1.树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,可缓解疲劳,能使颈部肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性。3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠(高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能),严禁卧床看书、看电视、玩电脑、玩手机等,注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩,谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。4.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。6.避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。劳动或走路时要防止闪、挫伤。7.长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。8.中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
1、定义:颈椎病是指因颈椎间盘退行性变以及颈部损伤所引起的颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、血管,而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、放射到头枕部或上肢,上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一,男性发病率高于女性。据统计,其发病率随年龄升高而升高,同时其发病率在逐渐增加并年轻化。2、分型(1)颈型:①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)(2)神经根型:颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。(3)椎动脉型:由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑朦等症状,与颈部旋转有关。(4)脊髓型:颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄,脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。(5) 交感神经型:颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起,难以鉴别。(6)混合型:上两种或以上分型同时发病3、发病原因(1)不良的姿势:如躺在床上看电视、看书,喜欢高枕,长时间低头看书、工作,在行驶的车上睡觉,坐办公室人员长时间操作电脑,长期保持头颈部处于单一姿势位置,这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤。睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。(2)头颈部外伤:头颈部外伤并不直接引起颈椎病,但却往往是颈椎病产生症状的加重因素,一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生,甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也可发生瘫痪。往往,在外伤前人们已经有了不同程度的病变,使颈椎处于高度危险状态,外伤直接诱发症状发生。(3)颈椎结构的发育不良或缺陷:如先天性椎管狭窄、先天性单侧椎动脉缺如的患者、颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常,也是本病发生的重要原因。(4)慢性劳损:长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,可以引起局部出血水肿,发生炎症改变,在病变的部位逐渐出现炎症机化,并形成骨质增生,影响局部的神经及血管。4、疾病症状(1)颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;(2)一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。(3)其严重的典型表现是:下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。(4)最严重者甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。(5)常伴有头颈肩背手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。(6)有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。(7)当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难,发音困难等症状。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。5、辅助检查1)颈椎X线片:常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张,椎间隙狭窄,椎管狭窄,椎体后缘骨赘形成,在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。2)颈椎CT:可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况,反应颈椎间盘突出程度,对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。3)颈椎MRI:可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓4)椎-基底动脉多普勒和血管造影:用于检测椎动脉血流的情况,也可以观察椎动脉的走行,对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。5)肌电图:适用于以肌肉无力为主要表现的患者,主要用途为明确病变神经的定位。6、治疗1)口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。2)牵引法:使头颈部颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重;中央型椎间盘突出慎用。3)理疗:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以消炎止痛、改善血液循环,达到治疗和预防疾病的目的。4)中医疗法:如针灸、中药、推拿按摩、拔罐、刮痧、艾灸、穴位激光照射、埋线疗法等。5)手术:对颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重,保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗,而对于脊髓型颈椎病患者,即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者,则应尽早实行手术治疗,以获得良好的恢复效果,因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者,手术效果相对来说就不太确切。
从严格意义上来说,帕金森氏病是无法根治的疾病,但并不是说不去积极治疗。相反,积极的治疗会延缓帕金森氏病病人的病情发展,尤其是延缓病人的致残时间,使病人尽能保持相对长时间的高质量生活。 目前西药的治疗主要是以补充多巴胺或给以多巴胺受体拮抗剂来治疗,其治疗的结果是暂时抑制症状,并不能延长病程的发展,且随病程的延长需不断增加药物的剂量,随着药物剂量的增加,副作用也明显出现,如异动症、幻觉、便秘等,而且随病程的延长,补充多巴胺的疗效会逐渐减弱。但此疗法仍是目前治疗帕金森氏病的主要疗法,有没有其他方法可以延迟补充多巴胺的使用或延缓增加多巴胺剂量的方法呢? 有! 针灸治疗可以达到。 目前,我们运用粗针、腹针、体针、头皮针等疗法,辨证治疗帕金森氏病,疗效明显,大部分病人可以延迟药物剂量的增加,从而大大减少了药物的副作用。部分患者在治疗时症状可以明显缓解,部分患者的药物剂量可以减少。 本人承担的省中医药管理局课题《粗针身柱穴透刺改善帕金森病症状学的疗效评价》已完成,结果显示:运用此疗法的病人可明显延缓药物剂量的增加,同时可改变病人强直、颤抖的症状。 运用针灸治疗帕金森氏病,不失为延缓病程发展,减少药物剂量,提高患者生活质量的好方法
帕金森病在目前是不能治愈的,但并不意味着消极对待它,积极的锻炼可以明显延缓病情的发展,保持较高的生活质量。1.面部动作锻炼:帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。(1)皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。(2)用力睁眼和闭眼(3)鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。(4)露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。(5)对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、噘嘴。2.头颈部的锻炼:帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,逐渐加重则驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。锻炼时要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔。(1)上下运动:头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,然后头向下,下颌尽量触及胸部。(2)左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。反复转动,并试着用下颌触及肩部。(3)左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。(4)前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。3.躯干的锻炼:(1)侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;然后左侧重复。(2)转体运动:双脚分开,略宽于肩,双上肢屈肘平端于胸前,向右后转体两次,动作要富有弹性。然后反方向重复。(3)腹肌锻炼:平躺在地板上或床上,两膝关节分别曲向胸部,持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。(4)腰背肌的锻炼:俯卧,腹部伸展,腿与骨盆紧贴地板或床,用手臂上撑维持10秒钟。4.上肢及肩部的锻炼:(1)两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩下垂。(2)伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟。(3)双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟。反复多次。(4)手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。5.手部的锻炼:帕金森病人的手部关节众多,容易受肌肉僵直的影响。患者的掌指关节屈曲,导致手掌展开困难;而其它手指间的小关节伸直,又使手掌握拳困难。针对这种情况,患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上,尽量使手指接触桌面,反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形,可反复练习握拳和伸指的动作。7、下肢的锻炼:(1)双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。(2)左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。(3) “印度式盘坐”:双脚掌相对,将膝部靠向地板,维持并重复。(4)双脚呈“V”型坐下,头先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿,每个位置维持5-10秒钟。8、步态锻炼:大多数帕金森病患者都有步态障碍,轻者表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。病人在起步和行进中,常常会出现脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况,可以采用下列方法:首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再开始步行,必须切记行走时先以足跟着地,足趾背屈,然后足尖着地。9、平衡运动的锻炼:帕金森病病人行走时快步前冲,遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒,通过下面平衡锻炼能得到改善:双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。10、语言障碍的训练:患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。舌运动的锻炼:保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作:①舌头重复地伸出和缩回;②舌头在两嘴间尽快地左右移动;③围绕口唇环行尽快地运动舌尖;④尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。唇和上下颌的锻炼:①缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;②上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;③反复做上下唇撅起,再松弛;④尽快地反复做张嘴闭嘴动作;⑤尽快说“吗-吗-吗……”。朗读锻炼:缓慢而大声朗读唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。唱歌练习:唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。说话可明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。
1.帕金森病患者的饮食治疗原则饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一,目的在于维持患者较佳的营养和身体状况,并通过调整饮食,使药物治疗达到更好的效果。(1)食物多样,愉快进餐一天的饮食中食物应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让饮食作为一种生活享受。(2)多吃谷类和蔬菜瓜果每天吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。从中能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃300克的蔬菜或瓜类,1~2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。(3)经常适量吃奶类和豆类奶类含丰富的钙质,每天喝1杯牛奶或酸奶。但牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。有报导蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴,能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物(如息宁 )的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助。(4)限量吃肉类蛋白质会影响左旋多巴的疗效,需限制摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。对于部分患者,为了使白天的药效更佳,可以只在晚餐安排肉类食物。(5)尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。(6)每天喝6至8杯水摄入充足的水分有利于身体的新陈代谢,可减少膀胱和尿道细菌的感染,能防止便秘的发生。(7)服药半小时后进餐药物能更好地吸收。初服左旋多巴药患者,可能服药后会出现恶心,可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。
1.明显体重下降可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成,但有时原因并不明确。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。对策:(1)处理可能引起体重下降的各种因素。(2)适当增加食量,少吃多餐。增加的食物应以谷类、薯类为主,也可以在烹调时适当加用植物油。(3)使体重逐渐增加,以每月增加0.5~1公斤体重为目标。2.食欲不振精神忧郁或药物的因素都可能引起食欲不振。对策:(1)在上述饮食原则的基础上尽量选择个人喜爱的食物和菜式。(2)在轻松的环境和气氛中进餐。轻音乐对促进食欲有所帮助。(3)勿勉强自己一餐进食很多食物。(4)每天可以安排3个正餐,2-3个加餐,正餐的份量不宜多,加餐中选择碳水化合物为主的小吃,如糕点、曲奇饼、饼干,食物放在容易拿到的位置。五、进食量的增加应循序渐进,不可操之过急。3.咀嚼、吞咽困难咀嚼、吞咽困难症状通常出现在中晚期患者。对策:(1)采用切碎、煮烂食物的方法,或用搅拌机将食物搅成匀浆状。(2)选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。(3)增加进餐次数。(4)可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能:①多吞咽口水,说话前记住吞咽口水②每口的食物宜少量,慢慢咀嚼,每口食物吞咽二次③喝水时每口的水量宜少,慢慢喝。为了防止水吸入气管,喝水时勿仰起头④用吸管喝水时吸水不要吸得太急,每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内⑤口中含有食物时不说话4.便秘水分和膳食纤维在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量,水分则能软化粪便,二者共同促进肠道排出粪便。如果单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充、粪便会变得更干结、难以排出。对策:(1)作息定时。每天作适量的运动,消除精神紧张的因素。(2)多喝流质,如水、清汤、果汁等。(3)多吃粗粮(如全麦面包、燕麦片)和薯类(马铃薯、甘薯)。(4)多吃蔬菜和水果,尤其是含水分多的水果。(5)切忌滥用泻药。