许少年医生的科普号

术中采用双人四手经鼻微创操作术中肿瘤全切术后磁共振显示肿瘤切除满意，患者术后三天出院。

三叉神经痛的患者部分病人可采用微创球囊压迫手术方式，效果好时间短，住院时间短，术后反应小。

骶管囊肿这个名称很容易误导，准确的称呼应该叫骶管脑脊液漏/骶椎神经根袖囊肿。通常我们说“囊肿”，指的是一个孤立的病灶，外面一层光滑的包膜，包膜的内层分泌一些粘液或浆液，渐渐积聚起来，形成了一个囊性结构，身体各个部位的囊肿一般都很容易切除。然而，所谓骶管囊肿，其实根本不是囊肿，而是在骶管中的脑脊液漏。漏的治疗原则，是修补，而不是切除。

三叉神经痛号称“天下第一痛”，主要症状是面部的发作性、短暂的、难以忍受的疼痛。说话、吃饭、刷牙、洗脸、风吹均可发作。很多首次发病时常以为是牙痛，结果拔光牙齿后还是痛，最后再到神经外科门诊就诊，被确诊是三叉神经痛，所以一旦发现类似症状请及时就诊神经外科。 目前治疗：首选药物治疗，卡马西平，辅以射频、神经阻滞、中医针灸等，当保守治疗无效时需选择手术。 目前手术主要有两种方式，一是微创开颅血管减压术，主要是针对头颅MRTA发现三叉神经周围有责任血管压迫，这类病人行微血管减压术治疗后基本可以得到根治，这种手术目前是最有效的方法。 二是微创球囊压迫术，主要是针对高龄，基础疾病较多，不能耐受手术或害怕手术，检查无责任血管等病人。 三叉神经痛不可怕，只要患者按照治疗原则和流程就诊，都可以得到很好的治疗。

脑脓肿指局灶性的颅内感染，病原体包括细菌、特殊细菌（结核、奴卡菌等）、真菌、寄生虫等；其中细菌占85%以上，发病率不高，但常可导致较严重的临床症状和体征。 1.病理演变过程 早期脑炎期（1~3天）：早期急性炎性浸润，病灶周围水肿渗出 晚期脑炎期（4~9天）：病灶中央开始坏死，巨噬细胞和成纤维细胞开始进入周边 早期包囊形成期（10~13天）：坏死中心开始减少，包囊开始形成 晚期包囊形成期（14天以后）：包囊成熟，脑胶质细胞增多 4-8周完全形成，脓肿包膜的厚薄不一，在近大脑皮质处，因血管丰富而包膜形成较厚，在白质深处的脑室旁包膜薄而脆。因此，形成了脑脓肿易向脑室破溃的特点。 2.常见并发症及疾病特点 1.脑积水2.脑功能受损3.脓肿破溃入脑室（死亡率可达85%）4.病情突然加重，提示脑室膜炎可能5.深部脓肿、多腔脓肿、靠近脑室壁（距离越近，破裂风险越大）。 3.影像学诊断 由于脓肿内的液体性质以及占位效应所致周围脑组织水肿，T2（图a）可见周围及中心高信号，脓肿壁呈低信号；而T1+C（图b）则相反。在与胶质瘤等会产生中央液化坏死的颅内肿瘤鉴别中，DWI（图c）和ADC（图d）是鉴别的关键。脓液由于其粘稠性，表现为如上图所示DWI高信号，ADC低信号，特征性的弥散受限。鉴别诊断 在临床上需谨慎与其它颅内占位性病变进行鉴别诊断，如颅内原发性或转移性肿瘤，结合临床表现、实验室指标以及MRI，特别是DWI的结果，做出综合的判断。 4.治疗措施 目前，手术+药物的联合治疗方案占主流。对于脓肿形成早期或脓肿较小时可接受单纯抗菌药物治疗；手术的主要方法有穿刺术、引流术、脓肿切除术。目前立体定位抽吸+引流术让治疗脑脓肿更微创、更安全有效、更精准。 术后管理 术后给予脱水降颅压、预防癫痫常规处理，目前针对中枢神经系统感染，神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识（2021版）给出了相应的方案，经手术完全切除的脑脓肿，抗菌治疗应达4~6周，穿刺抽吸者，应达6~8周，而单纯保守治疗者，疗程应更长。 术后管理 术后给予脱水降颅压、预防癫痫常规处理，目前针对中枢神经系统感染，神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识（2021版）给出了相应的方案，经手术完全切除的脑脓肿，抗菌治疗应达4~6周，穿刺抽吸者，应达6~8周，而单纯保守治疗者，疗程应更长。

治疗前患者颅脑损伤术后6个月一直处于昏迷状态，经过评估可以行SCS，帮助患者促醒。治疗中术中定位高位颈段，将电极片置入到C2＆mdash;4水平，测试阻抗后连接刺激器，将刺激器电池放在胸前。治疗后治疗后0天术后等待开机，观察患者术后手术效果。