟(TFI, Thyroid Federation International)郑重倡导在2010年5月24日~28日发起第二届国际甲状腺周(International Thyroid Awareness Week)。此次宣传周的主题为:甲状腺疾病对妊娠妇女及儿童智力发育的影响。为使2010年度的国际甲状腺周在社会中产生更广泛的影响,泰安市中心医院内分泌科及门诊部全体医务人员响应国际甲状腺联盟的倡议,今天在医院门诊大厅国际甲状腺周宣传活动,提高公众对甲状腺疾病的认识。了解“我们身体的发动机”,让生命充满动力甲状腺被喻为“身体的发动机”,控制着人体的代谢活动,并影响到身体的每个部分。甲状腺是一个像蝴蝶一样的器官,位于颈部气管前方。它能生产两种甲状腺激素——甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸,具有调控人体代谢的作用。 甲状腺与脑垂体和下丘脑相互作用,以保证血液中的甲状腺激素水平在正常范围内。脑垂体能够生成促甲状腺激素,下丘脑能生成促甲状腺激素释放激素。当甲状腺分泌的甲状腺激素水平异常时,就会引发一系列健康问题。甲状腺疾病远比大多数人想象的常见。其中甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、以及甲状腺结节性病变是最常见的甲状腺疾病。内分泌专家倡议全社会关注甲状腺疾病,尤其呼吁35岁以上的女性应关注自己的甲状腺,如平常有诸多类似亚健康症状,应及时前往医院内分泌科进行甲状腺功能的检测,使甲状腺疾病能够得到及早发现和科学治疗。关注甲亢,还生活宁静的享受甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。它是内分泌病中的常见病,得这种病的人约占人口的2%左右。女性发病为男性的5~10倍。遗传、性别、精神刺激、过度紧张劳累和长期服用含碘多的食物(如海产品)、药物(如胺碘酮)等因素,都可以诱发甲亢。甲亢的临床表现:甲亢患者全身各系统都有不同程度的变化,1.全身表现:怕热,多汗,乏力,体重减轻;2.神经精神方面:神经质,易激动,情绪不稳定,焦虑不安,活动过多,注意力分散,失眠;3.心血管系统:心悸,心律不齐,心绞痛;4.消化系统:吃得多但容易饿,大便次数增多,腹泻;5.皮肤肌肉:皮肤潮湿、搔痒,肌肉软弱无力、疼痛,甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪);6.生殖内分泌:月经不规则,阳痿,生育力下降。8.血液系统:可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血。甲亢的体征主要,有脉搏跳动过快,收缩期高血压,皮肤温暖、潮湿多汗,手抖,肌肉软弱,眼球突出,甲状腺肿大等。 50%~95%甲亢病人有3项以上上述症状,根据这些症状比较容易想到病人可能患了甲亢。但许多甲亢病人的症状不典型。例如,随着年龄增长,易激动和怕热多汗等症状减轻,而食欲下降和体重减轻症状明显。有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状,有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。少数病人以低热为主要表现。甲亢伴有心脏病时可有心律不齐、房颤、心室增大,部分病人有慢性充血性心力衰竭、心脏增大、肝脏肿大、下肢水肿等体征。一些甲亢病人没有甲亢的症状,抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常,这种状态称做亚临床甲亢。这些病人虽然没有甲亢的症状,但可并发骨质疏松,容易骨折,也可并发房颤,也需要及时诊断和治疗。甲亢治疗:甲亢使病人的生活质量降低,劳动能力、学习能力也明显下降,很多病人不能正常工作,学生被迫休学。如果病人特别是年轻女性病人眼球突出、甲状腺明显肿大,会影响容貌,造成严重的精神创伤。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症,可能危及生命,甚至猝死。因此,尽快控制甲亢,对病人很重要。治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种方法。这三种方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果,向病人介绍它们的优缺点,求得共识,选用对该病人最合适的治疗方法。早期发现甲减,还原色彩生活甲状腺功能减退症,简称甲减,指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的需要。如果机体没有足够的甲状腺激素,身体其他部位和器官的能量代谢水平也会减弱,出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等常见的“亚健康”症状。据统计,我国有超过4000万原发性“甲减”患者。但是,由于甲状腺疾病的公众认知度较低,仅有5%的人接受了相应的正规治疗。实际上,长期不接受针对性治疗的甲状腺疾病对身体的危害极大。初期的甲减因为症状轻微,往往让患者把这种疾病和其他的疾病混淆起来,甚至由于不知道这种疾病的存在,没有进行正确的检查和治疗。随着时间延长,甲减的危害会进一步增加,出现心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等更为明显的症状,甚至出现更多更为严重的机体功能失调和疾病,如动脉硬化症,冠心病,多器官水肿,心脏、肾脏等器官衰竭,老年认知方面的障碍等。育龄期女性不能正常怀孕和生育。当妊娠妇女发生“甲减”时,胎儿所需要的甲状腺激素也会不足,会发生胎儿脑发育的障碍,导致智力低下。“甲减”还会增加胎儿早产、死产,生长发育障碍,以及发生胎盘早剥的危险。甲状腺激素的替代补充治疗是一个简单有效的方法,早期发现甲减可以使你得到满意的治疗,还原你色彩生活。 附:甲状腺功能减退症自查表 1.我感到乏力,常常犯困,体力和精力都很不足 2.我的大脑思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降,我的行动和反应变慢 3.我的体重增加了 4.我的皮肤变得干燥,我的指甲变得很脆、灰白、易折断 5.我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此) 6.我有许多负面的想法,感到情绪低落抑郁 7.我的肠道功能和代谢水平,好像也都运转慢了,有时候还会便秘 8.我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,我的手感到麻木 9.我的血压增高或心跳变慢了 10.我的胆固醇水平增高 注:如果你的回答有五项或五项以上为“是”,请到医院的内分泌科就诊并进行甲状腺功能的血液检查。了解甲状腺结节,解除心结,心神健康 甲状腺结节是临床非常常见的内分泌疾病,正常的甲状腺分左右两叶,中间有峡部相连,重约15-25g,正常看不见,摸不到,通过医生手感可以摸到的约占我国人口的3%~7%,而如果是做超声检查的话,约有20%以上的正常人可以发现甲状腺中有结节。其中女性比男性多(4:1),中老年比青少年多见。甲状腺结节尽管有这么高的发病率,绝大多数是良性,恶性仅占5%。甲状腺结节的诊治程序:1.明确甲状腺结节的大小、数量。2.确定结节的功能状况。3.排除甲状腺各种炎症的可能.4.尽可能确诊良、恶性质.5.确定选择何种治疗方法:如药物治疗、局部治疗、放射性药物治疗、手术治疗等。 区别甲状腺结节的良恶性可以从下几个方面着手: 1. 年龄和性别:20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群,而儿童期出现的甲状腺结节50%是恶性。男性甲状腺癌的发病率比女性高2~3倍 2.病史及家族史:如果以前头颈部曾做过放射治疗那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大;还有就是如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 3. 肿块的大小及结节的生长速度:目前认为小于1厘米的肿瘤除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察。生长快的结节提示为癌肿,在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大 ,这种情况大多是腺瘤内出血引起的。甲状腺结节引起显著压迫症状(呼吸或吞咽困难)或声音嘶哑者,应作手术治疗。 4.甲状腺结节的个数及结节的质地:单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多;一个质地较软,光滑,活动性结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节,考虑恶性的可能性较大。 5.B超检查有无钙化:钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待。如果是沙粒样钙化(小于1毫米)则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了。 6.颈部淋巴结转移的情况:一侧有甲状腺结节,而同侧的颈部淋巴结肿大且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。7.甲状腺球蛋白,甲状腺过氧化物酶(TPO),TG-ab,TM-ab,降钙素等血清学指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值。8. 必要时可行特殊检查如核素扫描,CT,MRI等检查,有条件的可在B超引导下行细针穿刺活检,行细胞学检查。 具体患者的病情请到内分泌专业科室就诊,请有临床经验的专科医师根据病人情况做出诊疗建议。
糖尿病诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致糖尿病诊断注意点在无高血糖危象时,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应激过后复查口服OGTT试验早餐空腹取血(空腹8-14小时后),取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动,无需卧床从口服第一口糖水时计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血(用于诊断可仅取空腹及2小时血)立即或尽早分离血浆及测定血糖(不应超过3小时)同时测定胰岛功能(胰岛素,C肽)注意事项:试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天,服用糖皮质激素者不作OGTT。