北京中医药大学第三附属医院创...科普号

如何远离“膝”扰很多人特别是中老年女性，常常有这样的经历：“我行走时腿打软”，“我已经蹲不下去了，或者蹲下去就起不来了”，“我走路的时候膝关节咯吱咯吱的响”，“我的膝关节疼痛，阴天下雨就要了命了”……去医院就诊时，大夫在一番询问和检查之后，常会告诉您“您得了膝关节骨性关节炎了”。首先要了解什么是膝关节骨性关节炎?它是以关节软骨退变为核心的累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的多方位、多层次、不同程度的慢性炎症。它可由多种不同原因引起，而最后发生共同的病理变化。骨性关节炎多发于负重关节，膝关节是人体最大的负重关节，所以容易受到侵犯。发病多由于负荷过度引起软骨磨损，使软骨发生软化变性、龟裂、剥脱，软骨层变薄或消失，使软骨下骨暴露。临床症状常表现为1、疼痛：多为轻至重度钝痛，严重时常有撕裂样或针刺样疼痛，休息时也不缓解。疼痛特点为初动痛、负重痛、主动活动痛、静止痛。2、肿胀：可由于关节积液或滑膜增生、脂肪垫肥厚等造成，关节积液增多时，浮髌试验可为阳性。3、功能障碍：可出现打软腿、弹响或摩擦音、交锁；严重时关节僵硬、不稳、屈伸活动范围减小，行走、蹲起上下台阶功能减弱。所以多发生于中老年人，肥胖及重体力劳动者，久坐久站工作者。作为一种常见病，多发病，反复发作的膝关节疼痛，下肢无力，肌肉萎缩甚至膝关节畸形，严重地影响着中、老年人的身体健康和生活质量。因此对于膝骨性关节炎的预防和治疗就显得尤为重要。在这里给大家推荐北京中医药大学第三附属医院脊柱关节科的防治经验。1.注意膝关节保暖，预防风寒、风湿及跌扑损伤，并且注意劳逸结合，勿长时间膝关节负重活动。2.膝关节无负重功能锻炼，比如平卧在床上，收缩下肢肌肉，缓慢屈曲膝关节至最大幅度，保持3-5秒，如此反复，每日约50次，可因人而异在小腿加沙包练习。需要指出的是爬山、爬楼梯、反复蹲下起立会造成膝骨关节炎加重。3.辨证选用中药熏蒸后外敷，比如寒湿痹阻证可选用独活寄生汤加减熏蒸外用。4.膝关节小针刀疗法，具有疗效显著，创伤小，可随治随走。5.需要指出的是，大部分的膝骨关节炎经休息、功能锻炼及保守治疗后可得到满意疗效，对于严重膝关节炎者，如保守治疗无效，可考虑行膝关节镜手术甚至膝关节置换手术治疗。最后，祝大家远离“膝”扰，拥抱健康！

北京中医药大学第三附属医院脊柱关节科陈黎明：您好，腰痛是一个很复杂的疾病，可因为骨骼、间盘、肌肉、韧带等等各方面出现问题而导致疼痛，也有可能时几方面问题混在一起而出现症状。所以首先要搞清楚您疼痛的状况。请回答我以下几个问题： 1.从什么时候开始腰痛的？ 2.是否有腰不痛的时候？或者某种姿势下腰是不痛的或是疼痛可以明显减轻的？ 3.一天之中腰最痛的时间是起床？活动后？下午？睡前？ 4.疼痛的性质是什么样子的？酸痛？胀痛？刺痛？ 5.是否怕凉？保暖后疼痛是否可以减轻？ 6.腰痛是否伴有腿痛？那一侧？从什么地方疼痛什么地方？ 7.是否影响走路？如果影响走路是因为腰痛还是腿痛？ 8.咳嗽、打喷嚏、大便时腰痛是否加重或者诱发腰痛？ 9.腰痛的部位是偏上？中间？偏下？ 10.久坐腰痛是否加重？若加重痛点大概在什么位置？ 11.如果有手术前后的X线或磁共振，发上来，我看一下

神经根型颈椎病的整脊治疗在临床中我们把因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征称为颈椎病。颈椎病分为(1)神经根型（2）脊髓型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）其他型。这里说的神经根型颈椎病指的是颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。此型颈椎病经整脊治疗效果显著，以下就是一例比较典型的神经根型颈椎病： 本患者为女性，47岁，主要症状是左手麻木，晨起时麻木加重。颈椎X现如下：经画线分析，正位片不难看出C3-7棘突均向左侧偏歪，图中上面两条黄线明显向左侧倾斜，相对应左侧椎间孔变得狭窄，而压迫神经根，侧位片C4、5、6椎体后缘形成台阶，椎体向后失稳，以上情况导致左手麻木症状。 在未使用其他治疗措施情况下，予以颈部整脊治疗5次后手麻症状消失，随访半年未复发。治疗费共计500元。（在此次治疗前，该患者辗转数个医院，花费上万元，症状未曾缓解）。

美国脊椎矫正学.原文为“chiropractic”.为“手技疗法”之意.是依据神经，解剖学及生物力学为其理论基础.亦即以脊椎所分布的解剖学部位.利用生物力学的杠杆原理.采用适合的手法.在巧妙，自然，轻松及无痛的情况下.迅速的将脊椎矫正.使受压迫的脊椎神经得以舒解.迅速恢复相对应的躯体及内脏器官之血液循环.进而解除病痛的根源.可归纳为十二字真言脊椎矫正.神经疏通.疾病消除.由于不同于打针，吃药.所以无副作用.更因效果快速.因而得到美国广大民众的喜爱. 脊椎矫正术的优点和疗效 脊椎矫正术的最大优点就是安全，高效，简捷，无痛.根据美国洛杉矶脊椎矫正学院所从事的一项研究.把63位年龄介于8岁至55岁之间的腰部疼痛病患.分成四组.分别接受脊椎矫正术，按摩，肌肉电刺激及护腰带等四组治疗方式.结果发现脊椎矫正术对腰痛的治疗效果最好.它的效果比护腰带好一倍.比肌肉电刺激好两倍.比轻度按摩好四倍.由此研究得知.脊椎矫正术治疗腰痛效果大于其它方法.当然更无如开刀所引起的危险性. 手法治疗特点美式脊椎矫正手法在国外被称作“无血的手术”.它的特点是医生在治疗前通过详细的X光片力学测量和触诊.作出诊断后.开始手法的治疗.治疗时让患者仰卧或俯卧于治疗床上.摆放好某一特定的体位.医者将手作用于脊椎的某一点上.通过一个瞬间的爆发力.使椎体在特定的方向上产生一定程度的活动.纠正位置偏差的椎体.达到解除神经血管压迫，消除脊椎病症状的目的.这种手法是直接作用于椎体关节.效果快速，明显.是非常符合现代医学所追求的无痛，无创，安全有效的自然疗法. 美式脊椎矫正技术不仅能治疗脊椎病的相关症状.而且还是非常好的脊椎保健手段.即使没有症状或通过治疗症状消除了.如果能坚持长期的脊椎矫正.可以大大减弱脊椎退化的程度.延缓衰老，巩固疗效，防止复发及其它与脊椎相关疾病的产生.让您拥有一个健康的人生. 据有关科学推算坚持每周养护一次脊椎.可以延长人类27-54年生命力. 骨盆脊椎矫正手法治疗的适应症 1.骨伤科疾病 颈椎病，胸椎病，腰椎间盘突出症，脊柱侧弯症，急性软组织损伤，强直性脊柱炎，增生性脊柱炎，肋间神经痛，椎管狭窄，髋骨关节病，膝骨关节病.骨盆病症骶髂关节半脱位，骶髂关节炎，双腿长短不一等，各种急慢性损伤车祸，外伤后遗症，退行性病变等， 2.脊柱相关疾病 颈源性疾病眩晕，失眠，头痛，近视，弱视，斜视，散光，牙痛，耳聋耳鸣，手臂麻木，植物神经紊乱，颈脑综合征，颈心综合征，颈胃综合征，颈胆综合征等疾病. 胸源性疾病凡与胸椎小关节紊乱引起胸椎对应脏器的病变均属治疗范围.如慢性咽炎，气管炎，心律不齐，冠心病，乳腺增生，慢性胃炎，便秘，腹胀腹痛等. 腰源性病症凡与腰椎对应脏器有关的病变均在治疗之列.如慢性肾炎，阳痿，早泄，前列腺增生，子宫肌瘤，痛经等. 3.常规保健性治疗亚健康及健康人群的脊椎病预防保健等.

身体各个部分的不平衡从外观上是很难察觉，如果从力学的角度来观察人体，就可发现作为人体基础的骨盆必须是保持在水平位置上，并且两腿应该要等长的，如此当脊柱呈笔直状态时，上半身也不会弯曲。相反的，如果仔细地观察身体有病变人的两腿，必然长短不一，骨盆也不在水平位上。同时，脊柱随着骨盆的扭转而成比例地弯曲，而造成上半身歪斜，姿势不良。因此造成身体的某处如果有异常弯曲，就与健康有着密切的关系。我们从神经传导路径及人体反射角度来看，当骨盆不平衡( 不处于水平状态 ) 时，会造成脊椎的弯曲。由脊髓神经所连接的脊椎神经包含自律神经及躯体神经，当其因脊椎错位而引起神经压迫或刺激，将会造成脊柱相关疾病及反射痛。即使发生了脊椎侧弯症，也等到腰背 、 肩膀产生酸痛时 ， 单纯地认为肌肉僵硬问题而已 。对此，无论实行了多少局部的治疗，不从整体去矫 正身体的歪斜状况，以及不从力学的角度去探究疾病的根本原因的话，就不能求得真正的健康。所以日本髋关节矫正术的最终目的在于追求人体在三个平面的平衡，此三个平面即是水平面、矢状面、冠状面。当人体骨架都在正确位置上，则神经不受压迫或刺激，肌肉、韧带也不会过度伸张或挤压，如此酸、麻、疼、痛即可获得改善。我们的脊椎骨支撑全身重量，骨盆连接着第五腰椎成为整条脊骨的底层平台，把整条脊骨平平稳稳的托住。当站立或走路时，我们的骨盆便会受双脚所撑托。双腿的功能尤如大楼的桩柱，成为我们骨盆、脊椎骨和头骨的基础。如果我们的双脚长度不一，骨盆的角度便倾斜，直接影响脊椎骨的平衡、活动和形态，情况就如同楼宇出现长短桩一样，会产生很多结构上和功能上的毛病。

一般情况下，人体以中线为界，左右对称。当患颈椎病时，由于颈椎的内外平衡失调造成错位，使头面部、大脑的神经及血管受刺激或压迫。日久失治，头面两侧的皮肤、肌肉、关节等因为血管收缩与舒张不同，营养供应自然有别，关节、肌肉运动不协调，活动幅度及运动量也随之不等，肌肉之大小和肌肉张力也不同，所以逐渐失去对称性。 如：头偏向一侧；肩一高一低，鼻梁不垂直呈歪斜状，双侧鼻孔不等大；爱戴项链者会发现项链上的吊坠会偏向一侧，或戴珠链时链子偏向一次；穿衣服时一只袖长一只袖短。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我50岁，女，骨质疏松，骨密度-2.4.关节和肌肉痛 用过密盖息后，手和脸都肿，后来就再没用 您能给我一个治疗的建议吗？谢谢！北京中医药大学第三附属医院骨科陈黎明：骨质疏松的治疗一直都是老大难问题，骨骼就像一个大水缸，年轻的时候水缸很好，吃的钙质就像在向缸里加水，水越加越多。可是随着年龄的增长，加的水变少了，而且水缸还破了一个洞，加入的水不如流掉的多，钙质就慢慢的流失了。咱们的补钙也是要讲究科学，你所用的密盖息是作用于婆骨环节的，也就是减少钙质流失的，还应该改加上钙片和VD3之类的药物，增加钙的摄入与吸收。再有可以考虑适当吃点中药，比如六味地黄丸，中医讲肝主筋，肾主骨，岁数大了，肝肾渐亏，故筋骨不强。其次，还要多做运动，岁数大了，运动量减少也是造成钙质流失的一大问题。多做运动，会增加钙在骨骼上的沉积，以使我们的骨骼更加坚强，预防第一次骨折。

下边是术后第一时间抓拍的，不好意思，焦距对到了地上，时间不饶人啊。下次会拍的更好，伸趾肌腱绷得有点紧，是因为，止血带还没放松，这对于评估第一跖线完美的形态，特别有帮助。总之健康和美好就是硬道理。 点击这里查看我的门诊时间和地点

使用夜夹板 Night Splints夜间夹板可以用来治疗足底筋膜炎。夹板持有的脚，脚趾朝上，并有90度角的脚和脚踝上。这一立场适用于一个常数，温柔一直延伸到足底筋膜。它还延伸了脚跟的阿基里斯腱在背面，防止它从承包。你可以穿晚夹板每晚长达数月。然后你就可以逐步减少经常你如何使用它们作为你的症状消失。您可以继续矫形器等治疗非甾体抗炎药（NSAIDs），物理治疗，或在夜间使用夹板。夜间夹板可能有助于足底筋膜炎的是有些人长期（慢性）。

这是切开手术外观照片 恐怖吧下边是 腘窝囊肿 微创手术 隐形切口 术后四周 微距追摄JPEG术后两个月是啊、切开手术外观特恐怖吧，关节镜下，微创手术切口挺小的，时间一长就看不见了，术后马上就能下地。但限于一般日常活动。