杨军林医生的科普号

长到17岁的小徐，身形弯曲，大部分时间都只能像蛇一样匍匐躺在床上，还常常呼吸困难，轻微的肺部感染就有发生呼吸衰竭的可能，甚至有生命危险。即便如此坎坷，但小徐始终不放弃求生的信念。要知道，按照医生的诊断，小徐的生命很难超过25岁。 跑、跳这些最平常的动作，对于17岁的浙江男孩小徐来说却是幻想，有时就连吃饭和呼吸都是一种奢侈。因患有罕见病脊髓性肌萎缩症，小徐脊椎严重弯曲，肌肉萎缩无力，大部分时间都只能躺在床上。即便如此，小徐一直没有放弃治疗，热爱生命的他用坚强的意志打动了很多人。 近日，小徐在上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心接受了脊柱矫形手术，穿上了“螺钉护甲”，身体外观和生命质量都大为改观，被疾病严重扭曲的身体一夜变直。小徐说，“命运对我虽然残酷，但我不会放弃任何希望，坚强生活。如果有余力的话，我还想帮助更多的人！” 跑、跳这些最平常的动作，对于17岁的浙江男孩小徐来说却是幻想，有时就连吃饭和呼吸都是一种奢侈。因患有罕见病脊髓性肌萎缩症，小徐脊椎严重弯曲，肌肉萎缩无力，大部分时间都只能躺在床上。即便如此，小徐一直没有放弃治疗，热爱生命的他用坚强的意志打动了很多人。 近日，小徐在上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心接受了脊柱矫形手术，穿上了“螺钉护甲”，身体外观和生命质量都大为改观，被疾病严重扭曲的身体一夜变直。小徐说，“命运对我虽然残酷，但我不会放弃任何希望，坚强生活。如果有余力的话，我还想帮助更多的人！” 身患罕见病不放弃 坎坷求生17年 刚出生没多久，小徐的父母就发现小徐不能像其他正常孩子一样，顺利学会翻身、独坐、爬行、走路等身体大动作。不满1岁时，小徐被诊断出患有“脊髓性肌萎缩症（SMA）”。这是一种罕见病，得了这种病的人，会逐渐出现严重的肌肉萎缩和肌无力，导致心肺功能受影响，同时身体也无法正常活动。 慢慢长大的小徐脊柱越来越弯曲，心肺功能也变得更差，普通的感冒就可能使他进入ICU。小徐6岁那年，病情急剧恶化，医院甚至开出了病危通知单。在爷爷奶奶的坚持下，积极治疗让濒临绝境的他挺过了难关。 长到17岁的小徐，身形弯曲，大部分时间都只能像蛇一样匍匐躺在床上，还常常呼吸困难，轻微的肺部感染就有发生呼吸衰竭的可能，甚至有生命危险。即便如此坎坷，但小徐始终不放弃求生的信念。要知道，按照医生的诊断，小徐的生命很难超过25岁。 新华医院脊柱中心主任杨军林介绍，国际SMA联合会根据患者发病年龄、运动能力、预期寿命从重到轻分为0至4型。1型最为严重，寿命一般不超过2岁；2型SMA70%患者寿命不超过25岁；3型SMA在所有病例中约占30%，虽然不影响患者寿命，但是会伴随重度神经肌肉型脊柱侧凸，伴有呼吸功能不全。小徐正是2型SMA。 小徐说，“我没有什么可以再失去了，所以我不妨再赌一把，坚持的话还有点希望，通过学习，我能够自己养活自己。如果还有余力的话，我要尽最大的力量去帮助病友，我想去帮助那些更需要帮助的人。” 挑战高难度手术 等待人生蜕变 但脊髓性肌萎缩也不是完全没有治疗方法。SMA的手术治疗方式是从胸骨到骶骨的一个全脊柱固定，会使身体外观有明显改变。手术治疗可以阻止畸形进展、保持坐位躯干平衡，维持胸廓高度、维持肺功能，提高总体生命质量。在中国，能完成此种高难度手术的医院屈指可数，仅一两家医院可以治疗。 小徐因为神经肌肉萎缩，极重度侧弯，如果进行手术，术后极其容易出现呼吸衰竭。面对如此大风险的高难度手术，小徐的心肺功能是否能够耐受？术后会不会呼吸机拔管失败？ 面对着这些问题，面对着一个孩子对生活的热爱，新华医院小儿危重症医学科，麻醉科，小儿呼吸内科，儿科研究所的大咖们云集了，他们激烈讨论，一次次的床边会诊，各种检查的完善，检查结果反复讨论，终于敲定了手术方案。 7月8日早晨8时，手术室的转运车推到了小徐的床边，搬运上床，核对完各种信息和药物后，医生、护士将他送进了去往手术室的电梯，对于医务人员来说，这是一次按照程序的转运交接，但是对于小徐和他的家人来说，这是离蜕变更近了一步。 杨军林团队仅用了5个小时就完成了这样一例极重度的脊柱矫形手术，术中输血很少，一枚一枚的螺钉置入了身体中，犹如一件“螺钉护甲”，将小徐的脊椎托了起来，小徐蛇形的身体变直了。术后，小徐进入了监护室进行观察，各项生命体征都很平稳，当晚就拔除了气管插管进行自主呼吸了。 据专家透露，如果小徐恢复顺利，他身体外观和生命质量都将大为改观。 婴幼儿“头号”遗传病 罕见病也“常见” 脊髓性肌萎缩（SMA）是一种遗传性神经肌肉疾病，特征为脊髓前角细胞和低位脑干运动神经核变性，导致进行性肌无力和肌萎缩。2018年，SMA被列入国家《第一批罕见病目录》。 杨军林介绍，SMA在罕见病中并不少见，是最常见的常染色体隐性遗传病、每6000至10000名新生儿中就有一名会患上SMA，常规人群每40至50人中就有一个是SMA致病基因的携带者。目前，国内SMA患者人数约为3万至5万人。 自新华医院脊柱中心成立以来，已经收治了4例SMA的患儿了，跟小徐同期收治入院的还有一位11岁的女孩，该患儿的情况相对于小徐来说，稍微乐观一些，术中也只仅仅输了2u红细胞，手术结束后就立即拔除了气管插管自主呼吸了，术后在监护室观察了2天后就转回病房治疗了，目前该名患儿情况正常。 另外的2例，在新华医院由小儿神经外科、小儿麻醉科、小儿呼吸等共同组成MDT团队行术后随访查体时，患儿的呼吸、心肺功能有明显的改善，现都已进入了正常的学习生活状态。

1分钟课程如何自查 "脊柱侧弯"STEP 1> 脱去上衣> 背对检查者站立> 双脚并拢 双膝伸直> 手臂放松 置于身体两侧STEP 2> 直腿弯腰至90°> 检查者坐于患者后方> 双目平视背部> 前后左右四个方位观察STEP 3若发现：> 双肩不等高> 双侧胸廓 或 乳房不对称> 双侧肩胛骨不等高 或 一侧隆起> 双臂和躯干的间距不等 或 腰凹STEP 4若发现：> 躯干往一侧偏移 或 棘突弯曲状> 一侧臀部隆起> 一侧背部隆起> 双侧背部不对称STEP 5如有以上症状，建议拍摄脊柱X光片以准确评估：> 全脊柱拼图（含下颌至双髋）> 站立位> 正侧位STEP 6根据脊柱X光片，若侧弯角度大于10°，则可诊断为脊柱侧弯；建议尽快就诊确认治疗方式，以防侧弯加重。观看完成自查视频怀疑有侧弯该怎么办呢?通过自我筛查，发现外观可疑的朋友，可将外观照片及拍摄的X光片（请严格按照上述图示标准），发送至我的好大夫在线咨询，即可获得我的在线建议！文字编辑：Wendy图片编辑：Wendy部分图片来自网络，文字原创

2024年5月1-4日，国际脊柱侧弯保守治疗大会（2024SOSORT国际会议）于美国波士顿顺利召开，新苗脊柱侧弯首席医学专家杨军林教授率领研究团队受邀参加了此次盛会。本届会议，杨军林教授团队共有10篇论文被录用为会议发言，4篇论文被选为海报展示，其中有两项研究获得会议提名奖。SOSORT是目前国际上最权威、规模最大的脊柱侧弯保守治疗协会，作为全球最重要的脊柱侧弯研究组织之一，其致力于为世界各国医生营造一个脊柱侧弯疾病知识的交流平台，推动了多项脊柱侧弯保守治疗的指南和共识的产生。此次会议吸引了来自世界各地的数百位专家代表参会，与会嘉宾、代表们通过SOSORT这一国际性学术平台分享脊柱侧弯领域的最新专业技术进展及研究成果。1、XTS治疗体系获2024SOSORT会议提名奖杨军林教授会上就目前中重度青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的保守治疗困境进行分析，并针对40-60°特发性脊柱侧弯保守治疗的中国经验进行全面和深入浅出的阐述。青少年特发性脊柱侧弯是脊柱畸形中最常见的一类病因，其中40-60°AIS按国际脊柱侧弯研究协会（SRS）及保守治疗协会（SOSORT）的建议往往需要手术干预，该类患者手术约占脊柱畸形手术的70-80%。由于手术风险大、脊柱融合矫形后患者容易出现腰椎活动功能丧失，杨军林教授团队前期在中山大学5010临床研究项目200万的支持下，致力于该类患者腰椎活动功能保留技术研究，通过10余年的探索和攻克，提出了一套腰椎功能保留的新技术。该次会上杨军林教授及新苗公益专家委员会副主任黄紫房博士进一步通过2篇发言汇报了团队在该领域的最新研究进展，研究显示AIS精准分层防控治疗体系（XTS）的强化康复治疗方法，可对此类患者进行有效保守治疗而使约80%的患者免除手术。该项技术为国际上首次提出，该项研究也因其贡献和临床意义获得了2024年SOSORT国际会议的提名奖。 黄紫房博士还从脊柱侧弯人工智能（AI）筛查、轻度脊柱侧弯的形体训练、中度脊柱侧弯的支具+形体训练等方面，对杨军林教授团队在该领域所做研究工作进展进行了全面、系统的汇报，将脊柱侧弯保守治疗的中国声音传到全世界，相关研究获得与会专家的广泛认可和肯定。此外，黄紫房博士在5月2日通过2篇支具治疗的临床研究，向国际与会专家展示了关于脊柱侧弯支具治疗的中国经验。研究结果显示，目前对于大部分柔韧性较好的特发性脊柱侧弯，国际传统以控制侧弯进展为目标，通过杨军林教授团队研发的脊柱侧弯精准分层防治体系（XTS），绝大部分患者可以进一步实现侧弯的部分甚至完全矫正。黄紫房博士还对脊柱侧弯支具矫正需要关注的因素进行了阐述，并在国际上首次将C-DAR脊柱侧弯成角率概念引入保守治疗领域，相关工作获得与会专家的广泛肯定和认可。会上，黄紫房博士还分享了团队2项关于轻度脊柱侧弯形体训练治疗的临床研究，并针对团队原创性提出的可视化脊柱超声引导下的轻度脊柱侧弯矫正方法进行详细的阐述，然后将该技术用于不同年龄、骨龄和不同性别患者的治疗经验和结果，与参会专家进行了分享和交流，得到广泛的认同和支持。 2、在世界脊柱侧弯治疗领域发出中国声音5月4日，黄紫房博士在会上分享了杨军林教授团队在脊柱侧弯人工智能筛查研究的最新进展，该项研究针对目前脊柱侧弯筛查面临的巨大人力、物力问题和长期随访监测的过多射线暴露问题，团队在2项国家重点研发课题、1项国自然项目等项目支持开展的关于AI筛查系统的研发、优化及筛查实践应用情况进行了汇报，相关结果获得参会专家的广泛肯定和赞誉，并希望能够在世界范围内进一步推动该项研究的开展和应用。另外，杨军林教授团队张天元博士也通过3篇会议发言向与会专家展示团队在脊柱侧弯肌肉神经运动终板发育情况、骨密度减少与脊柱侧弯严重程度相关性，以及脊柱侧弯TLST,TLT支具类型精准选择的相关指标判断，为后期AIS神经肌肉通入的研究、骨代谢研究及脊柱侧弯支具精准治疗方面提供了强有力的基础及临床实践证据及支持。据了解，杨军林教授团队为国内首个团队参会，也是本次会议发言题目最多的团队之一，本次会议通过与欧洲学者就脊柱疾病进行探讨与交流，在世界脊柱侧弯治疗领域发出中国声音，推动脊柱专业领域的发展与进步。新苗脊柱侧弯综合防控体系（XTS）是杨军林教授团队以循证医学为基础，以世卫组织Wilson-Jungner标准（疾病筛查防控标准）为指南，结合数百万例筛查及数万例临床诊疗实践，自主研发的涵盖精准分层脊柱侧弯筛诊治体系、全过程医疗监控体系、中长期动态调整治疗体系以及长期跟踪随访体系等在内的脊柱侧弯全周期筛诊治综合防控管理体系。在新苗XTS体系指导下，截至目前已成功完成了20000+例脊柱侧弯保守治疗，其中1000+例按国际治疗原则需要手术的40-60°侧弯患者通过保守治疗，免于手术。在本次SOSORT国际会议上，新苗XTS体系的亮相得到了广泛的关注和认可，不仅体现了该体系在脊柱侧弯保守治疗方面的有效性和优势，也展示了新苗医疗团队在脊柱侧弯研究和治疗方面的深厚实力和创新能力。未来，随着新苗XTS体系的不断完善和发展，相信它将为更多脊柱侧弯患者带来福音。

2024年3月4日，新苗脊柱侧弯首席医学专家杨军林教授做客中央电视台知名栏目《健康之路》，向大家科普如何护好“顶梁柱”。节目中，杨教授分享了他两次跨界的故事，从手术到筛查，从筛查再到保守治疗，只因内心的那份责任感，那份对患者的用心守护，在驱动他不断地向前一步！第一次跨界 推广早期筛查减少重症发生主持人：据统计，目前我国中小学生发生脊柱侧弯的人数已经超过500万，脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大杀手。这个数据让人触目惊心，我们应该如何正确认识这个疾病？杨教授：大家不要恐慌，这500万里面其实超过80%都是10-20°的轻度侧弯，40°以上需要手术治疗的极重度侧弯只占极少数。特发性脊柱侧弯好发于青春期的中小学生，但因为很多家长都对这个病认识不足，加上小朋友经常穿宽大的校服，平时也比较独立，当家长发现孩子身体异常的时候往往已经比较严重了，所以就会很自责。这也是我一直致力于向大众科普脊柱侧弯的原因。主持人：可以感觉到杨教授真的特别有同理心，我想这样的感受肯定是来自您多年在临床一线的观察和体悟？杨教授：我原本只是个做手术的医生，20年前我们遇到很多重度侧弯病人，当时没有技术治疗，于是就到美国、欧洲学习，掌握技术后就回国带着团队去做手术。当时做一次脊柱侧弯手术需要10-30万，很多病人做不起，所以我们在2010年成立了新苗公益基金，来资助这些病人完成手术。因为一台手术要花很长时间，我们一年最多做200台，然而等待的病人实在太多，加上公益基金也支撑不了这么多病人，所以我觉得这不是长远的办法，于是想着从根源上消灭脊柱侧弯。我认为早期筛查才是避免手术的根本之道。近十年来，我们已累计完成280万人次的学生筛查，发现80%多的侧弯都在20°以下。这些病人早发现的话就可以保守治疗，避免发展成重度侧弯。主持人：杨教授真的是一名非常特别的医生，从最开始的一名手术台上的医生到选择去推广筛查，您的跨界在我们看来好像是顺势而为，但可能在您一开始的计划里面是始料未及的，而让您不断去改变的那个原动力就是作为一名医者，用那颗真心发现了千万患者和他们的家庭需要被帮助、值得被治愈的那些瞬间，我觉得这一点是非常值得敬佩的！ 第二次跨界 组建保守治疗团队避免手术杨教授：其实刚开始筛查发现大多是轻度侧弯时我们都很高兴，觉得以后就可以逐渐消灭重症，但是后面出现了个问题，这些被查出的病人很多治疗效果不佳，结果还是发展至要手术。这时我才明白，查不是目的，终止才是目的，如果没有终止的手段就不要去查。所以这也逼得我第二次跨界，一个做手术的医生，在2013年组建了由多学科专家组成的保守治疗团队。我们建立了科学的治疗体系，并且创造了很多新的治疗方法，通过给侧弯患者量身定制矫形支具，同时结合医学形体训练等治疗，使一些原本需要手术治疗的40-60°侧弯患者免于手术，当然那些40°以下的侧弯就更好矫正了。对我来说，第二次跨界对我的意义更大。主持人：杨教授开玩笑说两次跨界都好像是被一种压力所逼迫着在进行调整，但在我听来，这不是被逼迫着，而是他内心的那份责任感，那份对患者的用心守护，在驱动他不断地向前一步，从手术到筛查，从筛查再到保守治疗，让亿万家庭为此而受益！ 患者分享 只要坚持治疗，一定会有好的结果主持人：今天，我们也请到了两位因为这个项目而受益的小朋友小奕、小洋以及她们的家长来到现场，来分享一下她们的故事。小奕：我之前有41°的脊柱侧弯，当时就感觉整个体态不对称，有时候走路会情不自禁地弯到一边去，不过现在已经好了很多，脊柱侧弯已经矫正到17°。小奕爸爸：之前我们完全没有发现女儿的侧弯这么严重，以为只是姿势的问题。2023年4月，她在学校体检被查出有脊柱侧弯，我们就带她去医院检查，确诊是41°侧弯，当时我和她妈妈都非常难过，也非常自责。考虑到这是一个挺大的手术，我们不太想做，于是在网上查了很多案例，后来找到杨教授做保守治疗，现在矫正效果很好，所以我们觉得当时的选择是无比正确的！小洋：我是2022年6月查出有脊柱侧弯，当时是52°，比小奕要严重。小洋妈妈：因为平时孩子比较独立，我也经常忙于工作，有时候就忽略了对孩子的照顾，后来她姐姐发现她的背一边高一边低，当时我就非常紧张，于是赶紧查上海哪家医院能够治疗这种病，然后找到了杨教授，我发现他的团队有很多成功的案例，于是就信心满满地找到他。杨教授非常耐心地给我们介绍脊柱侧弯保守治疗的成功案例，所以我们也很放心，现在看到孩子从52°矫正到23°，我那颗悬着的心终于放下来了！杨教授：其实我也很佩服这些小朋友和家长，因为脊柱侧弯治疗是一个马拉松式的治疗，除了要长时间佩戴矫形支具，还要坚持医学形体训练，非常不容易。小洋：虽然每天都要锻炼有点痛苦，但一想到我每天这样坚持就可以获得一个美观漂亮的背部和一个健康的身体，我就有了坚持的动力。小洋妈妈：每次去医院回来，她跟我分享的第一件事就是杨军林医生又表扬她了，她感到非常开心！从最初的52°到现在的23°，她觉得之前的坚持非常值得！主持人：这样的进步是孩子、家长和医生多方合力共同换来的必然的好结果。真的非常感谢所有像杨教授这样一直在临床一线奋战、不断地以自己的使命驱动向前推进着帮助中国儿童摆脱脊柱侧弯困扰的前行者们！正如杨教授在节目中所说，对于脊柱侧弯，新苗脊柱侧弯医疗团队现在更希望向大众做好科普，让更多的小朋友不用再担心侧弯，只要早发现早治疗是很容易控制的。衷心希望家长、学校、医生和媒体能够形成合力，切实做好脊柱侧弯的科普，从而造福所有小朋友，让我们国家的脊梁永远挺拔！十多年来，新苗脊柱侧弯医疗团队在新苗XTS综合防控体系指导下，推动开展了全国最大规模累计300+万人次的脊柱侧弯学校筛查和科普宣教，绝大多数青少年早查发现的侧弯是10-20°，这类侧弯通过持之以恒的医学形体训练是可以有效控制并逐步恢复的。截至目前，新苗已成功完成了20000+例脊柱侧弯保守治疗，其中1000+例按国际治疗原则需要手术的40°-60°侧弯患者通过保守治疗，免于手术。如今，新苗脊柱侧弯医疗团队已在上海、广州、中山等城市建立了脊柱侧弯专科治疗中心，为广大患者提供“陪伴式”、“长期跟踪”的诊疗服务。同时，针对各类不便线下就诊的患者，通过“视频问医生”提供一对一的视频咨询服务，患者可以足不出户拥有自己专属的在线医生！

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是发生于青春期病因未明的复杂三维脊柱畸形，在青少年中的发病率可达2-3%，其严重程度通常通过Cobb角大小来评估。既往研究已经明确了支具治疗的有效性，因此，支具已成为治疗骨骼尚未成熟AIS患者的常规保守治疗方法之一。早前，新苗脊柱侧弯首席医学专家杨军林教授及其团队在世界神经手术学期刊《WorldNeurosurgery》（IF=2.21，Q3分区）上发表题为《FactorsThatInfluenceIn-BraceCorrectioninPatientswithAdolescentIdiopathicScoliosis》（青少年特发性脊柱侧弯患者支具即刻矫形效果的影响因素）的研究论文。本研究提出、分析并明确了一些可能影响青少年特发性脊柱侧弯患者支具即刻矫形效果的影响因素，这些因素可能会对日后为患者进行个体化的支具设计和制作提供有效的参考信息。支具治疗的目的是延缓脊柱侧弯角度进展。既往研究表明，在诸如依从性、弯型、身体质量指数、性别和支具即刻矫形率等众多影响支具治疗成功率的因素中，支具即刻矫形率（In-braceCorrection）（最初进行支具治疗时侧弯角度的减少百分比）可能是能够预测支具治疗效果的一项十分重要的因素，更高的支具即刻矫形率往往意味着更高的支具治疗成功率。目前普遍认为在临床实践中，支具即刻矫形率达到50%可算作达标。鉴于其重要性，亟需明确影响青少年特发性脊柱侧弯患者支具即刻矫形率的因素。A.主弯Cobb角大，支具即刻矫正率较差；B.主弯Cobb角小，支具即刻矫正率较好。C.总Cobb角大，支具即刻矫正率较差；D.总Cobb角小，支具即刻矫正率较好。A.冠状面平衡，支具即刻矫正率较好；B.冠状面失衡，支具即刻矫正率较差。C.矢状面平衡，支具即刻矫正率较好；D.矢状面失衡，支具即刻矫正率较差。基于此，杨军林教授带领新苗脊柱侧弯医疗团队依托十余年的潜心研究和临床经验，分析了数百例相关病例中十几种不同因素对支具即刻矫形率的影响。研究发现，随着脊柱侧弯主弯Cobb角度和侧弯总Cobb角度（全脊柱中所有侧弯Cobb角度之和）的加大，支具即刻矫形率相应地下降，两者呈负相关。同样呈负相关的还有腰椎骨盆夹角（LPR）、次弯Cobb角度与支具即刻矫形率之间的关系。青少年特发性脊柱侧弯是一种复杂的脊柱三维畸形，与冠状面或矢状面失衡的患者相比，冠状面和矢状面平衡的病人的支具即刻矫形效果更好。在上述因素中，侧弯总Cobb角度这一较为新颖的参数与主弯或次弯Cobb角度相比拥有更高的相关系数，这意味着这一参数更适合反映支具即刻矫形率。同时，患者的年龄、性别、弯型、女性初潮情况等因素与支具即刻矫形率之间并不存在显著的差异。本研究还阐明了其他一些因素和初次支具治疗矫形率的关系，为支具的设计和制造提供了十分宝贵的信息和参考，对控制进展、减少手术需要、提高患者生活质量有十分重要的意义。新苗脊柱侧弯医疗团队在支具治疗领域拥有深厚的理论基础和数万例支具设计适配经验，一直以来都以高标准的支具矫形率设计支具，以高品质的质量管理生产加工，以高舒适度的佩戴体验完成适配，以高满意度的服务标准接待患者。十多年来，新苗脊柱侧弯医疗团队一直秉承“让未来的孩子不用再做高风险的脊柱侧弯手术”的初心，在新苗XTS综合防控体系指导下，推动开展了全国最大规模累计300+万人次的脊柱侧弯学校筛查和科普宣教；成功完成了20000+例脊柱侧弯保守治疗，其中1000+例按国际治疗原则需要手术的40°-60°侧弯患者通过保守治疗，免于手术。如今，新苗脊柱侧弯医疗团队已在上海、广州、中山等城市建立了脊柱侧弯专科治疗中心，为广大患者提供“陪伴式”、“长期跟踪”的诊疗服务。同时，针对各类不便线下就诊的患者，通过“视频问医生”提供一对一的视频咨询服务，患者可以足不出户拥有自己专属的在线医生！

近日，新苗医疗团队与胡苹教授团队历时多年攻关，共同完成的研究论著“The Asymmetrical ESR1 Signaling in Muscle Progenitor Cells Determines the Progression of Adolescent Idiopathies Scoliosis”在生命科学领域国际权威期刊Cell Discovery （中科院一区，IF=38.07）正式在线发表。团队发现青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者凹侧肌肉干/祖细胞1型雌激素受体（ESR1）表达水平下调导致的成肌分化障碍是AIS发生发展的重要因素，这也是近年来AIS病因学机制研究领域的重要突破之一。青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是发生于青春期病因未明的复杂三维脊柱畸形，在青少年中的发病率可达2%-3%。AIS临床发病隐匿，约三分之二的病人在青春期快速生长发育过程中会出现脊柱畸形的持续进展，不仅影响外观引起患者心理障碍，而且可能导致腰背疼痛、脊柱退变、躯干失衡甚至出现心肺功能的障碍严重危害青少年健康。然而，由于AIS的病因机制不明，目前对AIS仍只限于对症治疗，临床治疗效果有效。因此，从AIS病因和发病机制的研究入手制定更安全有效的治疗策略，迫在眉睫。椎旁肌是维持脊柱稳定性最重要的子系统之一，两侧椎旁肌的不平衡破坏脊柱稳定性，有研究提示椎旁肌失衡可能是脊柱侧凸发生发展的重要因素。在本项研究中，新苗医疗团队利用单细胞转录组学方法率先构建AIS患者两侧椎旁肌单细胞转录组图谱，发现凹侧肌肉干细胞存在ESR1表达水平的下调和成肌分化功能的抑制。为深入研究ESR1对青春期肌肉发育的作用，课题组通过小分子干预、ESR1过表达/敲低、肌肉干细胞特异性ESR1基因敲除小鼠等一系列实验明确ESR1能够促进肌肉干细胞分化。进一步的研究发现，ESR1通过AKT/CREB/MYH信号轴对肌肉干细胞进行调控从而影响肌肉干细胞的分化。一侧椎旁肌ESR1信号通路受损的小鼠模型更容易出现脊柱侧凸的发生发展，而选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬可以延缓脊柱侧凸的进程。本项研究结果在领域内率先揭示了AIS发生发展的具体病因学机制：AIS患者一侧椎旁肌肌肉干细胞ESR1表达水平下调，导致成肌分化障碍，影响同侧椎旁肌青春期的发育，使得脊柱两侧受力不平衡，从而出现AIS的发生发展。本研究同时也为AIS的治疗提供了理论依据和治疗靶点，有利于推动AIS病因学治疗进展。综上可知，加强椎旁肌、改善椎旁肌失衡是脊柱侧弯保守治疗的关键。新苗医疗团队专门针对此研发出新苗XTS医学形体训练治疗体系，该体系的运动动作可以保持乃至恢复椎旁肌肌力，并减少非对称性的负载，最终使得脊柱重回相对平衡状态。新苗XTS医学形体可操作性高，对控制侧弯进展、减少手术需要、提高患者生活质量有十分重要的意义。而这一领先研究成果也在国际知名脊柱专刊《Spine》发表，获得国际认可。“让未来的孩子不用再做高风险的手术”，是新苗医疗团队一直以来的追求。十多年来，在新苗XTS防控体系指导下，新苗医疗团队推动开展了全国最大规模累计270+万人次的脊柱侧弯学校筛查和科普宣教；完成了17000+例脊柱侧弯保守治疗，其中1000+例按国际治疗原则需要手术的40°-60°侧弯患者通过保守治疗，免于手术。如今，新苗脊柱侧弯医疗团队已在上海、广州、中山等城市建立了专科治疗中心，为广大患者提供“陪伴式”、“长期跟踪”的诊疗服务。同时，针对各类不便线下就诊的患者，通过“视频问医生”提供一对一的视频咨询服务，患者可以足不出户拥有自己专属的在线医生。“做好一台手术是我们的责任，减少一台手术是我们的使命。”新苗医疗团队将继续砥砺前行，坚持提升专业水平，创新诊疗产品，提高服务质量，为大家的脊柱健康保驾护航！

在日常生活中，我们经常可以看到一些小朋友在学校或者在家里写作业的时候，身体长期往一侧歪着。这种情况也许不会导致结构性的脊柱侧弯，但是有可能会引起姿势性的脊柱侧弯，更重要的是可能造成颈肩腰背部的肌肉劳损，增加脊柱关节椎间盘的应力、退变、骨质增生等。长期如此也可能导致脊柱侧弯恶化，对脊柱侧弯治疗造成不利的影响。所以家长平时要多留意孩子写作业的姿势，如果发现孩子长期歪着身体写作业，一定要提醒纠正。

生活中出现手脚麻木的症状有可能是多种因素造成的，可能涉及血管、脊髓神经病变或某些相关的代谢性疾病，长期不正确的姿势也有可能引起手脚麻木。部分重度脊柱侧弯患者可能因压迫脊髓与神经根，出现下肢麻木、乏力和跛行等现象，受压严重者可能引起瘫痪。因此，大家不要对手脚麻木的症状掉以轻心，出现症状要及时确诊治疗。