张钰医生的科普号

既想要当兵，又做了ICL晶体植入手术，最后会影响体检吗？

1.ICL手术后会影响生孩子吗？ICL手术后和术前一样，顺产、剖腹产都不受影响。当然本身高度近视眼有眼底问题或其他疾病不适合顺产或怀孕的需要妇产科和眼科医生判断，这是高度近视眼的问题，不是因为做了ICL 手术而有禁忌。 2.术后眼睛会疼吗？这种疼痛会持续多长时间？怎么缓解？术后眼睛除了早期会有一些轻微的干涩，没有什么特别的感觉，不会疼痛，医生会建议用些人工泪液，很快会缓解。 3.术后眼药水要用多久停药？长期用或用药不规律有什么影响？多数眼药水只用1-2周，时间很短。但建议早期一定要按照医生要求规律用药，遵从医嘱，否则可能影响效果。 4..ICL术后需要在家休息多久？不需要特别的在家休息，第二天即可正常上班，定期复查即可。 5.多长时间可以正常用眼进行工作？什么时候可以看书、上网？一次用眼多久合适？术后第二天即可正常用眼、正常看书、上网。当然术后前2周，建议不要过度用眼和疲劳，以免全身情况影响眼睛。建议每小时休息10分钟，远眺。 6.多久以后可以眼部化妆呢？眼部化妆，建议术后1月之后比较好 7.平时运动健身受影响吗？如果受到撞击镜片会移位或掉下来吗？一般运动不受影响，可以照样进行打球、跑步、游泳（建议术后1个月后）等运动。受到撞击，要看受力严重程度，如果把眼球都打破了，（比较糟糕，那就按照眼外伤处理啦）；如果比较轻微，可能没有影响；如果ICL有移位，但眼球没有严重损伤，可以重新调整位置，恢复正常。 8.出现眼红、眼痛、视力下降等症状，正常吗？什么情况需要及时就医？出现眼红、眼痛、视力下降的情况，最好及时就医，以便医生判断是小问题（暂时不适而已）还是大问题（需要及时处理）。 9.很多人做了ICL手术后眼睛看东西有重影是为什么？能慢慢恢复吗？要恢复多久？相比准分子等角膜手术，ICL术后视觉质量更好，重影现象很少。如有，需要具体分析原因，比如散光没有矫正，或者晶体位置偏移等，可以通过调整、补充等方法来矫正。 10.手术后多久复查一次？需要终生随诊吗？每次一定要来手术医院复查吗？高度近视眼术后本质没有变，因此仍然存在眼底疾病的风险，术后需要定期复查，这样才能尽早发现问题，及时处理，保证术后良好的效果长期持续。一般是术后1天、1周，术后1-3个月、6个月、1年，以后最好每年复查。以便医生及时了解您的眼睛变化，及早发现问题，让清晰的视力一直保持。

为了帮助您判断您是否适合接受EVO-ICL植入手术，提供一些有关EVO-ICL的有用的信息，以下是对一些常见问题的回答： 1.问：我如何判断自己是否适合接受EVO-ICL植入手术？答：适合接受EVO-ICL的患者的年龄应该在18岁至45岁之间，患有近视（伴有或不伴有散光），并希望达到较好的视力矫正。理想的接受 EVO-ICL的患者最好没有做过任何内眼手术，没有患过下述眼疾病史，如虹膜炎、高眼压症、青光眼或糖尿病性视网膜病变。妊娠或哺乳期间的女性暂时不要接受EVO-ICL手术。另外，前房深度不足或者角膜内皮细胞密度较低者，也不适合接受EVO-ICL手术。 能否手术要经过具有EVO-ICL认证资格的眼科医生进行相关检查和咨询，通过检查结果评价眼睛是否适合手术。 2.问：EVO-ICL植入到什么地方？答：眼科医生会通过微小的切口3mm将EVO-ICL植入到眼内，位于虹膜之后、晶状体之前。旁人从外观上无法发现做过手术。EVO-ICL的设计不会接触到任何眼内结构，植入到眼内之后，不再需要特殊护理。 3.问：EVO-ICL是用什么材料制作的？答：EVO-ICL的制作材料是Collamer，这是一种具有高度生物相容性的先进的晶体材料，含有少量纯化胶原。Collamer在眼内不会引起任何反应，还具有紫外线过滤功能，对眼睛起到保护作用。Collamer是STAAR Surgical公司的专利材料。 4.问：植入EVO-ICL之后，如果我的视力发生变化该怎么办？答：EVO-ICL的一个优势就是其治疗的灵活性。如果植入EVO-ICL之后， 您的视力发生了显著的变化，医生可以取出或者更换晶体。可以在任何需要的时候进行再次手术。在植入EVO-ICL之后，患者还可以根据需要配戴眼镜或者角膜接触镜。该晶体并不能治疗老视（老花眼，一般45岁后发生），但在植入EVO-ICL之后，您仍能够根据需要配戴老花镜进行阅读。 5.问：植入EVO-ICL需要什么样的手术过程？答：植入EVO-ICL的手术过程非常简单，而且无痛。如果您适合接受EVO-ICL植入手术，您的医生会要求提前1-3天点抗菌素滴眼液清洁眼表。 植入手术本身大概仅需要5-10分钟左右，可以在门诊进行，但是您需要在手术后在门诊留观2小时左右才能回家。 EVO-ICL植入手术过程中，您可能会感到轻微不适，比如眼胀、显微镜灯光刺眼等。手术可在表面麻醉或局部麻醉下进行，也可以口服轻微镇静剂。手术后，您需要遵照医嘱使用一些眼药水或口服药。手术后第二天，您需要找医生复查。在术后1个月和6个月时，您也需要进行复查。

本中心自1995年起，开展近视激光矫正手术，是国内最早开展此项手术的医院之一。目前，已为数万例近视、远视及散光患者安全、有效地摘下眼镜。本中心不断引进国际先进技术设备，采用最新型的德国WaveLightFS200飞秒激光联合EX500准分子激光系统、德国蔡司Visumax飞秒激光系统，美国Avedro角膜交联机，以及瑞士“可植入式隐形眼镜”（ICL）等，可以安全、有效地完成各类角膜屈光手术、人工晶状体植入术及角膜交联加固术，为广大近视、远视、散光及圆锥角膜患者，提供一站式全方位的视力矫正手术治疗。 主要手术类型1. 准分子激光上皮下角膜消融术（LASEK）：采用德国WaveLight EX500准分子激光机，先由医生制作带蒂的角膜上皮瓣，再在上皮瓣下进行虹膜识别、眼球自动跟踪的准分子激光消融，可以根据患者的情况，采用角膜地形图引导或像差引导的个性化消融。建议矫正50~·600度近视；300度以内散光；100~500度远视。 2. 飞秒激光-LASIK：采用WaveLightFS200飞秒激光联合EX500准分子激光系统共同完成，先用飞秒激光制作带蒂的角膜瓣，再在瓣下进行虹膜识别、眼球自动跟踪的准分子激光消融，可根据患者的情况，采用角膜地形图引导或像差引导的个性化消融，进一步提高术后的视觉质量。建议矫正100~200度近视；100~600度远视；600度以内散光。 3. 飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）：采用德国蔡司Visumax飞秒激光系统，先用飞秒激光在角膜内制作基质透镜及角膜帽，再通过2~3mm的微小切口完整取出透镜。由于没有开放式角膜瓣，可以更好地保留角膜的完整性，。术后干眼、消除角膜瓣移位的风险。建议矫正200~800度近视；100度以内散光。 4. ICL有晶状体眼人工晶状体植入术：是将一种由专利胶原聚合材料Collamer制作而成的柔软人工晶状体，通过一个极其微小的角膜边缘切口，注入人眼虹膜与自然晶状体之间的区域，达到长久矫正屈光不正的目的。ICL植入术不切削角膜组织，可以随时取出或更换，矫正屈光度范围更广。建议矫正600~1800度近视；600度以内散光；或因角膜条件不适合做角膜激光手术者。 5. 角膜交联/加固术：采用美国Avedro角膜快速交联机，可治疗早期及中期圆锥角膜，也可以与上述各种角膜屈光手术同时联合进行，先用核黄素溶液浸泡角膜基质，再用紫外光照射角膜，可以加固角膜基质，减少屈光术后回退及角膜膨隆的发生，提高薄角膜、高度数患者的手术效果及安全性。 近视手术适合人群1. 最佳年龄18~50岁。（ICL植入术21~45岁）。 2. 屈光度数稳定达2年以上，近视100~1800度；远视100~600度；散光600度以下。 3. 身体健康，无其他严重眼病，非孕期及哺乳期。 联系方式 个人网页 陈跃国 http://chenyueguo.haodf.com 张 钰 http://zhangyured.haodf.com

尊敬的患者及家属朋友们： 根据国家和北京市卫生健康委新冠肺炎疫情防控的部署，2020年4月30日零时起，北京市防疫应急响应降为2级。请您在来京就诊前，了解以下规定，并做好准备。 1 疫情低风险地区（除湖北省以外）来京就医人员和家属进京后无需隔离，可持健康宝“绿码”入住宾馆酒店以及就诊。 2 疫情中或高风险地区（境外，湖北-包括武汉，哈尔滨，牡丹江绥芬河地区等）来京就医人员和家属，进京后应按规定接受14天居家或集中隔离。解除隔离后接受新冠肺炎核酸检测落实核酸“应检尽检”要求，持阴性报告方可来医院就诊。中、高风险地区名单依据国家相关部门发布的信息不断更新。 3 实行非急诊全面实名制预约挂号，门诊就医人员可通过北京市114预约挂号平台、我院微信“北医三院服务号”、线上医疗服务APP、复诊预约、社区转诊预约等途径提前预约。 4 就医人员如需住院治疗，办理手续之前需接受新冠肺炎相关筛查，3日内有效。 5 请就医人员和家属遵守疫情防控期间医院管理规定，我院禁止探视，严格陪住管理。 以上规定将依据北京市统一部署而调整，请关注北京大学第三医院公众号和官网。再次提醒您来京就医前做好上述准备。谢谢您的理解和支持。 北京大学第三医院 2020年5月6日

各位近视患友及青少年近视家长：北医三院目前全面推行预约挂号。为了减少各位患友往来医院的次数，请各位患友在来医院之前先预约好我的门诊号。具体方法如下： 一. 电话预约挂号：114（北京地区）/010-114（非北京地区）（24小时） 二. 网络预约挂号： www.114yygh.com（24小时） 三. 微信预约挂号：北医三院（服务号） 四. 如果以上三种方式仍然预约不到，还可以下载北医三院官方APP预约挂号，使用流程： 1. 首先扫描二维码（见附图）或在应用市场搜索“线上医疗服务”后下载安装，再按要求注册患者信息。 2. 选择“专家咨询”，搜索：张钰 医生名字，点击“去咨询”进行图文咨询。 3. 需要挂号患者请务必提前咨询，如果当天号源已发放完毕，医生会视号源情况另行预约最近日期。 4. 医生给患者约好号后，患者就诊当天来医院取号，取完号分诊，分诊完等待叫号即可。 图文咨询的收费标准与门诊就诊的收费标准相同，目前设定每次咨询的有效期为48小时，专家回答的次数为3次。在图文咨询过程之中，如果专家判定患者有必要面诊，就可以为其预约挂号，之后患者在约定就诊的当天到门诊取号就诊即可。

治疗设备本中心引进世界领先的德国鹰视FS200飞秒激光+EX500准分子激光机，德国蔡司Vismax飞秒激光机，美国Avedro角膜交联机，可以安全、有效地完成各类角膜屈光手术及角膜交联加固术。手术类型飞秒激光-LASIK术：采用鹰视FS200飞秒激光+EX500准分子激光机完成，先用飞秒激光制作带蒂的角膜瓣，再在瓣下进行虹膜识别跟踪的准分子激光消融，可根据患者的情况，采用角膜地形图引导或相差引导的个性化消融，进一步提高术后的视觉质量。可以矫正100-1500度近视，100-600度远视，600度以内散光。飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）：采用德国蔡司Vismax飞秒激光机，先用飞秒激光在角膜内制作基质透镜，再通过2-3mm的微小切口完整取出透镜，更好地保留了角膜的完整性，减轻术后干眼，可以矫正100-800度近视，100度以内散光。准分子激光上皮下角膜切削术（LASEK）：采用德国鹰视EX500准分子激光机，先由医生制作带蒂的角膜上皮瓣，再在上皮瓣下进行虹膜识别跟踪的准分子激光消融，可以根据患者的情况，采用角膜地形图引导或相差引导的个性化消融，矫正100-600度近视，300度以内散光。角膜交联加固术：采用美国Avedro角膜加速交联机，可与上述各种屈光手术同时联合进行，先用核黄素溶液浸泡角膜基质，再用紫外光照射角膜，可以加固角膜基质，减少屈光术后回退及角膜扩张的发生，提高薄角膜、高度数患者的手术效果及安全性。术前注意事项停戴角膜接触镜术前1-3天点抗生素眼药水（如：可乐必妥）和非甾体抗炎眼药水（如：普南扑灵）手术当天不要化妆，不要涂抹香水，不要穿帽衫。如出现发烧，面部感染性病变等情况，需要推迟手术。术前洗头、洗澡，做好个人卫生。术中注意事项手术均在表面麻醉下完成（滴2次表麻眼药水），患者全程意识清醒，无明显疼痛感觉，只有10-20秒眼胀的感觉。患者需平躺在手术床上，全身放松，保持头部位置不动，双眼睁开，注视正上方的目标（如：闪烁的绿灯，红灯等），目标会在眼胀时变暗或消失，请不要惊慌，保持眼睛位置不动即可，随后目标会很快再次出现。术中请不要用手触摸头部，可能会造成手术区污染。必要时，在术中可以与医生进行语言交流，但不要改变头部的位置（如：点头或摇头）。术后注意事项术后1周尽量少看电子产品及书报，之后可以逐渐增加用眼的强度和时间，以眼睛不难受为限，让眼睛逐渐适应日常的工作和生活。术后早期眼睛容易疲劳，请注意合理用眼，劳逸结合。术后可以正常睁眼、闭眼，但不要用力挤眼、过度转动眼球，不要揉眼，避免脏水进入眼内，术后1个月内不要游泳、泡温泉。术后遵医嘱按时复查，按时用药，不可突然自行停药，可能会影响手术的效果。术后多种眼药水不要同时使用，不同眼药水点药时间至少间隔5~10分钟以上。通常，术后用药时间为1~2个月。术后早期，避免强光刺激，户外需配戴太阳镜。LASEK术后特殊注意事项① 术后眼内需配戴特殊的隐形眼镜5-7天，以减少术后不适并促进角膜上皮愈合，根据角膜愈合情况，由医护人员为您摘取镜片，请不要自行摘下，不要过度扒眼皮或转动眼球，以免镜片脱落。一旦镜片脱落或摘除，请不要再自行戴上，如眼睛磨痛明显，应及时就诊激光中心或眼科急诊；如眼睛只有轻微不适，可以不必特殊处理，按约定时间复查即可。② 术后3个月要尽量避免接触紫外线（如阳光、消毒紫外灯等），可以配戴具有防紫外线功能的太阳镜。③ 术后3-5天，眼部会出现不同程度的畏光、流泪及异物感，如症状明显，可多闭眼休息或用冰袋冷敷，待角膜上皮愈合后症状会消失。④ 术后1-2周，视物会有些模糊或重影，视力通常在术后2周以后逐渐恢复正常。术后复诊安排LASEK术后1天，5天，2周，4周，6周，2，3，6，12个月，之后每年复查1次。飞秒激光-LASIK / SMILE术后1天，1周，1，3，6，12个月，之后每年复查1次。如术后出现眼红，眼疼，视力下降等特殊情况时，请及时复诊。复查时间：陈跃国 周二下午，周四上午夏英杰 周一全天张 钰 周二上午复查地点：请先到眼科一层111房间提取病历，并完成视力等的初步检查，再到眼科二层护士站刷卡分诊，等待叫号。联系方式 医院电话 （010）82266016, 82266020个人网站 陈跃国 http: chenyueguo.haodf.com张 钰 http: zhangyured.haodf.com

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光（波长1053nm）,每个脉冲持续时间非常短,只有几个飞秒(1飞秒=10-15秒),它能聚焦到比头发丝直径更小的空间区域,进行微精细切割加工。飞秒激光用于角膜屈光手术已经有20年的历史，1997年在美国完成了首例飞秒激光LASIK手术，即利用飞秒激光的精确切割功能制作角膜瓣，再利用传统的准分子激光对角膜进行消融及形态重塑，从而达到矫正近视、远视及散光的效果。飞秒激光LASIK手术比传统的利用刀片制作角膜瓣的LASIK手术更安全，可以个性化制瓣，角膜瓣更均匀、更薄，现已基本取代了传统的LASIK手术，成为主流的屈光手术方式。2011年一种新型的仅应用飞秒激光就能完成的角膜屈光手术诞生——飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE），它应用飞秒激光在角膜内切割出一个薄薄的凸透镜样的角膜组织，再通过2-3毫米的切口把透镜样组织取出，从而重塑了角膜前表面的形态，目前可以用来矫正近视及散光。因此，飞秒激光角膜屈光手术实际包括2种术式：飞秒激光LASIK手术（俗称：半飞秒手术）和飞秒激光SMILE手术（俗称：全飞秒手术）。两种术式其实各有利弊，SMILE手术避免了角膜瓣的相关并发症（如瓣移位），剩余角膜组织对抗外力的能力较强，角膜感觉神经损伤较少，术后干眼症状较轻；但SMILE的矫正范围较小（1000度以内近视，500度以内散光），不能进行个性化量体裁衣式的切削矫正。并非每个近视或远视患者都可以接受飞秒激光手术，术前要经过全面的眼部检查及屈光状态检查来确定是否适合飞秒激光手术。简单来说，需同时满足以下条件：（1）年龄18岁以上（2）屈光度数稳定（1年变化不超过25度）（3）眼部没有其它活动性、感染性病变（4）角膜形态正常，角膜厚度合适（5）近视1500度（飞秒LASIK）或1000度以内（SMILE）；散光500度以内；远视600度以内（飞秒LASIK）。任何手术都是存在风险的，飞秒激光屈光手术虽然是激光的微创手术，但对角膜的正常解剖结构一定会产生或多或少的影响，度数越高，改变越大，影响也越大，风险相对越高。术前评估最重要的方面就是评估个体的眼部条件是否能安全的进行手术，这需要先进的检查设备及医师的丰富经验，因此，选择正规而设备精良的医院及经验丰富的医生是手术安全性的最大保障！飞秒激光手术的总体安全性是非常高的，虽然不少患者在术后短期会出现眼干、易疲劳、看灯光略发散等不适，但真正严重影响视力及日常生活的并发症极少发生。虽然屈光手术不断发展进步至今，但飞秒激光手术并不完美，还不能达到完美的术后视觉体验或达到鹰眼的超视力，术前应该有一个合理的期望值。在接受飞秒激光术前检查之前，需要停戴软性隐形眼镜2周以上，硬性透气性隐形眼镜1个月以上，角膜塑形镜3个月以上，以保证角膜恢复到原有形态。术前，要使用抗生素眼药水3天，每天点4次。手术当天不要涂香水及面部化妆。飞秒激光术后，通常视力在几天内快速恢复，但仍要注意一周内少看书报及电子产品、不揉眼、避免脏水及脏物入眼、出门戴墨镜。术后1个月内不能游泳。术后要按时复查（1天、1周、1,3,6,12个月），按时点眼药。飞秒激光手术其实并不神秘，合理的期望值、严谨的术前筛查、科学的手术设计、规范的手术操作及正确的术后用药就能让近视或远视患者感受到高科技带来的清晰视界。

复查时间术后1天，1个月，3个月，6个月以及之后得每年 复查项目l 视力 l ICL晶体位置 l 眼压/房角 l 角膜内皮细胞数 l 拱高（使用检查设备定量测定） l 晶状体（需散瞳检查周边部） l 眼底（高危人群重点观察）

ICL/TICL植入术是将一种由专利胶原聚合材料Collamer制作而成的柔软人工晶状体，通过3mm的角膜边缘切口，注入人眼虹膜与自然晶状体之间的区域，达到长久矫正近视和散光的目的。ICL可以随时取出或更换，可以矫正1800度以内的近视及600度以内的散光。手术费用：常规晶体25000元/双眼；散光晶体32000元/双眼。 术前注意事项1.停戴角膜接触镜，软镜1周以上，硬镜（RGP）3周以上，角膜塑形镜（OK镜）3个月以上 2.术前点左氧氟沙星和普南扑灵眼药水，每天4次，2种眼药需间隔10分钟使用，连续用3天 3.术前3天开始停用阿司匹林等抗凝血药物，直到术后1周 4.手术当天不要化妆，不要盘头，请穿着易于穿、脱的服装 5.如出现发烧，全身或面部感染性病变，请及时与医生沟通，可能需要推迟手术 6.手术须避开月经期、妊娠期及哺乳期 7.手术前请洗头、洗澡，做好个人卫生。 术中注意事项1.手术当日请按预约时间到达眼科一楼护士站，等待医辅人员安排更换病号服及术前准备，请携带身份证和就医卡，请务必安排一名家属或朋友陪同（帮忙看衣服，办理住院手续，交费） 2.手术采用局部麻醉，术中全程意识清醒，无明显疼痛感觉，手术大约需要10分钟左右 3.手术时，需平躺在手术床上，全身放松，保持头部位置不动，双眼自然睁开，注视正上方的亮灯 4.术中请不要用手触摸头部，可能会造成手术去污染 5.必要时，在术中可以与医生进行语言交流，但不要突然转头或转动眼球 6.术毕，术眼需要遮盖眼垫，第二天复查时由护士取下。 术后注意事项1.术后当晚，可能会有轻微眼胀及眼部异物感，可多闭眼休息，一般第二天会好转，如出现明显的眼疼、眼胀，请尽快到医院就诊（下午5点前到眼科111房间；下班后直接到我院眼科急诊进行处理） 2.术后1-2周可能出现看近困难，请尽量少看电子产品及书报，并注意适当放远距离及放大字体，请逐渐增加用眼的强度和时间，以眼睛不难受为限，让眼睛逐渐适应日常的工作和生活 3.术后可以睁眼、闭眼，但不要用力挤眼，过度转动眼球，不要揉眼，避免脏水等异物入眼，术后1个月内不要游泳及眼部化妆 4.术后遵医嘱按时复查，按时用药，不可突然自行停药，可能会影响手术的效果，术后不同眼药水点药时间至少间隔10分钟以上。 5.术后常规用药： 1）左氧氟沙星眼药水，每天4次，共用2周 2）百力特眼药水，每天2次，共用1周 3）普南扑灵眼药水，每天4次，共用4周 6.术后早期，避免强光刺激，户外需佩戴太阳镜 7.ICL术后早期需长期复查，包括视力，眼压，ICL位置，晶状体及眼底等 术后复查安排 8.术后1天，2周，1，3，6，12个月，之后每年常规复查1次。 9.如出现眼红，眼疼，视力下降等特殊情况，请即使复查。 10.复查时间：周二上午 张钰专家门诊 11.复查地点：挂号后，请先到眼科一层111室提取病例，并完成视力等的初步检查，再到眼科二层护士站刷卡分诊，等待叫号。 联系方式