张一凡医生的科普号

年年春节今又是。春节临近，家家户户“总把新桃换旧符”。要送旧，家家大扫除；要迎新，户户忙着布置气氛。人人忙得不亦乐乎，老年人尤其老当益壮。据各地医院急诊资料统计，每年春节期间急诊室收治的病人中，老年人所占比例最大，其中又以心脑血管病的发生和加重复发的病例为最。因此，老年朋友应特别注意春节期间的防病保健。一） 千万不要暴饮暴食新春佳节，一家人团聚，儿孙满堂。小辈敬老，饭桌上不断向长辈夹菜、劝杯。老人心中高兴，在这种气氛下不免多饮多食。冠心病人饮食过量，很有可能诱发心绞痛或心肌梗塞。所以冠心病人无论面对何种佳肴、何种场面，都必需节制食量，更不能暴饮暴食。二） 切忌不吃早餐是夜，亲朋好友聚会睡得晚，难得早上睡个懒觉，早餐不吃了。医学调查显示，清晨是冠心病和缺血性中风发作的高峰。研究发现，清晨血液粘稠度高是发病的重要原因。不吃早饭，会失去降低血液粘稠度的机会，从而促使冠心病和缺血性中风的发作。吃早饭后，会使血小板β－TG浓度下降，从而使血液粘稠度下降，冠心病和缺血性中风发生的机会大大减少。三） 情绪波动不利健康阖家团聚，亲朋好友之间无话不谈，情绪激动难以避免。但情绪波动太大，是导致冠心病和中风的危险因素。因此，老年人应控制自己的情绪，注意避免谈及易激动的话题。搓麻将、打牌等会激动情绪的活动也要节制，以免乐极生悲。四） 切勿沉缅于电视节目节日里，电视节目精彩纷呈，令人目不暇接。上了年纪的心脑血管病患者，本来就少运动，一坐在电视机前，就目不转睛地盯着电视画面，不愿离开须臾。殊不知，电视机的荧光屏会产生有害气体“嗅化二苯呋喃”，可使心脑血管病人产生头昏脑胀、食欲减退、精神萎靡不振等症状。严重的还会导致心慌、恶心呕吐，甚至低血糖、高血压等疾病。特别是有过小中风，冠心病的老年患者看电视过久，易旧病复发。所以，心脑血管病患者，看电视要有节制。最好，每天观看电视不超过二小时。而且，每半小时起身活动一下。五） 保暖防寒要记牢节间，访亲会友也是人们的一个重要节目。对于心脑血管患者来说，在路途中作好保暖防寒，也是要重视的问题。冠心病患者对天气的适应性较差，寒冷的冬季对他们影响更大，冬季冠心病的发病率明显高于夏天。高血压患者也要注意保暖防寒，尤其是伫立在寒风中等候交通工具时，更要小心。一阵寒风袭来，血压往往飙高，极易发生脑出血、脑梗塞等中风致命并发症。六） 多吃粗纤维食物、多饮水佳节中，大家聚在一起，整些佳肴美食镐劳自己，也答谢家人、朋友对自己的支持。于是，满桌的鸡鸭鱼肉，外加海鲜珍禽，美酒佳酿，高朋满座。由于老年人肠道功能减退，如此一来很容易发生便秘。一旦发生便秘，排便时用力过大，致使心肌耗氧量急剧升高，冠心病患者极易诱发心肌梗塞。首先要保持平时的排便习惯，不要被节日里繁多的节目打乱排便规律。另外，多吃些粗纤维的食物，如芹菜、竹笋等。要多喝水，最好晚上睡前和早晨起来后各喝一杯水。这样，不仅有利保持大便畅通，还可以稀释血液，预防心肌梗塞和中风。七） 按时服药莫中断春节里，居家者，人来客往；外出者，四处旅行，吃无定时，睡不安稳。这种情况下，对心脑血管患者来说，最难做到是按时按量服药。心脑血管患者，不能等到疾病发作才去医院急诊。即使是节日里也一定要按时按量服药。对冠心病患者，医生通常要其长期服药，有些病人误认为少吃几顿无所谓，其实，这是大错。患者必须遵照医生指示，定时定量服药，才能保持最大的治疗效果，抗动脉粥样硬化，以及抗血栓形成，改善心血管功能，降低心肌梗塞和中风的发生率。节日是人们愉悦的日子，莫忘老年人防病的关键，可使家家户户更加幸福快乐！

主持人问：我们的祖先用比喻的方法把当时一类发病急骤，突然以昏迷，瘫痪等为特征的疾病统称为“中风”，因为这些疾病与自然界中在瞬刻间可以变化莫测的“风”的特点类似，所以命名为“中风”。那么“中风”是一种什么样的疾病呢？张医生答：“中风”是急性脑血管疾病的俗称，它的本质是供应大脑的血管发生了病变。中风分两类，一类是脑血管破裂，叫脑出血；另一类是脑血管堵塞，叫脑梗死。当发生脑出血或脑梗死后，因为脑的血液循环不能提供脑神经细胞的营养，使正常的脑功能受到损害。由于病变的血管不同，患者出现不同部位、不同程度的意识、语言、视觉、运动、感觉、平衡等异常表现，严重的可直接致命。主持人问：在老百姓的印象中，中风是一种可怕的疾病，发生中风后很容易死亡，或产生半身不遂等严重的后遗症，中风对人类的危害性究竟有多大呢？张医生答：中风的危害性主要是“3高”，1.高发病率；2.高死亡率；3.高致残率。我们用数据来说明：我国每年新发脑血管病人约250万，大概每12秒钟有一个中国人发生中风。现在中国生存的中风病人有750万到800万，如果不采取有效的预防措施，发病率仍然以每年10%的速度递增，预计到2020年中国脑血管病的人口将增加到1400万。全国每年死于中风约150万人，大概每21秒钟就有一个中国人死于中风，是影响人均寿命的主要疾病，是当前中国人的主要“杀手”。中风是导致残废的首要疾病，每年有160万人因中风致残，中风存活的病人中75%有不同程度的残废，重度残废高达40%。中风对病人、家庭、社会造成了极大的危害，并对我国的经济发展产生了很大的影响。主持人问：脑血管病的危害性那么大，看来预防此病是非常重要的，可是引起中风的一些原因如年龄的增大、家族遗传因素人们似乎对此无可奈何，老百姓能不能预防中风呢？张医生答：通常我们把引起疾病发生的因素称为“危险因素”。中风的危险因素有二部分，第一部分是年龄、性别、家族史等等不能被人控制的因素；第二部分是通过人们的重视和努力可以控制的因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏体育活动、饮食不合理、滥用药物等等。由于中风的发生是多因素作用所致，各种因素叠加在一起发挥出1+1>2的致病作用，所以控制每一种危险因素非常重要。已经具有一种以上危险因素的人发生中风的风险极高，我们称为高危人群，对这样的人群，控制其他的危险因素显得至关重要，例如保持血压、血脂、血糖的正常，不吸烟和大量喝酒，每天坚持30分钟以上中等度的体育活动，合理饮食等等。科学研究证明，控制和去除危险因素肯定能够预防脑血管病的发生。主持人问：老年人是引起中风的危险因素，也经常听说中青年人突然发生了中风，中风为什么会侵袭年轻人呢？张医生答：中国人的中风病人中有11%发生在45岁以下人群中。由于中青年人的生活方式逐渐西方化，喜爱油炸食品，不注意控制饮食，他们也常常选择宴请、吸烟、喝酒的发式进行朋友、社会间的交际。同时年轻人的工作、生活压力大，不注意保健，不容易早期发现疾病，这些因素往往使得中风侵袭年轻人。因此在年轻的人群中定期体格检查，早期发现危险因素，保持健康的生活方式是很重要的。主持人问：有很多发生中风的病人，家属往往觉得很惊讶，因为病人平时没有高血压，一下子中风了，同时血压很高，是不是由于中风而引起了高血压呢？张医生答：高血压是引起中风的罪魁祸首。许多急性中风病人，被送到医院后才发现高血压，其中往往有二种情况，一是患者实际存在高血压，可是因为没有症状而从不去量血压，所以没有发现高血压；另一种是在过去曾经发现过高血压，因没有感觉而不坚持长期、规则用药治疗，因此没有控制好高血压。这些平时没有感觉的高血压病人，发生中风的机会要比正常人高4倍。而长期、持续的高血压，发生中风的机会是血压正常者的7倍。我国13亿人口中具有1亿多的高血压病人，在这庞大的人群中却存在对高血压知晓率低、服药率低、控制率低的"三低"现象，所以家喻户晓高血压的危害性，推广普查、普治高血压，是预防与控制中风的最重要、最有效手段。主持人问：随着现代文明的发展，人们的生活条件越来越好，在享受生活的同时，人们都想健康长寿，高血压等富贵病却在迅速增加，面对这种情况，我们应该怎么办呢？张医生答：高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、中风等都是与人们的生活方式密切相关，我们也称其为生活方式疾病，主要是由生活不规律、不良饮食习惯、吸烟、酗酒、减少运动、精神紧张等等不健康的生活方式造成的。生活方式疾病的防治，既不需要昂贵的药品，也不需要高档的设备，关键在于每个人能从日常生活的一点一滴做起，持之以恒，重视保持良好的生活习惯。我们说健康长寿主要取决于自己，生命掌握在你自己手中。主持人问：通过上述介绍我们了解了预防中风的许多知识，如果在日常的生活中万一碰到中风的情况该怎么对待呢？张医生答：首先我们应该了解中风的常见症状，请记住5个“突然”：1.突然嘴面歪斜，手脚无力，尤其在一侧;2.突然理解、说话困难，意识不清;3.突然头晕，不能平衡行走，恶心呕吐;4.突然单眼或双眼失明;5.突然剧烈头痛。如果你或其他人发生上述任何一个或多个现象时，哪怕症状出现后已经消失，应该立即到具有CT设备的正规医院就诊；如果症状严重，请立即拨打120电话求助。要知道，在中风早期的3小时内进行正规的治疗才有可能获得良好的后果。如果能够在发病后第1小时内将病人送到医院；第2小时内在医院完成必须做的所有检查并明确诊断；第3小时内病人能够接受到正确的治疗，那么我们国家一定也会赶上国际先进水平，大大减少中风的死亡率和残废后遗症。现实的问题是人们对早期并不严重的中风不以为然，出现较轻的症状时仍然留在家中或坚持工作，直到病情严重，如半身不遂、昏迷不醒才被送来医院。有的病人刚出现症状后很快又消失了，这是中风的先兆，大约1/3的中风病人有这样的情况，我们称之为短暂性脑缺血发作，此时及早治疗非常重要。主持人：希望大家记住：积极预防中风，及早发现中风，正确治疗中风，才能控制住中风的肆虐！

松江区中心医院神经内科张一凡：脑梗死是可复发的疾病，依据每次发作病情的不同、治疗的效果不同，后遗症的有否以及后遗症的程度均可不一。所以曾经发生脑梗死的病人一定要继续控制每一危险因素，防止再发。

患者：08年12月25日血压高达180-220.脑出血。昏迷，醒后话说不清楚目前血压控制到120.照CT后脑内还有16ML血请医生给些治疗建议~用什么药比较合适，或者有什么其他治疗方式，能否移动？松江区中心医院神经内科张一凡：脑出血的量与预后有关，更与脑内的部位有关，16毫升的血量发生在脑内不同部位如小脑、脑干和脑叶，则预后会有不同差别。已经有半月病程的脑出血，如果生命体征稳定，除了药物治疗外，建议早期康复治疗。