色素痣很常见,几乎每个人都会有,任何年龄段都可以发生,它是皮肤中黑素细胞的良性肿瘤,在皮肤中由黑素痣细胞增多聚集导致。可发生于身体任何部位,发生于颜面部等暴露部位的色素痣有碍美观,影响患者心理和生活质量,且色素痣有一定恶变率。由于痣细胞色素含量不同,临床上科呈棕色、褐色、黑色、淡黄色、蓝黑色等。病理上根据痣细胞的分布部位分为交界痣、皮内痣和混合痔。1、交界痣多见于儿童、青年,为褐色或黑色的斑疹,不高于皮肤,或稍微高于皮肤,一般表面光滑,无毛发,界限清楚,可发生在身体任何部位。少数患者可能会发生恶变。2、皮内痣成年人多见,多为半球形隆起或菜花状。可发生在身体的任何部位,最常见于头颈部,中间多有毛发穿出。几乎不会恶变。3、混合痣多见于青壮年,多为高于皮肤表面的痣,多为棕色或黑色,有时可有毛发穿出。其病理变化有交界痣和皮内痣两者的特点,因此也有恶变倾向。什么样的色素痣需要手术切除?1.非对称性:黑痣两边不对称。2.边缘不规则:正常黑痣表面光滑,轮廓清晰,恶变时表面凹凸不平,边缘不整齐,呈锯齿状。3.颜色:正常黑痣通常为浅黑色,而恶变时颜色会加深或不均匀。4.直径:黑痣直径大于5mm或短期内明显增大。5.变化:黑痣表面出现硬结、破溃、出血、结痂、红肿或周围出现新生小黑点。6.自觉症状:局部出现瘙痒、疼痛。7.部位:手掌、足底、肢端、甲沟、指甲、腋窝、腹股沟、腰周、外生殖器等容易摩擦的部位发生恶变的几率较高。8.生长在颜面部位,影响美观者。色素痣变黑不是恶变的绝对指征,因为在性成熟及妊娠时,所有痣都有可能变黑。但任何单个痣在短期内比其他痣变黑或变色不均匀,或稍有增大情况时,应引起警惕。痣该如何处理?1.点痣点痣是通过激光去除色素痣的方法。适用于直径小于3mm、边界清楚、表面光滑、皮肤镜检查无不良现象及没有恶变风险的痣。不建议用化学药物进行去痣,因为不仅容易造成瘢痕,有时候还会因为刺激而导致痣细胞癌变。2.手术切除,美容缝合。适用于直径大于3mm的痣;在容易摩擦部位的痣;有恶变迹象的痣;连续3次没有点除的痣。实际上所有的痣都适合手术切除。我科现在应用微创精细美容技术切除各种色素痣及皮肤肿物,术后可使疤痕最小化,且通过手术方法可以彻底的切除肿物,复发几率很小。“美容切除缝合”效果能否实现,除了医生的技术与临床经验,还与个人的因素(年龄、皮肤类型等)及色素痣的特征(大小、位置和方向等)有关,专业的医生会根据综合因素来设计合理的手术方案。一个完备、合理的美容切痣手术方案,主要体现在以下三点:一是切口设计。整形外科的手术医师可根据局部特点合理设计手术切口,术后切口瘢痕与局部皮肤纹理相一致,同时制定合理的切口长轴与短轴比例。△头颈部皮肤松弛张力线示意图二是皮瓣等整形外科技术的合理运用。特殊部位的色素痣,如唇、鼻等,直接切除或分次切除均会影响周围形态,那就要设计皮瓣修复以达到美容效果。皮瓣修复通常是将色素痣边缘的正常皮肤,通过充分考虑血供、遗留瘢痕、张力等多方面信息情况下的几何设计,转移至切除后的创面,填补缺损,保证后期形态不变形。三是缝合方案,不同部位不同解剖层次选择适合的整形美容缝合技术。切痣手术过程相对简单,缝合十分关键,精细的缝合能让瘢痕最小化,愈后效果更好。一般色素痣切除后皮肤会遗留缺损,缝合伤口必然承受一定程度的张力,缺损越大,张力越大,张力是瘢痕增生的一大主要因素。所以在切除过程中,减少对周边组织的损伤。并通过可吸收线在皮下逐层、精细对位缝合以减轻皮肤张力,皮外用特别细的美容线再缝合一层,使伤口对合得更加整齐,术后愈合得更好,瘢痕自然也就不明显。美容缝合是抗瘢痕的第一步,在伤口完全愈合后,根据手术部位,可以早期使用外涂药物抑制疤痕增生;如果伤口较大,可以适当使用皮肤减张贴;根据瘢痕形成的情况,可以采用一些光电治疗,来使疤痕淡化。
如果女性出现乳房持续性或者单个部位疼痛,需要注意一下几点:保持心情通畅,很多女性因为生气导致气滞郁结,乳房疼痛。另外在月经期吃辛辣刺激冷的食物,可导致月经不规律,反应在乳房上疼痛。此外,保持良好作息规律,适度健康运动。目前作息不规律,熬夜,均可导致身体疲乏,乳房疼痛。
大家好,孕妇在给孩子断奶之后,会考虑到需不需要排产残奶?这个问题一直困扰的很多人。我们所说的乳汁是越吸越多,越吸越有,孩子断奶之后吸的次数少了,乳汁量也减少,逐渐断奶。断奶后乳房肯定会有一些残余的乳汁,这些残余的乳汁,会被身体吸收,一些不被吸收的逐渐形成积乳囊肿,积乳囊肿是一个良性病变,一般不需要手术治疗,大部分只需要观察。在一些按摩店里边,按摩排残奶所挤出来的一些黄色的粘稠的乳汁大部分是积乳囊肿。
(1)做到早通乳,通则不痛。方法有手法开奶,吸奶器开奶。婴儿的嘴是最好的通乳办法。(2)在喂奶前后都要用毛巾热敷一下,继续乳管的通畅。(3)及时排空乳房,有的时候感觉乳汁很多,给孩子喂完奶后还很多,可以手法把乳汁排空。(4)如果出现发热,需要医院就诊化验血常规和做乳腺彩超。如果乳汁淤积通不开,持续发热,需要应用消炎药物。不要只口服消炎药,不通乳,特别容易造成乳腺脓肿。
“最美医生”候选人----黄岛区人民医院普外科副主任 许传波 许传波,男,41岁,黄岛区人民医院普外科副主任,肝胆外科主任,青岛市医学会外科学分会委员,青岛市抗癌学会大肠癌专业委员会委员,主治医师。2007-2013年担任我院外科学教研室秘书。1998年本科毕业于济宁医学院,学士学位,潍坊医学院在职研究生班结业。毕业后一直从事本院普外科临床工作。从医17年来,他在平凡的工作岗位上走出了一串闪光的足迹,每年都被评为本院“先进工作个人”,多次获得“优秀青年”荣誉称号。积极开展临床带教工作,多次被评为“潍坊市医学院优秀带教老师”。参与科研多项,获得胶南市科技进步三等奖一项,发表省级以上论文10余篇。他以精湛的医术,高尚的医德,深受广大同事及患者的信任和称赞。 一、政治素质过硬、严于律己 在院领导及科主任带领下,许传波同志虽然不是共产党员,但他始终按照一名共产党员的标准严格要求自己,规范自己的行为,深刻领悟党的十八大会议精神,以“救死扶伤、全心全意为人民服务”为宗旨,牢固树立“以人为本、以病人为中心”的服务理念,把病人满意作为一切工作的出发点和落脚点,急病人所急,想病人所想,关心体贴病人,始终把病人利益放在首位,严于律己,团结同志,乐于奉献,廉洁行医,自觉抵制行业不正之风,受到病人、家属及同行的普遍好评。 二、勤奋好学、精益求精 许传波同志具有强烈的事业心,工作中始终不忘学习,刻苦钻研业务技术,经常参加北医三院、青医附院的学术交流,提高自身学术修养,能够与时俱进,勇于开拓创新,积极开展我院普外科工作。2006-2007年,他在上海瑞金医院进修学习普外科及腹腔镜外科专业,回院后将所学新技术应用于临床,积极开展腹腔镜技术。科内开展了腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除术,年手术台次均超过传统手术台次,利用先进的微创技术为患者解除了疾病的痛苦,很多患者都慕名而来找他咨询治疗方法或进行手术治疗。科里开展的胆道镜取石、胆道镜激光碎石术,他也是领头人之一,这项技术最大限度的为胆石症患者进行了根治。这些新技术的应用不能只有一个人会,需要全科医生都会,他在传帮带教方面起了模范带头作用,将自己所学,无私的分享给每一位医生。科室配备了腹腔镜练习台,他总是亲自示范,手把手教,每一个细节都不放过,发现不当之处及时给予改正。在他的带领下,科内已经有多名医生可以开展以上新技术。科室与北医三院普外科建立了协作关系,并且派出一名主治医师到北医三院进修学习胆道疾病的微创治疗。近期到北京朝阳医院进行腹腔镜疝修补术的系统培训,即将开展该项业务。带教乡镇医院进修医师十余人,均成为本单位的业务骨干。 三、爱岗敬业,无私奉献 不论是作为一个普通医生,还是作为科室的副主任,十几年来,许传波同志始终坚持在临床工作一线,履行好每项职责,爱岗敬业,无私奉献。 普外科急症患者多,经常在夜间收治急危重患者,他总是在接到科室电话后,在最短的时间内赶到病房,认认真真为患者查体、兢兢业业为患者施诊、详详细细向家属解说病情,当遇到患者家属不理解时,不厌其烦地耐心做好解释工作。不管工作多忙多累,他都坚持每天下班前详细查看每一位病人,掌握病人的病情变化。不能正常下班,半夜起来抢救病人是常有之事。在工作中,时刻为病人着想,从检查到治疗,为患者精打细算,如果遇到远道而来的患者,还会跟相关科室沟通联系,尽量当天能做完检查,明确诊断,给予及时治疗。记得有一位老患者,每次来住院都是找许主任,这次是因为腹痛半夜来住院,老人也是因为太晚了,没有联系许主任,但是住院后,腹痛一直没有缓解,嘴里不停的念叨着“许大夫在就好了”,护士见状,还是给许主任打了个电话,向他说明了老人的情况,当他出现在患者面前时,老人惊呆了,不知说什么好了,一个劲儿地握着他的手说“谢谢!谢谢!”经过他的询问,发现老人好几天没排便,有便秘的习惯,经过灌肠,老人也排不出大便,这时,他戴上手套,不怕脏不怕臭,用手给老人抠出了大便,老人终于排便了,腹痛也缓解了,感动的都流泪了。老人委托家人给他送了一个“红包”,他说什么也不要,可家属还是硬塞给了他,他只好将“红包”给老人交了住院费,将押金条给了老人。为此,老人出院时,给许主任送了一面锦旗来表达他的谢意。 作为管理者,他善于管理,敢于管理,“件件有落实,事事有回音”是科室的管理理念,以医院二甲复审为契机,狠抓医疗核心制度落实,将各项工作步入正轨,规范各项流程,教育医务工作者牢固树立质量至上的理念,切实增强质量意识,加强医疗质量管理,努力为患者提供优质、高效的服务。 四、工作严谨、责任心强 从医十几年来,自己一直保持着高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度,并有较强的综合分析能力。在空前紧张的医患关系面前,不抱怨,牢记救死扶伤的职责,严格要求自己,加强医患沟通,提高服务品质,不断学习掌握医患沟通技巧。此外,自己还非常重视诊疗过程中的心理疏通,在给病人看病时,关注患者的心理变化,坚定不移地认为一个亲切的笑脸、一个鼓励的眼神、一句温暖的问候语、一个拉扶的细心动作本身就是一味对症良药。从自己做起,从点滴做起,视病人如亲人,从而赢得了病人的理解、支持与尊重,减少了医疗纠纷发生。 “许大夫,我来交欠款了,家里还有头值钱的母猪,我把它卖了,凑了5000元来还住院费,剩下的以后再还,可不能连累你啊,你也得挣钱养家糊口,你们都是好人啊!”这是一位因车祸导致肝破裂的患者在出院后半年,回来感谢许主任。他入院时病情危重,立即行急诊手术抢救,术后诊断为“肝破裂、肠系膜破裂、结肠、十二指肠系膜破裂、腹膜后血肿、腹部外伤、失血性休克、双额部硬膜下积液,双侧胸腔积液”,术后在重症监护室治疗2天后转入普外科。转入后患者脾气大,不配合治疗,碰他一下,他还打你,好几个护士都小心翼翼的护理他,还挨了他的打,也不知他反应怎么那么敏捷,闭着眼睛还能一打一个准。许大夫看出了他的顾虑,耐心的开导他:“老刘,怎么还打人呢?这可不对啊。我们好心救你,你却恩将仇报,不厚道啊。是不是担心钱的问题?”老刘猛的睁开了双眼,困惑地看着许大夫,不吭声。“老刘,钱不是问题,等你好了再挣,我不会因为你交不上住院费而不给你治病,你的危险期已过,好好配合我们治疗,平心静气的休养,很快会康复的。”经过治疗,患者康复出院,这才有了前面一幕。 许传波同志用他自己的实际行动感动和激励着周围的每一个人,十几年来他把对病人爱的付出,当作是自己最大的快乐,体现了一个医生的崇高美德,成就了一个医者楷模的光辉形象,是我们身边的最美医生!
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。1 范围本标准规定了尘肺病的诊断原则和尘肺病的X射线分期本标准适用于国家现行职业病名单中规定的各种尘肺病。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定3 诊断原则根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和实验室检查,排除其它肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。4 X射线胸片表现分期4.1 无尘肺(0)a)0:X射线胸片无尘肺表现。 b)0+:胸片表现尚不够诊断为I者。4.2 一期尘肺(Ⅰ)a)Ⅰ:有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到两个肺区。b)Ⅰ+:有总体密集度1级的小阴影,分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影,分布范围达到4个肺区。4.3 二期尘肺(Ⅱ)a)Ⅱ:有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到四个肺区。 b)Ⅱ+:有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有小阴影聚集;或有大阴影,但尚不够诊断为Ⅲ者。4.4 三期尘肺(Ⅲ)a)Ⅲ:有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径不小于10mm。b)Ⅲ+:单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。5 处理原则5.1 治疗原则尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其它并发症,以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。5.2 其他处理根据尘肺X射线分期及肺功能代偿情况,需要进行致残能力鉴定的依照GB/T16180处理。
用X光检查骨折是最常见的,此外它还能观察到肺、肝、肾、脾等内脏异常情况;肋骨、锁骨、胸椎等骨骼肿瘤;还能发现胃溃疡以及肠胃炎引起的黏膜肿胀、肿瘤等。CT检查和X光的原理基本相同。所不同的是,X光片拍摄的是人体的平面图像,因此体内器官会显示前后重叠的状态;而CT则采取断层摄影的办法,就像把面包切成薄片一样,从不同点位对身体被检查部位拍摄不同的照片,从而解决了一部分重叠问题。一般来说,骨折等疾病用X光片就可看清楚,但涉及颅内肿瘤、肝脏肿瘤等结构较为复杂的病变时则需要CT出手。 医学X光和CT检查是目前人们可能接触到的最大的人造辐射源,这种辐射能够穿透细胞、破坏DNA,甚至诱发某些癌细胞。国际知名的放射科专家约翰·高夫曼的研究发现,X光会破坏细胞内部结构,对遗传分子产生难以修复的终身性破坏:美国每年经确诊为乳腺癌的18万例病人中,大约有2/3的患者病因与医用X光有关。还有研究表明,X射线会破坏红细胞,可能会诱发白血病等血液疾病。英国牛津大学的伯林顿·德·冈萨雷斯教授说:“在男性身上,与X射线相关危险性最高的疾病是膀胱癌,部分原因是许多不同种类的X光都会照射到膀胱。而女性患肺癌和结肠癌的危险比较高。” 自我防范宝典安全距离———两米以外 没有特别需要陪护的患者,家属不必一起跟去做检查,这样受辐射完全不必要。 但是,也不必为此连医院放射科的区域都不敢进。拍胸片时,X射线在检查区域曝光率约为160毫西弗特/小时,距此两米处则为80微西弗特/小时,约为中心点的1/2000,此时的致癌几率约为百万分之一;而在距离中心点6米外的辐射为1.5微西弗特/小时,约为中心点的五百万分之一,致癌几率更是微乎其微。 脆弱人群———孕妇、新生儿 尽管在孕期做X光、CT检查并不会绝对导致胎儿畸形,但还是建议孕妇应该尽量避免此类检查,尤其是怀孕头三个月的准妈妈。因为此时是胎儿重要器官形成的关键时期,X光可能使这些尚未发育定型的细胞组织产生突变,胎儿先天畸形的发生率也会增高。 还有研究表明,新生儿如果因头部受损伤做CT检查,对以后的学习能力、逻辑推理能力有一定影响,而对空间识别能力则没什么影响。 敏感部位———性腺 人体各部位细胞对X射线的反应程度不一,其中以性腺最为敏感。国外医院这点做得比较好,在为病人的下腹部做X光或CT检查时,都会用铅套或其他防护将性腺遮盖,以提高保险系数。但国内的大多数医院还没有这种保护措施。 ■多吃海带 多吃点海带等含碘的东西可能有用,它可以吸收一部分射线。”
口服一次胃病疫苗,几年内不易得胃病。昨日(12月30日),重庆市教委举行新闻发布会,第三军医大学研制的世界首个胃病疫苗成功通过Ⅲ期临床试验,有望在春节前推向市场。据统计,全世界约1/3的人患有胃病,中国更是胃病大国,每年约有30万人死于胃癌。与某些常见病如肝炎、流感等不同,胃病领域一直没能成功研制出相关疫苗。从1995年起,第三军医大学检验系邹全明教授带领他的科研团队,历经10多年艰苦努力,终于研制成功可以预防胃病的国家一类新药——“口服重组幽门螺杆菌疫苗”(简称胃病疫苗),并通过了Ⅲ期临床试验。第三军医大学科技处负责人表示,这是世界上第一个完成Ⅲ期临床试验的幽门螺杆菌胃病疫苗,是真正意义上由中国人自主研发、具有完全自主知识产权的原创性疫苗,也是重庆市第一个具有自主知识产权的一类新药。这种疫苗适合所有人群服用,口服一次后,在数年内能够大幅降低幽门螺杆菌感染引起的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,甚至胃癌、胃淋巴瘤的发病率。