林红玉医生的科普号

在斜颈治疗工作中，我们常会遇到这么一类特殊的孩子，临床表现为：1.孩子年龄段偏大(多为一岁半以上)，颈部两侧的肌肉发育没有明显的缺肉问题；2.坐着的时候不歪、站着也不歪就是走路歪，跑起来更歪；3.脖子歪歪正正，情况总是反复。这是怎么回事儿呢？这种类型的孩子该怎么去治疗呢？过临床观察发现这一类的孩子有两个共同的问题：(1).走路时摇摇晃晃，姿势不对称(2).两侧的胳膊在走路时双上肢摆动不协调，有的孩子还会存在高低肩的情况。对于这些问题主要常见于这两种情况：(1).核心肌群控制差：核心肌肉群力量不足则会出现--走路摇摇晃晃、姿势稳定性差、动作难以维持等一系列的体态问题；(2).上肢肩胛带一侧紧张：肩胛提肌或者斜方肌的肌肉紧张则会出现--高低肩、双上肢上举动作不对称（比如一侧胳膊可以高高举起拿东西，另一侧的胳膊只能部分举起）、走路时胳膊摆动幅度不对称(有的孩子在走路时会出现一侧夹肩)等情况。这种情况下脖子的歪斜就不一定完全是孩子颈部肌肉的问题导致的，很有可能是孩子的核心肌群控制力差或者一侧肩胛带紧张而导致的。因此孩子在走路的时候就会因为以上情况身体失去平衡而出现的一个姿势性的代偿性的头颈歪斜。那下面我们就来了解一下核心控制的重要性。1.什么是核心肌肉？它又有什么作用？核心肌肉实际上不是一块，而是一组肌肉。由腰腹肌肉，臀部肌肉和背部肌肉共同组成。核心肌肉主要是用来（1）传导力量，为上下肢的力量传递创造条件，（2）维持力量，是维持脊柱骨盆的稳定。所以说核心力量差的孩子，则会出现走路摇摇晃晃重心不稳，姿势稳定性差反复变换姿势等问题。对于大年龄段的斜颈宝宝来说，核心力量控制差则容易出现病情的反反复复。2.核心力量要如何练习呢？首先，就是专业的运动训练，核心控制训练。其次，家长要多带着孩子进行爬行、跑步、上坡跑、下坡跑、跳蹦床等等活动，还可以陪着孩子玩一些核心控制的游戏动作。如图所示:小结:斜颈的孩子不一定完全是脖子肌肉的问题，斜颈只是（表像）他其中的一个表现，我们要整体的看待孩子脖子歪斜的问题。把孩子看成一个整体，通过他的整体表现去分析歪斜的原因都出在哪里。从整体到局部发现问题并解决问题，逐个击破。林红玉主管康复技师，从事推拿工作10余年，在斜颈治疗领域有着丰富的临床经验。擅长：肌性斜颈（肿块性斜颈和发育不良性斜颈），脑发育迟缓，足内外翻，对大年龄段小儿斜颈有独特的见解和治疗手法。宝妈在家不知道如何给小宝宝进行正确家庭纠正斜颈问题，东昌府区妇幼保健院嘉明院区我们有专业斜颈康复团队为你保驾护航，健康咨询电话：0635-8465672,0635-8463069

好多家长在孩子出现斜颈以后会特别的紧张和焦虑，完全不用。家长只需要做到早发现、早干预、早治疗，那孩子的斜颈是完全可以治愈的。那如何做到早发现，早干预，早治疗呢？1.新生儿出生后如果有大小脸的情况，这个时候妈妈要注意了①注意睡觉的姿势②不要因为宝宝小就一直躺着，要及早的给孩子进行活动锻炼（一般出了月子就要经常的给孩子做，抬头翻身等活动）。运动锻炼，我们一直在强调的就是动作锻炼。好多家长会问，我的孩子那么小为什么要经常活动呢？2.为什么要及早进行运动练习？因为只有多进行运动锻练，孩子的肌肉才能有力量。肌肉只有有了力量，关节的运动才能完成，并且可以高质量的完成动作（比如说从不会抬头到会抬头，或者从抬头一点到可以抬得很高）。因为力量的体现就是体现在动作能否完成以及动作完成的质量如何？四个月以内的非肿块斜颈的孩子，我们可以先给孩子进行家庭运动锻炼。四个月以上的斜颈宝宝最好是去专业机构就医治疗。运动训练有以下动作：①头颈控制力练习：有拉起和抬头两个动作。这两个动作三个月之内的孩子重点练习，主要练的是脖子的力量。（如果孩子四五个月头控不好的话，这两个动作也要重点练习）②翻身锻炼：这个动作是在脖子的力量之外，又加入了躯体的旋转功能。斜颈的孩子会有身体左右两侧力量不对称的情况，就是半身力量弱。孩子翻身的时候会出现，要么两边都不会翻，要么只会翻一边。③坐位锻炼：这个动作主要体现的就是躯干的力量（头颈躯干一条线），五个月以上的孩子躯干的力量还是非常重要的。躯干力量不是引起斜颈的原因，但是会对斜颈的恢复造成影响.④爬行锻炼：这个动作直接体现了身体及四肢的力量和协调性。这个动作强调的是一个整体性，任何一个环节不好的话，那爬行也爬不好。所以这个时候家长不要着急让孩子去走路，多多练习爬行。⑤患侧手的使用以及患侧上肢灵活度的锻炼。

上篇发文我们说了斜颈出现的原因，那么今天给大家说一下宫内的这些原因为什么会出现斜颈？以及斜颈又有哪些症状？小儿肌性斜颈是由多种原因导致的颈部一侧肌肉气血失和，筋失所养，经脉不通。简单来说，就是脖子一侧肌肉长时间受到挤压血液循环不畅通，神经肌肉长期得不到血液的滋养而造成的。往往会形成两种情况：（1.）各种原因导致的一侧胸锁乳突肌血肿机化形成挛缩我们称之为肿块型斜颈。（2.）一侧肌肉长期血供不足，缺少血液滋养而导致的肌肉发育薄弱，我们称之为发育不良性斜颈。宝宝斜颈最常见的症状有哪些呢？1.头颈，歪向一侧2.大小脸，大小眼3.偏头严重4.颈部的颈纹不对称5，少数孩子还会出现颈椎，胸椎的脊柱侧弯。所以，宝宝出现斜颈以后，一定要及时就医、及时治疗。（这里要给大家备注一下：许多宝宝刚刚出生，生下来就有大小脸，那这种情况能说他就是斜颈吗？答案是不能。这种情况是宫内挤压导致的，只能说宝宝发生斜颈的几率很大，这个时候就要给妈妈敲醒警钟了，妈妈要给孩子加强头控的练习还要找专业医生定时复查。）

临床上常见的斜颈有三种类型：（1）骨性斜颈，颈椎骨发育畸形所致，临床少见。这种斜颈为先天发育所致，不能进行传统的手法治疗。（2）眼性斜颈，为眼睛先天发育所致，要经过专业眼科医生的检查治疗。（3）肌性斜颈，临床最为常见。经过传统的康复治疗均能得到好转康复。（4）部分孩子会出现眼性斜颈与肌性斜颈的一个共存，二者病情相互影响称为混合斜颈。肌性斜颈为临床治疗多见，所以在后面给大家的科普中多是以肌性斜颈说的。宝宝斜颈以后常出现的情况有1.大小脸2.大小眼3.严重偏头4.脖子不正俗称＇歪脖子＇5.长期得不到有效的治疗部分孩子还会出现脊柱侧弯。

在临床治疗中经常会遇到家长会这么问，我们家的孩子斜颈是怎么引起的，这种情况可以避免吗？那我就和大家简单的说一下斜颈是如何引起的？斜颈的病因是在宫内引起的，以下几种情况孩子出生之后特别容易出现斜颈：1.脐带绕颈2.胎位不正3.母亲羊水少4.长期卧床保胎无法活动或者活动少5.工作原因长期座着（比如我们的斜颈治疗工作，一坐就是一天）6.母亲骨盆窄，宫体小7.胎儿发育过大8.多胎（比如双胞胎或者三胞胎）9.顺产时产程过长，生产时间太长，也就是我们老话所说的难产。因为这些情况大多是在子宫内引起的，所以也就决定了斜颈它的不可避免性。这些因素即使是我们知道了也不可能人为的去干预胎儿的情况，还有就是胎儿在子宫内它是在转动的，但是到了孕后期长的大了胎儿就转不动了，卡在某一个体位上也特别容易发生斜颈。这些情况都是不方便人为干预的，所以说宝宝斜颈不可避免，很难避免。