侯志强医生的科普号

众所周知，白内障是目前我国最主要的致盲眼病，青光眼紧随其后。青光眼引起的视力损害不同于白内障，白内障可以通过手术就可以使视力恢复，但是青光眼引起了视力损害多为不可逆的，尽管使用降眼压的药物或者手术，因此可以说青光眼的预防更为重要。由于人们对白内障的认识不足，仍然还有一部分人认为白内障只有等到“成熟”之后才去治。事实上，现在白内障的手术技术已经很成熟了，有安全没有痛苦，白内障在任何阶段均可以进行手术，患者术后第二天就能正常看东西，植入的人工晶体会保持85年以上不变。更重要的是白内障拖延治疗治疗，有部分患者会出现继发性青光眼，反而会引起不可逆的青光眼性的视功能损害。对于最常见的老年性白内障来说，其中有一种最常见的类型就是皮质性白内障，此类型的白内障的发展会有四个阶段（初发期、未熟期、成熟期和过熟期），其中未熟期和过熟期的白内障常常会继发青光眼的发作，这阶段的患者常常会出现眼睛胀痛伴头痛等症状，更可怕的是可能会引起不可逆的视功能损害。因此，对于白内障患者一定不要拖延治疗。

为了您或您的家属顺利完成白内障手术，保障围手术期的安全，向您介绍白内障手术的相关知识和注意事项，请认真阅读并积极配合。手术前注意事项：1. 常规术前1~3天术眼应用抗生素眼药以预防手术感染，具体用药请遵医嘱；2. 局麻手术患者手术当天可以正常进餐；3. 正在服用的内科常规用药（如降血压药、降血糖药）不用停，但是如果长期服用阿司匹林、华法林或波立维等抗凝药物，要及时同时为您预约手术的医生，遵医嘱停药；4. 不要佩戴任何饰物或电子设备进入手术室，如项链、手表、戒指、耳环、假牙、手机等。助听器放在非手术眼一侧，麻醉师为了方便术中监护建议手术当日上身请穿开身的衣服，不要穿套头衫。手术中注意事项：1. 手术中患者需要平躺在手术床上大约10分钟左右，无菌铺单会覆盖患者的头部和部分身体，不需要担心会不会喘不过起来，无菌铺单均为透气的，同时在您的下颌附近会有一个氧气管持续为您提供氧气，麻醉师也会在您手术的过程中全程监护，如果出现血压高等情况，麻醉师会给您注射降血压药物帮助控制血压和生命体征平稳；2. 手术过程中请保持头部不动，如果需要咳嗽或打喷嚏请提前告知术者。手术后注意事项：1. 白内障手术的切口多数是水密切口，不需要缝线缝合的，因此不要对手术眼施加压力（如揉眼或使劲挤眼），不要过度用力抬重物，3个月内不做剧烈的运动；2. 术后一周避免脏水进入术眼，洗脸和洗澡不是绝对禁忌，只要眼睛不进水，不揉眼睛就可以，但是建议毛巾擦脸；3. 饮食没有绝对禁忌，建议吃容易消化的食物；4. 手术后极少数人会出现眼胀痛等症状，可能是术中使用的保护剂的残留导致眼压的升高，请来医院检查处理；5. 手术后第1天上午请来门诊复查，手术当日护士会给您术后复查预约号，如果忘取预约号或者没有预约号，请到我专家门诊直接加号；术后复查时间为手术后第一天，一周和一个月，复查当日会告知术后的用药方案以及下一次复查的具体时间。本文系侯志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

有些白内障手术术后患者的视力很好，但是过了几个月或几年后，视力又下降了。好多人误认为是白内障复发了。实际上，除了可能出现眼底疾病外，比较常见的情况就是后发性白内障（简称后发障）。那么什么是后发障呢？白内障囊外摘除或晶状体外伤后所形成的晶状体后囊膜的混浊称为后发障。白内障术后由于残余晶状体上皮细胞（通过手术是无法清除干净晶状体上皮细胞的）的增殖，迁移，纤维化生是形成后发障的主要原因。年轻人尤其是儿童的上皮细胞增殖能力很强，因此出现后发障的比例也比老人高。后发障对视力的影响取决于混浊的程度和部位。多数的后发障可以通过Nd-YAG激光后囊膜切开治疗就能解决，但是如果治疗比较晚，后囊膜混浊极化严重，激光不能切开者可以考虑前部玻璃体切除的方法治疗。