关爱颈腰椎的陈医生

许多小伙伴都会有突然间腰痛的经历，很多人的第一反应会是，我是不是得了“腰椎间盘突出”？ 不是的！绝大部分小伙伴的腰痛其实是机械性腰痛，也就是我们常说的“腰肌劳损”或者“腰部肌肉拉伤”等，其主要原因是长时间疲劳、不恰当的运动姿势或者温度突变（如吹空调）等所致的腰部肌肉或关节突功能异常 因此，仅有很少很少一部分的小伙伴是由于腰椎间盘突出导致腰痛。但如果：1腰痛持续性存在数周不见缓解；2佩戴腰托等保守治疗毫无效果；3伴有明显的腿痛、腿麻等下肢放射性症状；4存在大小便失禁等情况时，则要来医院排除腰椎间盘突出症了。 Plus：什么检查最适合诊断腰椎间盘突出症？请记住- 核磁共振（MRI）是首选！

颈椎病一般不会导致眩晕，仅有非常非常少的严重颈椎病才会产生眩晕，但这种情况的发生概率极低。大部分的眩晕是由美尼尔氏综合症、耳石症、颈动脉供血不足、体位性眩晕、前庭功能异常等造成的。如果出现眩晕的症状，应首先去神经内科或者五官科排查以上疾病，如果高度怀疑是颈椎病导致的眩晕，则可以完善颈椎核磁共振进一步明确诊断。

首先，眼睑痉挛需要与倒睫、干眼症、习惯性眨眼、紧张性眼周肌肉抽动鉴别。 如确诊为眼睑痉挛，其治疗包括：轻中度眼睑痉挛，首选治疗为肉毒素注射。安全，有效性高，门诊即可操作，治疗便捷。注射后2周可明显缓解症状，持续4-6个月需重复注射。 除缓解眼睑痉挛外，肉毒素还有意想不到的除皱效果，很多患者反映用药后眼皮不抽动了，鱼尾纹也少了。 重度或多次注射疗效下降后，可选择手术治疗眼轮匝肌去神经术、眶周面神经分支离断术。如为半侧面肌痉挛，检查证实面神经跟受血管压迫者，可行神经血管减压术。

很多小伙伴在腰痛后，都第一时间去推拿按摩，那这样做到底对腰痛的治疗好不好呢？ 推拿按摩对于缓解肌肉痉挛、促进血液流通等具有显而易见的好处……但在急性期进行推拿按摩，有些时候也会使本就疲劳疼痛的肌肉“雪上加霜”……所以有些小伙伴按摩后很“舒服”，但第二天会感到腰部更加痛，就是这个原因…… 所以，对于急性腰痛（术后1～3天内），还是以注意制动、佩戴腰托，给腰部肌肉以“休息”，待急性期过去后，可以适当的进行按摩和康复锻炼……

眼部术后护理得当对手术效果起到事半功倍的作用，上一篇讲到术后冰敷、热敷的具体方式、时间。本篇讲述其他的护理要点。 避水，重中之重！在拆线前都要避水，如分泌物多，可用无菌生理盐水或硼酸洗眼液擦拭。 睡姿！头高脚低，半卧位。可垫2-3个枕头，正常活动，眼睛局部手术不用卧床，卧床时间久更不利于消肿哦！ 饮食，酱油可以吃吗？双眼皮、眼睑皮肤松弛等术后3-6个月属于恢复期，多吃含维生素和优质蛋白（鸡肉、鱼肉等）的食物，忌辛辣刺激。酱油并不是禁忌哦！ 消炎药？要吗？全身情况正常，仅眼部局部手术者无需口服消炎药，白天用抗生素眼药水，睡前用眼膏即可。

倒睫、双眼皮、开眼角、眼部皮肤松弛等手术都会涉及眼部皮肤，眼部皮肤疏松，像海绵一般，容易水肿，术后医生会交代冰敷、热敷，但护理不当，或者顺序反了，会导致出血、影响效果。术后护理的正确姿势来啦！ 冰敷！术后首当其冲的便是冰敷。术后即刻冰敷30分钟，减少组织液渗出、促进血管收缩，对止血消肿很有益处。冰敷区域：做手术的整只眼睛。物品：可以用冷冻的矿泉水瓶、冰棒、冰袋等，套在保鲜袋上，保证伤口不沾水。冰敷时间：术后前3天皆要冰敷，每天3-4次，每次15分钟，利于消肿和止痛。 热敷！冰敷3天后可以局部热敷。加速血液循环，促进组织液代谢、消肿。温度：40℃左右，物品：温热的毛巾、煮熟的鸡蛋！同样要避免沾水。 术后护理得当对手术效果起到事半功倍的作用，还有一些实用的术后护理常识，会持续分享给大家。

同一个医生做的手术，不同患者身上瘢痕反应可能有天壤之别，有的几乎看不出来，有的却影响外观，那瘢痕的成因以及如何护理可以减少瘢痕呢？ 1.个体差异黄种人相比白人更易产生瘢痕，同一人种也有很大的个体差异。 2.手术部位伤口张力大是瘢痕增生的主因，好发部位主要是：胸前、肩胛背部、耳垂、下颌角、脐周、张力大的关节部位等。 3.患者年龄青春期组织生长旺盛，术后愈合能力强，同时也更容易产生瘢痕。 4.术后护理忌辛辣刺激食物，严格防晒（切口愈合的新生表皮非常娇嫩，在紫外线作用下容易有色素沉着，术后半年内要注意防晒），不要揉搓触碰手术伤口。 5.抗瘢痕治疗瘢痕千人千面，治疗方式也多种多样，局部涂抹抗瘢痕药、局部药物注射、减张胶贴、激光、手术等。需到医院面诊后制定治疗方案。 疤痕的治疗原则：尽早治疗、修复，才能有更好的效果。

许多小伙伴在工作疲劳、不恰当姿势后，都会出现不同程度的急、慢性腰痛，那么对于腰痛，应该如何治疗和缓解呢？今天就教给大家“三招”！ 1、卧床休息：卧床是腰痛最佳的治疗手段，能够显著缓解腰部肌肉的持续性紧张和疲劳。一般急性腰痛患者卧床3-4天之后，症状便能明显缓解。但需要特别强调的是，一定不能睡过软的床垫或者席梦思等，否则腰痛会持续性的加重，应选择硬度适中或者稍微偏硬的床垫，从而有利于腰痛的恢复 2、佩戴腰托：佩戴腰托是治疗腰痛的另一个重要手段，因为腰托能够起到辅助性的支撑作用，缓解直立或者坐位时腰部所承担的力量，因此对于腰痛的缓解也有立竿见影的效果。 3、必要时口服非甾体类抗炎药物：很多小伙伴比较忌讳在腰痛时口服镇痛药，认为会导致一系列不好的作用……但以非甾体类抗炎药物为主的镇痛药对于腰痛的缓解和治疗具有非常重要的辅助作用，因为它能够打破腰痛的恶性循环，促进腰部的早日康复，因此在腰痛的治疗中有着重要的作用。 此外还有理疗、热敷、中药蒸敷等各种疗法，小伙伴们都可以尝试一下疗效！ Plus：但如果某些小伙伴的腰痛持续存在：a 超过2～4周; b 无论任何休息或佩戴腰托都无法缓解; c 伴随有明显的下肢放射性疼痛或麻木; d 伴随有大小便异常时；则需要及时来医院行腰椎MRI等以排除腰椎间盘突出等疾病！

有些小伙伴会被别人指出有-脊柱侧弯，这到底是什么疾病？严重么？??? 脊柱侧弯顾名思义是脊柱出现了不同程度的弯曲，主要发生于青少年阶段（青少年特发性脊柱侧弯）和老年阶段（老年退变性脊柱侧弯）。 青少年时期的脊柱侧弯随着身体生长发育，会有逐渐加重的倾向，因此一般都需要给予干预处理，比如说随访、佩戴支具或者进行手术矫形；老年退变性脊柱侧弯由于会导致脊柱失稳定，表现为比较严重的腰腿痛，有些时候也需要手术干预和处理。 而对于成年人的脊柱侧弯，如果侧弯的角度不是很大，没有影响到日常生活、生活美观（比如高低肩、站立不直等）或身体健康（比如呼吸困难等），一般不需要干预和处理，定期观察随访即可。 最后，评估脊柱侧弯的严重程度，最佳的检查方法是“站立位脊柱全长位X线”，而后再给予专业评估与测量。