认证: 罗虎 主治医师 西南医院 呼吸科
肺结核诊断标准&肺结核做哪些检查?诊断检查:根据肺结核患者临床表现、x线胸片、痰结核菌检查与培养等,肺结核诊断一般不困难。多数病人,根据临床症状及x线胸片表现即可作初步诊断。然而细菌学检查是肺结核诊断最可靠的依据,老年人肺结核诊断中,要注意症状可能不典型。1.痰结核菌检查 痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的方法。痰结核菌阳性表明肺结核患者结核病变活动,具有传染性,必须进行积极的治疗。痰结核菌检查的方法包括3种。(1)涂片检查:除常规的抗酸染色外,还有金铵染色与荧光显微镜检查等,后两种染色方法可缩短检查时间,但假阳性略高。(2)集菌法:有沉淀及漂浮两种方法,阳性率比涂片法高。结核菌培养除常用的罗、金氏固体培养基外,有条件者可用快速培养法。(3)集菌检查:对不会咳痰或痰量少的病人,通过抽取胃液进行结核菌检查有一定意义。用高渗盐水(3%氯化钠)溶液雾化吸入可使不咳嗽的病人导痰做结核菌检查。2.结核菌素反应 变应原包括旧结核菌素(OT)与结核菌纯蛋白衍生物(PPD)。前者是培养成熟的结核菌,加温杀灭过滤后获得的滤液(蒸发至原液1/10量),所含杂质较多,后者杂质较少。将一定量的0T或PPD皮内注射至前臂,48~72h后观察局部红肿块。肺结核的诊断中临床试验往往从1IU(1:10 000)开始,如无反应则用5IU(1:2000),凡红肿硬结直径5~10mm者为阳性反应(+),11~20mm为(++),大于20mm或有水疱和组织坏死者为(+++)。在我国,由于结核病仍较为严重,儿童普遍接种卡介苗,结核菌素阳性只证明有过结核感染,而不能说一定有结核病,因而诊断意义不大,相反阴性反应却有助于临床否定肺结核的诊断。应当指出,在某些肯定受过结核菌感染者中,也可能对结核菌素无反应,这包括使用激素或其他免疫抑制剂过程中,粟粒性结核及脑膜结核病人等。3.血清中结核菌抗体测定血清中抗结核菌(或具某一菌体成分如PPD、Ag5)的IgG等抗体测定对诊断具有辅助价值。常用方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)。4.血液检查 通常结核病患者血红蛋白、白细胞都无明显改变。少数急性血行播散型结核,白细胞数可上升,个别病例甚至发生类白血病反应。血沉可增快,反映机体炎症或组织坏死改变,当病变好转,则血沉趋于正常,有助于了解病变发展的趋势,但血沉加快不能作为肺结核的诊断依据。5.胸部x线检查 胸部x线检查对发现病变,了解病变的部位、范围、性质、病变的发展与疗效判断都有重要意义,是肺结核的一种重要肺结核的诊断方法。当然,肺结核的x线表现并无特异性,同样要注意鉴别诊断。除非有鉴别诊断上的特殊需要,老年肺结核诊断不用做CT或MRI显像检查。一般说来,老年人肺结核x线表现与其他年龄肺结核的表现无显著特点,其病灶部位广泛浸润及空洞病变与年轻人肺结核相仿。但也有人认为,老年人肺结核可出现不典型表现。Morris提出,老年肺结核x线表现分为两型。(1)不典型表现:下肺野阴影合并胸腔积液或胸膜增厚;空洞不多,发生于肺野上部或下部。这一类型较常见。(2)典型表现:肺尖纤维灶,胸膜增厚,空洞及(或)斑片状阴影,此型较少见。粟粒性肺结核罕见。6.纤维支气管镜检查 纤维支气管镜对观察支气管内病变、采取标本进行结核菌检查、病变活体组织学检查以及细胞学检查,都有重要意义。尤其对老年人,由于肺癌发病率较高,通过这一肺结核的检查,鉴别结核病和肺癌具有重要价值。
肺结核早期症状?肺结核症状有什么表现?1.早期肺结核 病变较轻时可没有症状。肺结核的表现仅有倦怠、精神萎靡、体重下降及食欲不振等症状。一部分病人表现为“感冒”持续不愈或反复发作。呼吸道症状有轻微咳嗽,多为干咳或伴有少量黏痰,痰中带血丝往往是促使患者就诊的重要症状。体格检查多无阳性发现。当病灶在肺上部时,轻咳时在肩胛间区可听到细湿性罗音,表明病变可能有活动性。2.活动期若肺结核病灶较广泛,肺结核的症状在病变活动期可有发热、盗汗及消瘦。体温多在午后或傍晚上升,翌日晨消退。一部分病人有不同程度咯血。痰中带血常为炎症病灶,毛细血管通透性增高引起,小血管损伤可发生中等量咯血,空洞壁动脉瘤破裂则有大咯血。3.慢性肺结核 由于病变广泛,纤维组织广泛增生,可引起肺叶实变及肺叶收缩,体格检查肺结核的表现为病变侧胸廓塌陷,触觉语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减低或有支气管呼吸音,湿性罗音。4.其他部分肺结核病人有胸部隐痛,肺部病变广泛者出现呼吸困难。急性粟粒型肺结核起病可比较急骤,发生寒战及不规则发热。5.老年肺结核临床表现除有上述共同特点外,应注意4点。(1)肺结核的首发症状:一般认为老年肺结核发病隐袭、病程缓慢,症状常不典型。据统汁,老年啼结核以咳嗽、咯血、发热、呼吸困难和食欲不振五项之一作为首发症状者占81.8%,其中咳嗽为第1位,占39.1%。(2)肺结核的常见症状:据我国一组797例60岁以上老年肺结核分析。常见症状顺序为:咳嗽、咯血、胸痛、气急与发热,即呼吸道症状较明显。(3)合并非结核性疾病比例高:老年肺结核往往合并有慢性阻塞性肺病、糖尿病等,这些疾病的临床表现往往掩盖了肺结核的临床症状,值得注意。肺结核合并未被控制的糖尿病者,结核病灶进展迅速,易有干酪性坏死及支气管扩散。(4)老年人血行播散型肺结核发生率有增高趋势:老年人发病多隐袭,因累及各系统而发生各种非特异的症状和体征,误诊率较高。胸片有典型改变者占/3~2/3,结核菌素试验可为阴性。病程/预后/并发症:结核菌可刺激机体产生免疫反应,导致明显的组织破坏,即便在治疗成功的结核病患者,也常常遗留有永久性的瘢痕及纤维化区域。未治疗的肺结核患者可发展成为结核性脓胸及肺纤维化。空洞有时可能不闭合,并发足分枝菌病(见曲霉病)。破坏支气管及肺血管可引起咯血,可以是致命性的咯血。活动性结核病是一种消耗性疾病,可引起体重减轻、发热及食欲下降;肺结核的临床表现与恶性肿瘤难以区分。
十大戒烟方法让男人彻底戒烟男人戒烟是一件大事,也是一件难事.如果你有这份真心的话,不妨看看以下的内容,望对您的戒烟计划有所帮助。本文介绍了彻底帮助男人戒烟的十种方法,希望有心戒烟的人试一试。1,消除紧张情绪:紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗?如果是这样,那么拿走您周围所有的吸烟用具,改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖,水果,果汁和矿泉水,多做几次短时间的休息,到室外运动运动,运动几分钟就行。2,体重问题:戒烟后体重往往会明显增加,一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度,并且会吃更多的食物来替代吸烟,因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤,但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加,因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外,多喝水,使胃里不空着。3,加强戒烟意识:明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯,戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识,即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。4,寻找替代办法:戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法:做一些技巧游戏,使两只手不闲着,通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道,或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟,那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。5,打赌:一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验,其效果之一是公开戒烟,并争取得到朋友和同事们的支持。6,少参加聚会:刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会,而参加聚会的人都吸烟,那么至少在戒烟;初期应婉言拒绝参加此类聚会,直到自己觉得没有烟瘾为止。7,游泳,踢球和洗蒸汽浴:经常运动会提高情绪,冲谈烟瘾,体育运动会使紧张不安的神经镇静下来,并且会消耗热量。8,扔掉吸烟用具:烟灰缸,打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激,应该把它们统统扔掉。9,转移注意力:尤其是在戒烟初期,多花点钱从事一些会带来乐趣的活动,以便转移吸烟的注意力,晚上不要像通常那样在电视机前度过,可以去按摩,听激光唱片,上因特网冲浪,或与朋友通电话讨论股市行情。10,经受得住重新吸烟的考验:戒烟后又吸烟不等于戒烟失败,吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”,但要仔细分析重新吸烟的原因,避免以后重犯。
发现肺癌早期的六大信号: 咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义,多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈,尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人,近期咳嗽声音或性质改变,要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的,如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊,若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎,也要警惕肺癌。 下列症状应引起警惕: 骨关节症状:骨关节肿胀疼痛,手指和脚趾末端膨大呈杵状指,严重者有可能影响四肢关节的活动。 肩背痛:生长在肺尖部的肺癌,易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。 声音嘶哑:转移灶压迫喉返神经,可致声音嘶哑,却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。 头面部浮肿:提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。 男性乳房肥大:男性肺癌患者约10%—20%会出现乳腺肥大,多数为双侧肥大,且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右
多数肺结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态,因此肺结核病人在采用化疗的同时,既要配合医生的治疗,更要在饮食方面,增加营养。弥补因疾病所致的消耗,促进修复,合理的营养膳食是肺结核病人治疗和康复过程中不可忽视的重要环节。现就结核病人的饮食注意的事项简述如下。一、肺结核病人饮食原则高热量、高蛋白、高维生素、易消化,并同时补充足够的矿物质,来增强抵抗力,补偿疾病所致的高消耗。二、肺结核病人饮食应注意的事项由于肺结核最常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、发热及盗汗等,这些症状都会使组织蛋白和热能严重消耗,同时病灶的愈合也需要大量蛋白质、维生素、矿物质等。因此患者在饮食与热能供应上都要高于常人,在饮食方面应注意以下几点:1、要补充充足的优质蛋白质:蛋白质的增加可直接提高人体的免疫力,因此,每天要补充充足的优质蛋白,如瘦肉、家禽、乳类、蛋类等。一个体重50一60公斤的病人,每日进食鸡蛋2—3个,瘦肉2两左右,牛奶200一400毫升,每周进食适量鱼、虾1~2次即可。2、要供给充足的热量:因为肺结核患者经常有低热或高热,热能消耗比正常人高,每日每公斤体莺应供给热能40—50千卡。饮食要多样化,粗细粮要合理搭配。要求主食每日约需400~500 g,油类每日25~30 g。3、要食用富含多种维生素和钙剂的食物:每天进食1斤左右新鲜蔬菜,其中应有半斤以上是绿色蔬菜。如青菜、油菜、芹菜、西红柿、胡萝卜等。可再适当吃些水果,如苹果、梨、杏、柑橘、草莓、桃等。进食量应根据个人情况而定。结核病灶的钙化,需要大量的钙,因此,除了每天喝些牛奶及吃些蔬菜补充钙外,还应吃些海产品、豆制品等。4、肺结核病人常有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,此时除了给予营养丰富的饮食外,还可选用一些杏仁、海蜇、荸荠、百合、塘藕、莲子、梨、白木耳、核桃等止咳化痰、养阴润肺的食物。5、有咯血症状时,应适当增加铁质的供应,如鼓励病人多吃绿叶蔬菜、各式粗细粮搭配食用、豆类及豆制品、动物血、肝脏、瘦肉、葡萄干、木耳、大枣等。6、肺结核病人往往胃纳较差,因此饮食宜清淡、易消化、少食多餐、不要偏食,做到食物多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者的食欲,增加饮食量。烹调方法一般以蒸、煮、炖、汆等为佳,煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜,在选取营养丰富的食物时,特别要注重忌口,禁烟、禁酒,对辛辣、生痰助火的茴香、桂皮、八角、胡椒、葱、姜、辣椒、狗肉、羊肉、烟薰和干烧等食品应不吃或少吃。待病情好转再吃其他营养丰富的食物。7、肺结核病人服药期间的饮食还应注意忌口。服用异烟肼的病人不宜吃海鱼、动物肝脏、扁豆、茄子、香蕉、菠萝、酵母、葡萄酒、啤酒等食物,这些食物中含有丰富的酪胺,而异烟肼是单胺氧化酶的抑制剂,它可使单胺氧化酶的活性减低,造成酪胺在人体内不能分解而蓄积中毒,以致出现颜面潮红、头痛头晕、腹痛腹泻、恶心呕吐、皮肤瘙痒、全身红斑、烦躁、血压升高等症状;口服利福平的病人不宜喝酒、茶、牛奶、豆浆和米汤,因为这些食物可减少利福平的吸收而降低疗效。8、对因抗结核药物副作用导致药物性肝病患者,则应避免进食过高热量的食品,如煎、炸食物、巧克力等,以防肝脏脂肪变性,妨碍肝细胞的修复。
我国是烟草生产和消费大国,每年消耗的烟草占世界总销额的1/3以上,吸烟者高达3亿。吸烟会对呼吸系统,消化系统以及心脑血管造成损伤,是致癌的主要因素之一。它不仅对自身的健康带来影响,同时也给身边的人带来被动吸烟的危害。所以,及时地戒掉烟瘾,对自身以及身边亲人的健康都是有帮助的。下面我来谈谈如何做到有效戒烟: 第一,要认识到抽烟的危害性(尤其是周围有患肺癌去世的,难道对自己的冲击还不够大么?)。烟瘾对于吸烟者来说是一个很难抗拒的诱惑,香烟中的尼古丁是导致吸烟成瘾的最大原因。选择戒烟,首先就要认识到抽烟给自身以及家人带来的危害到底有多大,如果不吸烟好处又有哪些。心里作用是十分重要的,如果认识到抽烟的危害,就会对烟草味产生厌恶感,慢慢地也就远离它了。 第二,告诉别人你正在戒烟。在我看来这是十分必要的,因为戒烟的成败源于环境的诱惑,当知道你戒烟的人越多,诱惑你吸烟的机会就会减少。避开诱人吸烟的情景,活动和事物,如避开烟雾弥漫的酒吧,避开吸烟的人或有人吸烟的办公室,会让人对香烟不再那么渴望。第三,健康的生活习惯代替香烟。进行适当的运动,如散步,游泳,钓鱼等,一方面可以缓解精神紧张和压力,另一方面可以避免花较多的心思在吸烟上。烟瘾来时,要立即做深呼吸活动,或咀嚼无糖分的口香糖,避免用零食代替香烟,否则会引起血糖升高,身体过胖。另外,可以用喝水来控制,事实证明茶水是戒烟的妙药,当你感到空腹或想吸烟时,就先慢慢地喝上一杯茶水。
抽烟,喝酒属于生活坏习惯,因为烟酒对人体的健康有着很大的伤害。现在的情况是很多男性“明知山有虎,偏向虎山行”,明明知道抽烟喝酒正侵蚀着自己的身体健康,却戒不掉甚至是不想戒。这种现象根本就是作茧自缚。那么,对于这种情况,下面专家给抽烟喝酒的男性朋友们一个戒烟戒酒的理由。 一,男性长期抽烟易得前列腺疾病: 北京天伦医院男科专家介绍:长期吸烟的男性是非常容易罹患前列腺疾病的。现实生活中很多男性对于吸烟真的是欲罢不能,也曾想过戒烟,可就是戒不掉。吸烟除了会引起肺癌,胃癌外,还会影响前列腺。 研究发现,尼古丁,焦油,亚硝胺,香烟中的一氧化碳等有毒物质,不但可以直接毒害前列腺组织,而且还干扰支配血管的功能,影响前列腺的血液循环,加重前列腺充血。 根据调查数据显示,长期吸烟男性年龄在40岁以后前列腺肥大和慢性前列腺炎的概率是非吸烟者的5倍。 慢性前列腺炎造成的危害有以下几点: 危害1,男子慢性前列腺炎会出现性欲减退以及射精痛,射精过早症,还会影响精液,在排尿后或粪便时还能够呈现尿道口流白,兼并精囊炎时可呈现血精。 危害2,慢性前列腺炎的痛苦并不止限制在尿道和会阴,还会向其邻近放射,以下腰痛最为多见。别的男性的阴茎,精索,睾丸阴囊,小腹,腹股沟区,大腿以及直肠等处均可劳累。 危害3,男性患者还可呈现膀胱影响症,如尿频,排尿时尿道火热,痛苦并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可呈现排尿艰难的感受。 危害4,慢性前列腺炎可兼并神经衰弱症,表现会出现头晕,乏力,等等症状;长期的前列腺炎症还会造成身体反应,出现结膜炎,关节炎等病变。尿道,会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲,粪便及长期坐在椅凳上肿痛加剧。 二,男性大量饮酒易得性功能障碍 北京天伦医院男科专家介绍:酒精对于人的中枢神经系统的抑制作用非常大。干扰性兴奋激起的反射传递途径。酒精可以降低男性血液中尿丸酮和黄体酮激素的含量。 饮酒太多,虽然可以壮人胆,但会使得勃起功能降低。酒后阳痿是十分常见的。一个人的长期过度饮酒,后果会更严重。酒精对人的大脑和肝脏有直接的影响,并且对包括对勃起神经的损害。 网上有很多男性称自己患有性功能障碍不知是否可以饮酒。答案当然是不行的了,饮酒可以导致性功能障碍,又怎能饮酒呢,以毒攻毒在现实生活中是不存在的。 三,性功能障碍患者切勿大量饮酒 北京天伦医院男科专家指出:在大量饮酒的患者中,约有一半的男性发生勃起功能障碍,有小部分的男性发生射精障碍。在戒酒后的几个月或几年里,只有少数男性可以恢复正常性生活。因此,大量饮酒会对男性产生严重的影响。 大量饮酒导致的性功能障碍,属分泌性性功能障碍。非酒精中毒的男性每日饮酒达200毫升就能测出血中睾丸酮水平降低,大量饮酒更能导致男性酒精中毒性生殖腺功能低下,睾丸萎缩,雄性激素退化,性欲减退,阳痿,最终导致不育。因此,饮酒对男性性功能的损害很大。 很多疾病都与大量的饮酒有关,如高血压,糖尿病,心血管疾病等,这些疾病也可能造成性欲障碍,勃起障碍,射精障碍等性功能障碍。