什么是药流术药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床。在怀孕早期不须手术,而用服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止,是近20年来的新发展。目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。两药配伍终止早期妊娠效果肯定。是简便、安全、有效的非手术终止妊娠的方法,但仍存在流产不全、阴道出血偏多、持续时间长等不足。 什么是药流不全?药物流产过程中如果见到胎囊(白色的毛绒状)排出,就可以认为药流堕胎基本完成。但是,由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出,因此子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止,尤其是流产后的头三天出血比较多,以后会逐渐减少,部分人7天内可以出血停止。一般地,药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天,个别出血时间会长一些,引起出血时间长的原因可能是:蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;影响蜕膜剥脱不完全的主要原因是子宫内膜原来有炎症,使蜕膜与子宫壁粘合在一起,导致剥脱困难,影响子宫收缩止血,引起出血时间延长。 一般患者到医院复查,若尿液 HCG 或血 β-HCG 持续性阳性,B 超检查宫腔内无完整的孕囊结构,出现强回声或混合性回声,周边伴或不伴血流信号,则可以确诊为药流不全。 那些人不需要清宫?根据《 2014 ACOG 临床指南》早孕期流产的药物管理中指导意见和《2018 ACOG 妊娠早期流产临床实践指南》下列情况可以选择不清宫,选择保守治疗: 1、妊娠物残留时间较短(阴道出血时间 ≤ 14 天)且出血量未超过月经量; 2、B 超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号,宫腔内残留组织直径较小(直径 ≤ 2.5 cm);血 β-hCG 阳性水平较低,一般在500IU。 请大家认真看宫腔内胚胎组织残留是药物流产的常见并发症,部分患者可经保守治疗将宫内残留组织排出,避免清宫术对子宫的二次伤害,毕竟清宫术是侵袭性操作,存在子宫穿孔、微生物上行感染、宫腔粘连等风险。但若不能适时清除残留物,可导致宫腔感染、长时间阴道出血,甚至诱发继发性不孕。且宫内残留组织若长时间不能自行排出,可形成机化,加大清宫术操作难度,给患者造成较大的痛苦。因此,合理把握药物流产不全后清宫术时机尤为重要。所以请大家及时就诊正规医院就诊! 注意事项告诫大家,药物流产并不是服几片药就结束那么简单的事,在药物流产前,一定要到正规医院检查,凡有子宫内膜炎者、阴道炎者,在未治愈前,不宜做药物流产,少数病人出血时间长是为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。 药物流产后注意事项流产后一定要注意外阴卫生,不要冲洗阴道内部,可以用温热水冲洗外阴;勤换卫生巾或护垫;一个月内绝对不可以有性生活。 图片来源:百度图库
“流产后多久能再怀孕?”这个问题我经常被问起,咨询的人有病人、朋友、同学、乃至医生同行。对于不同的人,我的回答有所不同:第二月、3个月、或是半年。因为这本来就是一个因人而异、个体化很强的问题。 我的一般原则是:流产后再次试孕的时间不宜拖得过久,因为时间越长,患者的家庭和社会压力就会越重,精神负担就会越多,这种负面情绪反过来对性腺轴功能有不良影响,不利于下次怀孕。具体而言: 1、对于难免流产(胎停)做过清宫的人,调理3~6个月,若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后,即可再次怀孕; 2、而症状轻微的自然流产者,比如是生化妊娠,因其对子宫内膜的创伤、对性腺轴的影响很小,所以经调理有过一次规律月经,若各项指标基本正常,第二个月就可以试孕了; 3、对于年龄偏大的女性,时间越久卵巢功能越低,更要抓紧,可以斟酌提前试孕。 前不久,某女士通过记者咨询我:“她今年36岁,孕50多天的时候胎停,后来没有刮宫就自然流掉。她去看了某中医,该医生说她阴虚血热,开中药调理。还说要1年后才能怀孕,并说,内热调理不好的话,会影响她下次怀孕。6个月经周期过去了,月经周期正常,基础体温也挺好的,而且高温也基本达到12天了,目前十分想怀孕,但因调养不到1年不敢怀孕。” 看过我前面的论述,您一定会知道该如何回答她了。我能够想象到这位女士的焦虑面容和期盼的目光,因为我已见过太多。 【备注】: 1、有过流产史的夫妇,在再次试孕前应到医院做相关的检查,如看看各项指标有无异常,比如生殖内分泌功能、子宫宫颈因素、感染因素、免疫因素、男方因素等,发现流产原因的话,要在孕前治疗。 2、流产过的人,一定要找真正的中医望闻问切、辨证分析一下,明确流产的中医病因,判断你的中医体质,给予针对性的中医调理。 3、试孕前三个月开始补充叶酸。文章为本人原创,若转载请表明出处。关于流产后再次怀孕时间问题补充如下参考资料补充资料1: 国内漆洪波等2004年发表于《中华围产医学杂志》的对102例孕妇进行回顾性调查,两次妊娠间隔时间≤3个月者为28例(≤3月组),间隔时间>3月并小于12个月内者74例(>3月组),比较两组围产结局。结果 两组前置胎盘、早产和胎膜早破的发生率(3.6%与4.0%,3.6%与10.8%,17.8%与14.9%)差异无显著性(P>0.05),两组阴道分娩、产钳助产和剖宫产率差异无显著性(P>0.05),≤3月组低体重儿、巨大儿和1 min Apgar评分≤7分的发生率分别为3.6%、10.7%和3.6%,与>3月组(5.4%、9.4%和6.7%)比较,差异无显著性(P>0.05)。≤3月组无一例新生儿转入重症监护室、出生缺陷和死亡,而>3月组有6例新生儿转入重症监护室,2例出生缺陷,1例新生儿死亡。结论 自然流产后再次妊娠的间隔时间可能对围产结局没有影响。http://cnki.hznet.com.cn/kns50/scdbsearch/cdbindex.aspx补充资料2: 英国一项研究报告,对首次妊娠流产的女性,在6个月内再次妊娠的预后最好,并发症发生率最低。研究发表于《英国医学杂志》(BMJ2010,341:c3967)。引用于http://www.cmt.com.cn/detail/12039.html
外阴白斑的专业术语叫外阴硬化性苔藓,没有明确的病因,可能与自身免疫、感染、遗传以及性激素缺乏有关,可以发生在任何年龄。临床表现为外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变,患者的症状主要是瘙痒、外阴烧灼感,夜间加重,严重的影响正常生活。虽然根据临床症状可以初步诊断,但是确诊则需要行病理活检。病理活检?要手术吗?一般外阴白斑的病理活检只需要在门诊小手术室进行,只是在病变的地方取一小块皮肤去化验。外阴白斑可以治疗,而且方法有很多,比如药物治疗、手术治疗及物理治疗,常用的物理治疗是超声聚焦和激光治疗。这里重点讲述一下我院妇科开展的二氧化碳激光治疗。在行激光治疗前,需要行外阴活检排除恶性病变,明确诊断。二氧化碳激光治疗外阴白斑疗效肯定,治疗时疼痛感轻微,治疗后表面无创,副作用轻,安全性高,少数病人在连续3次激光治疗后的3-6个月瘙痒症状有反复,需要再次行激光治疗。所以,当你面对外阴白斑这“难言之隐”时,要知道这些病其实不是“怪病”,也不是不治之症,请大方寻找医生的帮助,不需要当“忍者”。
乌鲁木齐市中医医院计划生育门诊是中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会的会批准的PAC优质服务定点单位,开展各种计划生育手术,人工流产术、无痛人工流产术、超导可视人流术,药物流产术、宫内节育器放置和取出术、PAC人流术后关爱、避孕方式咨询指导等技术,进行生殖健康咨询指导、青春期健康关爱宣传指导服务,以及开展宫颈癌筛查,电子阴道镜检查及盆底康复治疗,外阴白斑治疗等。现代化的无菌手术室设备先进齐全,独立卫生间的休息室为患者提供了安静、舒适的环境,另外本科具有鲜明的中医特色,提供专门针对人流手术后恢复胞宫,调养气血冲任的中药复宫汤,术后免费提供中药茶饮,达到术后即调,暖胞止痛之功效。欢迎广大患者垂询,联系电话0991-4537758、13139656335。地址:乌鲁木齐市友好南路590号。
尊敬的各位患者:首先要告诉大家的是药物流产应在具备抢救条件,如急诊刮宫、给氧、输液、输血的医疗单位或计划生育服务机构进行。千万不可私自在网上购买药物在家自行用药,或者用药第3天不来医院观察,不可抱侥幸心理。1.确诊为正常宫内妊娠、停经天数(从末次月经第1天算起)不超过49天、本人自愿要求使用药物终止妊娠的18~40岁健康妇女。2.手术流产的高危对象:生殖道畸形(残角子宫例外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。3.对手术流产有顾虑或恐惧心理者。1.米非司酮禁忌症:肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤搔痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤。2.前列腺素禁忌症:心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。3.过敏体质。4.带器妊娠。5.异位妊娠或可疑异位妊娠。6.贫血<血红蛋白低于95g/L>.7.妊娠呕吐。8.长期服用下列药物:利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物。9.吸烟超过10支/天或酗酒。10.对象居住地如远离医疗单位或计划生育服务机构而不能及时随访者。药流术需要3天,前两天在家服用米非司酮(6-8片,以医生具体开具为准),第3天早10:00来医院服用米索前列醇3片。①如米非司酮为6片,吃法:第一天晚上口服2片,第二天早上口服2片,第二天晚上口服2片;(吃药前后与吃饭相隔2小时)②如米非司酮为8片,吃法:第一天早上,晚上分别口服2片,第二天早上,晚上分别口服2片:(吃药前后与吃饭相隔2小时)③第三天早晨10:00整到医院,(因米索前列醇服用3小时孕囊未排出,可能需要再次加服药物,第一次药物服用时间较晚可能造成失去一次加药机会),当天需要医院一直观察到孕囊排出为止,打完缩宫素,方可回家观察。注意:1.术前如有阴道炎,阴道出血前(药流前第三天前),双唑泰软膏每天塞一支改善阴道内环境,避免阴道逆行感染导致盆腔炎。2.如药流前感冒,请尽快吃药治愈。3.如在家出现腹痛加剧,阴道出血较多,孕囊排出,请随时医院就诊。1.早晨空腹,带一杯热开水,自备干粮(如糖,巧克力等),以防过度饥饿导致低血糖。2.自行准备接孕囊的小盆,如一次性餐盒,塑料袋之类。3.准备卫生巾,卫生纸,备用内裤等以防出血多。4.早10:00来院后先到计划生育门诊2007报道,医生发药后到2011房间找护士登记。5.观察期间在妇科诊区附近不能跑远,建议多爬楼梯,多活动促进孕囊排出。6.如有出血,自行到卫生间接住孕囊,送到2011房间给护士查看是否为孕囊排出。7.期间如有出血较多,腹痛剧烈,身体不适,返回2011房间,或找医生处理。8.孕囊不能自行排到卫生间,孕囊丢失可能会导致判断有误,可能需要行清宫术。9.术后由护士缩宫素10u肌注后方可回家。1.全休两周,术后10天来院复查.2.术后应在观察室休息,阴道出血不多,无异常情况由家属配送回家.3.回家后若突然出血过多,持续时间超过2小时以上明显多于月经量,无减少趋势,立即医院急诊就诊,腹痛较重呈持续性,或发热请即到医院就诊。4.后禁性生活和禁盆浴一月.5.药物流产后,必须采用有效的避孕方法,严防再次施行人工流产.6.咨询电话:0991-4537758。
药流术前须知:药物流产首先需要检查阴道B超,或妇科B超,通过检查B超排除异位妊娠,瘢痕妊娠,孕囊过小,孕囊过大。(孕囊过小可能B超不能判断其为孕囊,需要一周后再次复查B超。)经医生确定可以药流后,进一步检查药流术前检查: ①血常规,排除贫血,血液系统疾病,感染等; ②凝血功能,排除凝血功能障碍等; ③肝肾功能:以保证肝肾功能正常可以服用药流药物; ④乙肝,梅毒,艾滋病抗体以排除传染性疾病; ⑤白带常规:以确保无阴道炎等避免药流过程中病菌逆行感染; 药物服用方法:药流术需要3天,前两天在家服用150-200mg米非司酮(6-8片,以医生具体开具为准),第三天早10: 00 来医院舌下含服米索前列醇3片。 ①如米非司酮为6片,吃法:第一天晚上口服2片,第二天早上口服2片,第二天晚上口服2片: (吃药前后与吃饭相隔2小时)。 ②如米非司酮为8片,吃法:第一天早上,晚上分别口服2片,第二天早上,晚上分别口服2片; (吃药前后与吃饭相隔2小时) ③第三天早晨10: 00整到医院,(因米索前列醇服用3小时孕囊未排出,可能需要再次加服药物,第一次药物服用时间较晚可能造成失去一次加药机会), 当天需要医院一直观察到孕囊排出为止,打完缩宫素,方可回家观察。 注意:1.术前如有阴道炎,阴道出血前(药流前第三天前),双唑泰软膏每天塞一支改善阴道内环境,避免阴道逆行感染导致盆腔炎。 2.如药流前感冒,请尽快吃药治愈。 3.如在家出现腹痛加剧,阴道出血较多,孕囊排出,请随时医院就诊。 第三天早晨来院注意事项:1.早晨空腹,带一杯热开水,自备干粮(如糖,巧克力等),以防过度饥饿导致低血糖。 2.自行准备接孕囊的小盆,如一次性餐盒,塑料袋之类。 3.准备卫生巾,卫生纸,备用内裤等以防出血多。 4.早10: 00 来院后先到计划生育门诊2007 找医生报道,医生发药后到2011房间找护士登记。 5.观察期问在妇科诊区附近不能跑远,建议多爬楼梯,多活动促进孕驱排出。 6.如有出血,自行到卫生间接住孕囊,送到2011房间给护士查看是否为孕囊排出。 7.期间如有出血较多,腹痛剧烈,身体不适,返回2011房间,或找医生处理。 8.孕囊不能自行排到卫生间,孕囊丢失可能会导致判断有误,可能需要行清宫术。 9.术后由护士缩宫素10u肌注后方可回家。 药流术后注意事项:1.全休两周,术后10天来院复查; 2.术后应在观察室休息,阴道出血不多,无异常情况由家属配送回家; 3.回家后若突然出血过多,持续时间超过2小时以上明显多于月经量,无减少趋势,立即医院急诊就诊,腹痛较重呈持续性,或发热请即到医院就诊; 4.术后头孢地尼服用方法:每次一粒,每日三次,饭后口服,奥硝唑胶囊服用方法:每次两粒,每日两次,饭后服用。术后第二日,第三日(带注射卡)自行前往社区门诊或诊所缩宫素10 u肌注每日一次(缩宫素瓶子上的字不要磨掉,磨掉任何诊所将不会予以注射)。中成药按说明饭前服用; 5.如医生开具优思明,服用方法:每天唾前同一时间服,每天一次,一 次一片,按简头标识方向依次服药,连续服完21片即一盒,停药7天内会来月经于月经第2天开始服用第二盒,服用方法同前,至少坚持服用3-6个周期(盒).注意:请勿漏服;请勿随意停药.漏服一片可于12小时内补服一片,当晚继续按时服药; 6.术后禁性生活和禁盆浴一月; 7.药物流产后必须采用有效的避孕方法,严防再次施行人工流产。
取环术前要求1.要求月经干净3-7天; 2.当月月经后禁同房; 3.白带常规当月检查正常,或阴道炎给予正规治疗后复查正常; 4.血常规无感染;(感冒发烧腹痛不能做) 5.近期B超提示宫内节育器; 6.绝经后取环来就诊要让(手术医生)检查宫颈萎缩情况,如宫颈萎缩严重,阴道弹性差不能放置窥器,需要用一周雌激素预处理! 上环术前要求:1.要求月经干净3-7天; 2.当月月经后禁同房; 3.白带常规当月检查正常,或阴道炎给予正规治疗后复查正常; 4.血常规无感染;(感冒发烧腹痛不能做) 5.近期B超提示宫腔无异常结构; 输卵管造影术前要求1.要求月经干净3-7天; 2.当月月经后禁同房; 3.白带常规当月检查正常,或阴道炎给予正规治疗后复查正常; 4.血常规无感染;(感冒发烧腹痛不能做) 5.乙肝梅毒艾滋检查合格; 注意:同一个月,为避免感染,不进行2次宫腔操作!
王艺周惠芳指导一、煎药器具的选择:在我们日常生活所用的容器中,除铁、铝质容器不能煎药时使用,其他材质的容器都可以用。如各种砂锅、搪瓷器皿、不锈钢容器及铜铝容器。这其中以砂锅为首选,铜铝容器尽量少用。目