姚志荣医生的科普号

你在为自己的过敏体质而烦恼吗？你在为孩子的严重过敏而苦恼吗？你在为即将出世的孩子可能同样患上过敏性疾病而焦虑吗？如果真是这样，您希望即将出世的孩子不受过敏性疾病的困扰，那么您即将出世的孩子可以尝试参加我们的研究：条件如下：母亲有过敏体质，经确诊对虫螨过敏；孩子即将出生；孩子出生后无其它并发症。那么，孩子有可能成为我们预防过敏性疾病的受试者。（已经出生超过一周以上者不能参加试验）欢迎您每周一下午来上海新华医院皮肤科特应性皮炎门诊咨询。咨询免费！一旦入组成功，治疗免费！以上活动至入组完成结束！

如果您患有遗传性大疱表皮松解症。我科正在开展诊断与治疗研究，符合条件的可以免费治疗。本人周二下午门诊可以加号。

上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科是博士学位授权点、医院重点学科，由我国皮肤病性病学的奠基人之一、我国儿童皮肤病学的开创者、已故德高望重的杨天籁教授所创建。新华医院皮肤科现在已成为集医疗、教学、科研于一体，诊疗技术先进、治疗手段齐全，年门急诊量达26万人次（其中成人、儿童各半）的国内知名的大型综合性皮肤病专科。新华医院皮肤科现有医师20名，其中博士生导师1名，主任医师4名，副主任医师6名。科内设有：成人门诊、儿童门诊、性病门诊、激光美容门诊、皮肤病理室、真菌室、性病实验室、光疗室、冷冻室、中药治疗室、激光医学部和独立的病区。门诊设在口腔皮肤大楼第4层，同层附有挂号收费系统；治疗区设在该大楼的第5层，治疗手段多样完备，同时拥有目前国际上最先进的激光、美容治疗设备；住院病房设在该大楼第6层，拥有单人间、双人间、三人间，环境优美，设施优良，可满足不同人群的需要；皮肤科药房设在该大楼的底层。整个就诊流程布局合理，确保病人方便快捷。新华医院皮肤科在成人、儿童疑难皮肤病的临床诊断与治疗方面都具有雄厚的实力，其中儿童皮肤病的诊疗是该科的重点特色。每年有大量全国各地疑难皮肤病患者、特别是儿童疑难皮肤病患者慕名前来求治，造就了一批临床经验丰富、国内知名的皮肤病学专家，如杨天籁、唐曙、张定国等。该科先后在国内首次报告先天性勒-雪病、手足口病、男性色素失禁症、毛囊鱼鳞病-秃发-畏光综合征、以及川崎病皮肤表现等，在儿童过敏性皮肤病、感染性皮肤病、大疱性皮肤病、结缔组织疾病、遗传性皮肤病、真菌病等的诊疗技术达到国内领先水平。先后被中华医学会皮肤性病学分会和上海交通大学医学院批准为“特应性皮炎研究中心”和“遗传性皮肤病专病诊疗中心”。由该科创始人杨天籁教授主编的《小儿皮肤病学》一书，几十年来一直是我国临床医师诊治儿童皮肤病的主要参考书，唐曙教授与国际著名皮肤病专家合著有《PEDIATRIC DERMATOLOGY & DERMATOPATHOLOGY》，最新版《儿童皮肤病学》正在编写中。该科已主办“儿童皮肤病临床与进展”国家级医学继续教育学习班9期，培养进修医生上百名，为提高我国皮肤科医师诊治儿童皮肤病的水平做出了重要贡献，其中相当部分成为我国儿童皮肤病领域的骨干。近年来，皮肤科在学科建设方面取得了长足的进步，确立了遗传性皮肤病的产前基因诊断、特应性皮炎的基础与临床研究、真菌感染与宿主的关系三个重点研究方向。遗传性大疱表皮松解症的产前基因诊断获得成功并进入临床应用，其它遗传性皮肤病的基因诊断、产前基因诊断也在开展中；针对顽固、重症特应性皮炎开展基础与临床研究，探索出一套疗效较好、相对安全的治疗方法，减轻了患者及其家庭的痛苦和困扰。获得国家自然科学基金、上海市科委重点基础项目等各类经费近200万元，在国际主流期刊上发表论文逐年增多。科主任姚志荣教授还担任了《JID》、《JAAD》、《J INFECT》等国际知名杂志的审稿专家，兼任中华医学会皮肤科分会委员、全国儿童皮肤病学组组长、上海市皮肤科学会副主任委员等职。新华医院皮肤科也是上海地区少数几家门急诊24小时全天开放，节假日无休的专科之一。星期一至星期五设有普通门诊、专家门诊、照顾特诊、特需门诊，以满足不同患者的需要；星期六至星期日全部由副主任医师及以上专家出诊，以确保双休日的医疗质量。

一、各种罕见疑难儿童皮肤病的临床诊断与治疗。我科拥有多位国内一流的儿童皮肤病专家，诊治大量来自全国各地的少见、疑难儿童皮肤病病例，经验丰富。二、严重、顽固的过敏性皮肤病的治疗。我科是中华医学会皮肤性病学分会的"特应性皮炎研究中心"，对婴（幼）儿湿疹“俗称奶癣”、遗传过敏性湿疹（异位性皮炎，特应性皮炎）具有完善的检查和治疗措施，结合本院专用制剂，具有很高的知名度。三、遗传性皮肤病的产前基因诊断与咨询。我科在国内属于领先开展单位，目前已经成功开展了遗传性大疱性表皮松解症的分子产前诊断，技术成熟稳定，可靠性高；其它严重遗传性皮肤病的产前基因诊断也在开展中。我科被交通大学医学院批准为"遗传性皮肤病专病诊治中心"。四、各种病毒疣：我科具备各种治疗病毒疣的手段与措施，包括内服，外用、激光、冷冻、局部注射等多种手段，有经验丰富的专职人员从事该项治疗，疗效确切。五、真菌感染：包括浅部真菌感染（各种癣病，皮肤念珠菌病等），少见疑难真菌感染。我科具备良好的实验室检查条件，有真菌感染专病门诊。真菌感染是我科博士点研究的重要方向。六、激光美容与皮肤外科：各种色素性皮肤病、血管瘤的激光治疗以及皮肤肿瘤的外科治疗。同时开展自体毛发移植术，该项目由我国著名的毛发移植专家王善昌教授领导主持，具有20余年的经验。七、其他皮肤病：我科还开设有性病、痤疮、血管瘤、脱发等专病门诊。检查手段齐全，诊疗规范，具有良好的声誉。

上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科是博士学位授权点、医院重点学科，由我国皮肤病学的奠基人之一杨天籁教授所创建。新华医院皮肤科现有医师20名，其中博士生导师1名，主任医师4名，副主任医师6名。新华医院皮肤科在成人、儿童疑难皮肤病的临床诊断与治疗方面都具有雄厚的实力，其中儿童皮肤病的诊疗是该科的重点特色，在国内处于领先水平。上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科是我国最早开展医学激光美容治疗的单位之一。皮肤科激光医学部拥有1名副教授，2名高年资主治医师长期专门从事医学激光美容的临床治疗与研究。经过多年的临床实践，积累了丰富的临床经验，广大病人获得满意的疗效，尤其在儿童皮肤病的激光治疗方面具有独特的优势。近年来皮肤科激光医学部逐渐成为激光设备齐全，技术力量雄厚的皮肤激光治疗专科门诊。2009年在原有基础上，引入目前世界最先进的美国Candela公司的Gentle-YAG长脉冲多功能激光系统和韩国Lutronic公司S6双脉宽多功能激光工作站。这两个激光系统的治疗范围不仅涵盖了多种皮肤色素性疾病、血管性疾病、体表脱毛和皮肤除皱。而且和以往老式的Nd-YAG激光和染料激光相比，拥有大光斑、高能量、宽脉宽及DCD动态冷却的特点，因此具有治疗速度快、效率高、基本无痛的优势。这两个先进激光系统的引入，使得皮肤科激光医学部的硬件达到国内领先的水平，治疗手段得到进一步完善。目前开展项目:★ 皮肤色素性疾病（雀斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、黄褐斑、外伤性色素等）。★ 祛除各类纹身（纹眉、纹眼线等）。★ 血管性疾病（血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣、酒渣鼻等）。★ 体表脱毛（腋毛、上下肢毛、胸腹部毛、唇毛、发际等）。★ 皮肤深层除皱和皮肤提升。实力雄厚的专业团队、一对一的专业服务，让你的肌肤在私密与舒适安逸中重新绽放光彩。更多的感受，期待您的莅临。就诊地址：皮肤口腔大楼六楼皮肤科激光医学部。（挂号在皮肤口腔大楼四楼）咨询电话： 6579000-8505, 65790000-6758。Email: xinhua.dermatology@yahoo.com.cn

皮肤科特需门诊是为满足病人的高层次需要而设立，位于口腔皮肤楼第五层，具有独立的挂号、收费系统和单独的候诊、就诊区域。候诊环境整洁、优美，诊区宽敞、宁静，就诊过程方便快捷。皮肤科特需门诊分为疑难特需门诊、儿童特需门诊、成人特需门诊、和周末特需门诊，可满足不同病人的需要。疑难特需门诊：通常由资深著名专家出诊，主要解决临床疑难问题，包括诊断不明或治疗困难的病例，挂号费根据出诊专家不同分为128元，248元、或368元，挂号限额每半天10-20名。儿童特需门诊：通常由经验丰富的副主任医师或以上职称专家出诊，专门针对儿童皮肤病，挂号费68元，挂号限额每半天30名。成人特需门诊：通常由经验丰富的副主任医师或以上职称专家出诊，专门针对成人皮肤病，挂号费68元，挂号限额每半天30名。周末特需门诊：主要是为了保证和提高周末就诊病人的医疗质量，全部由副主任医生或以上职称专家出诊，挂号费68元。 特需门诊的挂号收费制度除挂号费不能报销外，其它与普通门诊完全一样。特需门诊可通过现场挂号或电话预约的方式挂号就诊，预约咨询电话021-25076930。 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科特需门诊2010年7月26日

特应性皮炎又称异位性皮炎、遗传过敏性湿疹。所谓“奶癣”、“小儿湿疹”其实相当一部分是特应性皮炎。这类患儿通常具有过敏性疾病的家族史。一旦确诊有特应性皮炎，患儿发生某些过敏性疾病的可能性显著增高，比如哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等。该病病程通常较长，一般在生后第2或第3个月开始发生，多数在2岁以内缓解，少数可持续终身，严重者甚至可影响患儿的生长发育。 是否是特应性皮炎，可根据以下情况做出初步判断： 1） 自婴幼儿期开始的慢性反复皮肤湿疹，通常开始发生在面部，以后向躯干四肢蔓延，身体、四肢尤其是关节部位，严重时有红肿，渗出，头皮有时会结黄痂。 2） 湿疹发作时瘙痒难忍，影响睡眠。 3） 皮肤干燥。 4） 有哮喘或过敏性鼻炎（与感冒无关的打喷嚏，流涕及鼻痒），或家属中有哮喘或过敏性鼻炎。 如果符合上述情况中的多条，就要高度怀疑特应性皮炎。 我科正在开展特应性皮炎基因的筛查研究，我们将结合咨询和问卷的形式，对患者进行全面的检查，同时需要采集2毫升静脉血，进行基因检查，目的在于找出特应性皮炎的致病因素，及与其他过敏性疾病的相关度。 参与我们的基因检查项目是免费的，你将获得最终的检查结果，并加深对特应性皮炎的了解，同时有机会获得更多的医疗咨询服务。 若你希望进行这项检查，可带患者于每周一至周六8：00至16：30来我院皮肤科四楼5号诊疗室，我们有专人负责。 若有疑问可发送邮件至：shimei830@sohu.com 我们将给你回复解答。 我科的地址： 上海市杨浦区控江路1665号 上海新华医院皮肤科大楼。 初定入选时间从现在起3个月内，截止时间将另行通知。

患者：关于着色性干皮病，听说你们医院可以做产前诊断，我想了解一下，如果想过来做这个鉴定，需要事先准备、注意些什么？上海新华医院皮肤科姚志荣：先进行基因诊断，这需要抽取患病小孩以及其父母三人的血样，并进行临床表现评估。由于基因诊断的时间较长，因此一般要待致病基因突变位点查出后再考虑怀孕，怀孕14-16周进行羊水检查，确定胎儿是否正常。这套技术已经较为成熟，准确性较高。如果万一还没有进行基因诊断，就已经怀孕，那就只能进行时间紧迫条件下的产前基因诊断，准确率会降低。除了着色性干皮病以外，我们目前还在开展遗传性大疱表皮松解症、重症鱼鳞病、神经纤维瘤病、结节性硬化症等致死致残性遗传性皮肤病的产前基因诊断。

患者：3个月前面部、眼睑部开始红肿，1个月前开始出现行走困难，不能下蹲。日前在新华医院诊断为皮肌炎，血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶均高，核磁共振显示肌肉炎症性改变。我想知道怎样治疗？要注意什么？上海新华医院皮肤科姚志荣：皮肌炎一旦确诊，目前通常主张早期治疗。儿童皮肌炎与成人皮肌炎有相似之处，但又有不同。治疗的方案根据病情的严重程度、累及的组织器官、对治疗的反应来确定。皮肌炎的的治疗主要包括一般治疗，皮肤损害治疗，肌肉病变治疗。少数病人还包括并发症和其它系统疾病的治疗。治疗的主要目的是防止并发症和降低死亡率。一般治疗：有严重肌肉病变的病人需卧床休息，避免剧烈运动加重肌肉损伤。儿童病人尤其注意活动关节防止关节强直挛缩。吞咽困难的病人注意进食时呛咳，不要卧床进食，必要时给予鼻饲。治疗期间注意防止感染。肌肉疾病治疗：目前主要的治疗方法还是系统给予皮质类固醇激素，通常强的松的剂量是1-2 mg/kg/d，控制后注意逐渐减量防止复发。为了减少激素的毒副作用，也可早期合用免疫抑制剂或细胞毒剂，如硫唑嘌呤、氨甲喋呤等。注意在医生指导下逐渐减量。当以上治疗无效时，可考虑使用大剂量的丙种球蛋白每月冲击治疗2-4天，连续6个月，可能有效。此外，生物制剂如rituximab也可使用，但报告对皮肤损害无效。皮肤损害的治疗：皮肤损害治疗通常难治。值得注意的是：一部分病人先有皮肤损害，而无肌肉损害（所谓无肌病性皮肌炎），也可能以后出现典型的肌肉损害；而另一部分病人的皮损可能出现在肌肉症状控制之后。治疗首先注意防光避光，这类病人通常与光敏有关。羟基氯喹（6-7 mg/kg/d）和氯喹可以使用，注意治疗可能引起药物疹、骨髓抑制，因此要定期查血象。氨甲喋呤（MTX）等细胞毒制剂和免疫抑制剂也有效。丙种球蛋白对皮肤和肌肉病变都可能有效。钙沉着的治疗：钙沉着在儿童皮肌炎中十分常见。有报告钙通道阻滞剂地尔硫卓(diltiazem)部分有效。总之，儿童皮肌炎的治疗是一个复杂的系统工程，需要患者、家长、医生的密切配合。特别要注意的是，在病情控制稳定后，一定要逐渐减量维持，直至病情完全缓解。本文系姚志荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：我家宝宝出生半个多月开始发湿疹，反反复复发作，三个多月时，去某医院看过，诊断是非常严重的过敏体质，配了激素药膏和口服的药，一开始效果很好，可用药一周后又复发，药的效果也不佳了，并发得更严重。现在诊断异位性皮炎，由于太痒，常常抓破，还出水。怎样才能治好宝宝的这个病？是否可以不用激素药膏？异位性皮炎又称特应性皮炎、遗传过敏性湿疹。患儿通常具有过敏性疾病的家族史或本人易患某些过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等。该病主要表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和渗出倾向，往往具有特征性的临床表现和皮疹分布形式。该病病程通常较长，一般在生后第2或第3个月开始发生，多数在2岁以内缓解，少数可持续终身，严重者甚至可影响患儿的生长发育。治疗主要是控制症状，尽可能减轻该病对患儿生活质量和生长发育的影响。治疗主要包括护理、外用药物治疗、内用药物治疗。轻症患儿一般经过良好的护理可以使疾病得到控制，中重度的患儿常常需要长期的综合治疗。护理包括：1）避免刺激：比如食物残留物、果汁、唾液对口周的刺激；粗纤维衣物、汗液、洗涤剂对皮肤的刺激；大小便残留物对臀部会阴的刺激。过热、焦虑、气候巨变、感染、预防接种也都可能成为刺激诱发因素。2）润肤保湿：经常使用适合患儿的润肤保湿剂，防止皮肤干燥皲裂，保护皮肤屏障功能。3）注意环境过敏因素：主要包括食物、花粉、虫螨。添加新的辅食时一般要观察3天，如果当日以及以后2天出现发疹或皮疹加重，要注意回避，必要时可进行过敏原筛查。外用药物治疗：外用激素药物仍然是当前国内外治疗该病的重要治疗方法，在医生的指导下正确使用是关键。在使用外用激素制剂时，既要防止盲目滥用、乱用，导致副作用增加。也要防止盲目恐惧，排斥使用外用激素制剂常常导致错过最佳治疗时机、病情加重、甚至失控。外用激素制剂通常开始选用温和弱效的激素制剂，比如我院的自制制剂地塞米松乳膏，可以和保湿润肤剂一起结合使用，有皮损时每日1-2次，控制后改为每周2次巩固维持，直至稳定。不可好转后直接停药，否则很快复发，反复用药反而增加药物的用量。要尽量避免使用强效激素、含氟激素在婴幼儿中的使用。在一些较大年龄段的患儿，病情控制后还可以交替使用一些非激素制剂，减少对激素耐受。渗出严重的可以采用湿敷，减少渗出。这里要提醒：某些所谓“非激素中药软膏”实际上含有强效激素，经常大范围使用有害健康。口服药物治疗：可给患儿服用抗组胺药物，比如苯海拉明糖浆或非那根糖浆，有镇静止痒的作用，也可以口服非镇静的抗组胺药物，还可补充维生素、钙剂，有继发感染时控制感染。对于以上措施无法控制的严重顽固的患者，需要查找原因、必要时给予全身系统综合治疗，而不要单纯依靠加强外用激素来控制。在这方面我科积累了一些经验。总之，经过正确合理的治疗和护理，绝大部分患儿均可以得到有效的控制甚至完全缓解，随着年龄增大，机体免疫的自身调整，病情可进一步减轻。