很多患者得了膀胱癌,做完手术听说需要化疗就十分紧张,甚至出现抑郁抵触情绪,认为既然手术了还需要化疗那是不是病情比较严重,会不会也会产生很多并发症,比如说掉头发,恶心,无法进食,贫血等情况,其实大可不必紧张。首先膀胱癌术后灌注只是局部灌注,化疗药不会入血,因而不会产生上面所说的全身症状,很多病人甚至没有一点症状,包括导尿后的尿路刺激反应,有些患者反应术后有症状我的理解大多数导尿手法不佳所致,我们医院所有手术患者均为我亲自导尿,没有不良反应。 另外膀胱癌术后灌注药物选择不同,有的需要憋尿半小时,有的两小时。有的患者担心不能憋住尿如此长时间,其实不用担心,灌药前少喝水并且灌注前上一次厕所把尿排空就能很好的解决问题。有的患者认为是不是灌注时间越长越好,答案当然不是,因为每个药物都有很强的化学作用,时间长了容易导致化学性膀胱炎,那可治疗起来就非常困难了。还有一个小经验,灌注后憋尿快结束时一定大量喝水,这样能及时的在灌注后小便把药能顺利排出,避免药物在体内时间过长。当然灌注过程如果有条件最好保留尿管,将尿管加闭,待灌注结束后等药液完全流出后再拔出尿管那样最好,可以更好的减少药物对尿道的刺激。大家不要嫌灌注麻烦,殊不知相比起全身化疗这已经是最好的结局,并且对善于复发的膀胱肿瘤有很好的预防效果。如果大家有任何问题,可以随时和我沟通。 本文系张延医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
健康时报记者赵晴晴受访专家:张翼鹏,解放军305医院泌尿外科主任医师擅长治疗:前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系畸形等疾病。门诊时间:周五上午,周三下午对前列腺增生患者来说,频繁起夜、排尿不畅确实让人很痛苦,寄希望于药物,效果有时又差强人意。解放军305医院泌尿外科主任医师张翼鹏说,很多轻中度的前列腺增生患者,药物治疗效果不好,应该从容易出现的3大用药误区上找找原因。张翼鹏主任说,要想对前列腺增生的治疗有个基本的了解,首先要知道其治疗药物的分类。现有的药物主要分三大类,一类是“治本”药,可以促使前列腺缩小,比如保列治、爱普列特等。第二类是西药“治标”药,有助于缓解尿频、排尿不畅等症状,比如马沙尼、高特灵、桑塔等。第三类是中成药,有综合的药理作用,也可归为“治标”药,有助缓解各种症状,比如前列康、舍尼通、窿闭舒等。一般来说,用药时,“治本”药物搭配其中一种“治标”药物能起到比较好的疗效。短时间不见效就换药有的前列腺增生患者急于求成,用药后看一个多星期了排尿还是不顺畅,就着急了,觉得药不对症,赶紧就要换药,这对治疗相当不利。根据每个病人病情不同以及个体差异,有的人一个星期可能能起效,有的人可能需要两个星期或者更长时间才能见到效果。患者在用药前,可以先向医生询问,做到心中有数。不懂三大类重复用药有些患者用药后效果不是很理想,于是病急乱投医,也说不清楚自己正在服用的药物,导致医生重复开药,还有不少人到药店买药,看着能治前列腺增生就觉得很对症,随便服用。由于很多患者对治前列腺增生的三大类药物缺乏了解,很容易导致同类药物的重叠使用,不仅对病情缓解没有太大帮助,还会增加副作用的发生,比如西药“治标”类就容易引起体位性低血压,容易导致头晕、摔倒,引发危险。用药不能打持久战前列腺增生的治疗是一场持久战,其病情一般在55岁至65岁之间发展比较显著,到了70岁以后发展会变得比较缓慢,因此一定要坚持治疗,度过这个发展迅猛期,但有的人用药症状明显缓解后,就不那么积极配合了,这容易导致病情的反复。前列腺增生的治疗应该持之以恒,用药后觉得起夜不那么频繁,排尿比较顺畅就是疗效比较好的判断指标,可以继续坚持原来的治疗方案。另外,在每年常规体检时,做泌尿系统B超观察前列腺的大小,进一步判断疗效。