认证: 赵琳 主任医师 北医三院 眼科
许多患者到门诊以“眼底出血”就诊,但其实这并不是一个确切的诊断名称,可能是视网膜静脉血管阻塞,湿性老年性黄斑变性或者糖尿病视网膜病变等等。几年前我们针对这些常见眼底病的治疗手段就只有激光或者光动力疗法,现在,我们已经进入了“抗新生血管内皮生长因子”的时代,首选的治疗方法是眼球内注射这一类药物。当然,治疗的效果取决于疾病本身的严重程度以及患者是否及时就医等。因此,如果您的眼睛出现问题,尤其是视力问题时请务必及时就诊。北医三院眼科是整个北京市唯一一家实现就诊当日做眼底血管造影(FFA /ICGA)和光学相干断层扫描(OCT)的科室,预约制度的取消不但为患者节省了时间和交通费用,更重要的是使很多患者免于在等待中延误了治疗时机(特殊情况下可能会推迟到就诊次日做检查,请您平时就注意控制好血压、血糖)。在这个“抗新生血管内皮生长因子”的时代,涌现出了很多不同种类的药物,这些药物在正式上市前都要在国家药监局的批准下进行药物临床观察,目前我们科室也正在承接若干这样的项目,感兴趣的患者可以到医院咨询。
糖尿病引起的眼部并发症有很多种,为什么只有糖尿病视网膜病变(俗称眼底病变)倍受关注呢?原因就是视网膜病变对视力的影响最严重,而且往往不可逆转。那么一旦患了糖尿病视网膜病变还有什么挽救的方法吗?可以肯定的说,目前全世界唯一被公认的有效方法就是激光治疗。激光治疗能起什么作用呢?对于糖尿病黄斑水肿(黄斑是人看东西最关键的部位),激光治疗可以减少黄斑区漏出液的蓄积,以减轻黄斑水肿,防止视力进一步下降。虽然从经验上看有些病人激光后可能视力有所提高,但一般情况下视力很难恢复到正常状态。对于严重的非增殖性(荧光造影显示视网膜有缺血的表现,但还没有新生血管形成)糖尿病视网膜病变,激光目的在于防止新生血管发生。而对于已经有新生血管形成的增殖性糖尿病视网膜病变,激光光凝黄斑区以外的视网膜所有区域(即全视网膜光凝),目的在于使异常的新生血管消退,并阻止其进一步发展。激光光凝有利于减少玻璃体积血的机会,防止牵拉性视网膜脱离或皱褶的发生。激光治疗对控制疾病发展的作用显而易见,但也有一定的副作用,比如暂时性视物模糊,轻度视力下降以及视野缺损等。多数情况下,反复多次的激光治疗是必要的。激光治疗虽然可起到上述作用,但不能治愈糖尿病视网膜病变,所以即使已经完成全视网膜光凝,也必须坚持到眼科复诊。