宋崇升医生的科普号

几天前，一名3岁男童正在延安市洛川县中心街拿着扫帚玩耍，一名黑衣男子突然冲出，对着孩子就是一脚，打倒后用扫帚猛打孩子，并反复猛踩孩子的头和身子，残忍行为持续了半分钟左右。后来证实，伤人男子是一位患有精神分裂症的病人。目前已被刑事拘留，正面临精神病司法鉴定。据悉，伤人男子在提审时言语较为混乱。因此，该男子目前很有可能处于疾病的发作期。该男子所患的精神分裂症属于一种重性精神疾病。类型精神病人的“文、武、花、政”部分重性病人在疾病期受到幻觉、妄想等精神症状的影响，可能会出现冲动攻击、伤人毁物的行为。比如，病人的症状是幻听，凭空听到的声音是“这个人是坏人，你该去杀了他！”那么病人就真的可能会在症状的驱使下去杀人。假如病人的症状是妄想，病态的想法是“这个人要害我！”那么病人出于报复或自卫，就会攻击他妄想中的那个敌人。另外，其他一些精神症状也会促使病人表现出攻击行为，比如情绪上容易激惹。当然，不是所有的重性精神病人都会出现攻击行为，在精神疾病的司法鉴定领域，对病人的异常行为表现有个简单实用的分类：文、武、花、政。“文”是指病人只有异常的精神症状，但没有明显的冲动怪异行为，也即很多症状不是外显的，表现较为安静；“武”则是指病人具有打人骂人、冲动攻击行为的病态表现；“花”则是指病人追逐异性、举止轻浮，本能活动亢进；“政”则是指病人在现实基础上产生的一些偏执观念，反复上访、告状，难以劝止。通常，对他人及社会公共安全危害最大的，就属动“武”的病人。而精神分裂症患者中，动“武”的病人占有较大的比例，已经成为治疗、预防和管理的重中之重。现状精神病专科医院不足，精神科医师匮乏目前在北京，住院及门诊的重性精神病人一旦确诊，都会实行“重性精神疾病”上报。当然，除此之外的心理疾病，如抑郁症、神经衰弱等都不在上报之列。重性精神疾病的信息上报之后，就会传达到社区或村委会，以便所在地的管理部门监管。有些社区或卫生部门还会为重性精神病人提供免费的药物治疗。但目前存在一个较为严峻的事实是，全国的精神病专科医院严重不足，精神科医师更是匮乏。相当多的县级城市是没有精神卫生专科医院的。因此，很多精神病人的诊治、复查就面临着很多现实困难。而像精神分裂症那样的重性病人需要的又是长期甚至终生的治疗，因此这对供需之间的巨大落差，为很多悲剧埋下伏笔。不少病人就是因为停药后病情复发的，而家属如果再抱有侥幸心理、观望态度，拖着不去看病，疾病复发后的结局则很有可能变得难以收拾。2014年，山西有位男性精神分裂症患者，出院后一度表现较为正常，还外出打工一段时间。后来病情复发，拒绝服药，并买了把尖刀，扬言要杀父亲。患者的爸爸没有当回事，一则是父亲又高又壮，不惧怕孩子的攻击；另一方面，在内心深处，这个父亲不相信儿子真的会杀了自己。但在一个夏季的早晨，这个儿子真的就持刀刺向了父亲，让亡者死不瞑目。延安洛川的伤童事件发生后，伤人男子的家人也很痛心，患者的二哥说，看了弟弟暴打小孩的视频，“恨不得杀了他。”其家人也表示，家里有这一人患病，几乎改变了他们一家的命运。他们尽量尽到监护义务，但也认为：“谁能保证近10年没有纰漏？”事实确实如此，一个精神病人即使住院，也不是说等于进了保险箱，症状依然可能会有反复。监护一个精神病人，特别是一个容易“动武”的病人，肯定会非常困难。很多无奈的家属最后没有办法了，就把病人锁起来，或关在一个封闭的屋子里。有人质疑患者的家属：经常有暴力倾向的精神病人，为什么没有被关在家里？患者的哥哥称，看到他有时没有暴力倾向，只是对人傻笑，所以就没有锁他。患者的父亲则更加心疼：“我们在电视上看过有人家用链子锁住病人，可那是我的儿子，我们家做不出这种事来。”遗憾抗精神病药物长期被误解，副作用其实没那么大患者的父亲没错，一个儿子不论病得多么荒唐离谱，那都是自己孩子。对病人就是要持有这样一种接纳、包容的态度，但前提是尽量不要危害他人乃至公共安全。而要做到这一点，药物治疗是第一位的。患者的家属表示，几千元的住院费用对于其家庭来说，是个难以承受的开支。但遗憾的是，还有一个方法被忽视了，那就是注射长效的针剂。针对精神分裂症患者，很早以前就开发了一种长效的药物，短则两周、长则四周左右肌注一次针剂。两次注射间期，几乎可以不必再服用其他抗精神病药物。家属如果能够想办法就近将患者的长效针剂按时按量地用了，比如在卫生室，就可以省却了诸如监督服药、强制服药等日复一日的环节。最主要的是，这种针剂非常便宜，一针大约只有几十元钱。这个方法对地处偏远的病人及家属来说，可谓是一个相对的省心省力的办法。即使针剂不能完全控制症状，但大抵可以控制患者兴奋冲动的倾向。相比用绳子捆、用链子锁等机械性约束的方法，药物可谓是一种化学性约束。尽管长效针剂也有其不完美之处，比如用药之初，副作用会偏大等等，但也不失为一种简单可行的办法。但这种长效针剂已经问世多年，为什么没有被患者家属广泛认可呢？其实不止是针剂，即便是片剂的药物，很多家属也觉得副作用大，或担心吃傻了或者像化疗药物那样伤害身体。这是一个根深蒂固的误解。诚然，一些传统的抗精神病药服用之后，确实会让患者看上去目光发呆，身体僵硬。但相比获得的症状改善而言，这些副作用真的可以忽略。另外，还可以服用一些处理这些副作用的其他药物。最主要的是，现在很多新型的抗精神病药，其副作用相对老药而言已经很轻微了。只是相对的，价格也会较高。洛川男子的伤童事件还有一个时间背景，就是发生在春季。患者的家属也表示，春秋季他容易发病。民间有个通俗的说法：菜花黄，痴子狂。说的就是精神病人在春天更容易病情复发或加重。事实也确实如此，不少精神病人的伤人事件都是发生在春季。因此，对于具有监护责任的家属来说，在春天、秋天这些相对特殊的季节，应该适度提高警惕，加强监管力度。当然，部分病人会有自己容易波动的特殊时期，比如最初发病时的季节等等，家属需要予以特别的关注。重性精神病人肇事肇祸，已经得到了国家卫生、民政、公安、社会保障等很多部门的关注。随着国家对精神病院建设的投入增加，对精神卫生人才的不断培养，对精神卫生防治网络的不断建立健全，精神病人对他人及公共安全的危害也会控制得越来越好。那时，患者的症状就会完全地被关在“综合治疗”的笼子里，而不仅仅依赖药物。文/宋崇升（北京回龙观医院） 2015年05月12日 星期二 北京青年报

著名歌手姚贝娜因乳腺癌不幸病逝，年仅33岁。令人扼腕叹息。乳腺癌作为一种女性最多发的肿瘤，与生育、哺乳、体重、饮食、环境等多种因素有关。但越来越多的研究发现，性格、情绪等心理因素在疾病中的作用更加不容忽视。在一年前的一次媒体采访中，姚贝娜曾说：“以前我不敢去说的、不敢去做的，现在就不怕了；还有以前不敢拒绝的事，现在就会说‘不’了。我觉得以前给自己压力太大了是因为不会说‘不’字，什么都接，什么都答应，然后自己又闹心憋屈。现在可能因为自己年纪大了，放得开了。不光是生病，也可能是成熟了，也该成熟了，32了。”姚贝娜所说的这些表现，恰恰代表了相当一部分乳腺癌患者的性格特征：过于压抑、隐忍，而内心又经常出现冲突和斗争。C型性格的人不见得一定会出现癌症，但相对而言，这是一种易感因素对于以上这种不愉快的体验，当事人往往迫于面子而不表达，选择过度顺从、合作，给人的感觉是好说话、没脾气，温文尔雅。但可能在内心深处压抑了很多的不满和愤怒，就像地壳下翻滚沸腾的岩浆。而这样性格的人由于经常使用“压抑”这种心理防御机制，久而久之，人的免疫功能，即对疾病进行监控、发现、修复的功能，也会随之而被抑制下来。结果，一些疾病就会在不知不觉中发生，特别是癌症。癌症的英文单词是Cancer，因而这样的性格也被称为C型性格。当然，不是说C型性格的人一定会出现癌症，但相对而言，这是一种易感因素。就像爱吃盐的人更有可能患高血压一样。曾扮演林黛玉而广为人知的已故演员陈晓旭，亦死于乳腺癌。其性格特征同样具有压抑、隐忍的特点，但留给外人的印象则是低调、内敛。这样的性格特征与其最终罹患疾病不无关系。不良的亲密关系，如婚姻关系或恋人关系，也是乳腺癌的危险因素除了性格因素，不良的亲密关系，包括婚姻关系或恋人关系，也是乳腺癌的危险因素之一。陈晓旭的感情经历一波三折，经历过两次婚姻三段感情，最后遁入空门，远离红尘。虽然没有了情事的困扰，但也隔绝了情爱的滋养，最后乳腺癌乘虚而入。著名歌星蔡琴，也是一位乳腺癌患者。她的感情经历同样令人唏嘘，与丈夫过了10年的无性婚姻生活，最后丈夫亲自摊牌，告诉她自己外面有人了。这样的婚姻关系不仅名存实亡，而且是一种冷暴力，对一方的身心有很大的摧残，患病几乎不足为奇。良好的亲密关系是人的一种基本心理需要，更是一种心理支持。和谐满意的亲密关系不仅可以让双方感到幸福，还可以促进人体产生一种叫β内啡肽的物质。这种物质不仅可以让人感到愉悦，还具有免疫调节的功能，在机体出现疾病信号的时候，提高免疫力，防患于未然。所以，良好的亲密关系可以在一定程度上抵御乳腺癌的侵袭。应激性生活事件的不良体验与乳腺癌的关系也较为密切应激性的生活事件与乳腺癌的关系也较为密切。诸如竞争、晋升、子女教育、婆媳关系、经济困难等，都会给女人带来烦恼、紧张、焦虑、疲乏、抑郁等不良体验。有研究表明，经历客观上极具危险性的应激源，又缺乏社会支持的妇女，其发生乳腺癌的危险性比良性乳腺肿瘤高9倍。这是一个惊人的数字，意味着多事之秋则可能会演变为女性身体的多事之“丘”。需要指出的是，一些好事，比如结婚、买房、升职等正性的生活事件也可能会给人的身心带来一定的负面影响。毕竟这些事情的发生，都会扰乱人内心的平静，掀起心底的波澜。因此，保持心绪平和，尤为重要。“若无闲事挂心头，便是人生好时节”。世界上有多顽固的疾病，就有多坚韧的患者，身心平和是王道当然，不是说患了乳腺癌，就是到了世界末日。这个世界上有多顽固的疾病，就有多坚韧的患者。生活中战胜乳腺癌的患者也大有人在。有媒体报道，患过甲状腺癌的香港影星汪明荃也曾患乳腺癌。当时她在医生那里接受普通检查，医生问她曾否检查乳房，她说从来没试过，医生建议她做一下。她当时想，以自己的年龄也需要接受这方面的检查，于是立即接受提议。结果医生发现一侧乳房健康，另一侧则不能确定是否有问题，建议她接受手术。由于她治疗及时，最终战胜病魔。手术康复后成为香港防癌会委员。她呼吁女性定期接受检查，如发现问题，及早诊治。歌星蔡琴也是在及早治疗之后清除乳腺癌的。现在很多现代女性的工作和生活压力都很大。如果要避免乳腺癌的侵扰，就需要避免上述心理因素的影响。包括调整自己的性格，既不要过分压抑自我，又不要过于自我而影响他人；既要积极建立亲密关系，又要调动智慧，而不为关系所累。目前提倡极简主义生活，如果能够学着做到降低物欲，随遇而安，那么就会收获心灵的宁静和身心的平和。就像《黄帝内经》所说的：恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来？文/宋崇升（北京回龙观医院） 2015-1-20 北京青年报

前不久，一位来自大西北的双料博士后终于回国了。但她不是衣锦还乡，而是被两个高壮的美国警察押解遣返。这个30多岁的女子已经完全是一个老太太模样，没有行李，随身的只有一盒治疗精神分裂的药物。她告诉边检民警：除了学习，我什么都不会。据民警调查，该女子虽然学业很成功，但在工作环境中却屡遭碰壁。后来无家可归的她被警察发现了。蹲了几个月的监狱，然后被送上回国的航班。很多人看到这个消息后，都为这个学霸感到惋惜难过。也有很多人感慨：这个孩子就是学习学傻了，或者认为上学就是她患精神疾病的罪魁祸首，还有人提起一个说法：天才和“疯子”只有一步之遥。该女子是否真正患有精神疾病，目前信息尚不充足，不能仅根据一盒药物就简单地判定她是一个精神分裂症患者。但她的很多行为表现，都不支持她是一个心理健康的人，至少不是一个社会功能良好的人。当然，不止这个女子，现在国外留学生出现心理问题乃至心理疾病的情况，在精神科门诊已经屡见不鲜。那么，上学会不会导致心理疾病呢？得病和天才之间到底有没有关系呢？学习本身不会导致心理疾病对大多数人而言，学习是件辛苦的事。在面临考试的时候会带来压力，有的人会为此焦虑、失眠、记忆力减退。在经验上，给人的一种错觉就是，学习压力既然会影响人的精神状态，那么压力大了就会影响人的精神健康。其实，学习本身是一种脑力劳动，一般并不构成严重心理压力。但对成绩的强烈期望，对荣誉的过度追求，倒可能会带来明显的心理压力。而一个人在学习上求胜的动机越强，那么感受的压力也就越大。但学习成绩却未必随压力的增加而增长。有研究显示，中等强度的动机水平，往往带来最佳的学习效果。此后，压力越大，成绩反而越糟。一些求胜心切的学子往往因此而兵败考场，壮志难酬。考试失利了，失落、痛苦在所难免，但很少有人为此而发病。即便是之后真的发病了，考试失利充其量只能算是诱因，而不是原因。诱因，是疾病发生的导火索，是被扣动的扳机。而发病原因则与疾病有因果关系。即有病因，必然发病。显然，考试失利的大多数人并没有发病。精神分裂症这种疾病，病因尚未完全搞清楚。但研究显示，精神分裂症发病的生物学因素很明显，绝大多数患者的发病是没有诱因的，而是生物学素质在起主要作用。就是说，不论患者是否遇到诱因，只要具备这样的生物学基础，发病的风险就会比一般人高很多。很多名校的大学生一旦患上精神分裂症，就被认为是学业压力造成的，实在是一种误解。学业甚至连诱因都算不上。当然，除了学习动机过强，其他对待学习的不恰当态度对心理健康也是不利的。很多家长觉得只要孩子学习好，别的能力都无所谓，比如如何与人相处，如何独立生存，如何经营自己等等。只要学习好了就一美遮百丑。这些误区虽然不至于导致心理疾病，却影响心理健康的全面发展。不少追求成绩的家长培养了高分低能的孩子。结果一旦离开学校，他们也会发现，自己除了学习什么都不会。这些孩子未来的人生虽然可能会有某些方面的成功，但却以某些方面能力的缺失为代价，其人生也是不完满的。在遇到挑战的时候，那些没有发展起来的短板，就可能会带来麻烦，甚至盖过学业的优势。现在有些大学生毕业之后，发现自己很多能力都不具备，又不敢走出家门，只好做“啃老族”。这就是过于重视成绩的恶果。天才，未必都有病天才，心理疾病，二者的关系也一直众说纷纭。一些伴有精神残疾的天才，将这两种落差极大的素质集中在一个个体上，因而格外引人注目。比如患有唐氏综合征却又是指挥家的舟舟，电视节目《最强大脑》中心算能力惊人的“中国雨人”周玮，等等。对此，很多人的感受是：上帝为他们关上了一扇门，却又给他们打开了一扇窗。据英国报道，著名精神病学专家弗茨拉德教授研究后指出，莫扎特、贝多芬、柴可夫斯基、康德以及英国大文豪奥威尔、作家安徒生、巴尔扎克，诗人拜伦、雪莱、普希金、罗伯特等在文史领域曾经独领风骚的大师，在生前大都患有抑郁或精神分裂症。而疾病在导致他们行为怪异的同时，也激发了他们的创作潜能。另有媒体报道，英国心理学家波斯特博士用现代精神病理学的分析方法，研究了人类近代300位著名人物后得出了以下结论:在政治家中占17%的人有明显精神病特征，如希特勒、林肯、拿破仑；科学家中占18%，如高尔登、门德耳、安培、哥白尼、法拉第；思想家中占26%，如罗素、卢梭、叔本华；作曲家中占31%，如瓦格纳、普契尼、舒曼；画家中占37%，如凡高、毕加索；小说家和诗人中占的比例最大，竟达46%，如福克纳、普鲁斯特、劳伦斯、莱蒙托夫等等。上面这些研究似乎告诉人，精神疾病和天才似乎真的只有一步之遥。但看似相差毫厘，实际却相去千里。上面这些著名的外国天才奇才，其中真正发病的几乎都没有得到证实。之所以会有这样的数据，很有可能和所用的研究工具或研究方法有关。比如使用一些人格测量方面的工具，同样是测出了一个高分，对于病人而言就是症状的体现；对于天才来说，则是一种突出的性格特征。这些性格特征成就了这些天才，但不能作为天才“有病”的证据。这一点就像运动员，其某些生理指标按照通常的标准就是不正常的，但作为运动员本身，这恰恰是运动功能超强的表现。另外，尽管上述政治家、科学家、思想家、音乐家等各个领域都有一定比例的人具备所谓的精神病特征，但相对还是小众。所以，尚不能将天才和精神病绑定起来看待。当然，每种精神疾病都有一定的发生率，天才虽然天赋异禀，但也没有豁免的特权，所以有个把天才患有精神疾病似乎不足为怪。只是这种违和的现象会更加引人注意而已。但需要注意的是，还真有种心理疾病和高智商有一定的关系，就是双相情感障碍。该心理疾病简言之就是抑郁和躁狂的交替发作，相对多见于一些早慧的学生。该疾病起病年龄早，一些成绩优异的青少年患该疾病的比例相对多见，可谓天妒英才。二者之间的关系虽然尚未完全阐明，但已经有一套成熟有效的治疗方法。精神疾病的康复，我们能做的还很多很多人以为，得了重性精神疾病，似乎人生就没有希望了。其实不然。2002年8月，国际数学家大会首次在北京举行。在来自世界各国的4000余名与会数学家中，有位奇才最为引人注目，他就是曾经有30多年的时间饱受精神分裂症折磨的美国科学院院士、普林斯顿大学教授、国际公认的天才数学家、博弈论的创始人，1994年诺贝尔经济学奖获得者—约翰·纳斯。纳斯21岁便博士毕业，不到30岁就已经闻名遐迩。他的天才，还为自己赢得了一个美丽的妻子。29岁时，他与自己的学生艾丽西亚结婚。次年，妻子怀孕。而几个月后，纳斯便被诊断为“妄想型精神分裂症”。住院一段时间后，纳斯出院了。那时儿子刚刚出生一个星期。而纳斯坚持要离婚并辞职。但妻子虽离不弃，一直跟随陪伴着纳斯四处游荡。在纳斯患病期间，妻子艾丽西亚坚持认为，纳斯应该住在普林斯顿。她相信，和同行住在一个学术社区，有助于他的康复。纳斯求学于普林斯顿，生活及养病在普林斯顿。普林斯顿的宁静、自由、宽容的氛围，也是纳斯得以康复的重要因素。到20世纪80年代末，纳斯终于在妻子的爱情滋润下战胜病魔，奇迹般地康复了，重新回到学术世界，并且因为在博弈论方面的奠基性工作，获得1994年诺贝尔经济学奖。2001年6月，纳斯与艾丽西亚再度结合，步入婚礼殿堂。后来记者问纳斯：“你如何评价艾丽西亚？”纳斯深情地说：“在我心里，她是无价之宝！”的确，对于精神疾病患者而言，尽管药物治疗是第一位的，但家庭和社会的理解、尊重、关爱也是非常重要的。纳斯的康复，其妻子当然功不可没，普林斯顿大学的包容，同行的帮助和支持，对于纳斯的康复也是不可或缺的。当今，世界卫生组织对健康的定义是：健康不仅仅是没有疾病或残疾，而是生理上、心理上和社会适应上的一种完满状态。人也不仅是生物的人，还是心理的人、社会的人。因此，对于精神疾病患者而言，不仅需要药物治疗、心理治疗，更需要社会的尊重、理解和支持。本文开始提到的那位女子，如果以一个双博士的身份在国内工作、发展，那么她的短板可能就不会受到挑战，她的优势也会给她带来好运。假如她真的患有精神分裂症，那么国内家人、同学、朋友等人建立的社会支持系统，对她的恢复也是重要而有利的因素。早在2001年，世界卫生日的主题就确立为“精神卫生”，其口号是“消除偏见，勇于关爱”。时至今日，大众对精神疾病的知晓率越来越高，偏见也越来越少。在未来的日子里，希望这个群体得到的关爱也会越来越多。发表于 2015-5-7 北京青年报

3月24日，德国之翼航空公司客机在法国南部坠毁。报道说副驾驶安德烈亚斯·卢比茨涉嫌蓄意撞机。调查发现，副驾驶既往患有抑郁症，飞机失事前医生还给开了病假条，建议其休息，被其撕毁丢弃。其前女友透露，空难发生前不久两人分手，“他有抑郁，而且行为极其怪异，这让我感到害怕，于是决定离开他。”副驾驶曾经对前女友说，“总有一天，我会做一件事，改变整个世界，让每个人都知道我的名字，然后记住我。”一语成谶……“撞山”悲剧显然是蓄意而为，但悲剧的背后却是抑郁症在作祟。抑郁症是一种常见的心理疾病，主要表现是情绪低落，精力缺乏，愉快感降低。抑郁后，患者的想法变得消极悲观，干什么都没意思，对什么都没兴趣。对前途感到无望，对周围感到无助，对自己感到无力。抑郁严重的部分患者还会产生自杀的想法，觉得活着也没意思。此时，死亡对于患者而言不再是恐怖的事情，而是一种很有诱惑力的解脱方式，觉得死了就无烦无恼无忧愁了。因此一些抑郁患者选择了自杀这条不归路。扩大性自杀悲剧时有发生雪上加霜的是，少数抑郁症患者在产生了自杀想法后，觉得虽然自己自杀解脱了，但自己最亲爱的人却还会在人世间遭罪，于是他们会产生一个更为可怕的想法，先杀死对方，然后再去自杀，即“扩大性自杀”。这样的悲剧时有发生。据报道，2005年，广州华港花园老总马豪一家三口惨死家中，悲剧就是患上抑郁症的马豪自己一手导演的。他采用了最惨烈的自杀方式：先把妻女杀死，然后再自杀。一个著名的地产界精英，一个外人看来拥有成功事业与美满家庭的商业巨子，一夜之间就带着妻女撒手人寰。2013年8月19日，中南财经政法大学会计系教授、博士生导师许家林在家里被患有抑郁症的妻子砍伤致死。据了解，57岁的许教授和妻子徐女士感情很好，徐女士患有抑郁症，曾经几次自杀都被许教授救下。曾有位农村女性，在产后半年陷入了抑郁，于是带着孩子跳井了。虽然最终她得救了，孩子却死亡了。可想而知，这位母亲此后的人生将伴随着怎样的难以言说的伤痛。2013年10月3日，美国华盛顿发生一女子驾车冲击白宫路障，并在国会附近遭击毙事件。据悉，这名女子车内还载有一名1岁女婴，警方调查她的肇事动机后发现，这名女子患有产后抑郁，还曾住院。其行为也属于扩大性自杀。扩大性自杀，动机是什么？陷于抑郁状态的一些患者会觉得自己无用，给家人带来负担和拖累。他们对生活无望，自己内心也非常痛苦，因此推理自己最爱的亲人也和自己一样痛苦，活得太累太辛苦。而自己死后，最爱的人还会继续受罪；或者没有了自己的照顾，亲人也活不下去。他们不愿意这样的事情发生，于是萌生了共同赴死的想法，扩大性自杀因而发生。更为多见的是，一些年轻的母亲，在产后患上了抑郁。而患者本人和家属没有觉察或者没有意识到这是一种心理疾病。抑郁逐渐加重，最后出现了自杀观念。但患者想到孩子还小，自己死了，孩子肯定没有人管，于是带着孩子一起自杀。以上扩大性自杀虽然酿成了人间悲剧，但患者最初的动机大多是担心最亲近的人在世上痛苦。尽管这种担心是荒唐的，没有必要的。但动机却有“利他”的色彩，即患者设想着通过死来为自己解脱一样解脱家人。还有一种另类的扩大性自杀与此截然不同，而是出于非常自私的动机，要么报复社会，要么报复他人。曾经有个男性抑郁患者在抑郁状态下萌生了轻生的念头，但他想自己如果死了，而自己的仇人则会为难自己的亲人甚至伤害他们。于是先下手为强，在自杀前先把仇人杀了，然后再自杀。而这次的德国副驾驶蓄意撞机，则很可能是在报复社会。副驾驶在事发前已经处于抑郁状态了，而相恋7年的空姐女友又提出和自己分手。无疑这会加重他的糟糕情绪。于是，带着郁闷、愤怒、绝望心情的副驾驶就采用了坠机这种极端的方式来表达自己抑郁时的恶劣心情。他的目的达到了，但其他149位无辜的生命则成了他的陪葬品。抑郁症是暗藏“杀机”的“情绪感冒”扩大性自杀是一种外化的波及他人的症状。风险极高，危害极大。需要严加防范。而预防的根本，就是对抑郁症积极进行治疗。抑郁症是一种心理障碍，不是“心眼小”，不是“想不开”，而是地地道道的一种疾病。虽然有说法称之为“情绪的感冒”，但远非感冒那么简单、短暂，而是暗藏杀机。药物治疗是抑郁症的首选。目前有很多抗抑郁药，疗效都很显著，副作用都很小。只要按照医嘱进行治疗，大多会有满意的疗效。但需要注意的是，抑郁症的治疗切不可见好就收。维持治疗非常重要，即使感觉自己情绪恢复到了正常状态、没有问题了，也要在医生的指导下继续用药，维持治疗。目的之一就是预防、延迟、避免抑郁症的复发。德国副驾驶酿成的这次空难，根据目前披露的信息，很可能就是没有坚持治疗，不排除未遵医嘱服药的可能。除了药物，在抑郁部分缓解之后，还可以进行系统的心理治疗。此外，运动、冥想、多晒太阳，对抑郁的缓解也会产生一定的作用。除了治疗，家属的支持、护理、监测，对于维持疗效、减少复发、避免发生意外状况，都会有一定的积极作用。文/宋崇升（北京回龙观医院） 发表于 2015-3-30 北京青年报

近日，一本名为《秘密花园》的涂色书风靡朋友圈。该书是一本用于涂色的空白画集，里面有现成的图画边线，以各种花叶、昆虫为主，线条优雅，轮廓分明。有的图画还很对称整齐。涂上五颜六色之后，绚丽如万花筒。但这本涂色书目前能够热销，却不是因为图案的美丽，而是被冠以“减压书”、“治愈系”、“涂色疗法”等名头。北京回龙观医院副主任医师宋崇升告诉你涂色书是如何减压的。 放松状态的“专注”有助减压 有些人在涂色之后，发现确实能够减轻一些压力。那么，这些减压的作用是如何产生的呢？ 宋崇升介绍，首先是专注。在涂色的时候，人的注意力比较集中，相邻的不同图案之间的颜色不能重叠或覆盖了，需要一笔一笔地填充。因此，注意力会不由自主地集中起来，而且不需要外部的压力。如果是迫于外界压力的注意力集中，则容易让人产生紧张、疲惫的感觉，比如考试、答辩等令人紧张的情境。而涂色时的专注会让人在一种放松的状态下出现注意力集中。此时的状态非常类似于入静、禅定、冥想等的放松状态，也很接近于练习太极拳、五禽戏、八段锦等健身气功的专注状态。在这种状态下，人脑的脑电活动会变慢。在非常投入的情况下，脑电还可能会出现α波，这是大脑处于放松的一种标志。这样，经由涂色这种方式，大脑进入了放松的模式，自然会减轻、缓解、抵消部分压力。 “涂色的时候，目光相对集中，全身仅有手部的细微运动。如果说入静、冥想是一种禅定的状态，那么五禽戏、八段锦、太极拳则可称为‘动禅’。而涂色则可谓是一种微运动中的禅定。”宋崇升说。 五彩缤纷的颜色干预心理 “除了专注，涂色减压的作用还和颜色有关。”宋崇升介绍，一如“灰色是不想说，蓝色是忧郁”这句《听海》中的歌词，不同的颜色会表达不同的心情。涂色可将内心深处难以区分的不良情绪通过颜色宣泄出来。有个团体心理治疗活动，就是让大家随意作画，然后将作品摆成一排，让大家跟着感觉走，自动选择一幅画，最后被选择最多的画的作者，就是最需要做心理干预的一个。而被选择的画，往往是涂以沉重的色调或色彩搭配怪诞离奇。当然，也可以通过颜色来调整情绪。比如，画上赏心悦目、五彩缤纷的图案，人的心情也会变得好起来。这是一种无意识的自我治疗、自我奖赏。 涂色自主感缓冲压力 “此外，涂色减压的作用还和自主感有关。在涂色的时候，除了可以天马行空、无拘无束地自由发挥，还可以按照预先的计划，涂出有创意的图案。无论是处于哪种状态，都是‘我说了算’。”宋崇升说，这种自由的、胜任的、富于掌控感的活动，会增加人的自主感。而人的压力来源之一就是失去自主感。当压力接近或超出了自己能够掌控的范围的时候，人对压力的感受会倍增。原因就是失去了自主感。而涂色恰好可以弥补这样的缺失，因而具备一定的缓冲压力的作用。 涂色减压要适度 宋崇升表示，另外，对涂色的减压作用的标签化宣传，本身也会起到一定的暗示引导作用。相对于“十字绣”这样的手工活动，涂色减压则稍显高雅，因而更受女性的青睐。 “另一方面，涂色尽管能够减轻压力，但也不要沉迷其中，免得对眼睛、颈部和手腕肌肉产生不良影响。”宋崇升提醒。 当然，在工作生活中如果遇到一些具体的压力，积极面对、敢于担当还是处理压力的必经之路。有时，压力就是初到贵州的那只驴，只有不断地接近它，最后才能干掉它。 发表于2015-7-28 北京晨报

近日，长相酷似《西游记》中昴日星官的某“气功大师”，因为涉嫌犯罪，进去了。网上曝出很多他的照片，与之合影的都是当红明星或达官贵人。媒体对其定位是杂耍艺人、江湖术士。“大师”跌落神坛，光环不再。之前“大师”之所以备受追捧，就是因为宣称自己有特异功能，尤其擅长以“气功”看病。众多慕名而来的名人中不少是奔着治疗来的。而在上世纪八九十年代，“气功”确实风靡一时，特别是在治疗疑难杂症方面，“气功”被宣传得几乎无所不能。后来逐渐证实，这些如雨后春笋般新鲜出炉的气功，很多都是“伪气功”，是打着气功旗号的骗术，一些相对低调的气功，有的也只是民间健身术。人性的弱点，在面对生老病死的时候，会被不自觉地激发出来“大师”，不靠神功靠营销据报道，目前处于风口浪尖的那位“气功大师”，因为遇到了难缠的弟子，并卷入了官司，在接受采访时“眼神迷离、疲态尽显。他称刚从医院回来，近些日子常常四肢发抖，怕吹冷风。医生的诊断结果是：焦虑症”。原来“大师”也有烦恼，也有一颗不堪重负的小心脏。不仅如此，“大师”一直渴望扭转舆论的不利形势，常有自称媒体人或高官者主动“帮忙”，“大师”来者不拒，为此花了3000万元。可见，“大师”也不能免俗，也想走捷径。据报道，曾盛极一时的香功大师田瑞生先生，在1995年4月1日和2日还在北京做报告，发“信息水”。6个月之后，于9月30日因肝癌死亡。享年68岁。宣称绿豆能包治百病的某养生专家，也因为“脑梗、三高”而于2014年2月选择了住院治疗。其实，很多所谓的“大师”，都是采用营销学的办法，经过反复的夸大的宣传，将自己树立成某一领域的权威，然后利用自己的影响力来敛财。而一旦获得“大师”的身份，就会具有一种权威效应，或者说暗示效应，对其崇拜者而言，说什么就是什么，想什么就有什么。比如，大师说，我发功之后，你的哪个部位就会感觉发热，那么接受发功的人真的就可能感觉到发热，特别是那些暗示性较强或者求治动机较强的人，这种感觉会更明显。这也是很多人在接受大师的治疗后觉得有效的原因。但这种效应一般不会持续很久。因此，难以有持久的作用。生命、健康、疾病，均有其自身的发生发展演变规律。面对这些现象，没有捷径。只能道法自然。对普通人如是，对“大师”亦如是。“大师”，是迎合了人们想走捷径的贪婪之心的产物。“大师”的存在，看似可以提供一种捷径，其实这个捷径只是一架虚幻的高架桥，像天边的彩虹，艳丽、高端，又虚无缥缈。“走捷径”，是上当受骗的心理基础在“气功热”流行的时候，很多所谓的气功大师则将气功神秘化，把自己包装成威力无边、包治百病的超人。就像金庸的武侠小说里描述的那样，大师不但有超凡的功力，甚至可以将功力通过“发功”恩惠给他人。而实际上，很多人也相信大师会“发功”，希望大师将这份神奇的功效传递给自己，特别是一些陷入困境的患者。这是为什么呢？其原因就在于一种不自觉的心理：走捷径！以往，很多伪气功的宣传就是不打针、不吃药、不开刀，有奇效，无副作用，只是要价高一点而已。这对于重病缠身的患者来说，就是天大的福音啊!可以省却那么多麻烦与痛苦，还有疗效，简直就是一步登天。这样的捷径当然不能错过了。于是，很多伪气功大行其道。一些伪养生专家也是这样，提出“药补不如食补”，给很多患者开出的药方就是蒸茄子、煮绿豆，这些原材料价廉物美，还没有副作用，也是一个难得的“捷径”！很多人听了以后信以为真，就像捡到了一个“大便宜”一样。当然，面对压力、挫折、疾病、痛苦等，人的本能反应就是趋利避害，总是希望以最小的成本，获得最大的收益。这既是一种人的本性，也是一种心理弱点，是一种原始的非理性的应对方式，是贪婪的一种表现。在面对生老病死的时候，会被不自觉地激发出来。比如，很多老年人，身体健康日益衰退。对生的渴望和对死的恐惧，也日益强烈。尽管生老病死是一种自然规律，但这样的反应是一种本能。如果有人告诉他们，你的睡眠会越来越浅，越来越短，胃口也会越来越差，这是自然规律。尽管是客观的，但有的老年人听了就会不高兴。而一些无良商家，则恰好会投其所好。将一些保健品的作用吹得天花乱坠，特别是赋予了很多治疗的功效。一个保健品，具有药物的治疗作用，又不会出现药物的副作用，当然是个捷径啊！于是很多老年人纷纷慷慨解囊。其实，这些捷径很可能恰恰是弯路。因为，这样会延误治疗时机，浪费钱财。又如，有些心理疾病患者，病情已经很重了，明明需要药物治疗，却非要想办法只做心理治疗。他们会有一个误解:是药三分毒，何况是作用于大脑的药物了，吃傻了怎么办？既然是心理疾病，做心理治疗不就可以了。此时，医生会忍不住问一句，如果心理治疗能够解决问题，我们何必舍近求远？而有些不规范的心理咨询机构也会迎合患者想走捷径的心理，劝诱患者不要吃药，去做心理治疗。结果，病情继续发展，到头来还免不了吃药的结局。为气功正名实际上，气功作为我国传统文化的瑰宝，确实具有强身健体的功效。国家也很重视对气功的传承。目前，国家体育总局健身气功管理中心认可并在全国乃至世界各地推广的气功主要有四种：易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦。这四种功法均为法定的健身气功。健身气功的养生保健要素就是调身、调息、调心，简称“三调”。调身，就是调整身体的姿势，做到姿势协调，舒适自然。调息，就是调整呼吸，让呼吸达到均匀、细慢、深长。调心，要求排除杂念，集中意识，精神内守，放松安宁，达到入静的境界。可见，正统的气功并没有什么玄幻的伎俩。而要获得气功的功效，也并非一日之功，需要持之以恒。但坚持之后的获益，有时真的很惊人。著有《周总理，你在哪里》的著名作家柯岩，就曾写过一部作品：《CA俱乐部》。在这本书中，一些坚持习练气功的癌症患者奇迹般地延长了生命，成为抗癌明星。而其中的奥秘之一就在于气功的“调心”作用。在练习气功的时候，原本焦躁的患者慢慢平静下来。而进入状态之后，人体就会产生一种“松弛反应”，表现为呼吸均匀、血压平稳，交感神经和副交感神经系统趋于平衡。此时，脑内也会产生很多宝贵的神经内分泌激素，比如内啡肽、褪黑素、神经生长因子等。这些宝贵的物质可以促进细胞的修复，可以提高机体的免疫力，对于癌症患者来说，肯定大有裨益了。但是，这些好处，也绝不可能唾手可得。不仅需要专注，需要坚持，最主要的是只能亲力亲为，别人不可代劳。 发表于 2015-7-29 北京青年报

很少有人会想着法睡好、睡得健康。尽管睡眠本身具有自我调节的功能，一般不需要外部的干预就会启动。但是如果能够予以适度的关注，像保养皮肤那样去保养睡眠，那么睡眠就会更上一层楼，对人的身心健康产生意想不到的促进作用。睡眠真相，超乎想象睡眠作为一种生理活动，是一种本能。睡眠表面看起来很自然很平静，其实并不简单。睡眠启动后，人先是进入浅睡眠状态，持续一段时间后进入深睡眠状态，肌肉也会变得越来越放松。然后由深到浅，接下来进入另外一种睡眠状态，有梦的睡眠。这个时候不被叫醒，是不知道自己在做梦的。做一刻钟左右的梦后，人会再次回到浅睡眠的状态。这样，睡眠由浅到深，由深再到浅，再做梦，就构成了一个睡眠周期。一个晚上一般要进行4—5个这样的睡眠周期，也意味着一个人实际上一晚上至少有4—5个时段是在做梦的。只有在做梦的时段醒来，才会发觉自己在做梦，否则就会觉得一夜无梦。人的睡眠时间，随着年龄的增长，总体的趋势是越来越少。老年人出现睡眠时间变短变浅，在很多情况下，是一种正常的自然的现象，不必紧张害怕。有人说，正常的睡眠是8个小时，其实这是一个误解，或者说不够准确。每个人由于存在生理和心理差别，对睡眠的时间需求也不相同，一般来说多在6—9小时内。只要自己和自己比，某一段时间的前后，睡眠时长没有明显差异就是较为健康的表现。而不要过多地去和别人比较，更不必盲目地羡慕睡眠时间长的人。睡眠的意义不仅在于恢复精力和体力。在睡眠中，人脑就像一台电脑的服务器那样，还在后台默默地处理很多信息，包括对记忆信息的加工、整合等。有些人喜欢熬夜学习，其实这是最不经济的策略。剥夺了睡眠时间，就等于打乱了大脑对学习材料进行加工处理的机会，反而会降低记忆功能。另外，睡眠时还会发生一些内分泌方面的变化，包括生长激素的分泌。有些孩子在青春期个子长得很高，其中睡眠的作用功不可没。此外，睡眠还有很多功能，比如提高机体的免疫力等。无黑暗，不酣睡夏季昼长夜短，傍晚天黑得晚，早上天亮得早。人体的睡眠中枢会受到光线的调节，很多人在夏天就会睡得晚，醒得早。因此，为了消除光线的影响，应该注意室内的遮光。窗帘最好用深色不易透光的材料，将窗户完全覆盖。就寝前半小时，就要进入“睡眠模式”。将家里的灯开到最少。能开低亮度的灯，就不开高亮度的灯。光线对人的睡眠调节有较大的影响。光线越多，通过眼睛输入到大脑皮层的信号就越多，人也就越容易兴奋，而不会转入抑制状态。有些对光线敏感的人在夏季会出现早醒。但大多能够再次入睡。有的人在早醒后会对自己的睡眠失望，不满意，或者焦虑。有了这样的感觉，心情不再平静，更难以再次入睡。如果遇到这样的情况，可以采用几个办法来让自己放松下来：一个有用而简单的办法就是做一下深度的呼吸。具体的操作没有特殊的要求，做到让自己的呼吸越来越深、越来越慢就可以了。经过几分钟这样的练习，人的心情大多会平静下来，进而能够再次入睡。即使不能再次入睡，心情也不会烦躁。在不需要起床的时间里，让自己闭目养神就可以。除了深呼吸，还可以带上耳机听听轻音乐。那些曲调平缓、没有歌词的音乐也会让人放松下来。此外，自我按摩也是一个很好的自我安抚的方法。可以随意地用手掌轻抚对侧脑部。这样按摩一会，皮肤得到了重复简单的刺激，大脑皮层也会得到抑制，进而出现睡意。当然，如果持续出现早醒，并且难以再次入睡，白天心情也不好，比如存在心烦，高兴不起来，则需要警惕有无抑郁发作的可能。因为抑郁症的生物学表现之一，就是早醒。如果早醒伴随情绪低落，则一定要去专业医院就诊，以排除是否患了抑郁。午休≠午睡有些人有中午午睡的习惯。很多研究发现，中午如果能休息一会，对下午的精神状态和工作生活，都非常有益，对身体的健康也非常有好处。但是，午休不等于午睡。也就是说，午休时困了就打个盹，不困就闭目休息一下，但这不能称之为标准的睡眠，有时可能还会带来相反的效果。打盹的时间一般在一刻钟左右为宜，最好不要超过半小时。如果午睡时间较长，那么醒来之后，大多会有一段时间迷迷糊糊，头脑不清晰，做事不利索，容易出错。这种情况专业上被称为睡眠惰性。需要继续休息一段时间，头脑才能完全恢复清醒。而且，白天睡眠多了，晚上也容易出现入睡困难。如果中午不困，但为了保障下午有个良好的精神状态，有一个简单的操作可以让你养精蓄锐，精力倍增。具体方法是，将两手微微弯曲成舟状，分别扣在两只眼睛上。但不要覆盖鼻子和嘴，以保证通畅的呼吸。注意手指紧密贴合，指缝之间以及手掌和面部之间，都不要漏光。这样，人为地短时地给自己创造一个无光的环境，可以减少刺激，更好地让大脑得到休息。这个方法每次进行五六分钟即可。爱劳动，睡得深很多职场人在下班之后，就想能够好好地睡一觉，但睡醒之后又觉得不解乏，这种情况与白天身体缺乏活动量有关。因为身体在白天活动的时候，会产生很多促进睡眠的物质。有了这些物质的积累，到了晚上，想不睡都难。经过一个晚上的睡眠，体内这些促进睡眠的物质逐渐消耗，头脑也会逐渐随之清醒。很多体力劳动者的睡眠好，就是基于这个原因。因此，在下班之后或周末，不论是否有精力，都要鼓励自己去活动活动。从打球、游泳，到散步快走，都可以。只要自己喜欢，也能够坚持。每次最好在半小时到一小时。但睡前的两三小时内不要进行剧烈的运动，以免让自己过于兴奋而难以入睡。晚饭后或睡前散散步，还是可以的。当然，要想睡好，最主要的是静心。“若无闲事挂心头，便是人生好时节！”很多职场人失眠都和心理因素有关，特别是亲密关系如果出了问题，对睡眠影响更大。比如夫妻关系、恋人关系、亲子关系等。由此导致的失眠，都是以上问题的结果，而不是睡眠本身出了问题。所以，要想睡得好，就不能不在白天积极面对这些问题。当然，有些问题或许一时无解，但只要在心里想出了一些应对办法，哪怕是假设的、计划性的，都会增强当事人对问题的把控感，从而在一定程度上平复心绪，在一定程度上缓解“睡眠危机”。一些企事业单位的高管会用睡前喝酒的方法来让自己尽快入睡，尽管饮酒量一般不大，但也绝不是一个好方法。因为酒精虽然会产生镇静作用，但会扰乱正常的睡眠进程，抑制某些必要的睡眠阶段，饮酒后的睡眠也容易觉醒。还有人过于担心失眠的危害，过分夸大睡眠的作用，就会依赖药物来助眠。还有些人会谈药色变，将安眠药视为洪水猛兽。其实，这些都是不恰当的态度。在遵医嘱的基础上，短时间小剂量地服用一些新型助眠药物，效果还是很肯定的。但也不要因为副作用小，就滥用助眠药。否则，长此以往，就会降低睡眠自身的自动调节功能，影响睡眠结构和进程。总之，以上方法都是在顺应睡眠自身的生理和心理规律，从而产生促进睡眠的作用。坚持对睡眠进行了这样的保养，人的精力体力和心理健康水平都会得以提升。

早上起床后感觉迷迷瞪瞪，睡得正香时被突然叫醒后反应迟钝，这种很多人都经历过的体验，在心理学家看来，其实是睡眠惰性使然。睡眠惰性有时会让人行为失控甚至惹祸作为上班一族，你是否早起出门时会丢三落四，把手机、钱包都落在家里？作为急诊室医生，你是否在半夜被突然叫醒时，面对急救病人，会有一刹那的茫然无措？出现这种情况，其实是睡眠惰性在作怪。睡眠惰性又称睡眠惯性，是指从睡眠中醒来后出现的暂时性的昏昏沉沉、不够清醒的状态。在这种似醒非醒的状态下，人的警觉性降低，意识清晰度不高，注意力还没有完全集中起来，人的感觉、记忆、思维均未达到被充分调动的状态。现在的很多上班族，白天忙于工作，下班后喜欢看电视或上网来放松，为此经常熬夜，早上多半是由闹钟叫醒的。这样一来就容易出现明显的睡眠惰性。有的人如果睡眠惰性严重，就会在这个时期出问题，比如下楼时踩空扭伤脚踝，或者失手掉落手里的东西等。这些小事看似无足轻重，但对于一些特殊职业者来说，则暗藏着很大的危险。比如，值班的急诊医生或护士如果夜里醒来后，立即工作，为患者开药方、做手术或执行医嘱，则可能会出错。又如，长途车的轮班司机、待班的消防员、一线的战士，他们都是需要立刻由睡眠中清醒过来转换到工作状态的特殊人群，如果这个转换不快速、出现睡眠惰性的话，也会带来很大的安全隐患，稍有闪失，就可能酿成事故。2010年发生的一起空难事故，就是个惨重的教训。据报道称，2010年某航空快运公司一架飞机从迪拜飞往印度南方的一个城市，机上载着一百余名乘客。在飞机将要抵达终点时，在驾驶舱里打盹的机长醒了过来，接手了飞机的操作。此时，副驾驶反复提醒他降落的角度不对，要他将飞机拉起来重试一次。但驾驶舱里最后记录的声音是副驾驶的尖叫声，说他们前方已经没有跑道了。飞机最终冲出跑道，爆炸起火。经调查发现，事故的原因就是这名机长当时正为睡眠惰性所扰。睡眠惰性与睡觉程度的深浅和时间的长短有关睡眠惰性的持续时间可以从几分钟到两小时不等，有的人甚至更长。每个人的睡眠惰性也各有不同。一般来说，睡眠惰性与以下因素有关。首先是前期的睡眠深度。如果觉醒前的睡眠较浅，那么醒后睡眠惰性一般较轻。相反，如果将一个人从深睡眠中叫醒，那他的睡眠惰性就会要更严重一些。睡眠惰性还与之前的睡眠时间有关。如果睡眠时间充分，那么醒后睡眠惰性一般较短暂。如果一个人存在睡眠剥夺，那么他在被叫醒后，则更容易出现睡眠惰性。另外，也和昼夜节律有关。夜晚被叫醒后的睡眠惰性，要重于白天睡眠后觉醒的状态。有研究称，睡眠惰性会影响认知功能，且认知功能越复杂影响越大。因此，对于需要复杂操作的人群来说，上岗前一定要保证让自己有足够的清醒，或者在还没有完全清醒的情况下，先进行一些简单的任务来热身。缓解睡眠惰性有招可使如果存在睡眠惰性，可以尝试以下方法来缓解。首先，起床前，闭目小睡几分钟，或者醒后稍坐一会再起身，对缓解睡眠惰性非常有益。起床后也可以通过一些措施来减少睡眠惰性。比如，增强外部环境刺激，包括增加环境中的光线。有研究显示，亮光对减少睡眠惰性有肯定的作用。一些研究飞行员睡眠惰性的试验，采用的干预方式就是不同明暗程度的亮光。环境中的声音对减少睡眠惰性也有一定的作用。起床后如果觉得头脑不清醒，打开电视广播，也能让精神为之一振。让肢体较多地活动起来，也可以增加对大脑的信息刺激而降低睡眠惰性。起床后的洗脸刷牙虽然是出于卫生，但对减少睡眠惰性也有一定的作用。有些人喜欢清晨洗澡，这样也可以降低睡眠惰性。另外，还可以饮用一些兴奋性的饮料，如咖啡、茶水等。经研究证实，这些都对减少睡眠惰性有一定的作用。睡眠惰性不仅见于早晨，如果午睡时间过长，也会出现虽然醒了但反应还有些迟钝的感觉。因此，建议午休时间在一刻钟左右为宜，最好不要超过半小时。睡眠惰性在刚刚醒后最明显，随着时间的推移，会逐渐减轻。因此，在醒后的几分钟内，不要做重大决策或执行复杂任务。 （北京回龙观医院 宋崇升）

北京日报2010-05-13小李是公司的部门主管，工作繁忙，经常加班几个小时才能回家。到家吃完晚饭后，小李就上网，一眨眼几个小时就过去。12时了，还一点都没有睡意，她只好命令自己关机睡觉。躺在床上又不困，小李不由自主地想起了工作上的事情，于是对明天的日程又做了精细的计划。不知过了多久，小李才迷迷糊糊地睡着了。清晨刺耳的闹铃声将她惊醒。此时，小李感到很累很困。按下铃声又睡着了。几分钟后，第二次和第三次的闹铃再次将她叫醒。小李只好硬撑着爬起来。看着镜子中红红的眼睛，小李责备自己不该熬夜，心里发誓以后一定早睡早起。可晚上下班后，小李在该睡觉的时候仍觉得自己很有精神头，觉得睡觉早了简直就是辜负了大好时光。结果，第二天小李依旧在镜子前看着自己的倦容后悔不已。很多城市白领多多少少都有过类似的经历，像小李这样睡眠时间不足的情况比较常见。主要表现为入睡晚，睡眠时间短，被动起床，白天有短时的精力缺乏，短暂的工作效率下降，但入睡后睡眠质量尚可。这种状态尚未形成睡眠疾病，可称为睡眠亚健康状态。从睡眠医学的角度看，属于睡眠时相延迟。即在正常的昼夜周期中，睡眠时间出现后移。一旦入睡，若不被打扰，睡眠的质和量基本无明显改变。打个比方，就像一趟晚点发车、晚点到达的列车一样。虽然目的地到达了，但总是晚点,总是不能按照社会环境的要求入睡和起床。清晨被动起床，则意味着被剥夺了一段正常的睡眠时间。所以，白天会有精力不足、疲乏昏沉的感觉。这种情况为什么会在白领、骨干、精英中多见呢？由于白天工作强度较大，紧张度较高，下班后就会有意无意寻找减压的办法，让自己大脑的不同部分交替兴奋，上网、看电视、阅读等，会让白天工作的神经抑制下来而得到休息。对于中青年人来说，大脑容易兴奋，所以晚上一旦开始上网放松，往往刹不住车，以致次日起床成为最痛苦的时刻。而事实上，后半夜也确实是睡眠质量相对较高的时段。那么怎么处理这种情况呢？有些办法可以参考，就是给自己设置一些心理期待日，比如在台历上标注周五、周六或某个时间的晚上，与哪些朋友聊天，或看哪个光盘，或阅读哪本小说，让自己在美好的期待中等待快乐时刻的到来。平时则有节制地让自己满足。能够控制冲动，延迟满足，是情商高的一种表现。对睡眠进行自我管理也很重要。比如：不在书房打盹；不在卧室工作；不在睡前计划明天的工作；不在醒后责备自己没有早睡；午间能够小睡10分钟至半个小时，也有益。当然，还有很多个性化的适合自己的办法可以去尝试、体会，比如睡前看一些吃力的古文，听晦涩的外语等，都可以让自己产生注意疲劳而入睡。睡眠有其自动的调节功能，不必刻意地去想办法让自己睡觉。养成一个良好的睡眠卫生习惯，睡眠这趟列车就会正点发车，准点抵达。

蔷薇是我以前在某著名医院外诊时的一名抑郁症患者。那时她二十几岁，鹅蛋脸，画着弯弯的眉毛，有几分时尚，经常由丈夫陪同来看病。每次取药时，她都会羞涩地笑。渐渐地我也记住了她的笑容。后来我结束了在那家医院的门诊工作。她竟然打听到了我所在的医院，追随到我的门诊上。 最直接的烦恼就是母亲的唠叨 那时的门诊病人还不像现在这么多，所以我有更多的时间留给她。她后来说的问题不再是抑郁的症状，而是谈到了她的家庭，这让我觉得她的抑郁不再那么简单。 蔷薇在上初中时，父母就离异了。离异的原因是父亲有外遇。母亲不依不饶，闹来闹去，终于离婚了。此后，母亲就没完没了地在她的面前数落父亲的不是。开始她还很同情母亲，可渐渐地，她觉得母亲的抱怨就是一种折磨。每当听到“你爹怎么怎么样”的责骂，她几乎就要疯掉了。原本想离家出走的她，适逢父亲从外地回来探视。父亲对她说，孩子，以你的性格，真该出去闯荡闯荡。有了父亲的鼓励和支持，还在上高中的蔷薇就只身出来闯世界了。 父亲的判断是正确的，蔷薇果然在外面闯荡得风生水起。和朋友一起开过公司、做过销售，挣了不少钱。但她在婚恋方面，却不尽如人意：和第一个男友谈了几年，本来都到了谈婚论嫁的程度，却因为请客的问题不能达成一致，两人为此分手。现在的丈夫是第二任男友，两人开始好得如漆似胶，结婚之后蔷薇却后悔了，怎么看都觉得这个男人不够爷们儿。但是对方则无论如何也不肯离婚。争执之中，蔷薇抑郁了。 先前看病，我不是她的首诊医生，只是她开药时碰巧赶到了我的门诊。服用药物之后，抑郁症状逐渐好转，但却遗留了一个难以启齿的问题：性冷淡。 因为她的情绪已经恢复到了正常水平，按说作为抑郁的伴随症状，比如食欲减退、性欲减退、睡眠紊乱等应该随之好转。我一度怀疑是生理的原因，为此，还从食疗的角度建议她吃了不少鸽肉。当然，作用不大。不过，这个问题对她来说似乎并不迫切。她最关心的是，以后能不能避免抑郁的复发。她对每天吃药这事非常抵触，所以在停药之后，就开始在我这里做心理治疗。 当前，抑郁症发病的确切原因还不清楚，与遗传、家庭环境、教养方式、童年经历、压力、性格、人际关系等多种因素均有关。蔷薇的近亲至少有三个人有精神疾病，即有阳性家族史。另外，自幼家庭关系不良，这些都是抑郁发生或加重的影响因素。因此，她非常担心抑郁的复发。当然，对于她来说，最直接的烦恼就是母亲的唠叨。 原本母亲在老家，觉得孤单寂寞，就投奔她来了，和她住在一起。但是母亲几乎就是一个麻烦制造者，总能发现生活中的不满意：最初，怀疑保姆偷家里的东西，为此和保姆吵架，将几个保姆赶走或气走；后来又翻起旧账，说起前夫的种种不是。此时的蔷薇已经长大成人，能够从一个成年人的角度理解父亲。她觉得即使父亲不想背叛母亲，和这样的女人长期在一起，也不会幸福的。 于是，她每次都会为父亲辩解。如此一来，母亲的唠叨最后就演变成了两人的战争。每次吵架之后，她都会连续几天心情不好。于是，她和母亲的关系在那段时间就成了心理咨询和治疗的主题。 “非暴力不合作”是一种有效的应对方法 我当时给她的建议是对待母亲的唠叨需要采取一种“非暴力不合作”的态度。如果母亲挑起了一个不愉快的话题，蔷薇出于反驳和母亲对抗下去，那么难免就会发生冲突。但发生冲突是母亲的需要，不是蔷薇的。而蔷薇的对抗，恰恰就“配合”了母亲，于是冲突就会被维持下去。这是一种对“暴力”的合作，即“以暴制暴”。和亲人发生这样的冲突，是没有赢家的。而如果对母亲的唠叨采取一种视而不见、听而不闻的态度，则“一个巴掌拍不响”，冲突就会无从产生。当然，这是一种非常理想的状态。最开始，她还能忍耐一会儿，但最终还是绷不住，和母亲发生激烈的争吵。 我和她讨论了一些应对的方法。首先，需要对母亲的行为予以一些合理的解释，比如母亲的父亲和哥哥都患有精神疾病，母亲可能在生物学上具有某些和心理疾病相近的性格特质；另外，母亲寡居多年，在人生的大好年华失去婚姻和爱情，这种人生的缺憾也会让母亲心生怨恨。 有了这些认识，蔷薇在认知上对母亲的态度发生了很大的转变。对待母亲不再报以对抗，而是多了一份同情和理解，部分地接纳了母亲的行为。但母亲的抱怨终究是一种令人不快的刺激，的态度发生了很大的转变。对待母亲不再报以对抗，而是多了一份同情和理解，部分地接纳了母亲的行为。但母亲的抱怨终究是一种令人不快的刺激，于是每当母亲开口，蔷薇就会转身走到另外一个房间，或者立刻打岔，或者干脆就当蚊子在耳边叫，自己该干什么干什么。有了这些应对，慢慢地母亲的唠叨就无法再影响她的心情。蔷薇也慢慢地发展出一些办法，比如定期让母亲去亲戚家串门，或回趟老家，或外出旅游，甚至一度托人给妈妈介绍个老伴。虽于是每当母亲开口，蔷薇就会转身走到另外一个房间，或者立刻打岔，或者干脆就当蚊子在耳边叫，自己该干什么干什么。有了这些应对，慢慢地母亲的唠叨就无法再影响她的心情。蔷薇也慢慢地发展出一些办法，比如定期让母亲去亲戚家串门，或回趟老家，或外出旅游，甚至一度托人给妈妈介绍个老伴。虽然只是相处了三个月，对方就难以忍受妈妈的脾气而分手，但是一段时间过后，蔷薇告诉我，现在她对妈妈的唠叨已经具有免疫力了。 对情绪有益的活动不可小觑 但后来的一件事情让蔷薇再度陷入抑郁：她养了多年的一只小狗死了。这只小狗一直陪伴着蔷薇，突然的离去让蔷薇伤心不已。那一段时间她情绪低落，经常哭泣，彻夜难眠。但蔷薇又不想再度服药。那段时间，她没有找我，却记住了以前我给她的建议：只要抑郁不是太重，就不要在家单纯地休息，而要鼓励自己做一些既喜欢又能坚持的事情，比如运动，或做一份工作，并要鼓励自己去参加人际交往。 生命力顽强的蔷薇找到了一个办法。那时很流行在手机壳上贴钻，于是蔷薇就从网上买了材料，白天在手机壳上贴钻，晚上去后海等热闹的地方兜售。她的销售对象是一些恋人。当时她不缺钱，这样就是想让自己有事情做，而不是让自己沉浸在坏心情当中。很快，她就发现了这是一个特别有意思的事情。她得到了很多买家的好评，看到恋人买到她的作品时的喜悦，也目睹了爱情的美好。当然，也获得了不菲的收入。一段时间过后，她终于走出了情绪的低谷。 当她向我叙述这些经历的时候，我觉得非常欣慰和感动。我和不少抑郁症患者都说过类似的建议，这些建议看似平淡无奇，但如果做到了，就真的会出现一些作用甚至奇迹。遗憾的是，不少患者根本就没有去尝试，任由抑郁情绪将自己淹没。有些患者坚持去做，包括运动等很多对情绪有益的活动，尽管只是辅助治疗，但作用却不可小觑。有几个坚持运动的患者向我反馈，坚持运动一段时间之后，不但情绪好了，入睡快了，身体也更健康了。蔷薇做过这些之后，对康复的信心大大地提升。她的经历让我想起一句话，最好的管理是自我管理，最好的治疗是自我治疗。 此后蔷薇的财运一直很好，先后开过几家店，都带来了丰厚的收入。一年后，她兴奋地告诉我，她要做妈妈了！我真诚祝贺她的同时，想到产后抑郁对她可能会是一个考验。产后抑郁的发生率原本就比较高，如果既往有抑郁症病史，则复发的风险更大。令人欣慰的是，蔷薇在产后顺利地度过了这一关。 后来，蔷薇又做了几次咨询，抑郁没有再复发过。 抑郁症，有的时候仅仅通过药物就可以解决，此时就像一种内科疾病；而有的则需要做系统的心理治疗，消除一些诱发或加重的因素。这当中，医生既要帮助患者去消除心中的块垒，又需要患者调动自身的能量来完成自救。但不论怎样，抑郁出现了，积极面对都是最重要的！ 北京回龙观医院宋崇升发表于《北京青年报》