北京清华长庚医院眼科科普号

郭大夫：大爷，您好，感觉怎么样？患者：刚才一摘纱布，好像换了一个世界。看哪儿都像是新的。一查视力，大吃一惊，都到1.0了。郭大夫：嗯，我给您再检查一下，角膜透明，前节反应轻，晶体透明、位置正，都挺好的。再让我们的大夫给您查一下全程视力、做个离焦曲线。患者：好的。郭大夫：您看，这是刚才给您做的离焦曲线，因为您选择了连续视程型人工晶体，所以从0.5米到5米的距离视力都很好，起伏也很小，证明您的连续视力很好，看远不用戴近视镜，看近不用戴花镜，您老打乒乓球更没有对手了。患者：多长时间能恢复啊，到时候咱们约一局。郭大夫：一般术后一周就可能可以正常生活了，可以适当进行体育锻炼，如散步、做操、打太极等，但要避免剧烈活动；如果想打乒乓球，最好一个月以后。患者：那术后这一阵，我还需要注意些什么啊？郭大夫：首先，术后两周内要避免脏水进入眼睛，所以最好拿湿毛巾擦脸；其次，避免揉眼睛，如果觉得眼痒、不舒服，可以拿干净棉签轻轻擦拭一下；还有就是术后眼药水，一定要按医嘱使用。患者：这么多眼药水都需要用吗？有顺序要求吗？郭大夫：一共三种眼药水，这种是抗生素，预防感染的，另外两种是抑制术后炎症的。术后第一周都是每天用四次，每种眼药水之间间隔5到10分钟。一周以后来复查，根据恢复情况，我再给您调整术后用药。患者：那总共需要点几周眼药水啊？郭大夫：这三种治疗性的眼药水，一般根据恢复情况，用3-4周，如果您有眼干、眼涩的一些症状，可能会加用另外一些缓解症状、促进恢复的眼药水，如人工泪液，可能时间会长一些。患者：那我什么时候可以看电视、看手机啊？郭大夫：术后一周尽量少看，以后用眼也要注意劳逸结合，看半小时，闭眼睛休息一会。患者：那多少还是可以看一点吧，现在离不开手机啊。郭大夫：呵呵，记着下周来复查，这期间有什么不舒服，随时来医院啊，白天有门诊，晚上有急诊。患者：好的，那我就可以走了吧。郭大夫：下周见。

郭大夫：大爷，您好！患者：郭大夫好，我的眼科术前检查都做完了，您看一下。郭大夫：好的，对，都齐了。患者：做白内障手术需要做这么多检查啊。郭大夫：就是看起来项目比较多，其实还是挺快的吧，一个小时左右就都做完了吧。这些检查一部分是综合看一下您的眼部情况，看看除了白内障以外有没有其他眼病，还有另外一部分是选择人工晶体用的。患者：那您看看我适合用什么人工晶体啊？郭大夫：我先给您简单介绍一下人工晶体的种类、特点和价位吧。人工晶体大致分为三个档次，高档的一般指各种功能型人工晶体，例如散光矫正型晶体可以矫正散光、双焦点、三焦点和连续视程型可以同时解决看远和看近的需求。但价格在七、八千以上，比较高；中档人工晶体现在主要指非球面人工晶体，主要解决暗视、大瞳孔时的视物变形的问题，价格在三、四千；低档往往指球面人工晶体，价格在一、两千。但选择中、低档的人工晶体后，只能解决一个距离的视物需求，如果选择看远清楚，看近就需要戴花镜，如果选择看近清楚，看远就需要戴近视镜。患者：我喜欢打乒乓球，最好看远、看近都不用戴眼镜，您看哪款适合我啊？郭大夫：我先看看您的检查结果啊。嗯，不错，根据您眼睛的检查结果，考虑到您有打乒乓球的爱好，我推荐您选用连续视程型人工晶体，从远处到近台都能看清楚，而且在这段视程内，没有视力波动，更有利于您的技术发挥。患者：那太好了，那我就选这款连续视程型人工晶体了。郭大夫：不瞒您说，我也喜欢打乒乓球，等您的眼睛恢复好，咱们可以切磋一下球机。患者：好的，到时候咱们以球会友。

郭大夫：大爷，您好！术前检查都做完了？患者：都做完了，我给您带来了。您看一下。郭大夫：好的，您老身体还不错嘛！除了血糖略微有点高以外，其他各项生化指标都正常，凝血功能、感染指标也都正常。但心电图提示有陈旧性心梗。郭大夫：您全身有什么系统性疾病吗？像高血压、糖尿病、冠心病等。患者：我有高血压、冠心病，5年前做过心脏支架手术。郭大夫：那目前您的血压控制怎么样，心功能正常吗？每天有什么口服药吗？患者：每天吃一片降血压药，一片波立维。血压、心功能都挺好，上个月刚在心内科复查过。郭大夫：您现在还在口服波立维啊，心内科大夫建议吃的吗？患者：上个月心内科大夫说可以再吃一阵，也可以停药。郭大夫：那还好，波立维手术前停一周，其他药可以正常吃。另外给您开一只消炎眼液，手术前三天开始点，一天四次。患者：晚上睡觉点吗？郭大夫：就白天点，睡觉不用点。手术前一天晚上洗个澡，但千万别感冒啊。患者：好的，明白了。郭大夫：还有，咱们选择的是连续视程型人工晶体，再跟你确定一下患者：对，您说选这款晶体，我就不用老戴花镜了。郭大夫：您说的没错。

送给大家一些用眼的小常识，或许会改变你一些错误的用眼习惯，或许能解答你心中一直的一些疑问。1. 戴眼镜会使你变为金鱼眼吗？戴眼镜并不会使你的眼突，是近视眼（轴性近视）本身的眼轴较正常人要长。 2.眼镜可不可以时而戴时而不戴？外隐斜的人佩戴近视镜看远看近都要戴。内隐斜看近时可不戴。内斜佩戴远视镜必须持续佩戴。 3. 近视能治疗吗？近视是不能治疗的，目前市场上一些提高裸眼视力的方法都是具有欺骗性的，它并没有改变你实际的屈光度。 4. 有没有控制近视发展的眼镜？目前只有能减缓近视进展，但没有能真正控制近视进展的方法。例如：低浓度的阿托品眼药水，角膜塑形镜，渐进多焦点镜片…… 5. 防蓝光眼镜怎么戴？防蓝光眼镜实际为电脑护目镜，只有用电子产品时才建议使用，切记儿童在户外不要使用防蓝光眼镜！（因太阳光中的蓝光，可促使多巴胺的分泌，可以预防近视的产生） 6. 建议15岁以下的儿童散瞳下验光，度数会更准确。对可以散瞳的人群，散瞳药对眼睛本身没伤害。 7. 不要开夜灯或在月光的照明下睡觉，会造成夜间性近视的出现。 8. 儿童的视疲劳常表现为阅读速度慢、串行，注意力不集中等。 9.青少年视疲劳表现为近视度数增长快，中青年表现为"早老花", 中老年很多表现为流泪。 10. 什么样的灯可以护眼？建议采用没有频闪的灯，台灯最好用35-40瓦的白炽灯泡，弱黄光，可以调光的，放在主力手的对侧，视线以下。 11. 老人、儿童不建议使用LED灯，含有高能蓝光。 12. 哪些食物对眼睛有益处？不挑食很重要！有颜色的蔬菜、多吃粗粮对眼睛更好。甜食、碳酸饮料、大蒜的过多摄入会引起近视度数的增长。 13. 不建议给2岁以下的儿童使用电子产品，电视应控制在每天不超过20分钟。 14. 使用浴霸的家庭应该先将浴霸打开，将屋子预热，关上浴霸后，人再进浴室。

近期一患者觉左眼前墨汁滴水的感觉，次日来我科就诊，散瞳仔细检查眼底，发现视网膜裂孔，若不及时治疗很快会出现视网膜脱离，导致视功能严重受损，有感于此作诗以记之。 视网膜裂孔诊治 --司山成 昨日眼前妖雾来，墨汁滴水四散开。 玻血量少害匪浅，疑有真凶匿法外。 斑斑血迹寻尽处，马蹄小孔赫然在。 激光环绕两三排，凶陷囹圄邪惨败。

如果怀疑青光眼，建议使用Goldmann压平式眼压计测量24小时眼压。气动眼压仅作为参考。角膜厚度与眼压测量值正相关，当角膜厚度为550时，也有报道为530，眼压测量值与真实值相等。角膜厚度大于上述数值，则眼压测量值会高于真实值。如果你的角膜厚度是585，则眼压测量值24以下均可认为是正常的。

已知能够延缓儿童近视发展的有效方法有三，一每日长时间（大于三小时）户外活动，二0.01%阿托品滴眼液每晚一次点眼，三角膜塑形镜。你家孩子发病年龄小，不满足角膜塑形镜的验配年龄。可以采用前两种方法

诊断青光眼的依据通常需要两项异常的指标，一是眼内压，二是明确的视神经损害。您所提供的病历中不包含这两项检查，所以无法认定您的情况是否为青光眼。需要进一步完善检查，眼内压测量，眼底照相，视盘周围的神经纤维层分析（HRT或OCT）及视野检查。

术前用药：手术前3天开始点1.左氧氟沙星眼液，4/日；2.普拉洛芬眼液，4/日。两种药之间间隔5～10分钟。术后用药：1.左氧氟沙星眼液，2.普拉洛芬眼液，3.醋酸泼尼松龙眼液，4.重组人表皮细胞生长因子眼液，均是4/日，间隔5～10分钟。视恢复情况点10～14天本文系郭立斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在门诊工作中，我经常会遇到患者问：林大夫，不是说白内障必须长“熟”了再做手术吗？那么，这种说法是真的吗？首先，我们需要知道这种说法的来历，（一）早在1970-1990年期间，白内障的手术称为“囊外摘除术”，在“黑眼球”旁边的手术切口长度为6毫米到9毫米之间，需要缝合3-6针，在此时期的白内障手术，“越成熟越好做”，但这种手术后散光很大，手术恢复时间很长，手术后视力大多数在0.1到0.5之间。（二）自1994年以后，我们国家逐步开展白内障超声乳化手术，手术切口缩小到1.8毫米到3毫米，手术切口不再需要缝合，采用超声波驱动粉碎乳化白内障，如同切豆腐，白内障越“嫩”，手术时间越短、损失越小、视力恢复越好、手术后几乎不会再产生散光，所以，手术后的视力几乎都在0.5以上，很多患者手术后第1天，视力就恢复到1.0 马上就可以工作、娱乐。